神經外科常用藥

神經外科：金洋神經外科常用藥1藥物分類1.脫水類2.止血類3.抗生素類4.營養神經類5.腸胃保護劑類6.能量類7.抗驚厥、抗癲癇類藥物分類1.脫水類21.脫水劑甘露醇作為小分子結構藥物，必須快速進入體內，如250ml必須30min內輸入，其作用只能緩解癥狀，并沒有治療作用，且大劑量使用會增加腎臟負擔，使用過程避免漏液、滲液。1.脫水劑甘露醇3

速尿高效能利尿藥，對新生兒及腎功能不全者慎用，或適當延長給要間隙。

速尿4甘油果糖【藥理毒理】甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內壓。本品降低顱內壓作用起效較緩，持續時間較長。【藥代動力學】本品經血液進入全身組織，起分布約2～3小時內達到平衡。進入腦脊液及腦組織較慢，清除也較慢。本品大部分代謝為CO2及水排出。【適應癥】用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急慢性顱內壓增高和腦水腫等癥。甘油果糖5【用法用量】靜脈滴注，成人一般一次250~500ml，一日1~2次，每500ml需滴注1~1.5h。根據年齡，癥狀可適當增減。【不良反應】本品一般無不良反應，偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和溶血現象。【禁忌】以下患者禁用：

1.遺傳性果糖不耐癥患者；

2.對本品任一成分過敏者；

3.高鈉血癥、無尿和嚴重脫水者。神經外科常用藥課件6【注意事項】1、嚴重循環系統機能障礙、腎臟功能障礙、尿崩癥、糖尿病和溶血性貧血患者慎用。

2、嚴重活動性顱內出血患者無手術條件時慎用。

3、本品含0.9％氯化鈉，用藥時須注意患者食鹽攝入量。

4、懷疑有急性硬膜下、硬膜外血腫時，應先處理出血源并確認不再有出血后方可應用本品。

5、滴注過快可發生溶血、血紅蛋白尿。

6、在伴有嚴重腎功能不全的患者，因排泄減少使本品在體內積蓄，可因血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭。

7、使用前必須認真檢查，如發現容器滲漏，藥液渾濁切勿使用。

8、在外界溫度較低時，使用本品前應將其加熱至體溫。【注意事項】72.止血劑氨甲環酸氯化鈉注射液（捷凝）【藥理毒理】纖溶現象與機體在生理或病理狀態下的纖維蛋白分解，血管通透性增加等有關，也與纖溶引起的機體反應，各種出血癥狀及變態反應等的發生發展和治愈相關聯。本品可抑制這種纖溶酶的作用，而顯示止血、抗變態反應、消炎效果。

2.止血劑氨甲環酸氯化鈉注射液（捷凝）8【適應癥】中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網膜下腔出血和顱內動脈瘤出血，應用本品止血優于其他抗纖溶藥，但必須注意并發腦水腫或腦梗塞的危險性，至于重癥有手術指征患者，本品僅可做輔助用藥。治療遺傳性血管神經水腫，可減少其發作次數和嚴重程度。神經外科常用藥課件9【用法用量】一般成年人每日1000-2000mg分1—2次靜脈點滴，根據年齡和癥狀可適當增減劑量。【不良反應】本品不良反應較6-氨基己酸為少。

1.偶有藥物過量所致顱內血栓形成和出血；

2.尚有腹瀉、惡心及嘔吐；

3.較少見的有經期不適（經期血液凝固所致）；

4.由于本品可進入腦脊液，注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經系統癥狀，特別與注射速度有關，但很少見。必須持續應用本品較久者，應做眼科檢查監護（例如視力測驗、視覺、視野和眼底）。【用法用量】10神經外科常用藥課件11注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）【藥理毒理】本品是從長白山白眉蝮蛇凍干蛇毒中提取分離得到的血凝酶，其中含有類凝血酶，兩種類酶為相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋[/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；類凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影響因子Ⅹ。動物實驗結果顯示，本品小劑量時表現為促凝作用。大劑量時表現為抗凝作用。注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）12【藥代動力學】本品靜脈、肌肉、皮下及腹腔給藥均能吸收。給藥后5-30分鐘即可產生止血作用，作用可持續48-72小時。本品能與血漿蛋白結合，逐漸成為無活性的復合物，其代謝產物由腎臟緩慢排泄，需3-4天才能全部消除。【適應癥】本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況；可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。【藥代動力學】13【用法用量】

靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。一般出血：成人1-2單位；兒童0.3-0.5單位。各類外科手術：術前一天晚肌注1單位，術前1小時肌注1單位，術前15分鐘靜注1單位，術后3天，每天肌注1單位。

