感謝您的閱覽腦卒中的康復護理PPT感謝您的閱覽腦卒中的康復護理PPT1腦卒中的康復護理PPT腦卒中（stroke）或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。概述缺血性腦卒中腦卒中出血性腦卒中腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血2腦卒中的康復護理PPT腦卒中（stroke）概述缺血性腦卒2腦卒中的康復護理PPT發病率為(120~180)/10萬患病率為(400~700)/10萬死亡率為(>150萬）約占所有疾病死亡人數的10％存活者致殘率約80%，復發率41%流行病學3腦卒中的康復護理PPT發病率為(120~180)/10萬患病3腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理卒中康復的管理卒中的康復流程卒中的二級預防公眾健康教育三級康復體系4腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理卒中康復的管理卒中的卒4腦卒中的康復護理PPT患者早期在醫院急診室或者神經內科的常規治療及早期康復治療一級康復患者在康復病房或者康復中心進行的康復治療。二級康復在社區或在家中的繼續康復治療三級康復卒中的三級康復PART國家十五科技攻關課題“急性腦血管病三級康復網絡的研究”表明，卒中的三級康復可以使患者獲得更好的運動能力、日常生活能力（ADL）能力、生活質量及更少繼發合并癥5腦卒中的康復護理PPT患者早期在醫院急診室或者神經內科的常規5腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理卒中單元(strokeunit)是卒中住院患者的組織化醫療管理模式。采取多學科、多專業人員的團隊工作方式，強調早期康復治療是其重要內容。卒中單元模式包括：急性期卒中單元(acutestrokeunit)綜合卒中單元卒中康復單元(rehabilitationstrokeunit)系統評價已證實卒中單元明顯降低了卒中患者的病死率和殘疾率。6腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理66腦卒中的康復護理PPT早期康復的意義預防腦卒中患者并發癥的發生，促進功能恢復提高康復療效，縮短康復療程減輕社會和家庭的負擔，更早、更好的回歸家庭和社會提高現有能力和日常生活能力7腦卒中的康復護理PPT早期康復的意義預防腦卒中患者并發癥的發7腦卒中的康復護理PPTTHEHEADLINE01PART運動障礙共濟障礙感覺障礙語言障礙

認知障礙心理障礙ADL能力障礙其他障礙

功能障礙8腦卒中的康復護理PPTTHEHEADLINE01PART運8腦卒中的康復護理PPT運動障礙多表現為一側肢體的癱瘓，即偏癱根據肌張力狀態分三個階段弛緩期痙攣期恢復期9腦卒中的康復護理PPT運動障礙多表現為一側肢體的癱瘓，即偏癱9腦卒中的康復護理PPT共濟障礙是指四肢協調動作和行走時的身體平衡發生障礙。10腦卒中的康復護理PPT共濟障礙是指四肢協調動作和行走時的身體10腦卒中的康復護理PPT感覺功能評估痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺11腦卒中的康復護理PPT感覺功能評估痛溫覺1111腦卒中的康復護理PPT語言-言語障礙1失語癥聽、說、讀、寫的能力障礙。2構音障礙發音不準、吐字不清、語調及速率、節奏等異常。12腦卒中的康復護理PPT語言-言語障礙1失語癥2構音障礙1212腦卒中的康復護理PPT認知障礙

意識障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認癥13腦卒中的康復護理PPT認知障礙意識障礙1313腦卒中的康復護理PPT心理障礙

