歡迎下載內容僅供參考...合陽縣醫院臨床路徑工作實施方案各臨床科室：為進一步規臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，現制定臨床路徑工作實施方案，請各科認真組織實施。一、組織原則1下開展工作。2、臨床路徑管理委員會下設臨床路徑與單病種指導評價小組，結合作。3、各臨床科室成立臨床路徑實施小組，組長為實施臨床路徑的臨床員，4原則上要求為主治醫師以上。二、工作職責（一）臨床路徑管理委員會履行以下職責：1、制訂本醫療機構臨床路徑開發與實施的規劃和相關制度；2、協調臨床路徑開發與實施過程中遇到的問題；3、確定實施臨床路徑的病種；4、審核臨床路徑文本；...5、組織臨床路徑相關的培訓工作；6、審核臨床路徑的評價結果與改進措施。（二）臨床路徑指導評價小組履行以下職責：2、制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；3、對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；4、根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施。（三）臨床路徑實施小組履行以下職責：1、負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；2、負責提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學、臨床檢驗、影像及財務等部門制訂臨床路徑文本；3、結合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；4、參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根據臨床路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。（四）個案管理員履行以下職責：1、負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡；2、牽頭臨床路徑文本的起草工作；3、指導每日臨床路徑診療項目的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通；4、根據臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫護人員對臨床路徑修訂的建議，并向實施小組報告。...三、臨床路徑的開發與制訂（一）選擇實施臨床路徑的病種：1、常見病、多發病；2、治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；3、優先選擇衛生行政部門已經制定臨床路徑推薦參考文本的病種。（二）臨床路徑診療項目包括醫囑類項目和非醫囑類項目括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。非醫囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。（三）臨床路徑文本一般應當包括醫師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。1、醫師版臨床路徑表。機構可根據本機構實際情況，制訂醫師版臨床路徑表。2、患者版臨床路徑告知單。患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務過程知單。...四、臨床路徑的實施（一）臨床路徑實施流程：1進行臨床路徑的準入評估；2、符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組；3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的容；4、經治醫師會同個案管理員根據當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄；5、醫師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。（二）進入臨床路徑的患者應當滿足的條件：1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要改變原治療方案的；2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；...3、發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；4、其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。（三）臨床路徑的變異的處理理應當遵循以下步驟：1記錄應當真實、準確、簡明。2、分析。經治醫師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。3、報告。經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。4五、臨床路徑評價與改進（一）實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，并上報指...（二）臨床路徑實施的過程評價容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。（三度等。（四意度等。六、工作要求1、各臨床科室組織學習衛生部下發的本專業疾病臨床路徑。2同時將本科室選定的病種和個案管理員上報醫務科。3、各臨床科室建立本科室臨床路徑工作檔案，容包括：衛生部下發統計病種評價相關指標等。4、醫師版臨床路徑表記錄應真實、準確、簡明，對變異情況有分析、...討論和處理措施，并在本科室保留，醫務科定期督導檢查。5、實施小組每月常規統計病種評價相