傷寒論考試重點傷寒論考試重點傷寒論考試重點xxx公司傷寒論考試重點文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1）．太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。（2）．太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。（3）太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。12病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯。53．病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。54桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。16太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。20太陽病，頭痛發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。35太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。31太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也38傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。40服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。25太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。16發汗后，水藥不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止。發汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。76發汗后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子石膏甘草湯。63服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。26太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。34發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之64傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。發汗則動經，身為振振搖者。茯苓桂枝白術甘草湯主之。67太陽病外證未除，而數之下，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。163下之后，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。61太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身目閏動，振振欲擗地者，真武湯主之。82傷寒脈結代，心悸動炙甘草湯主之。177太陽病，發汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。71太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106）太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之。（124）傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（135）小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138）心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。（154）心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（155）傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以它藥下之，柴胡湯人在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解，若心下滿而硬痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯（149）傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。（157）傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。（158）傷寒發汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭湯主之。（161）傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。173陽明之為病，胃家實是也。180問曰：陽明病，外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。182傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。168若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。223傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯252趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。24陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。208傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。260傷寒瘀熱在里，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。（262）少陽之為病，口苦、咽干、目眩也。（263）傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）太陽病，過經十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。（103）太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。（273）自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。（277）少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（281）少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（317）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316）少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。（307）少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。（303）少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。（301）少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。（309）厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。（326）傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。（338）手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。（351）干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（378）熱利下重者，白頭翁湯主之。（371）凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。（337）傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。（350）惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。（397）1、太陽傷寒與太陽中風：中風證為衛陽不固，營陰失守，以汗出脈浮緩為特點；傷寒證為衛陽被遏，營陰郁滯，以無汗脈浮緊為特點。

