教案20—20學年第二學期課程名稱:精神醫學授課班級:任課教師:學院系（部）教研室教務處制教研室主任簽字：年月日教師姓名職稱所在院系醫學院課程名稱精神醫學總學時40學時授課班級授課地點授課時間課程目標①在畢業后的臨床實踐中能夠識別常見的精神障礙并能提出合理的處理方法和進一步的治療建議；②在臨床診療過程中有精神衛生的基本理念，能綜合考慮精神因素與軀體狀況之間的相互影響，從而改善臨床服務質量，提高治療效果。教材及主要參考書教材：精神醫學（郝偉主編，于欣、許毅、吳愛琴副主編。人民衛生出版社出版，2008年5月1版）參考教材：精神醫學沈漁邨主編，于欣副主編，北京醫科大學出版社，2002章節名稱學時第一章緒論第二章精神障礙的分類與診斷標準第三章精神障礙的癥狀學第四章精神障礙的檢查和診斷第五章器質性精神障礙第六章精神活性物質所致精神障礙第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙第八章心境障礙第九章神經癥性與分離（轉換）性障礙第十章應激相關障礙第十二章人格障礙和性心理障礙第十六章軀體治療第十七章心理治療2學時1學時6學時2學時3學時3學時4學時4學時4學時2學時2學時5學時2學時課程名稱：專業：班級：章節名稱第一章緒論課堂教學目的1、熟悉精神醫學的概念、任務與相關學科的關系。2、熟悉精神障礙的病因學內容。3、了解腦與精神活動的關系。4、了解精神衛生國際發展趨勢及我國精神衛生工作現狀、問題、對策。教學內容及學時分配介紹精神醫學的概念、任務，與其他學科的關系。20′介紹腦與精神活動的關系；從生物—心理—社會醫學模式的角度講解精神障礙的常見病因，主要講解遺傳因素、素質因素、促發因素及危險因素之間的關系。50′介紹精神衛生國際發展趨勢，強調回歸綜合醫院和走向社區的趨勢；介紹我國精神衛生工作現狀、問題與對策。20′講授時數：2學時重點、難點以及對策重點：掌握精神醫學與精神障礙的基本概念。難點：腦與精神活動,精神障礙的心理社會因素。對策：舉例，聯系臨床講授教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。 教具投影儀作業、思考題1、如何從生物、心理、社會的角度理解精神疾病?2、腦與精神活動是何種關系?3、如何理解腦的復雜性?課后記章節名稱第二章精神障礙的分類與診斷標準課堂教學目的1、熟悉精神障礙的分類與制定診斷標準的目的，診斷標準主要內容及使用意義。2、了解幾個主要的分類系統：ICD—10，DSM—Ⅳ，CCMD—3。教學內容及學時分配精神障礙分類原則、類別，制定診斷標準的目的。15′2、診斷標準主要內容及使用意義。25′3、常用的精神障礙的診斷分類系統：主要介紹ICD—10，同時也讓學生知道有其他的分類系統如DSM—Ⅳ，CCMD—3。舉例介紹診斷標準，如精神分裂癥的診斷標準。10′講授時數：1學時重點、難點以及對策重點：精神障礙的診斷標準，美國精神障礙分類系統，國內精神障礙分類系統。難點：精神障礙的分類，多軸診斷，等級診斷對策：舉例，聯系臨床講授教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、精神障礙分類的特點及意義?2、制定精神障礙診斷標準的重要性?診斷標準中有哪些主要指標?3、國際國內有哪些分類系統?CCMD-3有哪些主要分類類別?課后記章節名稱第三章精神障礙的癥狀學課堂教學目的1、掌握常見的感知覺障礙的臨床特點及其意義。2、掌握常見的思維形式障礙、思維邏輯障礙及思維自主性障礙的臨床特點及其意義教學內容及學時分配（一）癥狀學概述1、了解精神癥狀的概念。5′2、了解正常及異常精神活動的判別方法，可以從不同維度對異常的精神活動進行分析和判斷。5′3、了解正常及異常精神活動的復雜性及具體性，受個體及環境等多種因素影響，需綜合分析。簡略講解正常的心理過程；強調精神癥狀的識別與確定對診斷與治療的重要性。10′4、了解精神活動按心理學可分為感知、思維、情感和意志行為等心理過程。5′（二）常見的精神癥狀一、感知覺障礙1、掌握感覺、知覺及感知綜合障礙的概念及其鑒別。15′2、了解常見的感覺障礙，理解內感性不適的含義及其臨床意義。