尿素[13C]呼氣試驗尿素[13C]呼氣試驗一、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori一、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterP幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經代培養，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當遇到不利于它生長的環境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態。幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口－口傳播、糞一口傳播、經內窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發國家。在無癥狀人群普查，胃內幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達50％以上，成人則高達76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性幽門螺桿菌能在人體內幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關性淋巴瘤有著密切的聯系，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對人類健康構成嚴重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘廣東山東河北云南寧夏江西陜西福建北京山西廣西上海湖南河南貴州甘肅西藏感染率(%)中國不同地區HP感染率廣東山東河北云南寧夏江西陜西福建北京山西廣西上海湖南河南貴州同一國家內部，不同民族有不同幽門螺桿菌感染率流行病學特點（蘇秉忠：HP根除治療）同一國家內部，不同民族有不同幽門螺桿菌感染率流行病學特點（蘇年齡與性別分布流行病學特點Hp感染率隨年齡分布的兩種類型年齡每增長一周歲，感染率平均增加1%～2%（蘇秉忠：HP根除治療）年齡與性別分布流行病學特點Hp感染率隨年齡分布的兩種類型年齡HP感染慢性活動性胃炎急性胃炎慢性活動性胃炎消化性潰瘍慢性萎縮性胃炎MALT淋巴瘤腸生化非典型增生胃癌HP與上胃腸道疾病的關系及其感染的可能性結局數日至數周數日至數月幾年至數十年HP感染慢性活動急性胃炎慢性活動性胃炎消化性潰瘍慢性萎縮MA世界上沒有一種細菌如Hp感染率如此之高世界上沒有一種細菌如Hp感染能引起如此之多的相關性疾病世界上沒有一個國家像我們國家有這么多感染者。

---北京大學第一醫院胡伏蓮教授世界上沒有一種細菌如Hp感染率如此之高二、怎樣來發現胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物進行培養或快速測定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創傷性，更不能用于普查。也有用抗體測定法，但需要抽血，檢查時間長，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動性。二、怎樣來發現胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物三、什么叫呼氣試驗？現在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫13C-尿素呼氣試驗，給大家吞下一顆預先用穩定的同位素13C來標記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。三、什么叫呼氣試驗？現在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫四、呼氣試驗的原理是什么

因為HP細菌內有尿素酶，當它在胃內遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經胃腸道吸收經血液循環到達肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標記的13CO2，就可準確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經泌尿系統排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。四、呼氣試驗的原理是什么因為HP細菌內有尿素酶，當它在胃內呼氣試驗原理

示意圖呼氣試驗原理

示意圖五、呼氣試驗的優點和檢查的必要性

呼氣試驗具有診斷HP無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優點。呼氣試驗具有準確、特異、靈敏和安全的特點。13C無放射性，對環境無影響。尿素是人體內正常的代謝產物，此項試驗對人體無任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內多次重復檢查。對胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應用價值。五、呼氣試驗的優點和檢查的必要性呼氣試驗具有診斷HP無需胃六、呼氣試驗注意事項測前檢測當天必須空腹常規檢測：停抗生素2周，停胃藥（抑酸藥）1周HP根治檢測：停抗生素1月,停胃藥（抑酸藥）1周整個檢查過程中保持安靜坐位狀態。檢查等候30分鐘期間不能喝水或飲料不吃任何食物。六、呼氣試驗注意事項測前尿素[13C]呼氣試驗操作三步驟受試者空腹或禁食兩小時以上受試。受試者維持正常呼氣，向集氣袋吹氣，此時收集氣體為零時氣體（本底）。受試者口服一粒尿素[13C]膠囊后，靜坐30分鐘。向集氣袋內吹氣，收集30分鐘氣體，在儀器上進行檢測，儀器自動給出陰陽性判定結果。尿素[13C]呼氣試驗操作三步驟受試者空腹或禁食兩小時以上受七、呼氣試驗的陽性標準是什么？13C-UBT以DOB值（deltaoverbaseline)判斷是否存在Hp感染。DOB?4陽性DOB?4陰性七、呼氣試驗的陽性標準是什么？13C-UBT以DOB值（de八、幽門螺旋桿菌的治療三聯或四聯1~2周 質子抑制劑/鉍劑選1種 抗生素選2種奧美啦唑(20mg,bid) 甲硝唑(0.4,bid)

②潘妥啦唑(40mg,bid) 阿莫西林(1.0,bid)蘭索啦唑(30mg,bid) 克拉霉素(0.5,bid)

