PAGEPAGE1/5通遼市醫院心血管內一科實習生出科考試題（四）1、Killip分級，心功能Ⅲ級指（ ） A.氣道阻塞未聞及肺部啰音和第三心音肺部有啰音，但啰音的范圍小于腫）肺部可聞及散在的哮鳴音血壓＜70/40mmHg

1/2肺野1/2肺野（肺水

肺動脈栓塞支氣管哮喘急性心肌梗死急性左心衰竭6、刺激懸雍垂后，心率忽然降至刺激未再變化，最可能診斷為（

75分，停止）2、女性，35閉不全．因慢性心力衰竭，每天服用地高辛0.125mg。10分。心律絕對不規則，首選的治療是（靜脈注射西地蘭靜脈注射速尿直流電同步電復律

120）

陣發性室上性心動過速竇性心動過速心房撲動陣發性室性心動過速陣發件房顫7、男，14歲。因陣發性心悸 3年，再次發生 小時住院查體無異樣發現。心電圖示心率180次/分D.E.3、男性，68歲。陳腐性前壁心肌梗死 5年，勞后心悸、氣短年，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動顯然受限，從事一般家務活動即感

節律規整，QRS波群時限該患者最可能的診斷為（陣發性室上性心動過速陣發性室性心動過速竇性心動過速

秒，可見逆行P波，）喘憋，住院時心電圖與的心功能分級為（ 分級Ⅱ級

2

心房撲動非陣發性房室交界區心動過速8、55

2周治療后心悸，分級Ⅲ級

脈律不齊。心電圖示竇性心律

78分，頻發房性分級Ⅱ級分級Ⅲ級分級Ⅳ級4、右心衰竭時較早出現的臨床表現是： （ ）上腹脹滿頸靜脈充盈和怒張肝大

早搏，短陣房速。除以下哪一藥物外，均合用于療此心律失態（ ）乙胺碘呋酮利多卡因心得安普羅帕酮維拉帕米D.對稱性下肢凹陷性水腫E.腹水5、男性，65

9、女性，35歲，診斷風芥蒂。重度二尖瓣狹小。突發心悸,呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：7年， BP90/70mmHg，端坐呼吸雙肺滿布濕啰音。心率155活動后胸悶、心悸、氣短 2年，近周出現夜間陣 次分，第一心音強弱不等,節律不齊，恩賜西地蘭發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，

BP160/90mmHg ，

0.4mg靜注，目的（ ）P120/P2肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未涉及，雙下肢無水腫。空肚血糖

減慢竇率增添心肌縮短力糾正房顫。心電圖：V1～V6導聯ST段壓低。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的

0.05～ D.E.減慢心室率診斷是（ ） 10、心房顫動最常有于（ ）1通遼市醫院通遼市醫院心血管內一科實習生出科考試題（四）PAGEPAGE5/5冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高血壓性心臟病甲亢性心臟病縮窄性心包炎11、48歲，女性，忽然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯律形成，急救中忽然抽搐，最可能的原由是（ ）Ⅲ度房室傳導阻滯心室顫動心臟停搏心房顫動室性心動過速12、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmHg。起呼吸困難。不可以平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪一種血管擴大劑治療（ ）芐胺唑啉卡托普利硝普鈉硝酸甘油硝苯地平

16、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（ ）卡托普利硝苯地平維拉帕米美托洛爾哌唑嗪17、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是（ ）A.Q波的寬度，深度白細胞增添的程度痛苦和連續時間血沉增快的程度血清CK-MB增高的程度18、心肌梗死后小時內防備使用（ ）洋地黃罌粟堿速尿嗎啡杜冷丁13

1948

1個月，常夜臥。查體：血壓 180/100mmHg，心尖區舒張期奔馬律。心率120次分，兩肺底濕性啰音，以下哪治療最為適合（ ）地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾速尿，硝酸甘油西地蘭，速尿，硝普鈉甘露醇、降壓靈、平定酚妥拉明，氨茶堿

間發生。發生時心電圖Ⅱ、Ⅲ、 AVF導聯ST段上考慮為冠芥蒂心絞痛，緩解期治療最好采納哪一種藥物（ ）長效硝酸甘油心得安潘生丁消心疼地爾硫卓14、男性，40歲。陳腐性心肌梗死 3年，高血壓病 20、男性，70歲，糖尿病年，過去沒心悸、胸史4年，體檢：治療宜首選（BP150/95mmHg），心率痛史，今天早飯后 小時，忽然胸悶顯然，面色蒼白，煩躁，出汗懼怕感， 小時未緩解。體檢：心A.a受體阻滯劑B.β率100分。血壓86/70mmHgA.糖尿病酸中毒，最可能診斷為（）利尿劑二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑神經節阻斷劑15、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（）不典型心絞痛低血糖變異型心絞痛急性心肌梗死2172小時住院，查體2雙肺底有少許濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該者心功能分級為（ ）A.NYHI分級級B.NYHA.分級Ⅳ級C.NYHA.分級Ⅱ級分級Ⅱ級分級Ⅲ級22、（共用題干題）患者，女性。 歲，因陣發胸悶8年。連續胸痛 8小時收住院。住院時血壓為150/90mmHg。診斷為急性前壁心肌梗死。<1>、支持診斷的心電圖改變成（ ）A.Ⅱ、III、AVF出現異樣Q波，伴ST段弓背向上抬高～V4出現異樣Q波伴ST段弓背向上抬高I、AVL出現肺性P波頻發室性期前縮短三度房室傳導阻滯<2>、此時最具特色性的實驗室改變是血清LDH上漲血清GOT上漲血清GPT上漲血清CK-MB上漲血清肌紅蛋白降落<3>、上述患者出現頻發室性期前縮短。伴短陣室性心動過速，此時最適合的辦理是口服美西律靜脈注射利多片因口服普魯卡因胺口服妥卡尼<4>日患者出現胸悶、大汗、面無人色，體檢心率126分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宣使用主動脈內氣囊反搏術靜滴多巴胺靜滴多巴酚丁胺皮下注射低分子肝素<5>、起病4周后，病人頻頻低熱。左肺底有濕性啰音，心前區聞及心包摩擦音，此時應試慮并發

