衛生事業管理學衛生事業管理學串講內容：歷年試題分析1復習攻略2知識點梳理3串講內容：歷年試題分析1復習攻略2知識點梳理3衛生事業管理衛生事業：國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健康方面所采取措施的綜合。中國衛生事業：政府實行一定福利政策；社會公益事業（公益性）

衛生事業管理學是研究衛生事業發展的規律及影響其發展的因素，用管理科學的理論和方法來探索如何通過最佳衛生服務把科學技術和衛生資源及時提供給全體人民，最大限度地滿足整個衛生保健需要的科學。衛生事業管理學研究的內容●衛生事業管理的基本特點和發展規律●衛生工作的方針和政策●衛生事業的管理體制、運行機制和法制建設●衛生資源的優化配置與合理使用●衛生服務的模式和組織衛生事業管理衛生事業：國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健衛生事業管理屬于管理門類的公共管理學科分支。公共管理學科行政管理學社會保障學教育管理學衛生事業管理學土地資源管理學衛生事業管理屬于管理門類的公共管理學科分支。公共管理學科行政

參考書目：

授課老師：1、梁萬年，等.衛生事業管理學.北京：人民衛生出版社，20072、朱敖榮，等.中國衛生事業管理學.長春：吉林科技出版社，19973、程小明，等.衛生經濟學.北京：人民衛生出版社，20034、金曼.弗蘭德，等.衛生經濟學.北京：中國人民大學出版社，2003尹尚菁,中國人民大學ysj102@126.com參考書目：授課老師：1、梁萬年，等.衛生事業管理學.北京一、歷年試題分析題型構成試題解析分數構成大綱樣題一、歷年試題分析題型構成試題解析分數構成大綱樣題題型構成5小題，每小題4分，共20分1小題，10分2小題，每小題15分，共30分1小題，10分名詞解釋簡答論述案例分析全卷滿分70分四部分題型構成5小題，每小題4分，共20分1小題，10分2小題，每試題解析名詞解釋：2005年：實態性調查研究；藥品折扣；疾病風險；衛生服務的市場需求；兩周就診率2006年：甘特圖；衛生費用；藥品加成收入；法定報告傳染病發病率；醫療保險制度2009年：住院率；直接成本；效率；衛生服務需求；衛生需求法（衛生人力預測）試題解析名詞解釋：簡答：2005年：農村三級醫療保健網的構成2006年：衛生工作戰略重點2009年：衛生費用的來源或籌集途徑簡答：論述：2005年：中國衛生領域引入市場機制的問題及對策；區域衛生規劃研制程式2006年：看病貴的原因及對策；衛生服務需求的影響因素2009年：農村看病難的原因；衛生服務需要量的影響因素論述：案例分析：2005年：血液管理2006年：血液管理2009年：傳染病防治案例分析：試卷分數構成衛生規劃：2道名詞解釋，1道論述（涉及）衛生資源：2道名詞解釋，1道簡答衛生服務研究：3道名詞解釋，4道論述（其中1道論述題涉及）衛生經濟學：1道名詞解釋，2道論述（其中一道論述題涉及）衛生政策：3道名詞解釋，1道簡答農村基層衛生事業管理：1道簡答疾病風險、醫療保險制度：2道名詞解釋試卷分數構成衛生規劃：2道名詞解釋，1道論述（涉及）比例分布：案例分析主要涉及血液管理和傳染病管理。除去案例分析題試卷分數分布：比例分布：案例分析主要涉及血液管理和傳染病管理。除去案例分析大綱樣題名詞解釋：衛生服務需求——衛生服務研究；衛生資源——衛生資源；衛生費用——衛生資源；衛生政策——衛生政策；衛生服務提供者道德危害——衛生服務研究簡答：衛生人力資源需求的預測方法——衛生資源論述：1、投入產出分析——衛生經濟學2、補償機制——衛生政策案例分析：農村三級醫療預防保健網——農村基層衛生事業管理分數構成：衛生資源（18分）；衛生政策（19分）；衛生服務研究（8分）；衛生經濟學（15分）；農村基層衛生事業管理（10分）

