關于白血病病人預防感染第1頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五白血病病人如何預防感染第2頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞自我更新增快、增值失控、分化障礙、凋零受阻，而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中廣泛而無控制地增生，并浸潤、破壞全身各組織器官，產生各種癥狀和體征，正常造血功能受到抑制，外周血中出現大量幼稚細胞。臨床主要表現為貧血、發熱、出血和肝、脾、淋巴結不同程度腫大等。第3頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五白血病的易感原因有很多，身體任何部位均可發生感染，多見于口腔粘膜、咽及扁桃體、肺部、泌尿道以及肛周皮膚，嚴重時可發生敗血癥。感染發生的途徑主要為皮膚、粘膜、軟組織、呼吸道、消化道和泌尿生殖系統等。第4頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五由于白血病患者體內的中性粒細胞的減少加之免疫功能下降，他們感染的可能性更大。根據病原學、感染部位及易感因素等分組進行統計學分析.結果急性白血病患者感染率和致死率高分別為79.88﹪和45﹪。且與化療后白細胞數、年齡、化療強度、病情緩解與否、住院時間及感染持續天數等因素有關。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五護理評估（1）病史●

有無感染的誘因：如受涼、感染性疾病的接觸史（感冒等）?！?/p>

有無感染及感染灶的表現，如發熱、寒戰、咽痛、咳嗽、膀胱刺激征或肛周疼痛等。如有發熱，注意發熱的急緩、熱度及其熱型?！?/p>

評估用藥史，有無長期應用光譜抗生素、激素及化療藥物?！?/p>

評估是否有白細胞、中性粒細胞數量減少和質量的改變。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五（2）身體評估●

評估口腔潰瘍、咽部和扁桃體是否充血、腫大、肺部有無啰音，肛周潰爛程度等?！?/p>

評估體溫升高脈搏增快等表現。（3）輔助檢查●

血常規、尿常規及X線檢查?！?/p>

不同感染部位分泌物、滲出物或排泄物的細菌涂片或培養及藥敏試驗等。第7頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五護理診斷●

體溫過高：與感染、腫瘤細胞高度分化與增生有關●

有感染的危險：與正常粒細胞減少、放化療使免疫力降低有關

第8頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五護理目標●

患者在幾天內體溫得到有效控制，降至正常范圍●

患者理解預防感染的重要性，增強保護，減少或避免感染的發生第9頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五（1）保護性隔離：※

當成熟粒細胞絕對值≤0.5×10/L時，最好進行保護性隔離。※

與其他病種患者分室居住。有條件者置單人病室，空氣層流室或單人無菌層流床，以免交叉感染?！?/p>

定期進行紫外光照射、戊二醛熏蒸。※

限制探視者的人數及次數，工作人員及探視者在接觸患者之前要認真洗手。護理措施第10頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五（2）注意個人衛生：※

保持口腔清潔，進食前后用溫開水、淡的生理鹽水或復方硼砂溶液漱口含漱30秒。口唇干裂可涂潤滑油?？谇粷兛赏考鬃?、冰硼散或錫類散。※

宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔黏膜引起出血和激發感染。如有粘膜真菌感染可用氟康錯或依曲康錯涂擦患處。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五※

臥床患者會陰部每日沖洗一次，勤換內褲，盡量不用盆浴；避免不必要的導尿和泌尿器械檢查。女性患者經期加強局部衛生，預防泌尿系感染?！?/p>

保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。睡前、便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每次15~20分鐘。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五

（3）感染早期的表現：※

每日檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有無破損、紅腫，外陰、肛周有無異常改變等。※若生命體征顯示有感染，協助醫生做血液、咽部、尿液、糞便和傷口分泌物的培養。※發現感染先兆及時處理。對合并感染者遵醫囑用抗生素。（第13頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五（4）嚴格執行無菌操作技術：※

進行任何穿刺前必須嚴格消毒?！?/p>

各種管道或傷口敷料應定時更換，以免細菌生長。第14頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五（5）飲食護理：※

選擇高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，以加強營養，提高機體抵抗力。※

可遵醫囑適當選擇提高機體免疫功能的中藥，如人參、黃氏、黨參、枸杞等。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五（6）高熱的護理：

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維持室溫在20~24、濕度55%~60%,每日早晚通風換氣，患者應穿透氣棉質衣服。※

體溫過高患者應注意休息，補充營養及液體，必要時遵醫囑靜脈補液。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，13點2分，星期五※

高熱患者可給與物理降溫即冰帽、冰枕、溫水擦浴等。禁用乙醇擦浴，以防局部血管擴張加重出血。必要時遵醫囑藥物降溫；注意降溫后