5′3、掌握幻覺的定義及其常見類型：包括幻聽、幻視、幻嗅、幻觸、幻味及內臟性幻覺；掌握真性幻覺及假性幻覺的臨床特點；了解機能性幻覺、反射性幻覺、入睡前幻覺及心因性幻覺的臨床特點。25′4、掌握幻聽的常見類型及其臨床意義；包括評論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽等。20′5、掌握常見感知綜合障礙的特點及其臨床意義：包括視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙及非真實感。10′二、思維障礙1、了解思維的概念及其特征。5′2、掌握常見的思維形式障礙的特征及其臨床意義；常見的思維邏輯障礙的特征及其臨床意義；常見的思維自主性障礙的特征及其臨床意義；。30′講授時數：3學時重點、難點以及對策重點：感覺、知覺及感知綜合障礙的定義。幻覺的定義及根據其所涉及的感官，體驗的來源，產生的條件分類及常見疾病。幻聽的常見類型及其臨床意義。常見感知綜合障礙的特點及其臨床意義。思維形式障礙常見的癥狀及常見疾病。難點：真性幻覺和假性幻覺區別。思維散漫和思維破裂的區別。對策：舉例，聯系臨床講授教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、試述錯覺和幻覺的概念及兩者的區別。2、試述思維形式障礙的主要類型、概念及臨床意義。課后記章節名稱第三章精神障礙的癥狀學課堂教學目的1、掌握常見的思維內容障礙的臨床特點及其意義。2、掌握常見的情感障礙的臨床特點及其意義。3、掌握常見的意志行為障礙的臨床特點及其意義。4、掌握常見的智能障礙、記憶障礙及意識障礙的臨床特點。5、掌握自知力的含義。6、理解精神癥狀在臨床工作中的重要意義。教學內容及學時分配二、思維障礙3、掌握妄想的定義及其臨床特征；妄想、超價觀念及先占觀念的鑒別及其意義；原發性妄想與繼發性妄想的聯系及其不同的診斷價值。10′4、掌握常見妄想的臨床特征。15′三、注意障礙1、了解注意的特征。2′2、掌握常見注意障礙。8′四、記憶障礙1、了解記憶的基本過程。2′2、掌握常見記憶障礙的臨床表現及其意義。8′五、智能障礙1、了解智能及智商的含義。2′2、掌握智能障礙的兩大類型。15′3、了解假性癡呆的常見類型及其臨床表現。5′六、定向力1、掌握定向力的涵蓋內容。5′2、了解定向力障礙與意識障礙的聯系。2′七、情感障礙1、了解情緒、情感與心境的聯系及區別。2′2、掌握常見情感障礙的表現。15′八、意志障礙1、了解意志的含義。2′2、掌握常見意志障礙。10′九、動作與行為障礙掌握常見動作行為障礙。15′十、意識障礙1、掌握意識障礙的臨床表現。2′2、掌握常見意識障礙。5′十一、自知力掌握自知力的含義及其臨床意義。10′講授時數：3學時重點、難點以及對策重點：妄想的特點及常見的妄想。智能障礙的分型各自定義及常見疾病。情感性質，波動性，協調性改變的表現及常見疾病。常見的意志障礙及常見疾病。常見的動作行為障礙及常見疾病。難點：癡呆與假性癡呆的區別。木僵的常見疾病。對策：舉例，聯系臨床講授教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、試述妄想的定義及主要特征。2、試述常見記憶障礙的類型及其臨床意義。3、試述情感低落及情感淡漠的概念及其鑒別診斷。4、闡述精神運動性興奮和精神運動性抑制的主要臨床表現。課后記章節名稱第四章精神障礙的檢查和診斷課堂教學目的1、熟悉臨床溝通技巧。2、熟悉精神狀況檢查的注意事項、基本程序和內容，精神障礙診斷分析的基本步驟。3、了解常用的精神科量化評估工具。教學內容及學時分配1、介紹面談技巧，舉例或現場演示如何臨床溝通，強調建立良好醫患關系的重要性。25′2、一般介紹采集病史的注意事項。20′3、詳細介紹精神狀況檢查的內容，精神障礙診斷分析思路的基本原則及步驟。35′4、一般介紹常用的標準化診斷精神檢查工具與評定量表。