大綱樣題名詞解釋：衛生服務需求——衛生服務研究；衛生資源——二、復習攻略1、大的關鍵點不會變（如衛生服務需求&供給、衛生人力資源需求預測等）2、小的知識點不能漏（如SWOT分析、道德危害等）復習原則：一手抓大項，一手抓小項，兩手抓，兩手都要硬（前后次序，先大后小）注：考卷評分細則上明確指出，簡略回答得50%，針對各點有詳盡闡述可得滿分。3、大綱章節標題中出現的名詞是重點，應逐一掌握4、大綱中各章內容復習有強弱之分，如衛生服務研究花費時間較多，而衛生組織、緒論可以相對最少。復習原則：摸著石頭過河——穩穩當當摸著重點復習——步步穩妥二、復習攻略1、大的關鍵點不會變（如衛生服務需求&供給、衛生記憶法分享關鍵詞記憶法比較記憶法eg.效果&效益&效用（一組相似的概念）；直接成本&間接成本（一組相對的概念）成對記憶法eg.SWOT分析（記住優勢&機會即可）記憶法分享關鍵詞記憶法復習時間安排（推薦）第一階段：4月24日——4月30日要點和知識點梳理第二階段：5月1日——5月10日關鍵點記憶第三階段：5月11日——考試前夕知識點延伸和練習階段復習進度可以根據自己的實際情況進行調整復習時間安排（推薦）第一階段：4月24日——4月30日范例：簡述（或論述）我國新時期的衛生工作方針？第一階段：知識點和要點：以農村為重點、預防為主、中西醫并重、依靠科技和教育、動員全社會參與、為人民健康服務，為社會主義現代化服務（核心）第二階段：關鍵點：農村、預防、中西醫、科教、全社會參與、人民健康范例：第三階段：知識點延伸（示范）以農村為重點：以農村為重點是由我國國情所決定的，農村人口占我國總人口的絕大多數，農業、農村、農民問題關系到我國社會主義建設的全局，衛生工作以農村為重點對于全社會的穩定，對于推動農村經濟社會發展，具有十分重要的現實意義和深遠的歷史意義。1、全面落實農村初級衛生保健工作；2、改革衛生管理體制；3、健全衛生服務網絡；4、推進鄉鎮衛生院改革；5、提高衛生技術人員的素質；6、加強藥品供應與使用的管理；7、實行多種形式的農村居民健康保障辦法；8、重視做好貧困地區和少數民族地區的衛生工作可以在練習的時候同步完成第三階段：知識點延伸星級記憶※需要強調的概念組織結構圖星級記憶※三、知識點梳理大綱結構學科框架分章串講三、知識點梳理大綱結構大綱結構第一章、緒論第二章、衛生資源第三章、衛生規劃第四章、衛生政策第五章、衛生組織第六章、農村基層衛生事業管理第七章、衛生服務研究第八章、衛生經濟學研究大綱結構第一章、緒論學科框架衛生事業管理的基本特點和發展規律●衛生工作的方針和政策——緒論●衛生工作的方針和政策——衛生政策●衛生事業的管理體制、運行機制和法制建設——衛生規劃、衛生組織、農村基層衛生事業管理●衛生資源的優化配置與合理使用——衛生資源●衛生服務的模式和組織——衛生服務研究衛生經濟學學科框架衛生事業管理的基本特點和發展規律緒論——學科情況介紹衛生事業的影響因素：社會制度、經濟基礎、管理水平、文化背景、人口狀況、科技發展水平、生態環境常用研究方法：生態性調查研究；實驗研究；資料分析研究；理論研究緒論——學科情況介紹衛生事業的影響因素：社會制度、經濟基礎、衛生資源衛生資源：人類開展衛生保健活動所使用的社會資源，包括衛生人力資源、衛生物力資源、衛生財力資源、衛生信息和技術。衛生資源=人財物+信息衛生資源的利用滿足：公平要求和效率要求。從社會效益出發，應考慮公平；從經濟效益出發，應注重效率。衛生資源的特性：有限性、多樣性、選擇性衛生資源衛生資源：人類開展衛生保健活動所使用的社會資源，包括人：衛生人力資源：指在衛生部門和單位從事和提供衛生服務和與之相關服務的一切人員，主要包括衛生行政管理人員、醫生、護士、公共衛生保健人員、康復師、營養師、口腔醫生、社會衛生工作者等。特性：專業性較高的高質量人才、復雜和不斷變化的組織結構、知識密集型研究內容：1、數量（絕對數和相對數）需要強調的概念：絕對數—表示衛生人力資源的實際擁有量相對數—描述不同時期不同地區的衛生人力資源水平2、結構（年齡、專業、職稱）3、分布（城鄉、地區、部門）人：衛生人力資源：指在衛生部門和單位從事和提供衛生服務和與之衛生人力資源供給與需求預測1、供給預測方法現有衛生人力資源—通過現況調查獲得基本情況未來衛生人力資源的增加量主要來源于高、中等醫學院校的畢業生：（1）必須預測一定時期內，每年有多少大、中專畢業生，多少非專業轉來或移民、調入的衛生人員，其數量是不斷有所增長還是保持相對穩定；（2）掌握必要的分析數據，包括：入學人數、在校學生數、教學內容的變化，國外留學生、畢業生數。（3）選擇預測方法，測算今后專業人員的增長趨勢。流失量：（1）壽命表法；（2）隊列分析法；（3）近似法。衛生人力資源供給與需求預測1、供給預測方法2、需求預測方法人口比值法健康需求法：確定率值→制定服務標準→判定人力標準→推算總人時數量→需求量衛生需求法（該方法按照人口結構、人們的收入水平及健康狀況的預期變化，預測衛生服務需要量，并用衛生人員的勞動效率標準將衛生服務需要量轉化為衛生人力資源需求量，以此估算計劃期內的衛生人力資源需求量）服務目標法：計算每一個服務目標的人力資源需求量→匯總形成衛生人力資源需求總量何為衛生人力資源規劃：對未來衛生人力資源的需要（需求）量、供給量和擁有量進行預測，對未來衛生人力的知識和技能進行預測，求得衛生人力資源的供給與需求之間的平衡。2、需求預測方法財：衛生財力：指國家、社會和個人在一定時期內，為達到防病治病，提高人民健康水平，在衛生保健服務方面所投入的經濟資源。衛生財力資源=衛生費用衛生費用廣義狹義（通常所指）來源（國家、集體、個人）分類（直接誒費用、間接費用）評價指標財：衛生財力：指國家、社會和個人在一定時期內，為達到防病治病物：衛生物力資源：衛生服務生產賴以進行的各種物質資料的總稱。分為六大類：房屋建筑物；醫療儀器設備；藥品；材料；低值易耗品；其他衛生物力資源。物：衛生物力資源：衛生服務生產賴以進行的各種物質資料的總稱。信息：衛生信息：醫學科息+衛生管理統計信息衛生信息系統的框架：衛生信息系統中國醫學科學院醫學信息所衛生部衛生統計信息中心中國疾病預防控制中心相關信息部門衛生信息的基本功能：衛生信息是衛生事業宏觀管理和科學決策的依據衛生信息是監督、評價衛生規劃實施進展的依據衛生信息能使開發利用衛生人力、物力和財力資源更有效率（回顧衛生資源的含義）信息：衛生信息：醫學科息+衛生管理統計信息衛生信息系統中國醫本章重點回顧：衛生資源的概念衛生人力資源供給與需求預測需求預測方法：人口比值法；健康需求法；衛生需求法；服務目標法衛生費用的概念、衛生費用的來源和籌集本章重點回顧：衛生資源的概念衛生規劃規劃工作：為了達到特定目的或目標而建立一整套有效分配資源的綜合協調機制的過程。衛生規劃：衛生組織或系統進行某項衛生活動的目標，制定全局性戰略以實現這些目標，結合全局戰略開發一個全面的分層計劃體系以綜合和協調各種活動。衛生規劃工作的理念：協調發展、可持續發展、系統、目標和過程衛生規劃規劃工作：為了達到特定目的或目標而建立一整套有效分配一、協調發展：目標：改革的方向“保障、規范、協調、穩定”結果：公平和效益的促進。二、可持續發展：《我們共同的未來》內容：當代，后代。因素：系統內部、外部。三、系統：1.定義：一組不可分隔的互相聯系、互相作用的目標。2.要點：系統并不是真實世界，而只是觀察真實世界的一種方式。3.目的：提高衛生系統績效。四、目標和過程目標：期望的結果；過程：流程問題：方向：修改和調整一、協調發展：衛生規劃過程：確定目標、分析環境、分析資源、修正目標、制定戰略、實施戰略、監測評估（七步驟）1、設定目標：6W目標設定決策者管理者執行者操作者目標設定遵循著自上而下的過程衛生規劃過程：確定目標、分析環境、分析資源、修正目標、制定戰主要注意：一個好的目標包括六W——what\why\who\where\when\how要做什么、為什么做、誰來做、在什么地方做、什么時候完成、做到什么程度保證所指定目標的可操作性，避免目標分解上的失真。主要注意：一個好的目標包括六W——what\why\who\2、分析環境：內容：社會、文化、經濟、政治、地理、方式、分布?；仡櫺苑治觯哼^去的衛生問題轉歸影響因素前瞻性分析：今后衛生問題存在？

影響因素2、分析環境：3、分析環境：人力；物力；財力；技術信息；社會評價4、修正目標：SWOT分析：對具體承擔任務的組織的優勢、劣勢、機會的威脅結合在一起，發現衛生組織可以開展的空間。修正目標動用資源環境機會3、分析環境：修正目標動用資源環境機會SWOT分析——S（strengths）W（weakness）O（opportunities）T（threats）以便發現衛生組織可以開展活動的空間。SWOT分析——S（strengths）5、制定戰略：戰略分類穩定性戰略增長性戰略收縮性戰略選擇問題重要衛生問題6、實施戰略：注意的問題——部門之間的協作問題；完成規劃的人員；經費問題；時間進度（甘特圖）5、制定戰略：甘特圖在實施戰略的過程中，描述時間進度有專門的方法可以遵循，甘特圖是常用的方法之一。通過甘特圖，管理者能清楚的明確衛生服務規劃工作鎖定各項活動何時開始，何時結束，并據此進行過程評估和檢測。生產計劃進度圖甘特圖生7、監測評估：主要內容包括七個方面：適合程度，足夠程度，進度，效率，效果，效益，影響。需要強調的概念：效率：指衛生規劃或活動的成果同花費的人力、財力、物力及時間之間的比較。效果：指規劃對于解決某一衛生問題或改善不良衛生狀況所取得的預期成果。效益：一般而言，衛生規劃的產出多是社會福利的提高，體現為社會效益，多反映在效果指標上。也有一些衛生規劃，其產出可用貨幣來衡量，或可以將其產出效果轉化為可用貨幣計量的值。7、監測評估：區域衛生規劃：定義：是在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展人口、環境、衛生資源、需求等因素，確定區域衛生發展方向、規模、目標，配置衛生資源，協調合理可持續發展。周期：一般為5年。區域衛生規劃：定義：是在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展區域衛生規劃的特點：針對特定區域核心是優先配置衛生資源涉及社會各個部門從戰略角度研究衛生問題區域衛生規劃的特點：針對特定區域目標和原則：開展區域衛生規劃工作的目標：構建與國民經濟和社會發展相適應，有效、經濟公平的衛生服務體系和管理體制，改善和提高衛生綜合服務能力和資源利用效率。開展衛生區域規劃的基本原則：人們群眾實際健康需求協調；基本衛生服務，大力推進社區衛生服務；提高服務質量和效率；衛生管理體制和運行體制改革；解放思想，實事求是。目標和原則：開展區域衛生規劃工作的目標：構建與國民經濟和社會區域衛生規劃研制程式：

