膽囊炎患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究綜述【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在膽囊炎患者手術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果。方法選取我院收治的2020年1月～2020年11月行手術(shù)治療的膽囊炎患者100例，隨機分為兩組，分別為對照組50例，實驗組50例，對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上僅僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的血壓、心率以及術(shù)后情況進(jìn)行比較。結(jié)果與對照組相比，實驗組的血壓和心率情況明顯更為良好（P＜0.05），此外，實驗組痊愈率更高，恢復(fù)周期更短，滿意率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于提高膽囊炎患者手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的安全性，提高患者滿意度。【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；膽囊炎；臨床效果急性膽囊炎是發(fā)生在膽囊中的細(xì)菌性和化學(xué)炎癥。急性膽囊炎患者95%還伴有膽囊結(jié)石的發(fā)生，不伴有膽囊結(jié)石的患者是非結(jié)石性膽囊炎，是由細(xì)菌感染或者是膽囊管堵塞所引起的[1]。目前急性膽囊炎的發(fā)病原因是患者在吃的過飽或者吃的食物太過油膩，就會出現(xiàn)一些右上腹陣發(fā)性的絞痛。比較嚴(yán)重的癥狀就在背部發(fā)生疼痛，還可能伴隨厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀，并可能在一定程度上演變?yōu)殛嚢l(fā)性、持續(xù)性加重。作為膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)的重要組成部分，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的效果。不僅能在一定程度上提高患者手術(shù)治療的效果，并且還能夠減少患者發(fā)生并發(fā)癥，對于患者術(shù)后的康復(fù)具有重要意義。1資料與方法1.1一般資料本文選取2020年1月-2020年11月在我院進(jìn)行膽囊炎手術(shù)的患者100例，所有患者經(jīng)腹透、B超、血尿淀粉酶等檢查進(jìn)行確診。患者均伴有墨菲氏癥和右上腹壓痛。采用隨機分組的方法將患者分為兩組，每組各50例。其中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的組別有患者女22例，男28例，年齡在32~75之間，平均年齡52.1歲，病史為1~24年，此外，合并肺心病、肺氣腫及慢性支氣管炎3例，冠心病9例，高血壓12例；對照組患者女20例，男性30例，年齡為31~75歲，平均年齡50.9歲，病史0.8~24年；其中合并肺心病、肺氣腫及慢性支氣管炎5例，冠心病12例，高血壓15例；兩組患者在年齡、性別、病程、病史以及合并癥等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①臥床，腹痛者胃管減壓，禁食，休息；②對患者進(jìn)行止痛處理；③補液，糾正酸堿、電解質(zhì)、水平衡失調(diào)；④使用有效抗生素進(jìn)行靜脈聯(lián)用注射。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1.2.1生理指標(biāo)監(jiān)測及護(hù)理①術(shù)前首先需要進(jìn)行碘過敏試驗，剃須前一天的運行，術(shù)前指導(dǎo)，告知患者呼吸訓(xùn)練，使患者掌握機動，評價患者的臨床癥狀，觀察患者的生命體證，進(jìn)行心電圖檢測，做好手術(shù)準(zhǔn)備。在必要的手術(shù)前，通過檢查血液器官、血液常規(guī)檢查、超聲波檢查肝、膽的狀況、禁食水6h，給患者提供靜脈通路，必要時，可以安靜地注射安定[2]。②術(shù)中需要連續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，將患者的生命體征記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生；與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行配合，對患者在術(shù)中的動作和行為進(jìn)行指導(dǎo)；對患者自述不適進(jìn)行傾聽，做出相應(yīng)的應(yīng)對，如有異常，立即停止手術(shù)治療后，癥狀手術(shù)持續(xù)緩解；手術(shù)觀察腹部體征，如果有明顯的疼痛患者，給予止痛藥如強痛定、哌替啶的對癥治療[3]。③在術(shù)后早期，術(shù)中及術(shù)后患者常因膽心反射、心率、血壓下降，甚至誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心臟驟停，所以在早期護(hù)理期間和手術(shù)后，心電監(jiān)測中的應(yīng)用，監(jiān)測這些特點的認(rèn)識，以防止嚴(yán)重的誤診后果發(fā)生變化；詳細(xì)記錄患者的心律、心率、血壓。另外還需要進(jìn)行特殊的觀察，重點在于患者的腹部有無黃疸的發(fā)生。1.2.2術(shù)后體位護(hù)理將患者處于平臥后送回病房，術(shù)后6h內(nèi)不用枕頭，頭向一側(cè)偏著以防止引流管和輸液管的滑脫[4]。患者平臥6h后，更換為半臥位。等到患者的病情慢慢好轉(zhuǎn)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單的運動，促進(jìn)患者腸蠕動，避免出現(xiàn)腸粘連。對患者進(jìn)行有效咳嗽指導(dǎo)，以防止深靜脈栓塞和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。注意生命體征變化：嚴(yán)格觀察患者的體溫、脈搏、病情等情況，手術(shù)后每30min測量一次，如果患者的狀態(tài)穩(wěn)定的話，觀察時間逐漸縮短。手術(shù)后給患者提供低流量的氧氣，并將CO2的擴(kuò)散程度提高，減少CO2起伏導(dǎo)致的高碳酸血癥減少引發(fā)的疼痛。