20′講授時數：2學時重點、難點以及對策重點：精神檢查的注意事項，精神檢查的內容難點：精神科診斷過程對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、在面談檢查中，檢查者應具有哪些個人條件和態度?如何促進醫患間的溝通？2、病史采集、精神檢查應包括哪些內容？課后記章節名稱第五章器質性精神障礙課堂教學目的1、掌握器質性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點及處理原則。2、掌握譫妄、癡呆、遺忘綜合征的臨床特點。3、熟悉導致譫妄、癡呆、遺忘綜合征的常見病因。4、熟悉阿爾茨海默病（AD），血管性癡呆（VD）的主要臨床表現與治療原則，VD與AD的鑒別。5、了解器質性精神障礙的基本概念及其分類。教學內容及學時分配1、一般介紹器質性精神障礙的概念與分類。15′2、重點講解急性腦器質性綜合征（譫妄）、慢性腦器質性綜合征（癡呆）及遺忘綜合征的病因，臨床特點及診治原則。45′3、講解AD與VD的主要臨床表現與治療原則，VD與AD的鑒別要點。15′4、一般介紹顱腦外傷、顱內感染、顱內腫瘤及癲癇所致精神障礙的臨床特點與處理原則。20′5、重點講解軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點、診斷與治療原則；強調病因治療、對癥和支持治療的重要性。30′6、一般介紹易于導致精神障礙的常見軀體疾病的臨床特點，包括某些急、慢性感染性疾病、內分泌系統疾病、結締組織疾病及某些內臟器官疾病。10′講授時數：3學時重點、難點以及對策重點：急性腦器質性綜合征（譫妄）、慢性腦器質性綜合征（癡呆）及遺忘綜合征的病因，臨床特點及診治原則。軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點、診斷與治療原則。難點：AD和VD的鑒別。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、譫妄有哪些臨床表現？有哪些原因可以導致譫妄發生？2、引起癡呆的主要原因有哪些？癡呆應與哪些疾病鑒別？3、阿爾茨海默病病人的腦內有哪些特征性病理變化？4、什么是軀體疾病所致精神障礙？主要發病機制是什么？5、診斷軀體疾病所致精神障礙主要依據有哪些？課后記章節名稱第六章精神活性物質所致精神障礙課堂教學目的1、掌握精神活性物質、依賴、濫用、耐受性、戒斷狀態的概念。2、掌握精神活性物質的種類。3、掌握海洛因依賴、酒依賴的臨床表現、治療與預防原則。4、熟悉海洛因依賴、酒依賴的病因。5、了解海洛因依賴、酒依賴的發病機制與診斷原則。6、了解中樞興奮劑濫用的臨床表現與后果。教學內容及學時分配1、重點講解精神活性物質、依賴、濫用、耐受性、戒斷狀態的概念。35′2、重點講解精神活性物質的種類。20′3、重點講解海洛因依賴、酒依賴的臨床特點及治療與預防原則。45′4、講解海洛因依賴、酒依賴病因。15′6、一般介紹海洛因依賴、酒依賴的發病機制，興奮劑濫用的表現與后果。20′講授時數：3學時重點、難點以及對策重點：精神活性物質、依賴、濫用、耐受性、戒斷狀態的概念。精神活性物質的種類。海洛因依賴、酒依賴的臨床特點及治療與預防原則。難點：酒精所致精神障礙與其他精神障礙的鑒別。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、簡述常見精神活性物質的種類。2、試述阿片類物質戒斷反應的表現。3、簡述阿片類物質依賴的脫毒步驟。4、如何處理ATS的急性中毒？課后記章節名稱第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙課堂教學目的掌握精神分裂癥的概念、主要臨床特征及診治原則。熟悉其病因與發病機制。教學內容及學時分配1、重點介紹精神分裂癥的定義；一般講解疾病的病因與發病機制。25′2、重點講解精神分裂癥的臨床特點：①特征性癥狀：思維散漫、思維破裂、強制性思維、病理性象征性思維、語詞新作；原發性妄想；情感淡漠；意志缺乏；特征性的感知障礙（言語評論性幻聽、爭論性幻聽、命令性幻聽、思維鳴響）；被動體驗（思維插入、思維被奪、思維中斷、被控制感、被動悉感等）。