1、區域衛生事業發展的宏觀戰略分析和定位（1）形勢分析：當地宏觀經濟改革的進程；當地社會和經濟發展規劃戰略目標和具體指標；當地社會和經濟發展戰略規劃的實施進程和社會環境變化；當地衛生事業與上述宏觀環境不相適應之處。（2）明確社會對衛生系統提出的規范和要求（3）確定：衛生系統在社會系統中的結構和功能定位衛生系統結構和功能的調整體系之間的協調各體系的管理職能、機構配制、質量效益、人力物力結構調整等區域衛生規劃研制程式：1、區域衛生事業發展的宏觀戰略分析和區域衛生規劃的研制程式---思路宏觀戰略分析發展目標的指標體系目標差距分析戰略重點政策研究區域衛生規劃的研制程式---思路宏觀戰略分析發展目標的指標體2、建立能反映宏觀戰略定位的衛生事業發展目標的指標體系內容衛生服務、醫療保障、監督執法、科研教育、衛生產業指標論證（1）敏感性、科學性、特異性、可行性（2）方法：特而菲方法（專家咨詢法）2、建立能反映宏觀戰略定位的衛生事業發展目標的指標體系3、目標差距分析

運用差異分析法，分析目標指標值和現值之間的差距，建立當地衛生事業發展規劃目標差距模型。目標指標值：六個維度綜合考慮，專家咨詢法適應性論證現值：二次資料分析或現狀調查4、確定區域衛生發展的戰略重點確定衛生事業發展目標的邏輯關系確定目標的優先順序和戰略重點3、目標差距分析5、區域衛生規劃戰略重點的政策策略研究橫向：政策研究依據遠景規劃目標的邏輯順序，針對性確定短、中、遠期研究重點和工作目標縱向：兩種模式，一為直接指向規劃目標和宏觀戰略思路研究，二為實施宏觀戰略思路的邏輯步驟和階段目標研究5、區域衛生規劃戰略重點的政策策略研究縱向：分析階段目標實現的影響程度擬定解決差距的宏觀戰略思路確定重點，擬定政策方案論證可行性步驟研制機制研制邏輯步驟和階段目標確定主要障礙和約束條件縱向：分析階段目標實現的影響程度擬定解決差距的宏觀戰略思路確

熱點問題：

公平和效率問題公平：健康狀態的公平——承認差異服務可及性公平——獲取服務同樣服務提供的公平——滿足需要衛生籌資的公平——有錢出錢政府投入的公平——支付基本衛生服務效率：配置效率——資源配置的最大利益（宏觀）技術效率——固定投入的基礎上獲最大的產出如何兼顧？討論