【用法用量】143.抗生素類氨曲南注射液【藥理作用】

氨曲南對大多數需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性，包括大腸桿菌、克雷伯氏菌屬的肺炎桿菌和奧克西托菌、產氣桿菌、陰溝桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌，以及流感桿菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌等，其對銅綠假單胞菌也具有良好的抗菌作用，對某些除銅綠假單胞菌以外的假單胞菌屬和不動桿菌屬的抗菌作用較差。3.抗生素類氨曲南注射液15【用法用量】1.靜脈滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用適當輸液（0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀釋，氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間20～60分鐘。2.靜脈推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分鐘內緩慢注入靜脈。【不良反應】

不良反應較少見，全身性不良反應發生率約1～1.3%或略低，包括消化道反應，常見為惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚過敏反應。白血球計數降低、血小板減少、難辯梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統損害、中樞神經系統反應及肌肉疼痛等較罕見。【用法用量】16注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉【適應癥】本品含β-內酰胺酶抑制劑-舒巴坦，適用于產酶耐藥菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：

1、呼吸系統感染：如中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫等；

2、泌尿生殖系統感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等；

3、腹腔感染：如膽道感染等；

4、皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病；性病：淋病等；

5、盆腔感染：婦科感染、產后感染等；

6、嚴重系統感染：如腦膜炎、細菌性心內膜炎、腹膜炎、敗血癥、膿毒癥等。對于致命的全身性細菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等，如使用本品，建議與其他殺菌劑聯合用藥治療。注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉17【用法用量】

靜脈滴注，用前用適量滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30-50分鐘。成人劑量：每次3.75g(美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g)，每8小時或12小時一次，療程7-14天。神經外科常用藥課件18【不良反應】本品通常耐受性良好，常見不良反應為：

1、胃腸道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。腹瀉通常在治療期間或不再繼續用藥時即可消失，出現嚴重和持續腹瀉時，應考慮到出現潛在致命的抗生素誘發偽膜性小腸結腸炎的可能性，這時必須停用本藥并采取相應的治療(如口服萬古霉素4×250mg/日)，禁用減少蠕動藥物。

2、過敏反應：偶有過敏反應，通常為皮膚反應(例如皮疹、瘙癢)。出現蕁麻疹時(青霉素過敏即發蕁麻疹反應)必須停用本藥。也不能繼續用其它青霉素類消炎藥治療。其他罕見過敏反應有嗜酸細胞增多、藥物性發熱、急性間質性腎炎及脈管炎。個別病例出現致命的過敏性休克，常用的急救措施包括立即靜脈注射腎上腺素、靜脈注射擴容代用品及靜注高劑量皮質類固醇(成人用量相當于250-1000mg氫化潑尼松)等。

神經外科常用藥課件193、血液系統反應：用高劑量本品時罕見血小板功能紊亂，如出血時間延長，紫癜或粘膜出血，通常僅見于嚴重腎功能損害患者中。若臨床上發生出血，并且對此癥狀沒有其它公認的原因時，必須停用本藥。個別患者出現白細胞減少或甚至粒細胞缺乏癥、貧血或血小板減少癥。長期用藥應監測血象。

4、中樞神經系統：高劑量靜注青霉素類藥物，因腦脊液中藥物濃度過高，可能出現焦慮、肌肉痙攣及驚厥等。腎功能損傷患者若不調整劑量，由于大腦疾病增加了藥物進入腦脊液，可增加驚厥發生率。