1.2.3心理健康教育護(hù)理①心理護(hù)理：首先要向患者介紹腹腔鏡切除術(shù)的優(yōu)點，讓患者了解手術(shù)效果及手術(shù)后的注意事項，消除患者的憂慮，獲得患者的信任和積極協(xié)助；②身體及環(huán)境管理：為住院患者創(chuàng)造更好的環(huán)境，根據(jù)患者的需要以及患者身體的舒適度進(jìn)行疼痛管理對于患者皮下浮腫、氣胸、痰等癥狀進(jìn)行護(hù)理；③社會護(hù)理：護(hù)理人員對患者和他們的家庭持親切的態(tài)度，一定要尊重患者及其家屬。并且，需要對患者進(jìn)行一些健康教育，主要包括對此疾病的發(fā)展現(xiàn)狀，還有相關(guān)的治療方法，讓患者能夠?qū)Υ思膊∮兴私猓淞⑵鸹謴?fù)的信心。1.3觀察指標(biāo)比較兩組麻醉前1d及血壓和心率，在住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，術(shù)后引流時間率、護(hù)理質(zhì)量滿意度采用護(hù)理質(zhì)量評價的問卷調(diào)查，包括主動服務(wù)、熱情的態(tài)度，從5個方面對患者的健康教育心理支持和關(guān)懷，每個項目分為一般滿意，不滿意，滿意3個方面來表示受訪者選擇水平。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前心率和血壓比較由表1可知，與對照組相比，觀察組術(shù)前1d的心率、血壓無顯著差異（P＞0.05），但觀察組麻醉前的血壓、心率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表1兩組患者術(shù)前心率和血壓比較指標(biāo)觀察組對照組術(shù)前1d麻醉前術(shù)前1d麻醉前血壓（mmHg）109.85±3.14124.73±7.76ab113.47±3.32143.80±6.54心率（次/min）92.33±6.2188.45±5.63ab90.35±8.96105.78±5.64注：a表示組內(nèi)比較差異顯著，P＜0.05；b表示組間比較差異顯著，P＜0.05，下同。2.2兩組患者術(shù)后情況比較如表2所示，經(jīng)過以上護(hù)理，兩組患者均有不同程度的康復(fù)，但實驗組在恢復(fù)時間、護(hù)理滿意度及恢復(fù)率方面均明顯優(yōu)于對照組（p＜0.01）。其中實驗組治愈80例，對照組76例，60例痊愈75例。表2兩組患者術(shù)后情況比較組別病例數(shù)（n）痊愈數(shù)（n）痊愈率（%）護(hù)理滿意度（%）恢復(fù)周期（d）觀察組504794%a96.5%a14.8a對照組503978%74.6%27.53討論急性膽囊炎是比較常見的膽囊疾病，其致病因素也較多，膽囊管的梗塞或者膽囊粘膜充血水腫以及膽囊滲出物增加都會引起急性膽囊炎。如果不能及時使這些情況得出處理，會使急性膽囊炎病情發(fā)展，嚴(yán)重會發(fā)生膽囊穿孔和壞死。目前在發(fā)生急性膽囊炎后往往運用手術(shù)治療方法。但是由于急性膽囊炎往往是老人患者比較容易發(fā)生，這些患者自身除了膽囊炎這種疾病之外，往往還會有一些冠心病、高血壓、心力衰竭、糖尿病、肺機型、腎功能障礙等其他疾病，這些疾病與急性膽囊炎合并起來就會給患者的手術(shù)帶來許多意外的風(fēng)險，也會增加手術(shù)后的護(hù)理難度[5]。因此，在患者術(shù)后，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義。本文通過對進(jìn)行膽囊炎手術(shù)的患者運用常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理以及心理健康教育護(hù)理措施對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究結(jié)果顯示兩組患者在干預(yù)之后觀察組患者的心率以及血壓情況都在一定程度上優(yōu)于對照的組別，并且從患者術(shù)后痊愈的來看，觀察組患者術(shù)后痊愈率達(dá)到了94%，明顯的高于對照組別的78%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我們可以得出通過全面的優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理，使患者與急性膽囊炎無并發(fā)癥發(fā)生，良好的臨床護(hù)理是一種安全可靠的方法，對老年患者難以耐受手術(shù)疼痛和恐懼情緒。術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中解釋，協(xié)助手術(shù)治療和觀察護(hù)理，這樣就可以幫助幫著減少一定程度上并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者的快速恢復(fù)[6]。術(shù)后膽囊炎常見并發(fā)癥主要是切口出血，肝內(nèi)膽管膽汁漏感染和結(jié)石殘留[7]。經(jīng)過各方面的綜合護(hù)理，可以有效地控制膽道感染、避免并發(fā)癥，癥狀緩解快。本文通過術(shù)前1d、術(shù)前麻醉血壓、心率、術(shù)后恢復(fù)率、恢復(fù)期、護(hù)理滿意度這些指標(biāo)將護(hù)理組與對照組進(jìn)行比較，結(jié)果有顯著性差異。綜上所述，膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要，影響著患者術(shù)后的康復(fù)問題。通過本文的研究可以得知，在圍手術(shù)期對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的提高患者的手術(shù)效果，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。并且對于患者術(shù)后出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，通過針對性的護(hù)理措施，可以明顯的減少發(fā)生率，對患者的術(shù)后康復(fù)有很大的幫助，因此，對膽囊炎患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理推薦在臨床應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】[1]黎昭君,唐繼紅.急性非結(jié)石性膽囊炎研究進(jìn)展[J].中國臨床研究,2019,32(10):1438-1440.[2]董戰(zhàn)利.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):235.[3]王芳.強痛定加安定治療中重度癌痛的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2020,028(004):60-61.[4]王利斯,馮進(jìn).急性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):149-150.[5]劉金平.