熱點問題：

公平和效率問題需要注意的問題：1國家和個人的健康責任2衛生服務供方和需方的關系3國家與社會舉辦醫療機構問題4醫療服務與公共衛生服務關系5綜合醫院與社區衛生服務的關系6城市衛生與農村衛生的關系需要注意的問題：1國家和個人的健康責任本章重點回顧：衛生規劃和區域衛生規劃的概念區域衛生規劃研制程式SWOT分析的定義和應用甘特圖的定義和應用公平和效率問題本章重點回顧：衛生規劃和區域衛生規劃的概念衛生政策公共政策：社會公共權威在一定歷史時期內為達到一定的目標而制定的行動方案和行為依據。衛生政策屬于公共政策的一個具體的范疇。特點：主體任務目標具階段性特點社會規范，具普通型和強制性通向現在與未來，具有普通性，問題解決性和未來導向性衛生政策公共政策：社會公共權威在一定歷史時期內為達到一定的目衛生政策：社會為了滿足人們的醫療衛生需要而采取的行動方案和行為依據。衛生政策的特點研究對象：研究衛生政策制定者的政策行為；研究衛生政策制定者與社會公共衛生權威相關關系的發生運行機制。研究范疇：衛生政策與政策環境的關系；衛生政策的主體與客體；衛生政策的運行機制；衛生政策的方法學研究。衛生政策：社會為了滿足人們的醫療衛生需要而采取的行動方案和行衛生政策分析（一）衛生政策分析的主要任務現階段衛生政策分析的任務：研究如何才能制定高質量的衛生政策；制定出高質量的衛生政策（二）衛生政策研究的主要內容衛生政策問題的確認；衛生政策方案的研制；衛生政策方案的可行性論證；研究衛生政策的執行；研究衛生政策的評價；研究衛生政策的去向；研究衛生政策分析所應用的方法、技術衛生政策分析（一）衛生政策分析的主要任務我國的衛生方針：農村、預防、中西醫、科教、全社會參與、人民健康（核心）其中：農村工作、預防保健和發展中醫藥是我國衛生工作的戰略重點以農村為重點：1——7預防為主：1——3我國的衛生方針：農村、預防、中西醫、科教、全社會參與、人民健衛生改革政策：衛生政策改革的原因深化醫藥衛生體制改革的總體目標：2011——基本醫療保障制度安全覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解看病難、看病貴問題。2020——覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。衛生改革政策：衛生政策改革的原因有關改革政策：城鎮職工醫療保障制度改革城鎮居民基本醫療保險試點衛生管理體制改革城市衛生服務體系改革和社區衛生服務衛生機構運行機制改革有關改革政策：補充內容：藥品加成收入（與藥事服務費的區別）藥品折扣公立醫院補償機制補充內容：本章重點回顧：衛生政策的概念我國新時期的衛生方針（衛生工作的戰略重點）衛生改革政策（補償機制等）本章重點回顧：衛生政策的概念衛生組織：中國衛生組織現狀衛生組織：不僅指衛生部門所屬的各級衛生組織系統，還應包括工業衛生組織系統、其他部門（機關、企事業、學校等）衛生組織系統、軍隊衛生組織系統。衛生組織還包括一些其他衛生部門，如愛國衛生運動委員會、國家計劃生育委員會、國家醫藥管理總局和國家中醫管理局。衛生組織：中國衛生組織現狀衛生組織分類：衛生行政組織衛生事業組織群眾性衛生組織衛生組織衛生組織分類：衛生行政組織衛生事業組織群眾性衛生組織衛生組織本章重點回顧：衛生組織的概念衛生組織的分類本章重點回顧：衛生組織的概念農村基層衛生事業管理基層衛生組織機構，在我國是指縣（包括縣級市）、鄉（鎮）、村三級衛生組織機構。五大特色：三級醫療保健網、合作醫療制度、鄉村醫生、中醫中藥和初級衛生保健。農村三級醫療預防保健網的組織體系農村基層衛生事業管理基層衛生組織機構，在我國是指縣（包括縣級農村三級衛生保健網：全縣衛生系統的行政管理機構中間層次初級衛生保健的最基層機構縣級衛生機構鄉鎮衛生院村衛生室管理農村三級衛生保健網：全縣衛生系統的行政管理機構中間層次初級衛補充內容：我國農村被譽為國際衛生工作的典范（1）農村三級醫療預防保健網。到60年代中期，廣大農村初步形成了以縣級醫療衛生機構為中心，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的農村三級醫療預防保健網。（2）建立了鄉村醫生隊伍。60年代的衛生員和赤腳醫生；80年代的鄉村醫生或衛生員。（3）建立了農村合作醫療保健制度。在農民自愿合作的基礎上，通過集體經濟扶持，民辦公助，互助互濟，建立起來的農村醫療保障制度，到70年代后期，全國90%的生產大隊辦起了合作醫療。我國農村衛生事業發展的三大支柱補充內容：本章重點回顧：農村三級醫療保健網的構成本章重點回顧：農村三級醫療保健網的構成衛生服務研究衛生服務：衛生機構使用各種衛生資源向居民提供醫療、預防、保健康復服務的過程。衛生服務研究的意義：研究衛生事業的方針及原則；衛生服務與居民健康的關系；分配衛生資源的原則與方法；衛生服務的利用；居民的健康狀況、醫療需要、衛生資源及衛生服務利用之間的相互關系；科學技術國際社會在衛生服務研究領域中較為普遍關注的四個問題：1、提高維護服務的普及程度和居民接受衛生服務的能力，即保證衛生服務利用的公平性2、控制和降低醫藥費用，提高衛生服務的經濟效益3、改進衛生服務質量，提高居民健康水平4、提高衛生服務效率衛生服務研究衛生服務：衛生機構使用各種衛生資源向居民提供醫療衛生服務消費的特殊性：1、消費者缺乏醫學信息2、消費者的被動性3、衛生服務提供者的特殊行為4、消費的不確定性5、衛生服務的公益性6、衛生服務的公平性（2000年人人享有衛生保健）7、第三方付費8、衛生服務最終產出的特殊性衛生服務消費的特殊性：需要強調的概念：道德危害（也叫道德損害）：由于造成消費者缺乏費用意識，刺激消費者對衛生服務的國度需求和過度利用，則是由于保險所導致的消費者的道德危害。衛生服務研究的內容：社會因素對衛生系統的影響；評價人群醫療衛生服務需要；合理分配和使用衛生資源需要強調的概念：衛生服務需要：依據人們的實際健康狀況與理想健康水平之間存在差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識到的需要、由專業人員判定的需要和個人未認識到的需要。影響因素：人口數量、人口構成、醫療質量、預防保健工作、文化教育、氣候地理條件、居住地點和條件、婚姻、行為心理因素衛生服務需要：依據人們的實際健康狀況與理想健康水平之間存在差衛生服務需求：個人需求與市場需求個人需求：指一個人在一定時間內、在各種可能的價格下將購買的某種服務數量，其實現類型及數量取決于消費者相對價格、保障狀況的收入水平（預算約束）、衛生服務的效果和個人或家庭的消費目標和偏好。市場需求：指在某一特定市場、在一定時間內、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛生服務的數量，它是個人需求的總和。影響因素：一般的經濟學因素；健康狀況；供給狀況；醫療保健制度；時間；供給者的雙重身份衛生服務需求：個人需求與市場需求衛生服務供給：一般商品或服務的供給是指商品或服務的提供者在一定時間內、一定的價格水平下，愿意并且能夠提供的商品或服務的數量。具備兩個條件：有供給愿望和有供給能力影響因素：社會經濟發展水平；衛生服務價格；衛生服務成本；衛生服務需求水平；衛生資源；衛生服務技術水平；醫療保障水平衛生服務供給：一般商品或服務的供給是指商品或服務的提供者在一衛生服務利用：主要包括醫療服務利用、預防保健服務利用、康復服務利用。指標：門診服務利用指標、住院服務利用指標、預防保健服務利用指標門診服務利用指標：兩周就診率、兩周就診人次數或人均年就診次數、患者就診率及患者未就診率，可用來反映人群對門診服務的需求水平。兩周就診率=調查居民中兩周內就診人次數/調查總人數（百分率或千分率）。兩周患者就診率=調查居民中兩周內就診人次數/兩周患者總例數（百分率或千分率）。兩周患者未就診率=調查居民中兩周內未就診人次數/兩周患者總例數（百分率或千分率）。衛生服務利用：主要包括醫療服務利用、預防保健服務利用、康復服應住院未住院率＝需住院而未住院患者數／需住院患者數（百分率或千分率）。預防保健服務利用指標：計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。住院服務利用指標：住院率、住院天數及未住院率，可用于了解居民對住院服務的利用程度，還可以進一步分析住院原因、醫療機構、科別、輔助診斷利用、病房陪住率以及需住院而未住院的原因等。住院率＝前一年內總住院人（次）數／調查人數（百分率或千分率）。人均住院天數＝總住院天數／調查人數（百分率或千分率）。應住院未住院率＝需住院而未住院患者數／需住院患者數（百分率或影響因素：衛生服務需要量；性別和年齡；經濟收入；文化程度；醫療保障；文化傳統影響因素：衛生服務需要量；性別和年齡；經濟收入；文化程度；醫本章重點回顧：衛生服務需要及影響因素衛生服務需求及影響因素衛生服務利用及影響因素主要服務利用指標道德危害本章重點回顧：衛生服務需要及影響因素衛生經濟學衛生經濟學的研究內容：1、宏觀經濟政策對衛生的影響2、衛生籌資（研究重點）、利用與費用控制3、衛生經濟學評價（成本分析、最小成本分析、成本效果分析、成本效益分析、成本效用分析）衛生經濟學重點研究領域：疾病負擔與衛生政策研究；成本效果分析；衛生總費用分析；衛生改革模式比較分析；衛生經濟政策研究衛生經濟學衛生經濟學的研究內容：需要強調的概念：疾病負擔：包括由死亡引起的壽命損失及失能殘疾造成的時間損失。衛生總費用：是從全社會角度反映衛生資金的全部運動過程，分析與評價衛生資金的籌集、分配和使用效果。衛生總費用，標志一個國家整體對衛生領域的投入高低。衛生總費用分析：是從全國衛生總費用的籌資來源以及使用兩方面來分析衛生費用的流向，用于衛生政策研究。衛生改革模式：以市場為導向的衛生改革模式；以公共合同方式為主的改革模式；發展中國家的改革模式需要強調的概念：衛生服務市場與一般市場的異同：同：市場要素（商品交換的場所，供需雙方；可供交換的商品；可供交換的媒介——貨幣；商品的價格水平），市場經濟主體（醫療機構的獨立性；經濟關聯性），市場機制（價格機制；競爭機制；供求機制）異：衛生服務市場受地理位置的限制，衛生服務市場經濟主體特征，衛生服務市場具有壟斷性，壟斷和誘惑需求造成服務的低效率，衛生服務市場價格形成的特點衛生服務市場的影響因素：政治因素、經濟體制和經濟發展水平衛生服務的相關市場：衛生籌資市場；衛生服務的投入要素市場衛生服務市場與一般市場的異同：衛生服務市場的概念：衛生服務的產品按照商品交換的原則，由衛生服務者的生產提供給衛生服務的消費者的一種商品交換關系的綜合。衛生服務市場的特點：1、衛生服務產品是非物質性的產品2、衛生服務市場是衛生籌資、衛生服務、衛生服務要素市場三個的組合3、供需雙方的信息不對稱4、醫療服務的需求彈性小5、衛生服務的市場受地理范圍的限制6、市場機制的局限性（價格、供求）7、醫療服務的價格不是經過充分競爭形成的8、提供者不是追求利潤最大化（社會效益放在首位）衛生服務市場的概念：衛生服務的產品按照商品交換的原則，由衛生計劃型與市場型衛生體制的特征（如表）衛生服務市場中的計劃失靈與市場失靈1、計劃失靈：由于在現實生活中腐敗與官僚不同程度地存在，以及管理水平與經濟水平的現在，僅靠政府的集中計劃與干預，往往不能實現衛生資源利用的高效率，不能實現衛生服務的公平分配。2、市場失靈：由于衛生市場不健全，存在局部失靈的情況。主要原因：進入市場有障礙；競爭不充分；信息不充分；利潤最大話原則不適用計劃型與市場型衛生體制的特征（如表）衛生領域引入市場機制可能帶來的問題公平問題；競爭失靈；市場難以提供足夠的公共產品；市場難以消除經濟活動的外部型影響衛生領域引入市場機制可能帶來的問題政府在衛生領域的作用：1、建立健全醫療保障制度2、制定區域衛生規劃3、合理構建醫療服務市場的運行機制，促進公平競爭4、實行政府定價，搞好價格管理5、加強社會衛生監督管理6、衛生行政部門角色和立場的轉換政府在衛生領域的作用：衛生經濟分析與評價方法：成本效果分析CEA、成本效益分析CBA、成本效用分析CUA需要強調的概念：有關成本的幾個基本概念有關效果的幾個基本概念衛生經濟分析與評價方法：成本效果分析CEA、成本效益分析CB衛生經濟分析與評價的基本步驟：明確目的與價值觀→確定各種備選計劃或方案→成本的計量與估算→衛生計劃方案實施結果的測量→貼現和貼現率→指標的計算和敏感性分析→分析與評價衛生經濟分析與評價的基本步驟：明確目的與價值觀→確定各種備選需要強調的概念：貼現：把將來不同時間的成本和效益換算成現在這一時點上的價值（其換算的比率成為貼現率），以便各方案之間進行合理的比較。凈現值法：計劃期內方案各年效益的現值總和與成本總和之差。年當量凈效益：各年實際發生的凈效益折算為每年平均凈效益量，是考慮貼現時的年平均值。內部收益法：使一個方案的成本現值總額等于效益現值總額。失能調整生命年：非致死性健康結果與早逝的復合健康評價指標，用來衡量人們健康的改善和疾病的經濟負擔。需要強調的概念：本章重點回顧：衛生總費用的概念疾病負擔的概念計劃失靈和政府失靈衛生領域引入市場機制可能帶來的問題有關成本和效果的概念成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析本章重點回顧：衛生總費用的概念補充內容：衛生管理學常見指標發病率：某一段特定時間內某病新發病例數所占比例?；疾÷剩菏侵改程囟〞r間內總人口中某病新舊病例所占比例。死亡率：一國或一地區在一定時期(通常為一年)內死亡人數與同期平均人口數的比值。一般按每千人平均計算。嬰兒死亡率：指嬰兒自出生后到滿一歲前的死亡概率。期望壽命：又稱預期壽命，是壽命表的主要指標之一。指同時出生的一代人或到某一歲數時，尚能生存的平均年數。補充內容：衛生管理學常見指標關于醫療保障的內容：醫療保障制度：醫療保險制度是指職工及供養直系親屬因疾病、負傷、生育時，由社會提供必要的醫療服務和物質保障的制度。職工的病傷、生育、養老等都會遇到醫療問題，因此，它是疾病、傷殘、生育、養老社會保險中一項重要內容。疾病風險：狹義指人民因疾病而遭受損失的不確定性。廣義指除了疾病引起的風險外，還包括生育以及意外傷害等方面引起的風險。關于醫療保障的內容：衛生事業管理學衛生事業管理學串講內容：歷年試題分析1復習攻略2知識點梳理3串講內容：歷年試題分析1復習攻略2知識點梳理3衛生事業管理衛生事業：國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健康方面所采取措施的綜合。中國衛生事業：政府實行一定福利政策；社會公益事業（公益性）

