產后(chǎnhòu)及乳母的營養配餐曾遠征(yuǎnzhēng)第一頁，共三十二頁。㈠哺乳期的生理特點1、激素水平改變：雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平急劇下降；催乳素（垂體分泌）持續升高。2、乳汁分泌： ①初乳：為產后第一周分泌的乳汁，富含鈉、氯和免疫(miǎnyì)球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。 ②過渡乳：為產后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白質含量有所下降。 ③成熟乳：產后第三周開始分泌的乳汁，富含蛋白質、乳糖、脂肪等多種營養素。 3、哺乳有利于母體生殖器官及有關器官和組織更快的恢復。第二頁，共三十二頁。㈡營養(yíngyǎng)與泌乳

乳母的營養是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質和量。 由于乳汁中各種營養成分全部來自母體，若乳母營養素攝入不足則動用體內的營養素儲備，甚至犧牲母體組織，以維持乳汁營養成分的恒定，因此，會影響母體健康。 如乳母長期(chángqī)營養不良，則乳汁分泌量減少，質量下降，不能滿足嬰兒生長發育的需要，甚至導致嬰兒營養缺乏病。第三頁，共三十二頁。㈢哺乳期的營養(yíngyǎng)需要1、能量(néngliàng)：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白質：+20g/日（RNI）3、礦物質 ⑴鈣：1200mg/日（AI） ⑵鐵：25mg/日（AI） ⑶鋅：21.5mg/日（RNI） ⑷碘：200μg/日（RNI） ⑸硒：65μg/日（RNI）第四頁，共三十二頁。4、維生素 ⑴脂溶性： VA：1200μgRE/日（RNI） VD：10μg/日（RNI） ⑵水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7mg/日（RNI） VB6：1.9mg/日（AI） VB12：2.8μg/日（AI） VC：130mg/日（RNI） 煙酸(yānsuān)：18mgNE/日（RNI） 葉酸：500μgDFE/日（RNI）第五頁，共三十二頁。5、水分 為保證乳汁分泌，乳母應保證每天攝入足夠的水分，包括飲水(yǐnshuǐ)、流質食物、湯汁類食物等。 美國RDA（1989年）：+1000ml/d第六頁，共三十二頁。㈣哺乳期的合理(hélǐ)膳食1、乳母合理膳食的原則 ⑴ 保證供給充足的優質蛋白。 ⑵ 多食含鈣豐富的食品。 ⑶ 重視蔬菜(shūcài)和水果的攝入。 ⑷ 粗細糧搭配，膳食多樣化。 ⑸ 注意烹調方法。 ⑹ 合理安排產褥期膳食第七頁，共三十二頁。2、乳母合理膳食(shànshí)的構成（g/日）糧谷類

500 蔬菜（綠葉） 500大豆及制品

50～100 水果

100～200畜禽魚肉(yúròu)