是指人的內心、思想、精神和感情等心理活動發生障礙。表現為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。14腦卒中的康復護理PPT心理障礙是指人的內心、思想、精神和感14腦卒中的康復護理PPT日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導致日常生活活動能力的嚴重障礙。15腦卒中的康復護理PPT日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動15腦卒中的康復護理PPT其他障礙大小便障礙和自主神經功能障礙、面神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等16腦卒中的康復護理PPT其他障礙大小便障礙和自主神經功能障礙、16腦卒中的康復護理PPT腦卒中的康復護理措施建立康復護理程序：預防或抑制異常痙攣模式，提高偏癱恢復質量，最終讓病人能夠以正常或接近正常的運動模式活動從臨床治療病程分為從康復治療病程分為急性期恢復期后遺癥期步行期離床期臥床期17腦卒中的康復護理PPT腦卒中的康復護理措施建立康復護理程序：17腦卒中的康復護理PPT早期康復急性期康復的基本要求是每日1次。按流程進行：合并癥處理關節被動活動ADL訓練行走訓練坐位訓練言語認知訓練轉移訓練站立訓練良肢位擺放定時翻身情緒的糾正物理因子治療下一張18腦卒中的康復護理PPT早期康復急性期康復的基本要求是每日1次18腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放19腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放1919腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放返回20腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放2020腦卒中的康復護理PPT急性期生命體征平穩，確保呼吸道通暢預防呼吸道及泌尿系統感染重癥患者以側臥為好預防關節攣縮、肌肉萎縮、壓瘡1、翻身訓練（1）向健側翻身（2）向患側翻身2、橋式運動3、臥位到坐位訓練及坐位平衡訓練4、坐位到站位訓練及站位平衡訓練體位變換21腦卒中的康復護理PPT急性期生命體征平穩，預防呼吸道及泌尿系21腦卒中的康復護理PPT①向患側翻身訓練；腦卒中患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；健側下肢跨向前方，調整為患側臥位。②向健側翻身訓練：第一步同上，雙上肢伸直，指向天花板，用健側腳鉤住患側小腿；雙上肢向健側擺動，同時伸健側下肢，借助于慣性帶動身體翻向健側Bobarth握手患側拇指在健側拇指之上，目的是使拇指外展，保持肘關節伸展，控制前臂內旋四指交叉為防止手指屈曲攣縮雙手接觸進行運動能增加本體感覺傳入，達到易出作用22腦卒中的康復護理PPT①向患側翻身訓練；腦卒中患者仰臥，雙手22腦卒中的康復護理PPT橋式運動

仰臥位，屈曲膝關節，足支撐在床上。將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓練者一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀、伸髖橋式運動可以促進髖關節的伸展控制能力，有效鍛煉髖腰肌肌力，預防痙攣發生，為站立步行做準備，還可以促進腦梗死局部腦血流灌注，改善腦卒中患者整體功能的恢復23腦卒中的康復護理PPT2323腦卒中的康復護理PPT24腦卒中的康復護理PPT2424腦卒中的康復護理PPT25腦卒中的康復護理PPT2525腦卒中的康復護理PPT坐位訓練正確坐姿不良坐姿調整椅子輪椅板的使用在輪椅板上前臂保持中立位返回26腦卒中的康復護理PPT坐位訓練正確坐姿不良坐姿調整椅子輪椅板26腦卒中的康復護理PPT轉移訓練床上側方轉移治療師協助向患側翻身向患側翻身從床上坐起27腦卒中的康復護理PPT轉移訓練床上側方轉移治療師協助向患側翻27腦卒中的康復護理PPT轉移訓練從椅子移到床鋪28腦卒中的康復護理PPT轉移訓練從椅子移到床鋪2828腦卒中的康復護理PPT轉移訓練

29腦卒中的康復護理PPT轉移訓練29腦卒中的康復護理PPT轉移訓練

30腦卒中的康復護理PPT轉移訓練3030腦卒中的康復護理PPT轉移訓練

返回31腦卒中的康復護理PPT轉移訓練3131腦卒中的康復護理PPT步行的訓練32腦卒中的康復護理PPT步行的訓練3232腦卒中的康復護理PPT步行的訓練返回33腦卒中的康復護理PPT步行的訓練3333腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練34腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練3434腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練返回35腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練3535腦卒中的康復護理PPT常見并發癥的康復護理01020304肩關節半脫位肩痛肩手綜合征關節攣縮36腦卒中的康復護理PPT常見并發癥的康復護理01020304肩36腦卒中的康復護理PPT