②其他常見癥狀：思維貧乏、自語、自笑、內向性、幻觸、幻味、幻嗅、人格解體、各種妄想、緊張癥狀群等。35′3、一般講解主要的臨床類型包括單純型、偏執型、青春型、緊張型的主要特點。30′4、診斷與鑒別診斷：重點講解診斷要點，包括癥狀特點、病程特點、病期要求；主要的鑒別診斷。30′5、一般介紹精神分裂癥的病程特點、預后特征及預后影響因素。15′6、重點講解藥物治療的基本原則、療程。25′7、一般介紹偏執性精神障礙、急性短暫性精神障礙的臨床特點。20講授時數：4學時重點、難點以及對策重點：精神分裂癥的定義。精神分裂癥的臨床特點、診斷要點、鑒別診斷。藥物治療的基本原則、療程。難點：精神分裂癥和偏執性精神障礙的鑒別診斷。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、試舉出至少六種有助于診斷精神分裂癥的臨床癥狀。2、精神分裂癥病因學涉及哪些問題？3、在診斷精神分裂癥時，還應注意與哪些精神障礙相鑒別？4、精神分裂癥有哪些治療手段？精神分裂癥的預后真的十分悲觀嗎？5、偏執性精神障礙與急性短暫性精神病的臨床特點有哪些？課后記章節名稱第八章心境障礙課堂教學目的掌握心境障礙的概念、主要臨床特征及診治原則。熟悉其病因與發病機制。教學內容及學時分配1、重點介紹心境障礙的定義；一般講解疾病的病因與發病機制。25′2、重點講解躁狂發作的典型臨床表現：情緒高漲、思維聯想加速、行為動作增多（三高癥狀）及其相關的伴發癥狀。30′3、重點講解抑郁發作的典型臨床表現：情緒低落、思維遲緩、行為動作減少（三低癥狀），抑郁的生物性癥狀，其他常見的共患癥狀（焦慮、激越、軀體不適等）。30′4、一般講解心境障礙的常見類型；單相與雙相障礙，惡劣心境障礙。25′5、重點講解診斷要點，包括癥狀特點、病程特點、病期要求；主要的鑒別診斷。25′6、一般介紹疾病的預后特征。15′7、重點講解藥物治療的基本原則、療程。30′講授時數：4學時重點、難點以及對策重點：心境障礙的定義。躁狂發作的典型臨床表現。抑郁發作的典型臨床表現心境障礙的診斷要點，藥物治療的基本原則、療程。難點：心境障礙伴精神病性癥狀和其他精神障礙伴情感障礙的鑒別診斷。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、簡述心境障礙的概念。2、簡述心境障礙的病因和發病機制。3、試述抑郁發作和躁狂發作的主要臨床表現。4、試述抑郁發作和雙相情感障礙的藥物治療原則。課后記章節名稱第九章神經癥性與分離（轉換）性障礙課堂教學目的1、掌握神經癥性障礙的概念、主要臨床特征及診治原則。2、掌握各型神經癥性障礙與分離（轉換）性障礙的主要臨床表現。3、熟悉各型神經癥性障礙與分離（轉換）性障礙的主要治療方法。4、了解神經癥性障礙與分離（轉換）性障礙的病因與發病機理。5、了解神經癥性障礙與分離（轉換）性障礙的流行病學資料，診斷與鑒別診斷要點。教學內容及學時分配1、重點講解神經癥性障礙的描述性定義與臨床共同特點，總的治療原則。40′2、一般介紹神經癥性障礙與分離（轉換）性障礙的流行病學資料，診斷與鑒別診斷要點。強調由于神經癥性障礙的診斷特異性差，作出診斷前需要排除其他軀體、精神疾病所致的神經癥樣表現。30′3、重點講解恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經衰弱的主要臨床特點與治療原則；一般介紹各型神經癥性障礙的病因與發病機制及診斷要點（ICD—10診斷標準）。65′4、重點講解分離（轉換）性障礙的主要臨床臨床特點與治療原則；一般介紹病因與發病機制。強調診斷需要排除器質性精神障礙，強調暗示治療是一項技術型很強的治療方法，不要隨意使用。45′講授時數：4學時重點、難點以及對策重點：神經癥性障礙的描述性定義與臨床共同特點，總治療原則。恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經衰弱的主要臨床特點與治療原則。分離（轉換）性障礙的主要臨床臨床特點與治療原則。難點：神經癥性障礙與其他精神障礙的鑒別診斷。