2019年《外科學總論》聯(lián)考題庫練習題（四）1A積極去除病因B維持呼吸道通暢CD迅速補充血容量E改善微循環(huán)灌注參考答案：D解析：無。2A精神狀態(tài)反映腦組織血液灌流情況B皮膚色澤、溫度是體表血管灌注情況的標志CD脈率的變化多出現(xiàn)在血壓下降之前E尿量是反映腎血液灌注情況的有用指標參考答案：C解析：無。3、廖某，男，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，血壓70/50mmHg，診斷為A輕度低血容量性休克B中度低血容量性休克C重度低血容量性休克D中度感染性休克E重度感染性休克參考答案：C解析：無。4A尿量減少B毛細血管充盈遲緩C脈壓縮小D血壓下降E脈搏細弱參考答案：C解析：無。5、中心靜脈壓ACDE參考答案：解析：無。6、關于休克的一般緊急治療，下列哪項不正確A創(chuàng)傷制動、大出血止血、保證呼吸道通暢B及早建立靜脈通路采取平臥體位E注意保溫參考答案：C解析：無。7A去甲腎上腺素B阿托品C間羥胺D異丙基腎上腺素E多巴胺參考答案：E解析：無。8、休克抑制期微循環(huán)變化主要是A動靜脈短路開放B毛細血管前括約肌舒張C毛細血管前括約肌收縮D毛細血管后靜脈舒張E出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血參考答案：B解析：無。9、治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是A應用血管活性藥物應用糾酸藥物D應用腎上腺皮質(zhì)激素E應用肝素防止DIC參考答案：C解析：無。10A心源性休克B神經(jīng)源性休克C感染性休克D低血容量性休克E創(chuàng)傷性休克參考答案：D解析：低血容性休克是外科最常見的休克。11、正常機體蛋白質(zhì)的需要量為AdB0.1.5（k·d）C0.1.0（k·d）D2.3.0（k·dE152.5（k·d）參考答案：C解析：機體所需的熱能15%白質(zhì)需要量為0.1.0g/(d0.15g/(gd激、創(chuàng)傷時蛋白質(zhì)需要量要增加，可達1.～1.5g/(gd311.76m，體重A經(jīng)中心靜脈輸注營養(yǎng)液B經(jīng)周圍靜脈輸注營養(yǎng)液C口服營養(yǎng)液D腸外營養(yǎng)E胃造口參考答案：E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)是臨床營養(yǎng)支持首選的方法。臨床上腸內(nèi)營養(yǎng)的可行性取決于病人的胃腸十二指腸13、王某，男，43121周后患者臨床癥狀明顯減輕，但突然出現(xiàn)不明原因寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達：A潰瘍性結(jié)腸炎病情加重B肝脂肪浸潤C導管膿毒癥D血栓性靜脈炎E膽汁淤積、膽囊炎參考答案：C解析：靜脈導管相關并發(fā)癥分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者多數(shù)發(fā)生在14、正常成人的每天最低尿量為A1500mlB1000mlC800mlD500mlE300ml參考答案：D解析：一般情況下，正常成人每天隨尿排出的水量為1500ml35g15ml500ml，稱為最低尿量。15A靜息能量消耗不變低血糖脂肪合成增加E胰島素分泌增加參考答案：D解析：在外科感染、手術創(chuàng)傷等應激情況下，機體發(fā)生一系列代謝改變，其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質(zhì)分解增強。16、下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的常見并發(fā)癥A腹脹、腹瀉B導管膿毒癥C氣胸D高血糖或低血糖E肝臟脂肪浸潤和膽汁淤積參考答案：A解析：腸外營養(yǎng)并發(fā)癥主要有靜脈導管相關并發(fā)癥，代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等靜脈導管相關并發(fā)癥分為非感染性并發(fā)癥及感染性并發(fā)癥兩大類，前者多數(shù)發(fā)生在中17A天B平衡鹽1000ml，5%C3天D維生素CE維生素B1B解析：無。