肩關節半脫位1、好發于BronnstormⅠ-Ⅱ期肌張力弛緩階段，因此出現在發病后1月內2、脫位本身無疼痛，極易損傷引起疼痛預防及護理：保持正確的姿勢臥位時多采取患側臥位坐位時患側放于胸前小桌或輪椅上從臥位到坐位，從坐位到站立以及站起時適當托住肘關節2.避免不恰當的護理：禁忌粗暴牽拉患側，上肢致脫位并造成關節損傷3.肩和上肢的正確的被動運動：保持正常關節活動范圍，進行被動關節活動4.運動療法：被動無痛性全關節活動37腦卒中的康復護理PPT肩關節1、好發于Bron37腦卒中的康復護理PPT保持正確肩關節位置，良肢位早期康復防關節攣縮避免一些造成軟組織損傷的護理和訓練運動療法應在逐漸增加的不痛的范圍內進行01020304肩痛常見并發癥之一，表現為肩痛，麻木感、燒灼樣痛，多發生在BronnstormⅡ-Ⅲ期，癥狀可出現在早期，也可在發病后幾個月，嚴重影響康復預后，產生情緒和心理障礙38腦卒中的康復護理PPT保持正確肩關節位置，良肢位早期康復防關38腦卒中的康復護理PPT1期2期3期又稱反射性交感神經性營養障礙，在恢復期患手突然浮腫、疼痛及患側肩關節疼痛，使手運動機能受限，絕大多數發生在發病后1-3月，多發生在病后1月左右，也有在發病6月出現肩手綜合征病側手突然水腫，肩及腕關節疼痛，運動受限，手的顏色呈桔色或紫色，觸及柔軟或膨脹感，微熱及潮濕感，該期持續3-6月肩痛、運動障礙和手的水腫減輕，血管運動性變化，患手皮膚和肌肉明顯萎縮，手指攣縮，X線患手骨質疏松樣變化水腫和疼痛完全消失，手的活動能力永久喪失，成為固定的特征性畸形手（爪形手），腕屈曲偏向尺側，背屈受限制壓痛和血管運動性變化消失，本期不可逆轉臨床表現及分期39腦卒中的康復護理PPT1期2期3期又稱反射性交感神經性營養障39腦卒中的康復護理PPT預防及護理1.在急性期，臥位要特別注意保持患者正確的腕部體位，避免掌屈位2、在康復訓練中，避免長時間向患側上肢側方支撐訓練3、盡量避免患手靜脈輸液，盡可能減少輸液時間4、盡可能保護好肩關節，防止肩關節半脫位肩手綜合征5、防止病手的任何外傷6、被動運動：肩、肘、手指關節7、主動運動：患手、患上肢主動或主動輔助8、向心性纏繞壓迫手指9、冰水浸泡法10、冷水-溫水交替浸泡法40腦卒中的康復護理PPT預防及護理1.在急性期，臥位要特別注意40腦卒中的康復護理PPT關節攣縮各種原因致主動運動或被動關節活動范圍不充分稱為攣縮。是影響康復的重要因素；導致身體各個方面功能下降；嚴重影響患者生活質量病因：運動障礙、痙攣神經、肌肉營養不良、疼痛、異位骨化關節攣縮41腦卒中的康復護理PPT關節攣縮各種原因致主動運動或被動關節活41腦卒中的康復護理PPT1良肢位保持良肢位，定時翻身，避免長時間處于一種體位2被動運動最有效，最簡單的方法。明顯攣縮時，關節活動范圍盡可能大，注意手法輕柔，避免損傷，防止骨折。3主動運動保持肌肉彈性、收縮性、肌力、耐久力、防止肌肉萎縮。徒手抗阻力訓練。注意防止過量，防止協同運動，防止疲勞，防止肌肉疼痛，肌肉關節有炎癥腫脹不宜阻力訓練關節攣縮的預防及護理熱療4鎮痛、弛緩拮抗肌和減少膠原黏彈性42腦卒中的康復護理PPT1良肢位保持良肢位，定時翻身，避免長時42腦卒中的康復護理PPT1、助行器：助行架；手杖等。2、自助具：3、矯形器：上肢矯形器；下肢矯形器。義肢矯形下一張43腦卒中的康復護理PPT1、助行器：助行架；手杖等。義肢矯形443腦卒中的康復護理PPT助行器

返回44腦卒中的康復護理PPT助行器4444腦卒中的康復護理PPT自助具返回45腦卒中的康復護理PPT自助具4545腦卒中的康復護理PPT矯形器返回46腦卒中的康復護理PPT矯形器46462022/11/17腦卒中的康復護理PPT47Dr.Feng2022/11/11腦卒中的康復護理PPT47Dr.Feng47感謝您的閱覽腦卒中的康復護理PPT感謝您的閱覽腦卒中的康復護理PPT48腦卒中的康復護理PPT腦卒中（stroke）或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。概述缺血性腦卒中腦卒中出血性腦卒中腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血49腦卒中的康復護理PPT腦卒中（stroke）概述缺血性腦卒49腦卒中的康復護理PPT發病率為(120~180)/10萬患病率為(400~700)/10萬死亡率為(>150萬）約占所有疾病死亡人數的10％存活者致殘率約80%，復發率41%流行病學50腦卒中的康復護理PPT發病率為(120~180)/10萬患病50腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理卒中康復的管理卒中的康復流程卒中的二級預防公眾健康教育三級康復體系51腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理卒中康復的管理卒中的卒51腦卒中的康復護理PPT患者早期在醫院急診室或者神經內科的常規治療及早期康復治療一級康復患者在康復病房或者康復中心進行的康復治療。二級康復在社區或在家中的繼續康復治療三級康復卒中的三級康復PART國家十五科技攻關課題“急性腦血管病三級康復網絡的研究”表明，卒中的三級康復可以使患者獲得更好的運動能力、日常生活能力（ADL）能力、生活質量及更少繼發合并癥52腦卒中的康復護理PPT患者早期在醫院急診室或者神經內科的常規52腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理卒中單元(strokeunit)是卒中住院患者的組織化醫療管理模式。采取多學科、多專業人員的團隊工作方式，強調早期康復治療是其重要內容。卒中單元模式包括：急性期卒中單元(acutestrokeunit)綜合卒中單元卒中康復單元(rehabilitationstrokeunit)系統評價已證實卒中單元明顯降低了卒中患者的病死率和殘疾率。53腦卒中的康復護理PPT卒中的康復管理653腦卒中的康復護理PPT早期康復的意義預防腦卒中患者并發癥的發生，促進功能恢復提高康復療效，縮短康復療程減輕社會和家庭的負擔，更早、更好的回歸家庭和社會提高現有能力和日常生活能力54腦卒中的康復護理PPT早期康復的意義預防腦卒中患者并發癥的發54腦卒中的康復護理PPTTHEHEADLINE01PART運動障礙共濟障礙感覺障礙語言障礙

