神經系統疾

病定位診斷大腦損害的定位診斷一、大腦半球的基本組成額葉——

情感、思維、智能、社會能力和道德規范的基本中樞，運動發動中樞，顳葉——

記憶、智能、聽覺理解大腦損害的定位診斷頂葉——

感覺、空間構象、語言形成（左側）枕葉——

視覺、視覺語言邊緣葉——

內臟運動、嗅覺、記憶大腦損害的定位診斷優勢半球——

言語功能占優勢的半球。語言區——

左側半球包繞外側裂的大腦皮質大腦損害的定位診斷二、大腦半球病變的基本特征1、刺激性癥狀

陽性癥狀——

抽搐、發麻、疼痛、幻覺等大腦損害的定位診斷2.、破壞性癥狀

功能缺失——

麻痹、感覺減退或消失、意識障礙、語言能力喪失、智能障礙、社會能力或道德喪失等大腦損害的定位診斷三、額葉病變的定位１、前額葉為精神智能中樞，病損后出現智能障礙、社會能力減退、行為障礙、缺乏道德感。大腦損害的定位診斷

額葉共濟失調、額葉釋放征。典型病變——Pick病２、雙側額葉病損無意志力、淡漠（abulia）大腦損害的定位診斷３、額葉底部（眶葉，orbitallobe）人格及社會行為改變、嗅覺缺失、

Foster-Kennedy綜合征４、中央前回假性單癱大腦損害的定位診斷５、額上回眼球側視中樞注視麻痹或強制性注視６、額中回書寫中樞（左側）失寫７、額下回

Broca區（左側）運動性失語大腦損害的定位診斷四、顳葉病損的定位１、優勢半球感覺性失語（顳橫回）、命名性失語（42區或顳枕聯合區）、傳導性失語（？）大腦損害的定位診斷２、精神癥狀海馬結構——

Korsakoff綜合征廣泛受損——

智能障礙、人格異常大腦損害的定位診斷３、皮層聾雙側廣泛性病變。

特征——

聲音感覺性下降、癥狀不穩定。４、象限盲對側同上1/4象限盲（繞腦室顳角之視放射）大腦損害的定位診斷５、顳葉癲癇癲癇等位征、

精神運動性癲癇——

自動癥、海馬發作（溝回發作，嗅幻覺）、眩暈性癲癇等。大腦損害的定位診斷五、頂葉病損的定位１、感覺障礙

皮層覺障礙（假單肢樣）觸覺失認、對點單感、實體感缺失等２、感覺性癲癇

如Jackson發作大腦損害的定位診斷３、旁中央小葉排尿困難及下肢感覺異常４、Gerstmann綜合征

主側角回損害——

失寫、失計算、手指失認及左右分辨不能５、失用癥主側緣上回為運用中樞大腦損害的定位診斷６、非主側損害

體象障礙

（自身認識異常）——

偏側忽略、幻多肢等。

結構性失用——

對空間關系的認識障礙。大腦損害的定位診斷７、象限盲對側同下1/4８、營養性障礙對側肌萎縮或偏側畏縮、深反射低下大腦損害的定位診斷六、枕葉病變的定位１、偏盲、象限盲２、皮層盲瞳孔正常，有時否認失明

（Anton綜合征）大腦損害的定位診斷３、視幻覺

對側閃光性幻視（17區）、復雜的幻視（18-19區）４、失讀

主側枕頂交界大腦損害的定位診斷七、邊緣系統病損的定位精神、植物神經功能、嗅覺、記憶及內臟活動等異常。大腦損害的定位診斷1、Bucy-Kluver綜合征精神盲、貪食、本能行為亢進及溫順。為雙側顳葉、海馬的廣泛病損。大腦損害的定位診斷２、Korsakoff綜合征

海馬、乳頭體病損３、急性遺忘綜合征

雙側穹隆病損大腦損害的定位診斷八、半卵圓中心的定位（放射冠病損）因受損部位不同而出現感覺、運動、視覺或聽覺功能障礙。１、運動障礙單癱或偏癱、失語大腦損害的定位診斷２、感覺障礙

遠端重，或呈單肢分布３、視覺異常

偏盲４、中樞性聽覺障礙

聽覺減退大腦損害的定位診斷九、基底節病損１、組成

大腦深部的一灰質核團，包括紋狀體（殼核、蒼白球和尾狀核）、腳間核（黑質、紅核、丘腦底核和網狀結構）及屏狀核等。大腦損害的定位診斷２、功能

參與對錐體系運動功能的調節是椎體外系的重要組成部分。主要調節肌張力，維持和調整姿勢以及進行習慣性和節律性運動。大腦損害的定位診斷３、基本表現基底節病損后產生肌張力障礙和運動障礙。肌張力障礙