150～200 牛奶

200～500 蛋類

100～150 食糖 20

烹調油 20～30第八頁，共三十二頁。3、乳母一日(yīrì)食譜舉例早餐紅豆稀飯：

晚餐 米飯：大米150g 大米50g紅豆10g

黑木耳炒青菜：

饅頭：面粉50g

青菜200g

鹵雞蛋：雞蛋50g

黑木耳10g

涼拌黃瓜：黃瓜100g

花生排骨湯：

花生25g早點 牛奶250ml蛋糕(dàngāo)50g

豬大排100g

午餐米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g

炒四季豆： 四季豆200g午點

雞蛋面：面條50g 雞蛋50g蝦皮5g

水果 草莓100g

*

全天烹調用油25g、食糖20g、食鹽6克、調味品適量

第九頁，共三十二頁。《哺乳期膳食(shànshí)指南》營養配餐應遵循原則:逐步補償妊娠、分娩(fēnmiǎn)損耗的營養儲備，促進身體各器官、系統功能的回復。分泌乳汁，哺育嬰兒。第十頁，共三十二頁。在基礎(jīchǔ)上增加五條內容一、增加魚禽蛋瘦肉及海產品攝入：優質蛋白占1/2以上（可用大豆類食品代替(dàitì)）；（產婦增加蛋白質20克/日）注意補充含鐵豐富的食物；注意海產品的攝入；第十一頁，共三十二頁。乳母(rǔmǔ)的食物乳母(rǔmǔ)每日增加100～150克的魚、禽、蛋、肉?？捎枚怪破反?。含鐵豐富的食物：動物肝臟、血、瘦肉。大棗、櫻桃、桃。含碘豐富的食物：海帶等海產品。第十二頁，共三十二頁。說明(shuōmíng)：乳母營養不足，影響乳汁質和量。乳母一般飲食，不會明顯影響乳汁中的營養成分。哺乳期節食，會使乳汁分泌迅速(xùnsù)減少，甚至完全停止泌乳。第十三頁，共三十二頁。如何判斷(pànduàn)乳汁是否夠嬰兒吃？個體差異原因，不能用乳汁分泌的量來衡量(héngliáng)。通常：看嬰兒生長發育。第十四頁，共三十二頁。乳母增加(zēngjiā)海產品的意義優質蛋白：動物蛋白質。豐富微量元素：鋅、碘等。富含Ω-3多不飽和脂肪酸：DHA有利于嬰兒神經系統(shénjīngxìtǒng)健康發育。第十五頁，共三十二頁。二、適當增加飲奶，多喝湯水。牛奶500ml=600mg優質鈣其它含鈣豐富的食物：大豆及制品(zhìpǐn)、小魚、小蝦、芝麻醬、綠葉蔬菜等。乳母鈣攝入量1200mg/日第十六頁，共三十二頁。湯水(tānɡshuǐ)對乳母的重要性產后乳母機體恢復，大量出汗；乳汁分泌，需要(xūyào)水分。目前沒有標準。湯水可以刺激消化液分泌，助消化；增加乳汁量。第十七頁，共三十二頁。三、產褥期食物(shíwù)多樣，不過量食物均衡多樣(duōyànɡ)，充足。動、植物食物都要有。重視新鮮蔬菜水果的攝入。第十八頁，共三十二頁。新鮮(xīnxiān)蔬菜水果的重要意義傳統習俗“坐月子”不吃水果，這是錯誤的！新鮮蔬菜水果給母子(mǔzǐ)二人提供重要營養素。第十九頁，共三十二頁。食不過(bùguò)量很重要產后體重增加，需逐漸復原。食物過量，造成產后肥胖。按哺乳期每日增加500kcal，設計食譜，保證自身恢復和乳汁分泌。適量(shìliàng)運動。第二十頁，共三十二頁。四、忌煙酒(yānjiǔ)，避免喝濃茶和咖啡吸煙，飲酒對嬰兒健康有害。濃茶和咖啡可以通過乳汁(rǔzhī)影響嬰兒健康。第二十一頁，共三十二頁。五、科學活動(huódòng)和鍛煉，保持健康體重合理膳食，適當運動，促進機體復原，防止生育性肥胖。母乳喂養有利減輕(jiǎnqīng)體重。進行一定強度、規律性的身體活動和鍛煉，如產后健身操。（不影響母乳喂養）第二十二頁，共三十二頁。產后(chǎnhòu)運動傳統“坐月子”，多吃少動，不利康復。在保證充足睡眠和休息的前提下，選擇適量運動。避免過勞；避免過早(ɡuòzǎo)負重。產后健身操、瑜伽等。第二十三頁，共三十二頁。推薦幾道產后(chǎnhòu)菜肴目的：補益氣血；活血散瘀；養血潤燥；通絡下乳。增加營養。烹調方式：多選擇燉、煮。可以選些中醫食療(shíliáo)方法。第二十四頁，共三十二頁。一、產后(chǎnhòu)腹痛1、血虛：補益氣血八寶雞湯：肥母雞500克；豬肉(zhūròu)150克；棒骨150克。黨參5克；茯苓5克；炙甘草3克；熟地10克；當歸10克；川穹3克烹制方法：（略）第二十五頁，共三十二頁。2、寒凝：活血(huóxuè)散寒當歸生姜羊肉湯：當歸30克；生姜30克；羊肉500克。烹制方法：（略）**虛寒痛經服后亦有用。第二十六頁，共三十二頁。二、產后(chǎnhòu)便秘治則：養血潤燥奶蜜飲黑芝麻25克搗爛；與適量蜂蜜、牛奶(niúnǎi)共調和。每晨空腹飲。第二十七頁，共三十二頁。三、缺乳治則：補益氣血(qìxuè)為主；輔以通絡下乳。1、豬蹄通草湯：豬蹄2只；通草5克2、鯽魚豆腐湯：第二十八頁，共三十二頁。請你推薦產后(chǎnhòu)飲食1、2、3、4、。。。。第二十九頁，共三十二頁。作業(zuòyè)1、產婦30歲，身高165cm,體重(tǐzhòng)72kg,產后1周，乳汁不多，飲食與產前相差不多。嬰兒出生體重(tǐzhòng)3500克，睡眠好，約每2小時醒一次。二便正常。2、產婦26歲，身高158cm,體重75kg,產后3周，食欲極佳，每日4～5餐。嬰兒出生體重4000克，現體重4200克，睡眠好，約每2小時醒一次。二便正常。第三十頁，共三十二頁。謝謝聽課(tīnɡ