單純超濾技術鳳陽縣人民醫院血透室沈艷1ppt課件單純超濾技術鳳陽縣人民醫院血透室一、概念與原理

單純超濾是通過對流轉運機制，采用容量控制或壓力控制，通過透析器或血濾器的半透膜等滲的從全血中去除水分的一種治療方法。在單純超濾治療過程中，不需要使用透析液或置換液。在整個治療過程中，僅超濾水分，不進行例子的交換。2ppt課件一、概念與原理單純超濾是通過對流轉運機制，采用容量控制或壓單純超濾的適應癥單純超濾的適用范圍已明顯擴大，常用于：1.藥物治療效果不佳的各種原因所致的嚴重水腫：實踐證明，對這類患者使用單超治療，不僅水腫得到了控制或消除，而且飲食、睡眠也得到了明顯的改善。2.難治性心力衰竭：由于單超技術使患者心臟前負荷減少，容量負荷減輕，因此單超治療后患者患者心臟收縮力增強，功能改善明顯，且發生低血壓的機會少。3ppt課件單純超濾的適應癥單純超濾的適用范圍已明顯擴大，常用于：3pp單純超濾的適應癥3.急、慢性肺水腫：單超是挽救各種急性、亞急性肺水腫患者一項行之有效且強有力的搶救措施。4.呼吸功能衰竭：對于造血組織增生引起的呼吸衰竭，使用單超合并低流量吸氧有一定的療效。5.患者腹膜透析脫水不足 4ppt課件單純超濾的適應癥3.急、慢性肺水腫：單超是挽救各種急性、亞急單純超濾的適應癥6.透析相關性腹水的治療：這類透析患者，幾乎都伴隨著有效循環血容量不足的表現，因而極易發生透析相關性低血壓。應用單超治療，不僅在保持血壓的前提下，脫出更多的水分，而且在超濾期間導致血液濃縮，血漿蛋白濃度增加和血漿膠體滲透壓增加，使腹水有所減輕7.治療頭痛：對透析治療中經常出現頭痛，并且與血壓無關的患者，采用單超治療效果穩定。5ppt課件單純超濾的適應癥6.透析相關性腹水的治療：這類透析患者，幾乎單純超濾的禁忌證無絕對禁忌證，但下列情況應慎用。1.嚴重低血壓。2.致命性心律失常。3.存在血栓栓塞疾病高度風險的患者。6ppt課件單純超濾的禁忌證無絕對禁忌證，但下列情況應慎用。6ppt課件治療前患者病情評估（一）生命體征的評估（二）血容量狀態的評估全面了解患者容量負荷狀態，如水腫程度，心臟負荷情況，雙肺底部濕啰音及胸肺腔積液情況等。（三）出、凝血功能評估（四）血液生化指標評估全面了解患者的腎功能、血清蛋白水平電解質及酸堿平衡狀態，為確定治療處方提供依據7ppt課件治療前患者病情評估（一）生命體征的評估7ppt課件設備選擇普通血液透析機，單純超濾機或連續性床旁血濾機等在單純超濾中，血液透析機處于旁路狀態，連續性床旁血濾機置換液、透析液處于停止狀態，通過跨膜壓完成超濾過程。8ppt課件設備選擇普通血液透析機，單純超濾機或連續性床旁血濾機等8pp血管通路與透析器臨時或長期血管通路對于透析器或血濾器的選擇，推薦使用中、高通量的透析器或血濾器。9ppt課件血管通路與透析器臨時或長期血管通路9ppt課件治療方式和處方（一）選擇單純超濾或是緩慢連續性超濾（SCUF)應從患者病情及設備條件等方面確定。SCUF是利用對流原理清除溶質和水分的一種特殊治療方式，特點是不補充置換液，也不用透析液，與單純超濾比較，SCUF的超濾率較低，持續時間可視并且需要延長，對血流動力學影響小，患者容易耐受。適用于心血管功能狀態不穩定而又需要超濾脫水的患者。（二）單純超濾原則上每次超濾量以不超過體重的4%~5%為宜。10ppt課件治療方式和處方（一）選擇單純超濾或是緩慢連續性超濾（SCUF操作程序1.打開設備開關，常規進行機器自檢。2.正確無菌操作，按順序依次安裝管路，連接透析器或血濾器3.常規進行管路預沖，對于臨床上有高凝傾向的患者，推薦使用肝素生理鹽水浸泡管路和濾器30分鐘（生理鹽水500ml加入普通肝素20mg），上機前應給予不少于500ml的生理鹽水沖洗。11ppt課件操作程序1.打開設備開關，常規進行機器自檢。11ppt課件操作程序4.根據患者病情特點和治療要求設置超濾量、超濾時間，通常超濾率設定為1~2L∕h,首次超濾量原則上不超過3L。5.嚴格無菌操作，建立血管通路，并正確給予抗凝藥物。6.完成目標超濾量后，將血流量調整至80~100ml∕Min,用生理鹽水回血后下機，結束治療。12ppt課件操作程序4.根據患者病情特點和治療要求設置超濾量、超濾時間，注意事項對于血細胞比容較高的患者，應適當增高抗凝藥物的劑量。溫度過低將增加血液粘度，影響超濾效果。因此，單純超濾過程中應注意給患者保溫。選擇高通量濾器，有助于完成目標超濾量；但超濾過程中氨基酸等營養物質的丟失也會因此而增多。13ppt課件注意事項對于血細胞比容較高的患者，應適當增高抗凝藥物的劑量。并發癥及其處理（一）濾器破膜漏血由于濾器質量或運輸及存放損壞，或跨膜壓過高可導致濾器破膜，血液進入超濾液內，此時必須更換濾器。（二）濾器和管路凝血（三）出血（四）低血壓（五）心律失常、猝死14ppt課件并發癥及其處理（一）濾器破膜漏血由于濾器質量或運輸及