2、大青龍湯證與小青龍湯證：大青龍湯為外寒里熱，以不汗出而煩躁為要點；小青龍湯為表寒里飲，以咳喘、干嘔為特征。

3、小青龍湯與太陽中風兼喘證：太陽中風有汗出而無水飲內停，是肺寒氣逆。小青龍湯為太陽表實兼寒飲致喘，無汗而水飲內停，寒飲犯肺。

4、桃核承氣湯證、抵當湯證、抵當丸證：桃核承氣湯證為血熱初結，熱重瘀輕；抵當湯證病熱較急，瘀結較甚，急當治里；抵當丸證病勢和緩。

5、蓄水證與蓄血證：蓄水證是邪與水結，膀胱氣化不利，證見小便不利、口渴而無神志證候；蓄血證是邪熱與血結于下焦，證見如狂、發狂神志證候而小便自利。

6、三承氣湯：調胃承氣湯重在瀉熱，故燥熱邪氣偏盛者宜用；小承氣湯重在通腑，故腑氣不通為主的宜用；大承氣湯瀉熱與通腑之力俱重，故燥熱內結、腑氣不通皆重者宜用。

傷寒：傷寒的含義有廣義和狹義之分。廣義傷寒，使之一切外感病的總稱。狹義傷寒，是之外感風寒，感而即發的疾病直中：病邪不經太陽初期及三陽階段，直接進入三陰經的一種發病方式。凡直中者，病情一般較重胸脅苦滿：苦，用作動詞。即病人苦于胸脅滿悶不適譫語：神志不清，胡言亂語，多聲音高亢合病：二經或二經癥狀同時出現者并病：一經癥狀未罷又出現另一經者，謂之并病壞病：指因誤治使病情惡化，難以用六經正名者熱越：即熱邪發泄于外之意陽浮而陰竭：一指營衛，衛氣浮盛，故稱陽浮；營陰不足，故稱陰弱。一指脈象，輕按則浮，故稱陽浮；重按見弱，故稱陰弱榮氣和：榮氣，即營氣。和，平和，即正常。榮氣和，即營氣未受邪口不仁：言語不利，食不知味，口中粘膩不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲飲水，飲不解渴之狀水逆：宿水內停，新水不能受納，以致渴欲飲水，水入即吐虛煩：指無形熱邪擾于胸膈而致的煩躁。虛，非正氣虛，乃與有形實熱相對而言，意指熱邪之無形協熱而利：協，合也。熱，指表熱。協熱而利，指表熱不解而兼下利目瞑：指閉目懶睜，有畏光感恍惚心亂：神識昏惑模糊，心中慌亂不安清谷：即瀉下未消化的食物心中懊憹：心中煩悶殊甚，莫可名狀藏結：證候名。藏亦作臟。指由臟氣虛衰，陰寒凝結，氣血阻滯而形成的病證痞：證候名，指痞證，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主要癥狀的一類病證劑頸而還：劑通齊。劑頸而還，指頭部汗出，到頸部而止，頸部以下無汗脾約：脾之轉輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以致腸燥便結者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出連綿不斷的意思心憒憒：憒，糊涂，昏亂。心憒憒，即形容心中煩亂不安之狀目中不了了：視物不清不了了：了，完結.結束，清楚之意。不了了，指病癥基本已，但仍有不舒適的覺潦水：指地面流動的雨水鄭聲：語言重復，聲音低微，見于虛證自利：指自發性下利，非誤治所致脾家實：實，此處指正氣充實，非邪實，即脾陽恢復之義胃家實：胃腸燥熱亢盛。胃家，泛胃腸而言；實，是指病證的性質，即邪氣盛但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態下厥上竭：因陽氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭，故稱上竭氣上撞心：心，泛指心胸部位。氣上撞心，即病人自覺有氣上沖心胸部位寒格：指下寒與上熱相格拒息高：息指呼吸，息高是指吸氣不能下達，呼吸淺表，為腎不納氣的表現除中：證候名，中氣敗絕之癥候。表現為證情危殆而反思飲食戴陽：因陰寒內盛，虛陽上浮而出現兩顴潮紅，乃假熱之像臍上筑：筑者搗也，形容臍上跳動不安如有物捶搗郁冒：頭昏目眩如物覆蒙下虛：指下焦虛寒，是言微厥的原因客氣：即邪氣，因從外來，故稱客氣奔豚:氣上沖猶如豚之奔藏結：指由臟氣虛，陰寒凝結，氣血阻滯而形成的病證瘛疭：瘛指收縮，，松弛之意。瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐懼不安狀喘冒：即氣喘而頭昏目眩郁冒：心胸煩悶，頭暈目眩恍惚心亂：指神志惑模糊，心中慌亂不安霍亂：又吐又瀉揮霍撩亂將息：調理休息，服藥后護理之法結胸:有形之邪結于胸膈心下,以胸脘部硬痛為主癥的一種病癥筋惕肉瞤：指筋肉動舊微溏：指病人平大便稀溏口父咀：指將藥物成小塊脈浮緩：脈象松馳寬緩脈陰陽俱緊：陰陽，此言尺.寸。脈陰陽俱緊，意為寸.關.尺三部脈呈脈緊象面垢：面部如蒙油垢。胃熱熏蒸，循經上泛于面面色緣緣正赤：緣緣，持續不斷之意。滿面持續發紅目瞑：指閉目懶睜有畏光感清便欲自可：指大便尚屬正常叉手自冒心：兩手叉按壓于心胸部位。冒，覆蓋，按壓之意潮熱：是一種熱型，指發熱如潮水之起落，定時而發，或定時高失溲：指二便失禁遂漏不止：遂，因，于是。漏，滲瀉不止。遂漏不止指不間的汗出頭項強痛：頸項痛拘急，轉動不柔順貌;言頭痛而兼項痛往來寒熱：即發熱惡寒交替出現淅淅惡風：形容惡風之狀;淅淅:冷水灑身之感翕翕發熱：形容熱輕淺下重：即里急后重日晡所：指申時前，即15-18時左右；下午3-5點,傍晚時分周時：指一日一夜，即24小時1、桂枝湯證病機：風邪襲表，衛強營弱，營衛失調治則：解肌祛風，調和營衛組成：桂枝芍藥甘草生姜大棗麻黃湯證病機：衛陽被遏，營陰郁滯治則：發汗解表，宣肺平喘組成：麻黃桂枝甘草杏仁大青龍湯證病機：太陽傷寒兼里熱證治法：辛溫解表，內清郁熱組成：麻黃桂枝甘草杏仁生姜大棗石膏小青龍湯證病機：太陽傷寒兼里停水飲證治法：辛溫解表，溫化水飲，表里雙解組成：麻黃芍藥細辛干姜甘草桂枝五味子半夏五苓散（豬苓澤瀉白術茯苓桂枝）治法：外散風寒，內化水飲桃核承氣湯證病機：太陽蓄血證熱重瘀輕治法：瀉熱化瘀方藥：桃核承氣湯（桃仁大黃桂枝甘草芒硝）抵當湯證病機：太陽蓄血證瘀重熱斂治法：破血逐瘀方藥：（水蛭虻蟲桃仁大黃）抵當丸證病機：太陽蓄血瘀緩熱微治法：化瘀緩消方藥：抵當丸白虎湯證病機：陽明表里俱熱治法：辛寒折熱方藥：知母石膏甘草粳米白虎加人參湯證病機：胃熱彌漫，津氣兩傷治法：清熱、益氣、生津組成：知母石膏甘草人參粳米調胃承氣湯證病機：陽明燥熱治法：瀉熱和胃，潤燥軟堅