18A白蛋白B纖維連接蛋白C轉(zhuǎn)鐵蛋白D甲狀腺球蛋白E載脂蛋白參考答案：C解析：血漿蛋白水平可以反映機體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況18天，營養(yǎng)支持對其濃度的影響需較長時間才能19、下列哪一項血液中的蛋白指標的測定不是機體營養(yǎng)狀態(tài)評定的指標A血清白蛋白B血清球蛋白C血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D血清前白蛋白E視黃醇結(jié)合蛋白參考答案：B解析：血漿蛋白水平可以反映機體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況19天，營養(yǎng)支持對其濃度的影響需較長時間才能20、腸內(nèi)營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是A腹脹、腹瀉B吸入性肺炎C糖代謝異常D食管損傷E微量元素缺乏參考答案：B21、以下哪些情況不需要行腸外營養(yǎng)A消化道瘺B急性出血壞死性胰腺炎C十二指腸球部潰瘍穿孔D急性闌尾炎術后E嚴重燒傷感染參考答案：D解析：腸外營養(yǎng)適應癥：不能正常進食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過（短腸綜合征等。22、創(chuàng)傷感染后的代謝變化不包括A可導致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)B在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量C創(chuàng)傷時機體對糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病D脂肪合成增加E蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負氮平衡參考答案：D23、患者，女，45歲。因為嚴重營養(yǎng)不良伴胃腸功能障礙，需要長期腸外營養(yǎng)支持，宜選用的穿刺血管是A大隱靜脈B貴要靜脈C頭靜脈D足背靜脈E頸內(nèi)靜脈參考答案：E(PICC24A身高體重體質(zhì)量指數(shù)E握力測定參考答案：B解析：通過人體測量可了解機體體重、脂肪和肌肉含量，用于判斷機體營養(yǎng)狀況，監(jiān)測營養(yǎng)治療效果。常用的人體測量指標包括體重、身高、皮褶厚度、肌圍等。體重是機體脂肪組織、瘦組織群、水和礦物質(zhì)的總和，是營養(yǎng)評價中最簡單、直接而又可靠的方法。25、應用人血白蛋白的適應證是A術后不愿進食慢性腹瀉嚴重營養(yǎng)不良E消化道瘺參考答案：D解析：1226、下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的輸注途徑A內(nèi)鏡輔助胃造口鼻胃管D鼻空腸管E結(jié)腸造口參考答案：E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)常用的途徑有口服、鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口等多種，臨床上應用最多的是鼻胃管和空腸造口。27A精氨酸谷氨酰胺組氨酸D纈氨酸E酪氨酸參考答案：D解析：支鏈氨基酸(BCAA)屬于必需氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸3種。BCAA可以與芳香氨基酸競爭通過血腦屏障，在肝性腦病時使用BCAA有利于糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡。機體在應激狀態(tài)下，BCAA成為肌肉的能源物質(zhì)，補充BCAA將有利于代謝。28、關于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，下列哪項是不正確的A以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者B以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者C有些腸內(nèi)營養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維D腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可添加增強免疫的制劑E腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中應添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖參考答案：E解析：無。29A高鉀血癥B低鉀血癥CD高滲性非酮癥性昏迷E高血糖癥參考答案：D解析：無。30、胃腸外營養(yǎng)的適應證正確的是A病毒性感冒B甲狀腺大部切除術后C腓骨骨折D腸梗阻E參考答案：D解析：凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)法達到機體需要的目標量時應該補充腸外營養(yǎng)。31A0.1.0g（k·d）B1.1.5g（k·d）C1.2.0g（k·d）DdE303.5g（k·d）參考答案：E解析：腸外營養(yǎng)時葡萄糖的供給量一般為