5、局部反應：注射部位罕見血栓性靜脈炎或疼痛。

6、實驗室檢查：轉氨酶(SGOT，SGPT)一過性升高或堿性磷酸酶升高、低鉀血癥、膽紅素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及Coombs試驗陽性等。神經外科常用藥課件20神經外科常用藥課件214.營養神經類單唾液酸四己糖神經節苷脂【藥理毒理】GM1是最重要的神經節苷脂之一，在中樞神經系統病變的治療中起重要作用。GM1除具有上述神經節苷脂的共同作用外，還可以通過維持中樞神經細胞膜上的Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，起到維持細胞內外離子平衡、減輕神經細胞水腫、防止細胞內Ca2+積聚的作用；GM1可以對抗興奮性氨基酸的神經毒性作用，減少自由基對神經細胞的損害等。因此，GM1具有促進神經重構（神經重塑，神經可塑性，Neuroplasticity）的作用，即通過促進各種形態、生化、組化、神經生理及行為參數的改善，最終可以加速神經修復，最大程度地恢復原有的神經功能。4.營養神經類單唾液酸四己糖神經節苷脂22【功能主治】中樞神經系統病變包括腦脊髓創傷、腦血管意外、帕金森氏病。【用法用量】每日20－40mg，遵醫囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注周后改為維持量，每日20－40mg，一般6周。對帕金森氏病，首劑量500－1000mg，靜脈滴注；第二日起每日200mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般用至18周。【功能主治】23神經外科常用藥課件24奧拉西坦【用法及用量】每次4~6g，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~250ml中，搖勻后靜脈滴注。可酌情增減用量。用藥療程為2~3周。國外上市奧拉西坦注射液的用藥劑量范圍為每日2~8g。【良反應和注意】據國外文獻報道，奧拉西坦的不良反應少見，偶見皮膚瘙癢、惡心、神經興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復。奧拉西坦25【藥理作用】本品為吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學習功能。機理研究結果提示，本品可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，提高大腦中ATP/ADP的比值，使大腦中蛋白質和核酸的合成增加。【適應癥】用于腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙的治療。【藥理作用】265.腸胃保護劑類奧美拉唑【藥理學】為質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環境中，特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆行的結合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。5.腸胃保護劑類奧美拉唑27【適應癥】主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。【用法和用量】由于劑型及規格不同，用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。【不良反應】耐受性良好，不良反應較少。主要不良反應為惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和膽紅素升高也有發生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。神經系統可有感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠及外周神經炎等。神經外科常用藥課件28神經外科常用藥課件296.能量類轉化糖電解質注射液【成份】本品為復方制劑，其組分為每500ml中含：葡萄糖25g，果糖25g，氯化鈉,0.73g，氯化鉀0.93g，氯化鎂0.143g，磷酸二氫鈉0375g，乳酸鈉1.40g，滲透壓726mOsmol/L。輔料名稱：亞硫酸氫鈉、鹽酸、藥用炭、注射用水。6.能量類轉化糖電解質注射液30【適應癥】適用于需要非口服途徑補充水分或能源及電解質的患者的補液治療。【用法用量】用法：靜脈滴注，在醫師指導下使用。

用量：用量視病情需要而定，成人常用量為每次250ml～1000ml，滴注速度應低于0.5g/kg/h(以果糖計)。根據患者年齡、體重、臨床情況和實驗室檢測結果調整劑量。【適應癥】31【不良反應】據報道，本藥可能會引起臉紅、風疹、發熱等過敏反應。大劑量、快速輸注可能導致乳酸中毒和高尿酸血癥。長期單純使用可引起電解質紊亂。有文獻報道肝病患者輸注果糖后出現乳酸中毒。若出現不良反應，應終止輸注。【禁忌】遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風和高尿酸血癥患者禁用。

警告：使用時應警惕本品過量使用，或不正確使用，以免引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受癥患者使用本品時可有致命的危險。【不良反應】32神經外科常用藥課件337.抗驚厥、抗癲癇類地西泮【適應癥】①焦慮癥及各種功能性神經癥。②失眠，尤對焦慮性失眠療效極佳。③癲癇:可與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇大發作或小發作，控制癲癇持續狀態時應靜脈注射。④各種原因引起的驚厥，如子癇、破傷風、小兒高燒驚厥等。⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內鏡檢查等所致肌肉痙攣。⑥其他:偏頭痛、肌緊張性頭痛、呃逆、炎癥引起的反射性肌肉痙攣、驚恐癥、酒精戒斷綜合征，還可治療家族性、老年性和特發性震顫，可用于麻醉前給藥。7.抗驚厥、抗癲癇類地西泮34【不良反應】①本品可致嗜睡、輕微頭痛、乏力、運動失調,與劑量有關。老年患者更易出現以上反應。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細胞減少。高劑量時少數人出現興奮不安。②長期應用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現。宜從小劑量用起。【注意事項】①青光眼、重癥肌無力、粒細胞減少、肝腎功能不全者慎用。②駕駛機動車和高空作業人員、老年人、嬰兒及體弱患者慎用。老年人劑量減半。【不良反應】35神經外科常用藥課件36神經外科常用藥課件37神經外科常用藥課件38神經外科常用藥

神經外科：金洋神經外科常用藥39藥物分類1.脫水類2.止血類3.抗生素類4.營養神經類5.腸胃保護劑類6.能量類7.抗驚厥、抗癲癇類藥物分類1.脫水類401.脫水劑甘露醇作為小分子結構藥物，必須快速進入體內，如250ml必須30min內輸入，其作用只能緩解癥狀，并沒有治療作用，且大劑量使用會增加腎臟負擔，使用過程避免漏液、滲液。1.脫水劑甘露醇41