衛生事業管理學是研究衛生事業發展的規律及影響其發展的因素，用管理科學的理論和方法來探索如何通過最佳衛生服務把科學技術和衛生資源及時提供給全體人民，最大限度地滿足整個衛生保健需要的科學。衛生事業管理學研究的內容●衛生事業管理的基本特點和發展規律●衛生工作的方針和政策●衛生事業的管理體制、運行機制和法制建設●衛生資源的優化配置與合理使用●衛生服務的模式和組織衛生事業管理衛生事業：國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健衛生事業管理屬于管理門類的公共管理學科分支。公共管理學科行政管理學社會保障學教育管理學衛生事業管理學土地資源管理學衛生事業管理屬于管理門類的公共管理學科分支。公共管理學科行政

參考書目：

授課老師：1、梁萬年，等.衛生事業管理學.北京：人民衛生出版社，20072、朱敖榮，等.中國衛生事業管理學.長春：吉林科技出版社，19973、程小明，等.衛生經濟學.北京：人民衛生出版社，20034、金曼.弗蘭德，等.衛生經濟學.北京：中國人民大學出版社，2003尹尚菁,中國人民大學ysj102@126.com參考書目：授課老師：1、梁萬年，等.衛生事業管理學.北京一、歷年試題分析題型構成試題解析分數構成大綱樣題一、歷年試題分析題型構成試題解析分數構成大綱樣題題型構成5小題，每小題4分，共20分1小題，10分2小題，每小題15分，共30分1小題，10分名詞解釋簡答論述案例分析全卷滿分70分四部分題型構成5小題，每小題4分，共20分1小題，10分2小題，每試題解析名詞解釋：2005年：實態性調查研究；藥品折扣；疾病風險；衛生服務的市場需求；兩周就診率2006年：甘特圖；衛生費用；藥品加成收入；法定報告傳染病發病率；醫療保險制度2009年：住院率；直接成本；效率；衛生服務需求；衛生需求法（衛生人力預測）試題解析名詞解釋：簡答：2005年：農村三級醫療保健網的構成2006年：衛生工作戰略重點2009年：衛生費用的來源或籌集途徑簡答：論述：2005年：中國衛生領域引入市場機制的問題及對策；區域衛生規劃研制程式2006年：看病貴的原因及對策；衛生服務需求的影響因素2009年：農村看病難的原因；衛生服務需要量的影響因素論述：案例分析：2005年：血液管理2006年：血液管理2009年：傳染病防治案例分析：試卷分數構成衛生規劃：2道名詞解釋，1道論述（涉及）衛生資源：2道名詞解釋，1道簡答衛生服務研究：3道名詞解釋，4道論述（其中1道論述題涉及）衛生經濟學：1道名詞解釋，2道論述（其中一道論述題涉及）衛生政策：3道名詞解釋，1道簡答農村基層衛生事業管理：1道簡答疾病風險、醫療保險制度：2道名詞解釋試卷分數構成衛生規劃：2道名詞解釋，1道論述（涉及）比例分布：案例分析主要涉及血液管理和傳染病管理。除去案例分析題試卷分數分布：比例分布：案例分析主要涉及血液管理和傳染病管理。除去案例分析大綱樣題名詞解釋：衛生服務需求——衛生服務研究；衛生資源——衛生資源；衛生費用——衛生資源；衛生政策——衛生政策；衛生服務提供者道德危害——衛生服務研究簡答：衛生人力資源需求的預測方法——衛生資源論述：1、投入產出分析——衛生經濟學2、補償機制——衛生政策案例分析：農村三級醫療預防保健網——農村基層衛生事業管理分數構成：衛生資源（18分）；衛生政策（19分）；衛生服務研究（8分）；衛生經濟學（15分）；農村基層衛生事業管理（10分）