②雷貝啦唑(10mg,bid)① 呋喃唑酮(0.1,bid)枸緣酸鉍鉀(240mg,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)

③雷貝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2,qd)+左氧氟沙星(0.5,qd)，治療10天；八、幽門螺旋桿菌的治療三聯或四聯1~2周 雷貝啦唑(20mg九、幽門螺旋桿菌的治療現在人們的生活方式、飲食習慣，有很多人暴飲暴食，飲酒過度，再加上工作壓力過大，有很多人胃部不適甚至上升到疾病的高度，同時人們對于胃病的重視程度又不是很夠，以至于有很多人都延誤了病情.九、幽門螺旋桿菌的治療現在人們的生活方式現在消化道腫瘤在惡性腫瘤里面死亡率和發生率都是第一位的，在我國大部分地區也是第一位的，但是胃癌又沒有特殊的癥狀，什么癥狀出現就是胃癌？沒有這樣特異的癥狀。有些病人發現癥狀到醫院檢查就是晚期胃癌了，而晚期胃癌治療非常差。現在消化道腫瘤在惡性腫瘤里面死亡率和發如何檢查？就是要定期做胃鏡，雖然沒有癥狀也要定期做胃鏡檢查，再就是有上腹部不適，上腹痛、上腹脹，如果時間比較長也要進行胃鏡的檢查，因為目前我們胃鏡雖然有一定的痛苦，但它是唯一發現胃癌的可靠的方法，早期胃癌和晚期胃癌，它們的愈后是完全不一樣的，早期胃癌可以治療，晚期胃癌、進展期胃癌會嚴重影響生存。如何檢查？就是要定期做胃鏡，雖然沒有癥狀胃病需要有一個規范的治療，在飲食方面掌握一個原則，就是不要暴飲暴食，對胃保護好一些，定時進食，不要飲酒，辛辣的食物不要吃得太多。飲食完后沒有什么不舒服就可以吃，如果吃完感覺非常不舒服，非常難受就盡量少吃，甚至不吃，要根據自己的具體情況。胃病需要有一個規范的治療，在飲食方面掌握一尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件尿素[13C]呼氣試驗教學文案課件此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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HelicobacterP幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經代培養，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊。當遇到不利于它生長的環境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護狀態。幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內生長、繁殖，又能通過糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過口－口傳播、糞一口傳播、經內窺鏡傳播或密切接觸等方式進行傳播。我國是一個幽門螺桿菌感染高發國家。在無癥狀人群普查，胃內幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達50％以上，成人則高達76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性幽門螺桿菌能在人體內幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘膜相關性淋巴瘤有著密切的聯系，其中80％的胃潰瘍都有幽門螺旋桿菌感染。世界衛生組織已把幽門螺桿菌列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。幽門螺桿菌感染所具有的傳染性、致癌性、普遍性和隱蔽性，對人類健康構成嚴重的威脅。因此早期診斷幽門螺桿菌感染十分重要和必要。幽門螺桿菌感染的致癌性目前已證實幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃粘廣東山東河北云南寧夏江西陜西福建北京山西廣西上海湖南河南貴州甘肅西藏感染率(%)中國不同地區HP感染率廣東山東河北云南寧夏江西陜西福建北京山西廣西上海湖南河南貴州同一國家內部，不同民族有不同幽門螺桿菌感染率流行病學特點（蘇秉忠：HP根除治療）同一國家內部，不同民族有不同幽門螺桿菌感染率流行病學特點（蘇年齡與性別分布流行病學特點Hp感染率隨年齡分布的兩種類型年齡每增長一周歲，感染率平均增加1%～2%（蘇秉忠：HP根除治療）年齡與性別分布流行病學特點Hp感染率隨年齡分布的兩種類型年齡HP感染慢性活動性胃炎急性胃炎慢性活動性胃炎消化性潰瘍慢性萎縮性胃炎MALT淋巴瘤腸生化非典型增生胃癌HP與上胃腸道疾病的關系及其感染的可能性結局數日至數周數日至數月幾年至數十年HP感染慢性活動急性胃炎慢性活動性胃炎消化性潰瘍慢性萎縮MA世界上沒有一種細菌如Hp感染率如此之高世界上沒有一種細菌如Hp感染能引起如此之多的相關性疾病世界上沒有一個國家像我們國家有這么多感染者。

