2021年湖北省十堰市統(tǒng)招專升本生理學病理解剖學自考測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(10題)1.急性普通型肝炎肝細胞變性最常見的是（）

A.細胞水腫B.毛玻璃樣變性C.嗜酸性變D.細胞壞死

2.下列哪項不是氧解離曲線的影響因素（）

A.血液溫度B.血液CO2分壓C.血液pH值D.通氣/血流比值

3.下列哪種壞死屬于液化性壞死（）

A.壞疽B.固縮壞死C.局灶性胞漿壞死D.脂肪壞死

4.某人心率70次／min，每搏輸出量60ml，體表面積1.7m2，其心指數(shù)為（）

A.2.5L／（min·m2）

B.3.0L/（min·m2）

C.3.5L／（min·m2）

D.4.0L／（min·m2）

5.不易發(fā)生濕性壞疽的器官是（）

A.腸B.子宮C.肺D.四肢

6.下列紅細胞的敘述，錯誤的是（）

A.紅細胞主含血紅蛋白B.促紅細胞生成素主要在腎合成C.生成原料葉酸和VitB12D.雄激素可使紅細胞數(shù)增多

7.丘腦非特異投射系統(tǒng)的主要功能是（）

A.調節(jié)內(nèi)臟活動B.協(xié)調軀體運動C.維持和改變大腦皮質的興奮狀態(tài)D.維持睡眠狀態(tài)

8.與溶血關系最密切的是紅細胞的（）

A.通透性B.滲透脆性C.可塑變形性D.懸浮穩(wěn)定性

9.神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)功能活動的基本方式是（）

A.興奮和抑制B.正反饋和負反饋C.條件反射和非條件反射D.感覺和分析

10.組織液的生成與有效濾過壓密切相關，有效濾過壓等于（）

A.（毛細血管壓-組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

B.（毛細血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

C.（毛細血管壓+組織液靜水壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓）

D.（毛細血管壓-組織液靜水壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓）

二、填空題(10題)11.血栓形成的條件主要有____、____、____

12.在月經(jīng)周期中，____水平出現(xiàn)兩次高峰，____水平出現(xiàn)一次高峰

13.肺心病是因肺或肺血管等疾病引起肺循環(huán)阻力增加而導致以____和____為特征的心臟病，其病理學診斷標準是____

14.少尿是指24小時尿量____毫升，蛋白尿是指24小時尿蛋白定量____毫克。

15.潰瘍病癌變多見于____潰瘍

16.脂肪變性最常發(fā)生在____細胞

17.緩進型高血壓的血管壁玻璃樣變主要發(fā)生于____動脈

18.神經(jīng)調節(jié)的基本方式是____，其結構基礎稱為____

19.機體功能活動調節(jié)方式主要有____、____和____三種。

20.根據(jù)致炎因子和病變特點不同，把肉芽腫性炎癥分為兩大類，即____、____

三、名詞解釋(5題)21.條件反射

22.中心靜脈壓

23.血栓形成

24.萎縮

25.肺肉質變

四、論述題(2題)26.試述靜脈快速輸入大量生理鹽水和靜脈注射高滲葡萄糖后尿量各有何變化？并分析兩者尿量變化的機制

27.試述大量飲清水與靜脈注射甘露醇引起的尿量各有何變化？為什么？

五、問答題(2題)28.何謂中心靜脈壓?測定中心靜脈壓有何臨床意義?

29.簡述二尖瓣狹窄的血流動力學改變及心臟改變

參考答案

1.AA急性普通型肝炎時肝細胞廣泛變性，且以肝細胞水腫為主，表現(xiàn)為胞質疏松化和氣球樣變，而壞死輕微，主要為點狀壞死

2.D表示血液PO2與Hb飽和度關系的曲線，稱氧解離曲線（氧離曲線）。影響氧解離曲線的因素見下表。

3.DD脂肪壞死屬于液化性壞死

4.AA心指數(shù)=心輸出量／體表面積，心輸出量=每搏輸出量×心率。心輸出量=60×70=4.2L，心指數(shù)=4.2／1.7≈2.5L／（min·m2）

5.DD易發(fā)生濕性壞疽的器官是與外界相通的內(nèi)臟器官，四肢最易發(fā)生干性壞疽

6.CC紅細胞的生成原料是鐵和蛋白質。葉酸和VitB12是紅細胞的成熟因子

7.CC非特異投射系統(tǒng)指丘腦的非特異投射核及其投射到大腦皮層的傳導束。功能：維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)的作用，使機體保持覺醒