大綱樣題名詞解釋：衛生服務需求——衛生服務研究；衛生資源——二、復習攻略1、大的關鍵點不會變（如衛生服務需求&供給、衛生人力資源需求預測等）2、小的知識點不能漏（如SWOT分析、道德危害等）復習原則：一手抓大項，一手抓小項，兩手抓，兩手都要硬（前后次序，先大后小）注：考卷評分細則上明確指出，簡略回答得50%，針對各點有詳盡闡述可得滿分。3、大綱章節標題中出現的名詞是重點，應逐一掌握4、大綱中各章內容復習有強弱之分，如衛生服務研究花費時間較多，而衛生組織、緒論可以相對最少。復習原則：摸著石頭過河——穩穩當當摸著重點復習——步步穩妥二、復習攻略1、大的關鍵點不會變（如衛生服務需求&供給、衛生記憶法分享關鍵詞記憶法比較記憶法eg.效果&效益&效用（一組相似的概念）；直接成本&間接成本（一組相對的概念）成對記憶法eg.SWOT分析（記住優勢&機會即可）記憶法分享關鍵詞記憶法復習時間安排（推薦）第一階段：4月24日——4月30日要點和知識點梳理第二階段：5月1日——5月10日關鍵點記憶第三階段：5月11日——考試前夕知識點延伸和練習階段復習進度可以根據自己的實際情況進行調整復習時間安排（推薦）第一階段：4月24日——4月30日范例：簡述（或論述）我國新時期的衛生工作方針？第一階段：知識點和要點：以農村為重點、預防為主、中西醫并重、依靠科技和教育、動員全社會參與、為人民健康服務，為社會主義現代化服務（核心）第二階段：關鍵點：農村、預防、中西醫、科教、全社會參與、人民健康范例：第三階段：知識點延伸（示范）以農村為重點：以農村為重點是由我國國情所決定的，農村人口占我國總人口的絕大多數，農業、農村、農民問題關系到我國社會主義建設的全局，衛生工作以農村為重點對于全社會的穩定，對于推動農村經濟社會發展，具有十分重要的現實意義和深遠的歷史意義。1、全面落實農村初級衛生保健工作；2、改革衛生管理體制；3、健全衛生服務網絡；4、推進鄉鎮衛生院改革；5、提高衛生技術人員的素質；6、加強藥品供應與使用的管理；7、實行多種形式的農村居民健康保障辦法；8、重視做好貧困地區和少數民族地區的衛生工作可以在練習的時候同步完成第三階段：知識點延伸星級記憶※需要強調的概念組織結構圖星級記憶※三、知識點梳理大綱結構學科框架分章串講三、知識點梳理大綱結構大綱結構第一章、緒論第二章、衛生資源第三章、衛生規劃第四章、衛生政策第五章、衛生組織第六章、農村基層衛生事業管理第七章、衛生服務研究第八章、衛生經濟學研究大綱結構第一章、緒論學科框架衛生事業管理的基本特點和發展規律●衛生工作的方針和政策——緒論●衛生工作的方針和政策——衛生政策●衛生事業的管理體制、運行機制和法制建設——衛生規劃、衛生組織、農村基層衛生事業管理●衛生資源的優化配置與合理使用——衛生資源●衛生服務的模式和組織——衛生服務研究衛生經濟學學科框架衛生事業管理的基本特點和發展規律緒論——學科情況介紹衛生事業的影響因素：社會制度、經濟基礎、管理水平、文化背景、人口狀況、科技發展水平、生態環境常用研究方法：生態性調查研究；實驗研究；資料分析研究；理論研究緒論——學科情況介紹衛生事業的影響因素：社會制度、經濟基礎、衛生資源衛生資源：人類開展衛生保健活動所使用的社會資源，包括衛生人力資源、衛生物力資源、衛生財力資源、衛生信息和技術。衛生資源=人財物+信息衛生資源的利用滿足：公平要求和效率要求。從社會效益出發，應考慮公平；從經濟效益出發，應注重效率。衛生資源的特性：有限性、多樣性、選擇性衛生資源衛生資源：人類開展衛生保健活動所使用的社會資源，包括人：衛生人力資源：指在衛生部門和單位從事和提供衛生服務和與之相關服務的一切人員，主要包括衛生行政管理人員、醫生、護士、公共衛生保健人員、康復師、營養師、口腔醫生、社會衛生工作者等。特性：專業性較高的高質量人才、復雜和不斷變化的組織結構、知識密集型研究內容：1、數量（絕對數和相對數）需要強調的概念：絕對數—表示衛生人力資源的實際擁有量相對數—描述不同時期不同地區的衛生人力資源水平2、結構（年齡、專業、職稱）3、分布（城鄉、地區、部門）人：衛生人力資源：指在衛生部門和單位從事和提供衛生服務和與之衛生人力資源供給與需求預測1、供給預測方法現有衛生人力資源—通過現況調查獲得基本情況未來衛生人力資源的增加量主要來源于高、中等醫學院校的畢業生：（1）必須預測一定時期內，每年有多少大、中專畢業生，多少非專業轉來或移民、調入的衛生人員，其數量是不斷有所增長還是保持相對穩定；（2）掌握必要的分析數據，包括：入學人數、在校學生數、教學內容的變化，國外留學生、畢業生數。（3）選擇預測方法，測算今后專業人員的增長趨勢。流失量：（1）壽命表法；（2）隊列分析法；（3）近似法。衛生人力資源供給與需求預測1、供給預測方法2、需求預測方法人口比值法健康需求法：確定率值→制定服務標準→判定人力標準→推算總人時數量→需求量衛生需求法（該方法按照人口結構、人們的收入水平及健康狀況的預期變化，預測衛生服務需要量，并用衛生人員的勞動效率標準將衛生服務需要量轉化為衛生人力資源需求量，以此估算計劃期內的衛生人力資源需求量）服務目標法：計算每一個服務目標的人力資源需求量→匯總形成衛生人力資源需求總量何為衛生人力資源規劃：對未來衛生人力資源的需要（需求）量、供給量和擁有量進行預測，對未來衛生人力的知識和技能進行預測，求得衛生人力資源的供給與需求之間的平衡。2、需求預測方法財：衛生財力：指國家、社會和個人在一定時期內，為達到防病治病，提高人民健康水平，在衛生保健服務方面所投入的經濟資源。衛生財力資源=衛生費用衛生費用廣義狹義（通常所指）來源（國家、集體、個人）分類（直接誒費用、間接費用）評價指標財：衛生財力：指國家、社會和個人在一定時期內，為達到防病治病物：衛生物力資源：衛生服務生產賴以進行的各種物質資料的總稱。分為六大類：房屋建筑物；醫療儀器設備；藥品；材料；低值易耗品；其他衛生物力資源。物：衛生物力資源：衛生服務生產賴以進行的各種物質資料的總稱。信息：衛生信息：醫學科息+衛生管理統計信息衛生信息系統的框架：衛生信息系統中國醫學科學院醫學信息所衛生部衛生統計信息中心中國疾病預防控制中心相關信息部門衛生信息的基本功能：衛生信息是衛生事業宏觀管理和科學決策的依據衛生信息是監督、評價衛生規劃實施進展的依據衛生信息能使開發利用衛生人力、物力和財力資源更有效率（回顧衛生資源的含義）信息：衛生信息：醫學科息+衛生管理統計信息衛生信息系統中國醫本章重點回顧：衛生資源的概念衛生人力資源供給與需求預測需求預測方法：人口比值法；健康需求法；衛生需求法；服務目標法衛生費用的概念、衛生費用的來源和籌集本章重點回顧：衛生資源的概念衛生規劃規劃工作：為了達到特定目的或目標而建立一整套有效分配資源的綜合協調機制的過程。衛生規劃：衛生組織或系統進行某項衛生活動的目標，制定全局性戰略以實現這些目標，結合全局戰略開發一個全面的分層計劃體系以綜合和協調各種活動。衛生規劃工作的理念：協調發展、可持續發展、系統、目標和過程衛生規劃規劃工作：為了達到特定目的或目標而建立一整套有效分配一、協調發展：目標：改革的方向“保障、規范、協調、穩定”結果：公平和效益的促進。二、可持續發展：《我們共同的未來》內容：當代，后代。因素：系統內部、外部。三、系統：1.定義：一組不可分隔的互相聯系、互相作用的目標。2.要點：系統并不是真實世界，而只是觀察真實世界的一種方式。3.目的：提高衛生系統績效。四、目標和過程目標：期望的結果；過程：流程問題：方向：修改和調整一、協調發展：衛生規劃過程：確定目標、分析環境、分析資源、修正目標、制定戰略、實施戰略、監測評估（七步驟）1、設定目標：6W目標設定決策者管理者執行者操作者目標設定遵循著自上而下的過程衛生規劃過程：確定目標、分析環境、分析資源、修正目標、制定戰主要注意：一個好的目標包括六W——what\why\who\where\when\how要做什么、為什么做、誰來做、在什么地方做、什么時候完成、做到什么程度保證所指定目標的可操作性，避免目標分解上的失真。主要注意：一個好的目標包括六W——what\why\who\2、分析環境：內容：社會、文化、經濟、政治、地理、方式、分布。回顧性分析：過去的衛生問題轉歸影響因素前瞻性分析：今后衛生問題存在？