認知障礙心理障礙ADL能力障礙其他障礙

功能障礙55腦卒中的康復護理PPTTHEHEADLINE01PART運55腦卒中的康復護理PPT運動障礙多表現為一側肢體的癱瘓，即偏癱根據肌張力狀態分三個階段弛緩期痙攣期恢復期56腦卒中的康復護理PPT運動障礙多表現為一側肢體的癱瘓，即偏癱56腦卒中的康復護理PPT共濟障礙是指四肢協調動作和行走時的身體平衡發生障礙。57腦卒中的康復護理PPT共濟障礙是指四肢協調動作和行走時的身體57腦卒中的康復護理PPT感覺功能評估痛溫覺觸覺運動覺位置覺實體覺圖形覺58腦卒中的康復護理PPT感覺功能評估痛溫覺1158腦卒中的康復護理PPT語言-言語障礙1失語癥聽、說、讀、寫的能力障礙。2構音障礙發音不準、吐字不清、語調及速率、節奏等異常。59腦卒中的康復護理PPT語言-言語障礙1失語癥2構音障礙1259腦卒中的康復護理PPT認知障礙

意識障礙智力障礙記憶障礙失憶癥失認癥60腦卒中的康復護理PPT認知障礙意識障礙1360腦卒中的康復護理PPT心理障礙

是指人的內心、思想、精神和感情等心理活動發生障礙。表現為抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。61腦卒中的康復護理PPT心理障礙是指人的內心、思想、精神和感61腦卒中的康復護理PPT日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動功能、感覺功能、認知功能等多種功能障礙并存，導致日常生活活動能力的嚴重障礙。62腦卒中的康復護理PPT日常生活活動能力障礙腦卒中患者由于運動62腦卒中的康復護理PPT其他障礙大小便障礙和自主神經功能障礙、面神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等63腦卒中的康復護理PPT其他障礙大小便障礙和自主神經功能障礙、63腦卒中的康復護理PPT腦卒中的康復護理措施建立康復護理程序：預防或抑制異常痙攣模式，提高偏癱恢復質量，最終讓病人能夠以正常或接近正常的運動模式活動從臨床治療病程分為從康復治療病程分為急性期恢復期后遺癥期步行期離床期臥床期64腦卒中的康復護理PPT腦卒中的康復護理措施建立康復護理程序：64腦卒中的康復護理PPT早期康復急性期康復的基本要求是每日1次。按流程進行：合并癥處理關節被動活動ADL訓練行走訓練坐位訓練言語認知訓練轉移訓練站立訓練良肢位擺放定時翻身情緒的糾正物理因子治療下一張65腦卒中的康復護理PPT早期康復急性期康復的基本要求是每日1次65腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放66腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放1966腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放返回67腦卒中的康復護理PPT良肢位擺放2067腦卒中的康復護理PPT急性期生命體征平穩，確保呼吸道通暢預防呼吸道及泌尿系統感染重癥患者以側臥為好預防關節攣縮、肌肉萎縮、壓瘡1、翻身訓練（1）向健側翻身（2）向患側翻身2、橋式運動3、臥位到坐位訓練及坐位平衡訓練4、坐位到站位訓練及站位平衡訓練體位變換68腦卒中的康復護理PPT急性期生命體征平穩，預防呼吸道及泌尿系68腦卒中的康復護理PPT①向患側翻身訓練；腦卒中患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；健側下肢跨向前方，調整為患側臥位。②向健側翻身訓練：第一步同上，雙上肢伸直，指向天花板，用健側腳鉤住患側小腿；雙上肢向健側擺動，同時伸健側下肢，借助于慣性帶動身體翻向健側Bobarth握手患側拇指在健側拇指之上，目的是使拇指外展，保持肘關節伸展，控制前臂內旋四指交叉為防止手指屈曲攣縮雙手接觸進行運動能增加本體感覺傳入，達到易出作用69腦卒中的康復護理PPT①向患側翻身訓練；腦卒中患者仰臥，雙手69腦卒中的康復護理PPT橋式運動