組成：炙甘草芒硝大黃小承氣湯證病機：陽明燥結治法：通便導滯組成：大黃厚樸枳實大承氣湯證病機：燥熱實邪內結治法：攻下實熱，蕩滌燥結組成：大黃芒硝厚樸枳實小柴胡湯證病機：少陽經腑受邪，樞機不利治法：和解少陽調達樞機組成：柴胡黃芩人參半夏甘草生姜大棗大柴胡湯證病機：小陽膽腑熱實證

治法：和解少陽樞機，清瀉膽腑實熱組成：柴胡黃芩芍藥半夏生姜枳實大棗大黃太陰病病機：太陰脾臟虛寒治法：溫中補虛止利方劑：輕：理中湯、理中丸；重：理中湯加附子；極重：四逆湯四逆湯證病機：脾腎陽虛、陰寒內盛治法：溫補脾腎，回陽散寒組成：甘草干姜附子真武湯證病機：腎陽虛衰，水邪泛濫治法：溫陽利水

組成：茯苓芍藥白術生姜附子黃連阿膠湯證病機：少陰陰虛火旺，心腎不交

治法：滋陰清火，交通心腎組成：黃連黃芩芍藥雞子黃阿膠、四逆散證病機：少陰陽郁治法：疏暢氣機，透達郁陽組成：甘草枳實柴胡芍藥烏梅丸證病機：陰寒極盛，真陽極衰治法：清上溫下，安蛔止痛組成：烏梅細辛干姜黃連當歸附子蜀椒桂枝人參黃柏、當歸四逆湯證病機：血虛寒厥治法：養血通脈，溫經散寒