影響因素2、分析環境：3、分析環境：人力；物力；財力；技術信息；社會評價4、修正目標：SWOT分析：對具體承擔任務的組織的優勢、劣勢、機會的威脅結合在一起，發現衛生組織可以開展的空間。修正目標動用資源環境機會3、分析環境：修正目標動用資源環境機會SWOT分析——S（strengths）W（weakness）O（opportunities）T（threats）以便發現衛生組織可以開展活動的空間。SWOT分析——S（strengths）5、制定戰略：戰略分類穩定性戰略增長性戰略收縮性戰略選擇問題重要衛生問題6、實施戰略：注意的問題——部門之間的協作問題；完成規劃的人員；經費問題；時間進度（甘特圖）5、制定戰略：甘特圖在實施戰略的過程中，描述時間進度有專門的方法可以遵循，甘特圖是常用的方法之一。通過甘特圖，管理者能清楚的明確衛生服務規劃工作鎖定各項活動何時開始，何時結束，并據此進行過程評估和檢測。生產計劃進度圖甘特圖生7、監測評估：主要內容包括七個方面：適合程度，足夠程度，進度，效率，效果，效益，影響。需要強調的概念：效率：指衛生規劃或活動的成果同花費的人力、財力、物力及時間之間的比較。效果：指規劃對于解決某一衛生問題或改善不良衛生狀況所取得的預期成果。效益：一般而言，衛生規劃的產出多是社會福利的提高，體現為社會效益，多反映在效果指標上。也有一些衛生規劃，其產出可用貨幣來衡量，或可以將其產出效果轉化為可用貨幣計量的值。7、監測評估：區域衛生規劃：定義：是在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展人口、環境、衛生資源、需求等因素，確定區域衛生發展方向、規模、目標，配置衛生資源，協調合理可持續發展。周期：一般為5年。區域衛生規劃：定義：是在一個特定的區域范圍內，根據其經濟發展區域衛生規劃的特點：針對特定區域核心是優先配置衛生資源涉及社會各個部門從戰略角度研究衛生問題區域衛生規劃的特點：針對特定區域目標和原則：開展區域衛生規劃工作的目標：構建與國民經濟和社會發展相適應，有效、經濟公平的衛生服務體系和管理體制，改善和提高衛生綜合服務能力和資源利用效率。開展衛生區域規劃的基本原則：人們群眾實際健康需求協調；基本衛生服務，大力推進社區衛生服務；提高服務質量和效率；衛生管理體制和運行體制改革；解放思想，實事求是。目標和原則：開展區域衛生規劃工作的目標：構建與國民經濟和社會區域衛生規劃研制程式：

1、區域衛生事業發展的宏觀戰略分析和定位（1）形勢分析：當地宏觀經濟改革的進程；當地社會和經濟發展規劃戰略目標和具體指標；當地社會和經濟發展戰略規劃的實施進程和社會環境變化；當地衛生事業與上述宏觀環境不相適應之處。（2）明確社會對衛生系統提出的規范和要求（3）確定：衛生系統在社會系統中的結構和功能定位衛生系統結構和功能的調整體系之間的協調各體系的管理職能、機構配制、質量效益、人力物力結構調整等區域衛生規劃研制程式：1、區域衛生事業發展的宏觀戰略分析和區域衛生規劃的研制程式---思路宏觀戰略分析發展目標的指標體系目標差距分析戰略重點政策研究區域衛生規劃的研制程式---思路宏觀戰略分析發展目標的指標體2、建立能反映宏觀戰略定位的衛生事業發展目標的指標體系內容衛生服務、醫療保障、監督執法、科研教育、衛生產業指標論證（1）敏感性、科學性、特異性、可行性（2）方法：特而菲方法（專家咨詢法）2、建立能反映宏觀戰略定位的衛生事業發展目標的指標體系3、目標差距分析

運用差異分析法，分析目標指標值和現值之間的差距，建立當地衛生事業發展規劃目標差距模型。目標指標值：六個維度綜合考慮，專家咨詢法適應性論證現值：二次資料分析或現狀調查4、確定區域衛生發展的戰略重點確定衛生事業發展目標的邏輯關系確定目標的優先順序和戰略重點3、目標差距分析5、區域衛生規劃戰略重點的政策策略研究橫向：政策研究依據遠景規劃目標的邏輯順序，針對性確定短、中、遠期研究重點和工作目標縱向：兩種模式，一為直接指向規劃目標和宏觀戰略思路研究，二為實施宏觀戰略思路的邏輯步驟和階段目標研究5、區域衛生規劃戰略重點的政策策略研究縱向：分析階段目標實現的影響程度擬定解決差距的宏觀戰略思路確定重點，擬定政策方案論證可行性步驟研制機制研制邏輯步驟和階段目標確定主要障礙和約束條件縱向：分析階段目標實現的影響程度擬定解決差距的宏觀戰略思路確

熱點問題：

公平和效率問題公平：健康狀態的公平——承認差異服務可及性公平——獲取服務同樣服務提供的公平——滿足需要衛生籌資的公平——有錢出錢政府投入的公平——支付基本衛生服務效率：配置效率——資源配置的最大利益（宏觀）技術效率——固定投入的基礎上獲最大的產出如何兼顧？討論

