新生兒臍動靜脈置管的集束化護(hù)理/r/n廖衛(wèi)華/r/n【摘要】/r/n目的:探討新生兒臍動靜脈置管集束化護(hù)理效果.方法:選取我院2013年1/r/n月~2015/r/n年/r/n12/r/n58/r/n.%Objective:To/r/n/r/ndiscuss/r/n/r/ntheeffectofclusternursingofarterialandvenouscordbloodintubationofnewborns.Methods:Selected58newbornsreceiv-ingarterialandvenouscordbloodintubationinourhospitalfromJanuary2013toDecember/r/n2015,andtheywereequallydividedintocontrolgroupandob-servationgroupatrandom,thenewbornpatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,andthoseintheobservationgroupweregivenclusternurs-ing,andtheadversereactionofthetwogroupswasobserved./r/nResults:Thenewbornpatientsintheobservationgrouphadfeverofunknownreasonandskinpositivereaction(skinscratchtest),tubeblockageandhospitalinfectionlessthanthoseinthecontrolgroup,/r/nthenumberofdaysofvenouscordbloodintubationwaslessthanthatin/r/nthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificantinthecomparisonofthetwogroups(P<0.05).Conclu-sion:Theapplicationofclusternursinginthevenouscordbloodintubationofnewbornreduced/r/ntheincidenceofadversereaction,shortenedthehospitaliza-tionperiodofthenewbornpatientsandreducedthehospitalizationexpenses./r/n【期刊名稱】/r/n《護(hù)理實(shí)踐與研究》/r/n【年(卷),期】/r/n2017(014)001/r/n【總頁數(shù)】/r/n3頁(P82-84)/r/n【關(guān)鍵詞】/r/n新生兒;臍動脈置管;臍靜脈置管;集束化護(hù)理/r/n【作者】/r/n廖衛(wèi)華/r/n【作者單位】/r/n510515廣州市廣州市南方醫(yī)院兒科/r/n【正文語種】/r/n中文/r/n念引入床邊管理中，為患者的治療提供了方向/r/nICU/r/n像敗血癥、血栓形成等，如遇到革蘭陰性菌，治療過程非常困難，是造成死亡率上升的原因，不利于治療效果的獲得，延長了住院周期，增加了疾病死亡率，消耗過高的醫(yī)療成本/r/n快速同步換血/r/n此途徑給藥和輸液；嚴(yán)重休克需監(jiān)測中心靜脈壓；交換輸血、靜脈高營養(yǎng)插管[6]。針對臍動靜脈置管患兒，采取一系列有效的集束化護(hù)理措施，減少了不良反應(yīng)的發(fā)/r/n生，現(xiàn)報道如下。/r/n2013/r/n1/r/n～2014/r/n12/r/n58/r/n3d/r/n30/r/n28/r/n隨機(jī)數(shù)字表法將58例患兒等分為觀察組和對照組，觀察組中男15例，女14例；/r/n14/r/n15/r/n(P>0.05)，具有可比性。/r/n方法/r/n1/r/n3./r/n～5.0/r/nr/r/n6/r/n～8cm/r/nX/r/n1/r/ncm處將斷面剪平整，評估導(dǎo)管插入深度，10ml/r/n“11/r/n“1/r/n壁較薄、藍(lán)色部位是臍靜脈。位于切面“4點(diǎn)鐘”和“8點(diǎn)鐘”處，有一個腔體較小、呈原形、壁厚、白色部位是臍動脈。如果要插兩條管，先要插入臍動脈，如果先插臍靜脈，有可能使臍動脈痙攣，不利于手術(shù)進(jìn)行。/r/n0.5cm/r/n45°/r/n助手把臍帶向前端牽位以保持臍動脈直立，使插入更容易。插管后，縫合臍帶切面荷包，避免出血，使用紗塊蓋在上面。/r/nX/r/n8/r/n～10/r/n4/r/n～5/r/n5cm/r/n2kg/r/n5cm/r/n1/r/nkg/r/n1cm/r/n4kg/r/n8/r/n/r/ncm[7/r/n/r/ncm/r/nH形即搭橋固定導(dǎo)管，并記錄置入的長度、導(dǎo)管的名稱型號、穿刺日期、穿刺/r/nX/r/n給予患兒鎮(zhèn)靜。/r/n另外還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患兒前后必須認(rèn)真洗手，每天使用安爾碘對患兒臍部消毒，鋪蓋無菌紗布。觀察臍部及周圍組織是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象，如異味、紅/r/n仔細(xì)觀察臍部皮膚情況，有無出血或缺血壞死表現(xiàn)，有無腹脹等情況。