d)，供能約占總熱量的50%。嚴重2.～3.0g/(d32、促使醛固酮分泌增多的最重要因素是A血漿滲透壓下降C血清D血容量下降E滲透壓感受器敏感性升高參考答案：D33A3000~4000mlB2500~3000mlC2000~2500mlD1500~2000mlE1000~1500ml參考答案：C解析：一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000ml，隨食物攝入水約為700~900ml，體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300ml，因此共攝水2000~2500ml。而在一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml，經(jīng)皮膚不感蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml，隨糞排水150ml，隨尿排水1000~1500ml，因此共排出水2000~2500ml，所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡。34、腸內(nèi)營養(yǎng)的重要作用不包括A維持和改善腸粘膜屏障功能B促進腸蠕動功能的恢復D促進免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌E促進應激狀態(tài)下的高分解代謝，促進體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解參考答案：E解析：EN道固有菌叢正常生長，防止發(fā)生菌群失調(diào)；刺激SIgAPN35A深靜脈插管感染導致的敗血癥高價營養(yǎng)液被污染D胰島素分泌不足E中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常參考答案：D解析：無。36、腸內(nèi)營養(yǎng)支持，不屬于要素型制劑的特點為A化學成分明確B無需消化，可直接或接近直接吸收C營養(yǎng)全面D適用于腸道吸收功能嚴重受損病人E殘渣少、不含乳糖參考答案：D解析：要素型制劑是氨基酸或多膚類、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物。具有成分明確、營養(yǎng)全面、無需消化即可直接或接近直接吸收、殘渣少、不含乳糖等特點，但其口感較差，適合于胃腸道消化、吸收功能部分受損的病人，如短腸綜合征、胰腺炎等病人。37、鈣的重要的食物來源是A蔬菜B奶與奶制品C水果D谷類E肉類參考答案：B解析：鈣的重要來源是奶與奶制品。38A誤吸B腹脹、腹瀉C腸炎D腸道細菌移位E膽囊結(jié)石參考答案：B解析：無。39A神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腎、肺E參考答案：C40、腸外營養(yǎng)主要并發(fā)癥一般不包括A靜脈導管相關并發(fā)癥B代謝性并發(fā)癥C臟器功能損害D腹脹、腹瀉等消化道并發(fā)癥E代謝性骨病參考答案：D解析：無。41、關于凍傷急救哪項錯A以B復溫時間要長C復溫到甲床紅、有溫感覺、皮溫36度上下為宜D復溫后在22-25度室內(nèi)保暖E37B解析：考察凍傷的急救。42、為預防局部麻醉藥的毒性反應，常用的術前藥是A嗎啡哌替啶D阿托品E普魯卡因參考答案：解析：無。43、區(qū)別淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷，主要是靠A有無水泡B水泡大小CD水泡基底部顏色及疼痛感覺E有無拔毛痛參考答案：D解析：考察燒傷深度估計。44、男，23歲。在修理破損電線時不慎發(fā)生電接觸燒傷。其燒傷的主要特點是A有明顯的壞死層面B電流“出口”處較“入口”處損傷大C局部滲出較一般滲出輕D傷后壞死范圍一般不會再擴大E損傷范圍通常外小內(nèi)大參考答案：E解析：考察電燒傷的臨床點。45A120kca/k·d）B230kca/k·d）C340kca/k·d）D450kca/dE570kca/k·d）B解析：對于多數(shù)非肥胖住院病人2530kclkdBMI≥30kg/m270%～80%46、下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉的常見原因A腸內(nèi)營養(yǎng)伴同用藥的副作用B營養(yǎng)劑溫度不適宜CD患者低蛋白血癥E營養(yǎng)劑污染參考答案：C解析：無。