熱點問題：

公平和效率問題需要注意的問題：1國家和個人的健康責任2衛生服務供方和需方的關系3國家與社會舉辦醫療機構問題4醫療服務與公共衛生服務關系5綜合醫院與社區衛生服務的關系6城市衛生與農村衛生的關系需要注意的問題：1國家和個人的健康責任本章重點回顧：衛生規劃和區域衛生規劃的概念區域衛生規劃研制程式SWOT分析的定義和應用甘特圖的定義和應用公平和效率問題本章重點回顧：衛生規劃和區域衛生規劃的概念衛生政策公共政策：社會公共權威在一定歷史時期內為達到一定的目標而制定的行動方案和行為依據。衛生政策屬于公共政策的一個具體的范疇。特點：主體任務目標具階段性特點社會規范，具普通型和強制性通向現在與未來，具有普通性，問題解決性和未來導向性衛生政策公共政策：社會公共權威在一定歷史時期內為達到一定的目衛生政策：社會為了滿足人們的醫療衛生需要而采取的行動方案和行為依據。衛生政策的特點研究對象：研究衛生政策制定者的政策行為；研究衛生政策制定者與社會公共衛生權威相關關系的發生運行機制。研究范疇：衛生政策與政策環境的關系；衛生政策的主體與客體；衛生政策的運行機制；衛生政策的方法學研究。衛生政策：社會為了滿足人們的醫療衛生需要而采取的行動方案和行衛生政策分析（一）衛生政策分析的主要任務現階段衛生政策分析的任務：研究如何才能制定高質量的衛生政策；制定出高質量的衛生政策（二）衛生政策研究的主要內容衛生政策問題的確認；衛生政策方案的研制；衛生政策方案的可行性論證；研究衛生政策的執行；研究衛生政策的評價；研究衛生政策的去向；研究衛生政策分析所應用的方法、技術衛生政策分析（一）衛生政策分析的主要任務我國的衛生方針：農村、預防、中西醫、科教、全社會參與、人民健康（核心）其中：農村工作、預防保健和發展中醫藥是我國衛生工作的戰略重點以農村為重點：1——7預防為主：1——3我國的衛生方針：農村、預防、中西醫、科教、全社會參與、人民健衛生改革政策：衛生政策改革的原因深化醫藥衛生體制改革的總體目標：2011——基本醫療保障制度安全覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解看病難、看病貴問題。2020——覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。衛生改革政策：衛生政策改革的原因有關改革政策：城鎮職工醫療保障制度改革城鎮居民基本醫療保險試點衛生管理體制改革城市衛生服務體系改革和社區衛生服務衛生機構運行機制改革有關改革政策：補充內容：藥品加成收入（與藥事服務費的區別）藥品折扣公立醫院補償機制補充內容：本章重點回顧：衛生政策的概念我國新時期的衛生方針（衛生工作的戰略重點）衛生改革政策（補償機制等）本章重點回顧：衛生政策的概念衛生組織：中國衛生組織現狀衛生組織：不僅指衛生部門所屬的各級衛生組織系統，還應包括工業衛生組織系統、其他部門（機關、企事業、學校等）衛生組織系統、軍隊衛生組織系統。衛生組織還包括一些其他衛生部門，如愛國衛生運動委員會、國家計劃生育委員會、國家醫藥管理總局和國家中醫管理局。衛生組織：中國衛生組織現狀衛生組織分類：衛生行政組織衛生事業組織群眾性衛生組織衛生組織衛生組織分類：衛生行政組織衛生事業組織群眾性衛生組織衛生組織本章重點回顧：衛生組織的概念衛生組織的分類本章重點回顧：衛生組織的概念農村基層衛生事業管理基層衛生組織機構，在我國是指縣（包括縣級市）、鄉（鎮）、村三級衛生組織機構。五大特色：三級醫療保健網、合作醫療制度、鄉村醫生、中醫中藥和初級衛生保健。農村三級醫療預防保健網的組織體系農村基層衛生事業管理基層衛生組織機構，在我國是指縣（包括縣級農村三級衛生保健網：全縣衛生系統的行政管理機構中間層次初級衛生保健的最基層機構縣級衛生機構鄉鎮衛生院村衛生室管理農村三級衛生保健網：全縣衛生系統的行政管理機構中間層次初級衛補充內容：我國農村被譽為國際衛生工作的典范（1）農村三級醫療預防保健網。到60年代中期，廣大農村初步形成了以縣級醫療衛生機構為中心，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生室為基礎的農村三級醫療預防保健網。（2）建立了鄉村醫生隊伍。60年代的衛生員和赤腳醫生；80年代的鄉村醫生或衛生員。（3）建立了農村合作醫療保健制度。在農民自愿合作的基礎上，通過集體經濟扶持，民辦公助，互助互濟，建立起來的農村醫療保障制度，到70年代后期，全國90%的生產大隊辦起了合作醫療。我國農村衛生事業發展的三大支柱補充內容：本章重點回顧：農村三級醫療保健網的構成本章重點回顧：農村三級醫療保健網的構成衛生服務研究衛生服務：衛生機構使用各種衛生資源向居民提供醫療、預防、保健康復服務的過程。衛生服務研究的意義：研究衛生事業的方針及原則；衛生服務與居民健康的關系；分配衛生資源的原則與方法；衛生服務的利用；居民的健康狀況、醫療需要、衛生資源及衛生服務利用之間的相互關系；科學技術國際社會在衛生服務研究領域中較為普遍關注的四個問題：1、提高維護服務的普及程度和居民接受衛生服務的能力，即保證衛生服務利用的公平性2、控制和降低醫藥費用，提高衛生服務的經濟效益3、改進衛生服務質量，提高居民健康水平4、提高衛生服務效率衛生服務研究衛生服務：衛生機構使用各種衛生資源向居民提供醫療衛生服務消費的特殊性：1、消費者缺乏醫學信息2、消費者的被動性3、衛生服務提供者的特殊行為4、消費的不確定性5、衛生服務的公益性6、衛生服務的公平性（2000年人人享有衛生保?。?、第三方付費8、衛生服務最終產出的特殊性衛生服務消費的特殊性：需要強調的概念：道德危害（也叫道德損害）：由于造成消費者缺乏費用意識，刺激消費者對衛生服務的國度需求和過度利用，則是由于保險所導致的消費者的道德危害。衛生服務研究的內容：社會因素對衛生系統的影響；評價人群醫療衛生服務需要；合理分配和使用衛生資源需要強調的概念：衛生服務需要：依據人們的實際健康狀況與理想健康水平之間存在差距而提出的對醫療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識到的需要、由專業人員判定的需要和個人未認識到的需要。影響因素：人口數量、人口構成、醫療質量、預防保健工作、文化教育、氣候地理條件、居住地點和條件、婚姻、行為心理因素衛生服務需要：依據人們的實際健康狀況與理想健康水平之間存在差衛生服務需求：個人需求與市場需求個人需求：指一個人在一定時間內、在各種可能的價格下將購買的某種服務數量，其實現類型及數量取決于消費者相對價格、保障狀況的收入水平（預算約束）、衛生服務的效果和個人或家庭的消費目標和偏好。市場需求：指在某一特定市場、在一定時間內、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛生服務的數量，它是個人需求的總和。影響因素：一般的經濟學因素；健康狀況；供給狀況；醫療保健制度；時間；供給者的雙重身份衛生服務需求：個人需求與市場需求衛生服務供給：一般商品或服務的供給是指商品或服務的提供者在一定時間內、一定的價格水平下，愿意并且能夠提供的商品或服務的數量。具備兩個條件：有供給愿望和有供給能力影響因素：社會經濟發展水平；衛生服務價格；衛生服務成本；衛生服務需求水平；衛生資源；衛生服務技術水平；醫療保障水平衛生服務供給：一般商品或服務的供給是指商品或服務的提供者在一衛生服務利用：主要包括醫療服務利用、預防保健服務利用、康復服務利用。指標：門診服務利用指標、住院服務利用指標、預防保健服務利用指標門診服務利用指標：兩周就診率、兩周就診人次數或人均年就診次數、患者就診率及患者未就診率，可用來反映人群對門診服務的需求水平。兩周就診率=調查居民中兩周