仰臥位，屈曲膝關節，足支撐在床上。將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓練者一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀、伸髖橋式運動可以促進髖關節的伸展控制能力，有效鍛煉髖腰肌肌力，預防痙攣發生，為站立步行做準備，還可以促進腦梗死局部腦血流灌注，改善腦卒中患者整體功能的恢復70腦卒中的康復護理PPT2370腦卒中的康復護理PPT71腦卒中的康復護理PPT2471腦卒中的康復護理PPT72腦卒中的康復護理PPT2572腦卒中的康復護理PPT坐位訓練正確坐姿不良坐姿調整椅子輪椅板的使用在輪椅板上前臂保持中立位返回73腦卒中的康復護理PPT坐位訓練正確坐姿不良坐姿調整椅子輪椅板73腦卒中的康復護理PPT轉移訓練床上側方轉移治療師協助向患側翻身向患側翻身從床上坐起74腦卒中的康復護理PPT轉移訓練床上側方轉移治療師協助向患側翻74腦卒中的康復護理PPT轉移訓練從椅子移到床鋪75腦卒中的康復護理PPT轉移訓練從椅子移到床鋪2875腦卒中的康復護理PPT轉移訓練

76腦卒中的康復護理PPT轉移訓練76腦卒中的康復護理PPT轉移訓練

77腦卒中的康復護理PPT轉移訓練3077腦卒中的康復護理PPT轉移訓練

返回78腦卒中的康復護理PPT轉移訓練3178腦卒中的康復護理PPT步行的訓練79腦卒中的康復護理PPT步行的訓練3279腦卒中的康復護理PPT步行的訓練返回80腦卒中的康復護理PPT步行的訓練3380腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練81腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練3481腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練返回82腦卒中的康復護理PPT上、下臺階訓練3582腦卒中的康復護理PPT常見并發癥的康復護理01020304肩關節半脫位肩痛肩手綜合征關節攣縮83腦卒中的康復護理PPT常見并發癥的康復護理01020304肩83腦卒中的康復護理PPT

肩關節半脫位1、好發于BronnstormⅠ-Ⅱ期肌張力弛緩階段，因此出現在發病后1月內2、脫位本身無疼痛，極易損傷引起疼痛預防及護理：保持正確的姿勢臥位時多采取患側臥位坐位時患側放于胸前小桌或輪椅上從臥位到坐位，從坐位到站立以及站起時適當托住肘關節2.避免不恰當的護理：禁忌粗暴牽拉患側，上肢致脫位并造成關節損傷3.肩和上肢的正確的被動運動：保持正常關節活動范圍，進行被動關節活動4.運動療法：被動無痛性全關節活動84腦卒中的康復護理PPT肩關節1、好發于Bron84腦卒中的康復護理PPT保持正確肩關節位置，良肢位早期康復防關節攣縮避免一些造成軟組織損傷的護理和訓練運動療法應在逐漸增加的不痛的范圍內進行01020304肩痛常見并發癥之一，表現為肩痛，麻木感、燒灼樣痛，多發生在BronnstormⅡ-Ⅲ期，癥狀可出現在早期，也可在發病后幾個月，嚴重影響康復預后，產生情緒和心理障礙85腦卒中的康復護理PPT保持正確肩關節位置，良肢位早期康復防關85腦卒中的康復護理PPT1期2期3期又稱反射性交感神經性營養障礙，在恢復期患手突然浮腫、疼痛及患側肩關節疼痛，使手運動機能受限，絕大多數發生在發病后1-3月，多發生在病后1月左右，也有在發病6月出現肩手綜合征病側手突然水腫，肩及腕關節疼痛，運動受限，手的顏色呈桔色或紫色，觸及柔軟或膨脹感，微熱及潮濕感，該期持續3-6月肩痛、運動障礙和手的水腫減輕，血管運動性變化，患手皮膚和肌肉