47、關于營養(yǎng)狀況評定指標，下列哪項不正確A免疫功能B體質(zhì)量指數(shù)C體重D血漿蛋白E血糖參考答案：E解析：無。48、與HarrBenedict耗值說法正確的是A10%B20%～30%C20%D多發(fā)性骨折一般無變化E15%A解析：HarrBenedict公式是健康機體基礎能量消耗估算公式，臨床上各種疾病狀態(tài)下病人的實際靜息能量消耗值與HarrBenedic10%20%～30%100%49、體重指數(shù)A18.24Kg/m2B<18.5Kg/m2CD>30Kg/m2E>40Kg/m2參考答案：B解析：WHO認為BMI<18.5Kg/m2Kg/m2超重；>30Kg/m2>40Kg/m250、EN是A完全腸內(nèi)營養(yǎng)B腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)E中心靜脈營養(yǎng)參考答案：B解析：腸內(nèi)營養(yǎng)）腸外營養(yǎng)。51A最初用非嗎啡類藥，效果不好時追用嗎啡類藥B從小劑量開始C痛時給藥D嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E根據(jù)病人和療效給藥參考答案：C解析：應為按時服藥。52、僅用于急性劇痛和晚期癌癥疼痛的是A解熱消炎類鎮(zhèn)痛藥B麻醉性鎮(zhèn)痛藥C催眠鎮(zhèn)痛藥D抗癲癇藥E糖皮質(zhì)激素參考答案：解析：無。53、哪種情況不宜選擇椎管內(nèi)麻醉是A合并有呼吸系統(tǒng)疾患B糖尿病病人C休克病人D下腹部手術病人E老年病人參考答案：C解析：無。54、應用局麻藥時，術前藥應選用A哌替啶嗎啡D阿托品E東莨菪堿參考答案：C解析：無。55A肌內(nèi)注射B病人自控鎮(zhèn)痛C區(qū)域阻滯技術D椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛E舌下含服參考答案：E解析：無。56、關于化學燒傷的處理原則，不正確的是A脫離現(xiàn)場，迅速清除病源立即用大量流動清水沖洗需應用中和劑后再用流動水沖洗E靜脈輸液和應用利尿劑，盡快使毒物排出體外參考答案：C解析：考察化學物質(zhì)燒傷的急救處理。57、孫某，男，28歲，因前臂骨折，在臂叢阻滯麻醉下施行手術，麻醉過程中病人出現(xiàn)頭A過敏反應中毒反應D變態(tài)反應E心理恐懼反應參考答案：B為過敏反應。58、男性,20歲,因-20℃寒冷環(huán)境中游玩于山中5小時后,雙小腿皮膚蒼白發(fā)涼而回家,自行烤8患者考慮傷及哪一組織A表皮層B真皮層C皮膚全層E肌層及骨胳參考答案：B解析：考察凍傷的分類。59、黃某，男，60歲，于今日在硬膜外麻醉下行右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補術。麻醉穿刺成功后向椎管內(nèi)注入利多卡因15ml，一分鐘后病人突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止、意識喪失，根據(jù)病人情況，可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥A局麻藥毒性反應B全脊髓麻醉低血壓呼吸抑制E并發(fā)其他嚴重疾病參考答案：B解析：硬膜外麻醉置管時導管容易刺破硬脊膜進入蛛網(wǎng)膜下隙60、下列藥物中抗膽堿藥為A東莨菪堿安定D哌替啶E氟哌利多參考答案：A解析：無。61A下肢手術B下腹部手術C會陰部手術D顱內(nèi)手術E乳腺手術參考答案：解析：無.62、化學燒傷時下列處理正確的是A堿燒傷時清水沖洗時間不宜過長B使用酸堿中和劑應及時、徹底和堅決CD3%E燒傷局部處理同時注意內(nèi)臟器官保護參考答案：E解析：考察化學物質(zhì)燒傷的急救處理。63、常在局麻藥中加入少量腎上腺素，其主要目的是A預防術中低血壓防止麻醉后心率減慢D防止手術大出血E調(diào)整植物神經(jīng)功能參考答案：C解析：無。64ABCD1.5%E2.0%參考答案：A解析：無。65、關于Ⅱ度凍傷，敘述錯誤的是A損傷達真皮層B局部紅、腫、痛C有水皰形成D愈合不會留瘢痕E處理不當可發(fā)生感染參考答案：D解析：考察凍傷的分類。66、麻醉前用藥的目的表述錯誤的是A使病人術前鎮(zhèn)靜和催眠鎮(zhèn)痛抑制腺體分泌E抑制不良反應參考答案：D解析：無。67、江某，男，30歲，在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側(cè)腋臭皮膚切除，兩側(cè)同時手術。120A吸氧靜脈輸液靜脈注射間羥胺E靜脈注射腎上腺素參考答案：D解析：局部麻醉藥中毒驚厥時首選的解驚藥是硫噴妥鈉。