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單純超濾技術鳳陽縣人民醫院血透室沈艷16ppt課件單純超濾技術鳳陽縣人民醫院血透室一、概念與原理

單純超濾是通過對流轉運機制，采用容量控制或壓力控制，通過透析器或血濾器的半透膜等滲的從全血中去除水分的一種治療方法。在單純超濾治療過程中，不需要使用透析液或置換液。在整個治療過程中，僅超濾水分，不進行例子的交換。17ppt課件一、概念與原理單純超濾是通過對流轉運機制，采用容量控制或壓單純超濾的適應癥單純超濾的適用范圍已明顯擴大，常用于：1.藥物治療效果不佳的各種原因所致的嚴重水腫：實踐證明，對這類患者使用單超治療，不僅水腫得到了控制或消除，而且飲食、睡眠也得到了明顯的改善。2.難治性心力衰竭：由于單超技術使患者心臟前負荷減少，容量負荷減輕，因此單超治療后患者患者心臟收縮力增強，功能改善明顯，且發生低血壓的機會少。18ppt課件單純超濾的適應癥單純超濾的適用范圍已明顯擴大，常用于：3pp單純超濾的適應癥3.急、慢性肺水腫：單超是挽救各種急性、亞急性肺水腫患者一項行之有效且強有力的搶救措施。4.呼吸功能衰竭：對于造血組織增生引起的呼吸衰竭，使用單超合并低流量吸氧有一定的療效。5.患者腹膜透析脫水不足 19ppt課件單純超濾的適應癥3.急、慢性肺水腫：單超是挽救各種急性、亞急單純超濾的適應癥6.透析相關性腹水的治療：這類透析患者，幾乎都伴隨著有效循環血容量不足的表現，因而極易發生透析相關性低血壓。應用單超治療，不僅在保持血壓的前提下，脫出更多的水分，而且在超濾期間導致血液濃縮，血漿蛋白濃度增加和血漿膠體滲透壓增加，使腹水有所減輕7.治療頭痛：對透析治療中經常出現頭痛，并且與血壓無關的患者，采用單超治療效果穩定。20ppt課件單純超濾的適應癥6.透析相關性腹水的治療：這類透析患者，幾乎單純超濾的禁忌證無絕對禁忌證，但下列情況應慎用。1.嚴重低血壓。2.致命性心律失常。3.存在血栓栓塞疾病高度風險的患者。21ppt課件單純超濾的禁忌證無絕對禁忌證，但下列情況應慎用。6ppt課件治療前患者病情評估（一）生命體征的評估（二）血容量狀態的評估全面了解患者容量負荷狀態，如水腫程度，心臟負荷情況，雙肺底部濕啰音及胸肺腔積液情況等。（三）出、凝血功能評估（四）血液生化指標評估全面了解患者的腎功能、血清蛋白水平電解質及酸堿平衡狀態，為確定治療處方提供依據22ppt課件治療前患者病情評估（一）生命體征的評估7ppt課件設備選擇普通血液透析機，單純超濾機或連續性床旁血濾機等在單純超濾中，血液透析機處于旁路狀態，連續性床旁血濾機置換液、透析液處于停止狀態，通過跨膜壓完成超濾過程。23ppt課件設備選擇普通血液透析機，單純超濾機或連續性床旁血濾機等8pp血管通路與透析器臨時或長期血管通路對于透析器或血濾器的選擇，推薦使用中、高通量的透析器或血濾器。24ppt課件血管通路與透析器臨時或長期血管通路9ppt課件治療方式和處方（一）選擇單純超濾或是緩慢連續性超濾（SCUF)應從患者病情及設備條件等方面確定。SCUF是利用對流原理清除溶質和水分的一種特殊治療方式，特點是不補充置換液，也不用透析液，與單純超濾比較，SCUF的超濾率較低，持續時間可視并且需要延長，對血流動力學影響小，患者容易耐受。適用于心血管功能狀態不穩定而又需要超濾脫水的患者。（二）單純超濾原則上每次超濾量以不超過體重的4%~5%為宜。25ppt課件治療方式和處方（一）選擇單純超濾或是緩慢連續性超濾（SCUF操作程序1.打開設備開關，常規進行機器自檢。2.正確無菌操作，按順序依次安裝管路，連接透析器或血濾器3.常規進行管路預沖，對于臨床上有高凝傾向的患者，推薦使用肝素生理鹽水浸泡管路和濾器30分鐘（生理鹽水500ml加入普通肝素20mg），上機前應給予不少于500ml的生理鹽水沖洗。26ppt課件操作程序1.打開設備開關，常規進行機器自檢。11ppt課件操作程序4.根據患者病情特點和治療要求設置超濾量、超濾時間，通常超濾率設定為1~2L∕h,首次超濾量原則上不超過3L。5.嚴格無菌操作，建立血管通路，并正確給予抗凝藥物。6.完成目標超濾量后，將血流量調整至80~100ml∕Min,用生理鹽水回血后下機，結束治療。27ppt課件操作程序4.根據患者病情特點和治療要求設置超濾量、超濾時間，注意事項對于血細胞比容較高的患者，應適當增高抗凝藥物的劑量。溫度過低將增加血液粘度，影響超濾效果。因此，單純超濾過程中應注意給患者保溫。選擇高通量濾器，有助于完成目標超濾量；但超濾過程中氨基酸等營養物質的丟失也會因此而增多。28