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、如何區別正常的焦慮與病理的焦慮？2、在臨床工作中，診斷本章中所描述的疾病必須注意什么？3、描述各疾病中焦慮的原因及其異同。課后記章節名稱第十章應激相關障礙課堂教學目的1、掌握應激相關障礙臨床類別、典型臨床表現與治療原則。2、了解應激源、應激反應、及應激源致病的中介機制。3、了解適應障礙的臨床特點與處理原則。教學內容及學時分配1、一般講解應激的概念、應激反應的影響因素（認知評估與應付方式），常見的心理社會應激源。20′2、重點講解急性應激反應的臨床表現、病程特點與處理原則。15′3、重點講解創傷后應激障礙的臨床特點（典型三聯癥：閃回、持續警覺性增高、持續回避），病程特點與處理原則。30′4、一般講解適應障礙的臨床表現、病程特點及抑郁癥的鑒別。20′5、一般講解應激相關障礙的診斷、鑒別診斷。15′講授時數：2學時重點、難點以及對策重點：急性應激反應的臨床表現、病程特點與處理原則。創傷后應激障礙的臨床特點、病程特點、處理原則。難點：急性應激反應、創傷后應激障礙與其他精神障礙的鑒別診斷。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、影響應激反應的相關因素有哪些？2、創傷后應激障礙的臨床特征是什么？3、適應障礙的診斷依據是什么？課后記章節名稱第十二章人格障礙課堂教學目的1、掌握人格和人格障礙的概念，人格障礙的共同特征、診斷標準。了解人格障礙的常見類型及其特點。3、了解人格障礙的病因、預防、治療原則、預后特點。教學內容及學時分配1、掌握人格、人格障礙、人格改變的定義，人格障礙的共同點、診斷標準。40′2、了解人格障礙形成的可能病因。15′了解人格障礙的常見類型及其臨床特點，常見類型包括偏執性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會人格障礙、沖動行人格障礙、表演性人格障礙、強迫性人格障礙、焦慮性人格障礙。30′4、了解人格障礙的預防、治療原則和預后特點。總體而言，人格障礙治療效果有限，預后欠佳，從幼年時期起培養健全的人格尤為重要。15′講授時數：2學時重點、難點以及對策重點：人格、人格障礙、人格改變的定義，人格障礙的共同點、診斷標準。。難點：各類型人格障礙與其他精神障礙的鑒別診斷。對策：舉例，聯系臨床講授。教學方法和手段教學方法：講授法，以問題為基礎的教學法（PBL）教學手段：多媒體。教具投影儀作業、思考題1、人格障礙的概念是什么？人格障礙有什么共同特征？2、哪一種人格障礙和違法犯罪有較為密切的關系？其特點如何？課后記章節名稱第十七章軀體治療課堂教學目的1、掌握常用于精神障礙的治療的藥物的類別。2、掌握抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩定劑及抗焦慮藥物的使用原則，適應癥與禁忌癥，常見藥物副作用及其處理方法。3、熟悉電抽搐治療的適應癥與禁忌癥。4、了解常用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩定劑及抗焦慮藥物的作用機制。教學內容及學時分配1、重點講解精神病藥物的傳統分類，一般介紹藥物的主要代謝與效應特征。30′2、重點講解常用抗精神病藥物的適應癥與禁忌癥。臨床使用方法，包括藥物的選擇、用法和劑量，療程，常見藥物副作用的表現及處理方法。一般介紹其作用機制，第一代與第二代抗精神病藥物的特點。45′3、重點講解常用抗抑郁藥物的適應癥與禁忌癥。臨床使用方法，包括藥物的選擇、用法和劑量，療程，常見藥物副作用的表現及處理方法。一般介紹其作用機制，不同種類藥物的作用特點及藥物間的相互作用。45′4、重點講解常用心境穩定劑概念、適應癥與禁忌癥。臨床使用方法，包括藥物的選擇、用法和劑量，療程，常見藥物副作用的表現及處理方法。一般介紹其作用機制，不同種類藥物的作用特點。40′5、重點講解常用苯二氮卓類的適應癥與禁忌癥。臨床使用方法，包括藥物的選擇、用法和劑量，療程，常見藥物副作用的表現及處理方法。一般介紹其作用機制，不同種類藥物的作用特點。40′6、講解電