/r/n1/r/n管時間。/r/n統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0/r/nt’/r/n檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)/r/nα=0.05。/r/n護(hù)理質(zhì)量在新生兒護(hù)理管理中起到重要的作用，臍動脈靜脈置管的質(zhì)量管理可以很好的服務(wù)患兒，取得更好的給藥療效。新生兒科患者的特殊性，很多是處于一個機(jī)/r/n加快機(jī)體恢復(fù)/r/n的服務(wù)技能，我科患者采用了集束化護(hù)理管理方法，在護(hù)理工作中帶來了很大的療效提升，形成了較好的示范作用，在過程中明確了護(hù)理的職責(zé)，制定行之有效的操作標(biāo)準(zhǔn)，對不正確或者不規(guī)范的操作進(jìn)行改進(jìn)。通過這種不斷糾正的模式進(jìn)行護(hù)理的整改，產(chǎn)生了很好的帶頭作用，大大提升了護(hù)理的臨床療效[10]。同時護(hù)理工作者在工作過程中掌握了管道護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，操作過硬，讓患者接受到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。使用臍動脈靜脈置管集束化護(hù)理大大提高了服務(wù)質(zhì)量，同時加強(qiáng)以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，形成了全方位管理的護(hù)理措施，使護(hù)理質(zhì)量不斷提升，保持良性循環(huán)，多方位參與護(hù)理的監(jiān)督，護(hù)士長、護(hù)士、患兒及家屬的共同參與，使/r/n護(hù)理工作越來越能夠滿足患者的需求[11-12]。/r/n結(jié)果顯示，集束化護(hù)理降低了導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率，為導(dǎo)管留置準(zhǔn)備了充足時間，降低了非計劃性拔管率/r/n1/r/n～2cm/r/n1/r/n～2min/r/n5min/r/n24/r/nh/r/n，觀察是否出血。集/r/n束化護(hù)理方案作為近年來提出的基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念，其理念是針對個人采取的一系列基于循證資料的護(hù)理方案。集束化護(hù)理在新生兒機(jī)械通氣中的應(yīng)用可有效促進(jìn)新生兒提前康復(fù)，避免了不良反應(yīng)發(fā)生，有助于患者早日出院，節(jié)省了住院費(fèi)用。/r/n廖衛(wèi)華：女，本科，主管護(hù)師/r/n【相關(guān)文獻(xiàn)】/r/n2014/r/n，8(6):406./r/n2013/r/n，28(18):84-86./r/n[3/r/n2015/r/n，29(6):647-649./r/nHeegaardPM，GodsonDL，ToussaintMJ.TheacutephaseresponseofhaptoglobinandserumamyloidA(SAA)incattleundergoingexperimentalinfectionwithbovinerespiratory/r/nsyncytial/r/nvirus[J].Veterinary/r/nImmunology/r/nand/r/nImmunopathology/r/n，2010/r/n2):151-159./r/n2014/r/n21(2):17-20./r/n14(7):504-505./r/n[7/r/n2010/r/n16(34):111./r/n

/r/n理管理雜志，2014，/r/n趙銳祎，謝彩琴，曹素娟/r/n.25/r/nPICC/r/n2009/r/n44(6):526-527./r/nBhutta/r/nGL，HawsRA.Community-basedinterventionsforimprovingperinatalandneonatalhealthoutcomesindevelopingcountries:arevewofthe/r/nevidence[J].Pediatri/r/ns/r/n2011/r/n，115(115):519-617./r/n-kB/r/n2011/r/n，26(6):389-391./r/nLannergardA，F(xiàn)rimanG，EwaldU.SerumamyloidA(SAA)proteinandhigh-sensitivityC-reactiveprotein(hsCRP)inhealthynewborninfantsandhealthy/r/nthrough/r/nelderly/r/nadults[J].Acta/r/nPaediatr/r/nc/r/n2011/r/n，/r/n94(9):1198-1202./r/nHarrKE，RemberR，GinnPE.SerumamyloidA(SAA)asabiomarkerofchronicinfectionduetoboatstriketraumainafree-rangingFloridamanatee(Trichechus/r/