---北京大學第一醫院胡伏蓮教授世界上沒有一種細菌如Hp感染率如此之高二、怎樣來發現胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物進行培養或快速測定尿素，但是胃鏡給病人帶來痛苦，有創傷性，更不能用于普查。也有用抗體測定法，但需要抽血，檢查時間長，抗體陽性只說明你有過HP感染，但不能表示目前HP感染有沒有活動性。二、怎樣來發現胃里有HP最直接的方法是做胃鏡，抽取胃的內容物三、什么叫呼氣試驗？現在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫13C-尿素呼氣試驗，給大家吞下一顆預先用穩定的同位素13C來標記尿素的藥丸，所以稱它為13碳-尿素呼氣試驗。三、什么叫呼氣試驗？現在大家做的一種簡單的呼氣方法，叫四、呼氣試驗的原理是什么

因為HP細菌內有尿素酶，當它在胃內遇到吞下的13C-尿素，就會把它分解成13CO2，13CO2經胃腸道吸收經血液循環到達肺后隨呼氣排出。我們只要收集呼出的氣體，測定其中的13C標記的13CO2，就可準確地證明有沒有HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經泌尿系統排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。而HP感染者呼出的氣體中就有13CO2。四、呼氣試驗的原理是什么因為HP細菌內有尿素酶，當它在胃內呼氣試驗原理

示意圖呼氣試驗原理

示意圖五、呼氣試驗的優點和檢查的必要性

呼氣試驗具有診斷HP無需胃鏡，無需抽血，無交叉感染、無痛苦、無損傷和操作方便等優點。呼氣試驗具有準確、特異、靈敏和安全的特點。13C無放射性，對環境無影響。尿素是人體內正常的代謝產物，此項試驗對人體無任何副作用。不僅適用于成人，也適用于孕婦、乳母和嬰幼兒，并可在短期內多次重復檢查。對胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因診斷，藥物治療的療效觀察具有很好的臨床應用價值。五、呼氣試驗的優點和檢查的必要性呼氣試驗具有診斷HP無需胃六、呼氣試驗注意事項測前檢測當天必須空腹常規檢測：停抗生素2周，停胃藥（抑酸藥）1周HP根治檢測：停抗生素1月,停胃藥（抑酸藥）1周整個檢查過程中保持安靜坐位狀態。檢查等候30分鐘期間不能喝水或飲料不吃任何食物。六、呼氣試驗注意事項測前尿素[13C]呼氣試驗操作三步驟受試者空腹或禁食兩小時以上受試。受試者維持正常呼氣，向集氣袋吹氣，此時收集氣體為零時氣體（本底）。受試者口服一粒尿素[13C]膠囊后，靜坐30分鐘。向集氣袋內吹氣，收集30分鐘氣體，在儀器上進行檢測，儀器自動給出陰陽性判定結果。尿素[13C]呼氣試驗操作三步驟受試者空腹或禁食兩小時以上受七、呼氣試驗的陽性標準是什么？13C-UBT以DOB值（deltaoverbaseline)判斷是否存在Hp感染。DOB?4陽性DOB?4陰性七、呼氣試驗的陽性標準是什么？13C-UBT以DOB值（de八、幽門螺旋桿菌的治療三聯或四聯1~2周 質子抑制劑/鉍劑選1種 抗生素選2種奧美啦唑(20mg,bid) 甲硝唑(0.4,bid)

②潘妥啦唑(40mg,bid) 阿莫西林(1.0,bid)蘭索啦唑(30mg,bid) 克拉霉素(0.5,bid)

②雷貝啦唑(10mg,bid)① 呋喃唑酮(0.1,bid)枸緣酸鉍鉀(240mg,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)

③雷貝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2,qd)+左氧氟沙星(0.5,qd)，治療10天；八、幽門螺旋桿菌的治療三聯或四聯1~2周 雷貝啦唑(20mg九、幽門螺旋桿菌的治療現在人們的生活方式、飲食習慣，有很多人暴飲暴食，飲酒過度，再加上工作壓力過大，有很多人胃部不適甚至上升到疾病的高度，同時人們對于胃病的重視程度又不是很夠，以至于有很多人都延誤了病情.九、幽門螺旋桿菌的治療現在人們的生活方式現在消化道腫瘤在惡性腫瘤里面死亡率和發生率都是第一位的，在我國大部分地區也是第一位的，但是胃癌又沒有特殊的癥狀，什么癥狀出現就是胃癌？沒有這樣特異的癥狀。有些病人發現癥狀到醫院檢查就是晚期胃癌了，而晚期胃癌治療非常差。