8.BB紅細胞滲透脆性是指紅細胞在低滲溶液的抵抗膨脹破裂的能力。脆性大→抵抗力小，易溶血；脆性小→抵抗力大，不易溶血

9.C

10.BB血液流過毛細血管時，發(fā)生液體的濾過和重吸收過程。促進濾過和重吸收的力量之差稱為有效濾過壓，有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

11.心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高

12.雌激素

13.肺動脈壓力升高、右心室肥厚擴張、肺動脈瓣下2cm處右心室壁肌層厚度超過0.5cm

14.少于400超過150

15.胃

16.肝

17.細

18.反射

19.神經(jīng)調節(jié)體液調節(jié)自身調節(jié)

20.感染性肉芽腫、異物性肉芽腫

21.條件反射：在非條件反射的基礎上，機體在后天生活學習過程中，通過大腦使無關次刺激與非條件反射多次結合后而成為條件刺激，有條件刺激引起的反射稱為條件反射

22.中心靜脈壓是右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，它可反映患者當時的血容量、心功能與血管張力的綜合情況。

23.血栓形成：在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質塊的過程，稱為血栓形成

24.萎縮：發(fā)育正常的組織和器官，其實質細胞的體積縮小或數(shù)量減少而致器官或組織的縮小，稱為萎縮

25.肺肉質變：大葉性肺炎肺實變灶內(nèi)由于中性粒細胞滲出過少，其釋出的蛋白酶量不足以溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，大量未被溶解吸收的纖維素則由肉芽組織取代而機化。肉眼觀，病變肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質變

26.（1）靜脈快速輸入大量生理鹽水后，尿量增加。機制：①靜脈輸入大量生理鹽水后，血液被稀釋，血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓升高→腎小球濾過率增加→尿量增加。②靜脈輸入大量生理鹽水后血漿量增加→腎血漿流量增加→腎小球毛細血管中血漿膠體滲透壓上升速度減慢→濾過平衡點靠近出球小動脈端→有濾過作用的腎小球毛細血管的長度增加→腎小球濾過率上升→尿量增加。③靜脈輸入大量生理鹽水后血容量增加→對心肺感受器的刺激作用增加→心肺感受器受刺激而興奮，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳到中樞，抑制抗利尿激素的合成、釋放→腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收減少→尿量增加。④靜脈輸入大量生理鹽水后，血容量增加→對心房壁容量感受器的刺激作用增強→容量感受器受刺激而興奮，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳到中樞，腎交感神經(jīng)的緊張性降低→腎小動脈舒張，由于分布在入球小動脈管壁上的交感神經(jīng)末梢更緊密，所以入球小動脈的舒張更為明顯→腎小球毛細血管的血流量增加，血壓升高→腎小球的有效濾過壓升高→腎小球濾過率增加→尿量增加。（2）靜脈注射高滲葡萄糖后，可導致滲透性利尿而使尿量增多。機制：靜脈注射高滲葡萄糖后，可使小管液溶質濃度升高，滲透壓升高，進而使水的重吸收減少，尿量增多

27.（1）大量飲水與靜脈注射甘露醇引起的尿量都是增多。（2）①短時間內(nèi)大量飲清水，清水是低滲溶液，經(jīng)腸道吸收后能夠降低血液的晶體滲透壓，引起抗利尿激素分泌減少甚至停止，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，以排出體內(nèi)多余的水。這種因一次性飲用大量清水，反射性地使抗利尿激素分泌和釋放減少而引起尿量明顯增多的現(xiàn)象，稱為水利尿。②臨床上常用20％甘露醇靜脈注射以達到利尿、消腫的目的。靜脈注射20％甘露醇后，甘露醇分布于細胞外液，不參與糖代謝，從腎小球濾過后，由于是藥物、異物而不能被腎小管重吸收，從而提高了腎小管液溶質濃度，滲透壓增大，引起腎小管和集合管對水的重吸收減少，使尿量增多。這種由于小管液溶質濃度增大，滲透壓上升使水鈉重吸收減少引起的利尿稱為滲透性利尿

28.右心房內(nèi)或胸腔大靜脈的壓力，稱為中心靜脈壓。正常人的中心靜脈壓為4~12cmH2O。中心靜脈壓的高低，取決于心臟的射血能力和靜脈回流的速度。①中心靜脈壓是判斷心血管功能的一個指標，反映心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。②作為臨床上輸血和輸液時常用觀察指標。如中心靜脈壓偏低，常提示血容量不足；若超過16cmH2O，或有進行性升高趨勢時，提示血容量過多或伴有心功能的減弱，則應停止輸液進行觀察

29.（1）二尖瓣狹窄早期：心臟舒張期，左心房血液進入左心室受阻，導致左心房代償性擴張肥大，以維持正常的血液