PICC導管安全維護心得趙杏仙【摘要】ObjectiveToinvestigatethemaintenancemethodofcentralvenouscatheter(PICC),andtopreventandreducetheinfectioncausedbyvenouscatheterandcomplicationsrelatedtocatheter.MethodsAretrospectiveanalysisandsum-maryofthePICCaftertheexistenceofhiddendangers,togiveduetoanalysis,toexplainthenursingmeasures,theimple-mentationofsafetystandardsofmaintenancemethodsandmeasures.Results160caseswerecarriedoutinatotalof1cas-es,andcomplicationsoccurred.ConclusionTostrengthenthesafetymanagementofPICCcatheter,strengthenthehealtheducationofpatients,andthesafetyproblemsandcomplications.%PICC置管后存在的安全隱患，給予要因分析，闡述護理對策，實施安全160次，無一例并發PICC管留置期的安全隱患及并發癥的發生。【期刊名稱】《中國衛生產業》【年(卷),期】2015(000)019【總頁數】2頁(P117-118)【關鍵詞】PICC;安全;維護;護理對策【作者】趙杏仙【作者單位】上海滬東造船集團職工醫院護理部，上海200129【正文語種】中文【中圖分類】R9外周靜脈置入中心靜脈導管(peripherallyinsertedcentralcathtICC)指的也減輕了患者的痛苦；能夠安全地輸注刺激性藥物，為患者提供了一條無痛性輸液PICC導管近幾年在臨床上得到廣泛的應用，為長期靜脈輸液的病人、化療、胃腸外營養(TPN)50PICC160次，無一例并發癥發生。現將心得總結如下。安全隱患PICC穿刺后常見有機械性靜脈炎、導管漂移或脫出、采血不良、導管堵塞、血栓性靜脈炎、導管破裂或斷裂以及感染等并發癥。要因分析導管維護技術不規范導管維護護士未經過正規培訓或導管維護專職護士在執行導管維護時操作不規范。健康教育不到位患者多因主要病癥收住醫院，臨床護士注重對患者現患疾病的健康宣教，而對PICC導管的知識宣教相對重視不夠。患者依從性差特別是出院患者需要在門診或居家維護時，不能定期進行導管維護，從而產生并發癥，縮短PICC使用壽命。護理對策規范導管維護由于護士導管維護技術不規范可導致發生各類導管相關性并發癥，故而應嚴格執WS/T433-2013 靜脈治療護理技術操作規范，加強護士PICC專業知識及導管維護技術的培訓，在進行PICC導管維護時尤其要注重以下細節問題，保證護理操作安全，延長導管使用壽命并減少并發癥。管脫出3～5cm不能夠擺放成半弧形，而容易形成角，久之導致損傷導管2%要注意年齡＜2個月的嬰兒慎用、在使用有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或者是2%碘酊溶液和75%酒精進行消毒時，要在穿刺點為中心的周圍用力地擦拭，至少消毒兩遍或者按照消毒劑的使用說明書進行，等到自然揮發至干后方可穿刺刺點未愈合時，不要使用酒精清潔，以免對傷口過分刺激造成愈合困難。沖管及封管PICC10mL及以上注射器或一次性專用沖洗裝置，在給藥前后都要用生理鹽水以脈沖的形式沖洗導管，使沖管液體在導管內形成小漩渦，徹底沖凈管壁內的藥液及血液，可有效防止注射器相關性回血，減少血凝性堵管風險。如果遇到阻力或者抽吸無回血時，首先要確定導管是否通暢，20～10U/mL的肝素鹽水正壓封管。接頭皮針脈沖式沖管，邊推注邊退態下。PICC13.1.7X線、B斷管的危險或者栓子脫落而危及病人的生命。拔管后常規按壓止血，消毒包扎。愈合期間忌水浸漬。健康教育要點健康教育在患者整個帶管期間都十分重要，特別是帶管出院患者。為防止帶管期間各類導管并發癥的發生，要重點地知道患者肢體活動、生活中的注意事項以及異常情況的處理等。教會其如何觀察穿刺部位的情況，督促其換藥沖管，按時維護，發現并發癥及時與護士聯系。2～3一同帶出。帶管手臂可適當做些主動運動，如松握拳等動作貼進水或潮濕浮起；導管斷裂或意外滑脫等提高患者的維護依從性PICC圖文、發放健康手冊等方式進行宣教。②從經濟成本、身體創傷及留置導管、保持有效使用的意義等方面告知患者做好PICC導管維護的重要性，使患者從根本上認識到有效維護的必要性。③做好延續護理。建立PICC患者導管維護檔案，通過微信群或電話回訪方式加強護患溝通，做好帶管期間的宣教工作，每次維護后要及時記錄在冊，發現問題應盡量將可能發生的情況告知患者，讓患者心中有數，并督促下次維護，護患共同落實導管維護。結語PICCPICC護患共同成長，這樣才能防范導管維護安全隱患，保證導管安全的有效使用。[參考文獻]