組成：當歸桂枝芍藥細辛甘草通草大棗吳茱萸湯證病機：肝寒犯胃，濁陰上逆

治法：暖肝、溫胃、降濁組成：吳茱萸生姜人參大棗

大陷胸湯與大陷胸丸藥物組成，功效，主治有何異同？兩方皆用大黃、芒硝瀉熱破結以蕩實邪，用甘遂峻逐水邪，皆有瀉熱逐水破結之功。但大陷胸丸并用葶藶子、杏仁瀉肺利氣，白蜜甘緩和中，改湯為丸，又制小其服，峻藥緩攻。兩者都可治療熱實結胸證，前者治療大結胸證，后者治療大結胸證之偏上型為何半夏瀉心湯與旋覆代赭湯的組成中均用人參，大棗，甘草？在半夏瀉心湯中用人參、甘草、大棗是取其補益脾胃，復其升降之職，與他藥合用共奏辛開苦降，祛濕和胃，消痞散結之功。而旋復代赭石湯中用之則可補中益氣，以助運化。前者體現以補為消，后者體現以補達降的組方旨義。葛根湯證與葛根芩連湯證均有下利，應如何區別二者辨證關鍵是什么.葛根湯證與葛根芩連湯證均有下利，但兩者病機、主要脈癥、治則、方藥則有差別。前者為太陽與陽明合病，表邪不得外越，內迫大腸而自下利，并見發熱、惡寒、無汗，脈浮等脈癥，證同表里同病，但以風寒表實為主，故治宜發汗解表，表解利自止，方用葛根湯。后者為表病誤下，邪氣內陷，里熱挾表邪而下利，可見發熱、下利、脈促，汗出而喘，證同表里同病，但以大腸熱盛為主，故治宜表里兩解，清熱止利，方用葛根芩連湯。葛根芩連湯、麻杏甘石湯、麻黃湯三者方皆治喘，應如何區別.三方所治之喘癥，因其病因病機各不相同，故其證治亦有區別。葛根芩連湯所治之喘為誤下邪陷，腸熱迫肺，肺氣上逆所致，故以下利為主，伴見發熱、汗出等癥，治宜清熱止利，表里兩解。麻杏甘石湯所治之喘為或汗或下后，邪熱壅肺，肺失清肅所致，癥見發熱，汗出而喘等，治宜清熱宣肺，降氣平喘。麻黃湯所治之喘為風寒外束，營陰郁滯，肺氣不宣所致，癥見頭痛，發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，治宜辛溫發汗，宣肺平喘。.結合三承氣湯的藥物組成、煎服法，闡明其主治功能的不同。三承氣湯均為苦寒攻下劑，主治陽明有形燥實證。而大承氣湯硝黃枳樸并用，其中大黃四兩后下，取其生用性銳，與三合芒硝化入配合蕩熱攻堅，力猛效宏，同時重用枳實五枚，厚樸半斤，破結通壅，四藥配伍構成三承氣湯中最峻猛的攻下劑，前賢喻之有推墻倒壁之功。因此主治陽明燥熱結實俱重的證候。小承氣湯只是大黃枳樸并用而無芒硝，大黃四兩和枳實三枚，厚樸二兩同煎，大黃熟則氣鈍性緩，枳樸量小則通滯之力減弱，故其全方蕩滌熱實，攻逐燥堅均已不如大承氣湯，惟破結滯通壅閉還比調胃承氣湯為勝。因此主治陽明有形燥實便硬為主，陽熱略遜的證候。調胃承氣湯硝黃草并用，方中大黃四兩與芒硝五合同用，如采用頓服法，其蕩滌熱實之功幾不讓于大承氣湯，惟無枳樸破結通壅，反有炙草和緩其藥行，故破結滯通閉之力比起大、小承氣湯來均有所不及。因此主治陽明有形燥實以熱實為主，燥結相對為輕的證候。最后還必須指出，小承氣湯、調胃承氣湯均還有“少少與“的服法，由于給藥量減少，二湯功能也隨之趨于緩和，主在調和胃氣，適應于陽明燥熱較輕的證候。試比較半夏、生姜、甘草三瀉心湯證在病機、主癥、治法及藥物組成方面的異同。2.甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯三證均以心下痞硬為主癥，均可兼見嘔吐、下利、腸鳴等癥，均以脾胃受損，痰濕中阻，升降失職，氣機痞塞為其病機。半夏瀉心湯證以胃氣上逆為主，故以心下痞、嘔逆為主要表現。生姜瀉心湯證以夾有水飲食滯為特點，故以心下痞硬、干噫食臭為主要表現；甘草瀉心湯證脾胃虛弱較為突出，故以心下痞硬，下利頻多，水谷不化為主要表現。三方都具有具有和胃消痞之功，均體現辛開苦降，和胃消痞的治法。半夏瀉心湯，側重于降逆止嘔；生姜瀉心湯側重于溫胃散水；甘草瀉心湯側重補益脾胃。三方均用半夏、干姜、黃芩、黃連、人參、大棗、炙甘草等七味藥。半夏瀉心湯由以上七味組成，生姜瀉心湯由半夏瀉心湯減干姜用量加生姜而成，甘草瀉心湯組成與半夏瀉心湯藥味相同，但重用炙甘草。葛根芩連湯之“喘而汗出”與麻杏甘石湯證之“汗出而喘”，文字相同，是否有別為什么