68、下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A局麻藥毒性反應B硬膜外血腫C藥液外漏組織壞死D硬膜外感染E全脊髓麻醉參考答案：C嘔吐；術后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等。69A普魯卡因B麻黃堿C利多卡因D丁卡因E布比卡因參考答案：B解析：無。70歲，行“局麻下乳房良性腫瘤切除術戰(zhàn)、呼吸急促、胸悶，繼之四肢抽搐、驚厥。此時，最可能的是A全脊髓麻醉B局麻藥毒性反應C腦血管意外D急性心肌梗死E高血壓危象參考答案：B解析：無。71、生石灰燒傷后的急救處理措施是A在水下去除化學物質(zhì)，用硫酸銅涂布BC70%D大量清水沖洗后，予5～10%1%E先去除傷處顆粒，再用大量清水沖洗，沖洗時間應延長參考答案：E解析：考察化學物質(zhì)燒傷的急救處理。72、燒傷創(chuàng)面皮膚在運輸中被摩擦移位，但在創(chuàng)面見到網(wǎng)狀的栓塞小靜脈，則可認定此處創(chuàng)面深度是AⅠ度BCDⅢ度EⅣ度參考答案：D解析：考察燒傷深度估計。73、哪種藥物最適用于術后硬膜外鎮(zhèn)痛A嗎啡B對乙酰氨基酚C糖皮質(zhì)激素D無水酒精E安定參考答案：A解析：無。74、麻醉前常用的藥物不包括A安定鎮(zhèn)靜藥B催眠藥C鎮(zhèn)痛藥D抗膽堿藥E質(zhì)子泵抑制劑參考答案：E解析：無。75、蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后發(fā)生頭痛的時間是A術后立即發(fā)生B麻醉藥物作用消退后C下床活動后D72hE麻醉后一周參考答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉一般在腰麻后72h76、局麻藥中毒致抽搐、驚厥時，最關鍵的處理是A給氧，必要時行人工呼吸5%D肌注苯巴比妥鈉E肌注葡萄糖酸鈣溶液參考答案：C解析：無。77、男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A5%淺Ⅱ度BCD解析：無。78、下列哪項不是影響局部麻醉藥吸收的因素A藥物劑量B術前用藥CD血管收縮藥使用E作用部位參考答案：B解析：術前用藥的目的在于消除緊張恐懼、提高痛域、抑制腺體分泌、消除或減弱一些不利的反射。79、不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是A頭痛B呼吸抑制C尿潴留D局麻藥中毒E血壓下降參考答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉用藥量相對較小，極少引起局麻藥中毒。80、局部麻醉前常規(guī)應用苯巴比妥鈉的主要目的是A減少口腔、呼吸道腺體分泌B預防迷走神經(jīng)反射降低基礎代謝預防局麻藥中毒E加強鎮(zhèn)靜催眠作用參考答案：D解析：無。81、患者女性，28歲，雙下肢開水燙傷，查：雙大腿前皮膚發(fā)紅，有燒灼感，雙小腿及雙足有大小不等的水泡，劇痛，該傷者的燒傷面積是A31%B30.5%C30%D20%E19%參考答案：E解析：考察成人女性燒傷面積計算。82、局麻藥引起中毒反應時，其處理原則是A鎮(zhèn)痛、抗過敏、維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定性B氣管內(nèi)插管，立即行心肺復蘇C給氧輸血，維持循環(huán)和呼吸的穩(wěn)定性D鎮(zhèn)靜，注射高滲葡萄糖溶液60mlE給氧、控制驚厥、維持呼吸與循環(huán)穩(wěn)定參考答案：E解析：無。83、男，25，Ⅱ度以上燒傷面積40%1248量為BCDE參考答案：D解析：無。84、麻醉前用藥時，下列哪項是錯誤的A顱內(nèi)壓升高者應禁用嗎啡支氣管哮喘者，應首選嗎啡D甲亢病人應少用或不用阿托品E高熱、心動過速者，應不用阿托品，可換用東莨菪堿參考答案：B解析：無。85A藥物治療B神經(jīng)阻滯椎管內(nèi)注射C痛點注射D心理療法E自控鎮(zhèn)痛參考答案：A解析：藥物治療是疼痛治療最基本、最常用的方法。86、有關電燒傷的早期處理原則，以下錯誤的是A根據(jù)其表面燒傷面積計算補液量，盡早補液B清創(chuàng)時注意切開減張C盡早應用較大劑量抗生素D注射破傷風抗毒素E及時補充堿性溶液、堿化尿液參考答案：A解析：考察電燒傷的急救處理。87、局麻藥中毒臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤A嗜睡眩暈B恐懼不安CD發(fā)熱E定向障礙參考答案：解析：無。88、一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A革蘭陽性細菌敗血癥B革蘭陰性細菌敗血癥C真菌性敗血癥D厭氧菌性敗血癥E二重感染參考答案：B解析：無。89、腰麻后去枕平臥6～8h，主要目的是預防A低血壓/r