肺結核尿毒癥傳染性心內膜炎心肌梗死后綜合征肺栓塞23地高辛治療心力衰竭后基本獲得控制，但發生室上性心動過速伴室性早搏，心率 155次／分，應及時（ ）停地高辛改用毒毛花甙 K停地高辛，注射速尿停地高辛，應用苯妥英鈉電復律減少地高辛用量，加用阿托品24、最可能惹起左心室前負荷增添的是（ ）二尖瓣狹小肺動脈瓣狹小主動脈瓣關閉不全主動脈瓣狹小體循環動脈高壓25、心肌炎急性期能確診的檢查是（ ）心肌活檢血清檢查心電圖檢查超聲心動圖檢查心肌放射性核素顯像法26、擴大型心肌病的完全治療方法（ ）安裝DDD型起搏器歇息及使用血管擴大劑強心劑藥物治療及歇息，低鹽飲食心臟移植術27、男性歲。心悸氣短1年，下肢浮腫 月查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向雙側擴大。第一心音減弱，心尖部聞及 2級縮短期吹風樣雜音，挪動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是（ ）冠芥蒂心肌炎風芥蒂二尖瓣關閉不全擴大型心肌病3E.心包積液E.以上均不是28、發現心包積液最簡易正確的方法是（）34、風濕性心臟病時，心內膜疣狀贅生物屬于（）心電圖超聲心動圖白色血栓紅色血栓C.冠狀動脈造影C.混雜血栓D.核素心肌顯像D.透明血栓E.心包穿刺E.以上均是29、循環驟停的臨界時間是（）35（）A.1分鐘A.為保證歇息，心衰患者應慣例服用冷靜藥B.2分鐘B.每日鈉的攝取量控制在 3-5mg之間C.4分鐘C.在應用利尿劑時，不用控制鈉的攝取量D.8分鐘D.E.10分鐘30誤的動靜脈短路開放直捷通路開放微動脈縮短微靜脈縮短毛細血管外血液淤積31、診斷休克的主要依照（ ）臨床表現脈率變快血壓降落動脈氧分壓＜60mmHg尿少32、男性，45歲。常常頭痛，頭暈近 10年，2來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白尿糖。可能的診斷是（ ）糖尿病酮癥酸中毒惡性高血壓高血壓危象腎性高血壓高血壓腦病33、假如血管總外周阻力不變，心臟每搏輸出量大，則動脈血壓的變化（ ）縮短壓不變，舒張壓高升縮短壓高升，舒張壓不變縮短壓高升比舒張壓高升更顯然舒張壓高升比縮短壓高升更顯然

攝取量36、慢性心房顫動應用洋地黃的主要目的是（ ）控制心室率轉復房顫率預防室性心律失態為實行電轉復做準備37、患者，男，40歲。發現血壓增高半年，最高達160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙 20年查體血壓170/90mmHg，肥胖，心臟不大，心律整，76（±），比重1.008，血鉀。最可能的診斷是（ ）原發性醛固酮增加癥原發性高血壓腎性高血壓腎血管性高血壓38、高血壓患者較正常人顯然增高的心泵功能的標（ ）心輸出量射血分數心指數心臟做功量39、以下吻合心電圖診斷竇性停搏的是（ ）心室率＜40/分可見單個逸搏或逸搏心律長PP間期的時間大于1.5長PP性 PP間期無倍數關系E.PP間期進行性縮短，直到出現一次長 PP間期40、以下選項中，腎上腺素不擁有的作用是（ ）使心肌縮短力加強4使心率加速使內臟和皮膚血管縮短使骨骼血管縮短41582300現胸部悶脹壓迫感，放散到咽喉部，有縮短感，連續5-10分鐘，自行停止活動，3-5周來自覺上一層樓即感上訴癥狀，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓史 25年、高血脂8年、糖病6年。對該患者正確的診斷是（ ）ABC.D.

前壁心肌梗死并發三度房室傳到阻滯下壁心肌梗死并發三度房室傳到阻滯下壁合并后壁心肌梗死前壁合并高側壁心肌梗死高側壁合并后側壁心肌梗死46、以下哪項不屬心臟壓塞征象（ ）頸靜脈怒張血壓降落，脈壓變小奇脈第一心音亢進心音遙遠47、某竇性心動過緩患者最近幾年暈厥3次，可采納下列哪項最安全而簡易的方法輔助診斷（ ）42發癥（）心絞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭傳染性心內膜炎43604伴大汗，自服速效救心丸稍有所緩解。既往有冠心病、高血壓病史82130/80mmHg，難過面貌，雙肺（為60分，第一心音低鈍，腹部（-。ECG顯示Ⅰ、、V4-6ST，cTnT（以下哪項治療措施不適合（ ）靜脈應用硝酸甘油皮下注射低分子肝素口服小劑量β口服阿司匹林或噻氯吡啶口服二氫吡啶類鈣拮抗劑44、風濕性心瓣膜病患者出現以下哪些應第一考有