“喘而汗出”與“汗出而喘”文字雖然沒有明顯的區別，但實則大異，二者應嚴格區別。麻杏甘石湯證之“汗出而喘”，是指雖汗出，但喘仍不止，故知其非表郁所致，而是肺熱壅盛所致，故必喘咳較甚；葛根芩連湯證之“喘而汗出”，喘是腸熱迫肺，肺氣不利而作喘，故其喘必不甚，汗出是熱邪逼迫津液外出。所以兩者的區別，一為肺熱為主，喘咳是主癥；一為腸熱為主，下利是主癥。陽明蓄血的辨證要點是什么？.陽明蓄血由陽明熱證與蓄血證組成，辨證要點是發熱，消谷喜饑，健忘，黑便，脈數。原文100條中的“陽脈澀，陰脈弦”，一般應如何理解？原文100條以脈象言病機。一般理解為陽部脈主陽，“澀”示不足，說明陽氣虛少；陰部脈主陰，“弦”示有余，說明陰寒較盛。309條吳茱萸湯證與296條癥狀相似，為什么預后不同？二條雖癥狀相似，但病機完全不同，故預后不同。309條吳茱萸湯證是少陰病類似證，雖見四逆，但主要以嘔吐為主，下利不甚，煩較明顯，乃由肝胃虛寒，濁陰上逆，邪正劇爭所致，病未至少陰，故預后較好；而296條則吐利交作，下利較甚，四逆重，以躁擾為主，但欲寐，乃陰盛陽脫，神不守舍，故預后不良。當歸四逆湯證的辨證關鍵是什么?當歸四逆湯證辨證關鍵為“脈細欲絕”。因為本證病機核心為平素肝血虛少，復感寒邪，寒凝經脈，血行不暢，導致四末失于溫養，見手足厥寒，脈象上反映為脈細欲絕。從證候、機理、治法、方藥等方面鑒別說明白虎加人參湯和竹葉石膏湯證的異同。.白虎加人參湯證，病機氣津兩傷已彰，而燥熱熾盛之勢猶不少衰，病位以陽明為中心。癥見身熱，汗自出，大煩渴不解，時時惡風或者背微惡寒，脈洪大而芤。治法益氣生津已不可少，辛寒清熱亦不能減，以故二者并重。方藥在石膏、知母、粳米、炙草之中更加人參。竹葉石膏湯證，病機中的熱邪系病后遺留，其熱已遠不如白虎加人參湯證熾盛；病程較長，因此氣津耗傷程度則又過之，且氣機上逆，病位又關系肺胃。證見虛贏少氣，氣逆欲吐，發熱，煩渴心煩不眠，舌紅苔干少，脈虛數等。治以清熱和胃，益氣生津，看似與白虎加人參湯宗旨未嘗大變，其實重心主次已有區分。竹葉石膏湯因減去苦寒的知母加用麥冬、竹葉之甘寒，全方功用已由白虎加人參湯的泄熱生津轉化為育陰而清虛熱。此外，由于參草佐以半夏，故益氣之中還兼有和胃降逆之功。詳細分析厥陰病提綱證。.厥陰病提綱證是：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之利不止。”厥陰病反映了陰盡陽生，陰陽轉化的病機特點，若邪入厥陰，一方面相火熾盛，橫逆上沖，另一方面乘犯脾土，使脾虛腸寒，結果出現上熱下寒證。肝火熾盛，消灼津液，可見消渴；肝失疏泄，氣郁化火，橫逆上沖，則氣上撞心，心中疼熱；肝火犯胃，熱則消谷，故嘈雜似饑；但木邪乘土，脾氣虛寒，運化失職，故不欲食。若強與食，脾胃不能受納運化，往往隨食吐出，或可吐蛔。若誤用攻下，使脾胃虛寒加重，寒濕下注，則下利不止。