增高、降低運動障礙

減少、過多（不自主運動）大腦損害的定位診斷不自主運動

清醒時出現、激動時增加，安靜時減少、睡眠時消失。節律性運動——震顫非節律性運動——

舞蹈樣動作、手足徐動、扭轉痙攣、痙攣性斜頸等。

大腦損害的定位診斷４、臨床綜合征（1）肌張力增高-運動減少綜合征包括肌強直（rigidity）、主動運動減少（動作緩慢、表情呆板、聯合運動減少）等。大腦損害的定位診斷

部分患者同時有不自主運動（如震顫）。蒼白球病變（2）肌張力降低-運動過多綜合征尾狀核和殼核病變大腦損害的定位診斷５、常見的不自主運動（１）震顫最常見。為節律性運動。常分為靜止性、姿勢性、動作性和終末性震顫（動作接近目標時出現或明顯如意向性震顫）。大腦損害的定位診斷生理性——

一過性，疲勞、緊張誘發中毒性——

內源性中毒（甲亢、尿毒癥）、外源性中毒。Parkinson性——

靜止性，動作或某一姿勢性明顯。大腦損害的定位診斷特發性——

姿勢性或動作性，常為終末性，影響上肢、頭部或聲帶。酒精可抑制小腦性——

動作性、姿勢性和終末性，常伴小腦體征。大腦損害的定位診斷Wilson病性——

肢體近端、姿勢性，方式怪異，上肢伸展時明顯，有時呈拍翼樣。大腦損害的定位診斷（２）舞蹈肢體、軀干或口舌突發性、不規則、大幅度運動。在靜止時可出現，運動時明顯，入睡時消失。（３）肌張力異常

大腦損害的定位診斷（４）肌陣攣起源于中樞神經系統的閃電樣、不自主的肢體或身體某部的跳動。可多灶性，或同步性，或為單一性或重復性（節律性或非節律性）。大腦損害的定位診斷可為自發性，或刺激誘發（刺激敏感性），或運動誘發（動作性）。大腦損害的定位診斷肌陣攣可能起源于CNS任何部位（脊髓或皮層）。肌陣攣性癲癇，常伴有小腦損害或癡呆，多呈進行性。軟腭陣攣，節律性，Mollaret三角病變大腦損害的定位診斷呃逆，為膈肌和聲帶陣攣。多為周圍性刺激，偶為腦干病變或代謝性疾病所致。大腦損害的定位診斷（５）手足徐動

紋狀體病變。遲緩和蠕動樣的肢體運動，姿勢怪異，動作扭曲。大腦損害的定位診斷（６）投擲運動

為一種較持續的粗大的突發性的肢體或軀干的劇烈運動，常導致跌到。多累及一側身體（偏身投擲）。可為嚴重舞蹈癥的表現。大腦損害的定位診斷（７）抽搐（tics）

一種能被意識部分控制的協調性異常運動，為一種不可控制的沖動進行某種突發性運動。用以至可短時抑制。嚴重時意識控制能力喪失。

大腦損害的定位診斷

抽搐可為單一的，或復雜性的，或呈刻板發作。多累及面部表現為眨眼、做鬼臉等。局部小的抽搐可能為“作態”，但廣泛的抽搐為

GillesdelaTourette綜合征。大腦損害的定位診斷（８）撲翼樣震顫

代謝性腦病（９）痙攣（spasm）

是一個廣義名詞，描述多種肌肉收縮。可能為隨意的（如詐病），或不自主性，或心因性。大腦損害的定位診斷偏側面肌痙攣：

面部肌肉的陣發性、快速、不規則陣攣樣顫搐，常伴有聯帶運動（synkinesis）如閉眼時導致面肌的顫搐，見于Bell麻痹。大腦損害的定位診斷破傷風痙攣：在持續性肌肉收縮基礎上出現陣發性痙攣樣肌肉強直，多以軀干為主。大腦損害的定位診斷（９）痛性痙攣（cramps）

即肌肉的痙攣伴疼痛。多與疲勞和電解質紊亂有關。偶見于粘液水腫。大腦損害的定位診斷６、肌肉的自發活動（１）肌束震顫運動單位發放所致靜止肌肉的顫搐。可被觀察、觸摸或用聽診器聽到。見于慢性神經元損害。大腦損害的定位診