速尿高效能利尿藥，對新生兒及腎功能不全者慎用，或適當延長給要間隙。

速尿42甘油果糖【藥理毒理】甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內壓。本品降低顱內壓作用起效較緩，持續時間較長。【藥代動力學】本品經血液進入全身組織，起分布約2～3小時內達到平衡。進入腦脊液及腦組織較慢，清除也較慢。本品大部分代謝為CO2及水排出。【適應癥】用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急慢性顱內壓增高和腦水腫等癥。甘油果糖43【用法用量】靜脈滴注，成人一般一次250~500ml，一日1~2次，每500ml需滴注1~1.5h。根據年齡，癥狀可適當增減。【不良反應】本品一般無不良反應，偶有瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴和溶血現象。【禁忌】以下患者禁用：

1.遺傳性果糖不耐癥患者；

2.對本品任一成分過敏者；

3.高鈉血癥、無尿和嚴重脫水者。神經外科常用藥課件44【注意事項】1、嚴重循環系統機能障礙、腎臟功能障礙、尿崩癥、糖尿病和溶血性貧血患者慎用。

2、嚴重活動性顱內出血患者無手術條件時慎用。

3、本品含0.9％氯化鈉，用藥時須注意患者食鹽攝入量。

4、懷疑有急性硬膜下、硬膜外血腫時，應先處理出血源并確認不再有出血后方可應用本品。

5、滴注過快可發生溶血、血紅蛋白尿。

6、在伴有嚴重腎功能不全的患者，因排泄減少使本品在體內積蓄，可因血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭。

7、使用前必須認真檢查，如發現容器滲漏，藥液渾濁切勿使用。

8、在外界溫度較低時，使用本品前應將其加熱至體溫。【注意事項】452.止血劑氨甲環酸氯化鈉注射液（捷凝）【藥理毒理】纖溶現象與機體在生理或病理狀態下的纖維蛋白分解，血管通透性增加等有關，也與纖溶引起的機體反應，各種出血癥狀及變態反應等的發生發展和治愈相關聯。本品可抑制這種纖溶酶的作用，而顯示止血、抗變態反應、消炎效果。

2.止血劑氨甲環酸氯化鈉注射液（捷凝）46【適應癥】中樞動脈瘤破裂所致的輕度出血，如蛛網膜下腔出血和顱內動脈瘤出血，應用本品止血優于其他抗纖溶藥，但必須注意并發腦水腫或腦梗塞的危險性，至于重癥有手術指征患者，本品僅可做輔助用藥。治療遺傳性血管神經水腫，可減少其發作次數和嚴重程度。神經外科常用藥課件47【用法用量】一般成年人每日1000-2000mg分1—2次靜脈點滴，根據年齡和癥狀可適當增減劑量。【不良反應】本品不良反應較6-氨基己酸為少。

1.偶有藥物過量所致顱內血栓形成和出血；

2.尚有腹瀉、惡心及嘔吐；

3.較少見的有經期不適（經期血液凝固所致）；

4.由于本品可進入腦脊液，注射后可有視力模糊、頭痛、頭暈、疲乏等中樞神經系統癥狀，特別與注射速度有關，但很少見。必須持續應用本品較久者，應做眼科檢查監護（例如視力測驗、視覺、視野和眼底）。【用法用量】48神經外科常用藥課件49注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）【藥理毒理】本品是從長白山白眉蝮蛇凍干蛇毒中提取分離得到的血凝酶，其中含有類凝血酶，兩種類酶為相似的酶作用物，在Ca[sup]2＋[/sup]存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集；類凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原變成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影響因子Ⅹ。動物實驗結果顯示，本品小劑量時表現為促凝作用。大劑量時表現為抗凝作用。注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）50【藥代動力學】本品靜脈、肌肉、皮下及腹腔給藥均能吸收。給藥后5-30分鐘即可產生止血作用，作用可持續48-72小時。本品能與血漿蛋白結合，逐漸成為無活性的復合物，其代謝產物由腎臟緩慢排泄，需3-4天才能全部消除。【適應癥】本品可用于需減少流血或止血的各種醫療情況；可用來預防出血，如手術前用藥，可避免或減少手術部位及手術后出血。【藥代動力學】51【用法用量】

靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。一般出血：成人1-2單位；兒童0.3-0.5單位。各類外科手術：術前一天晚肌注1單位，術前1小時肌注1單位，術前15分鐘靜注1單位，術后3天，每天肌注1單位。

【用法用量】523.抗生素類氨曲南注射液【藥理作用】

氨曲南對大多數需氧革蘭陰性菌具有高度的抗菌活性，包括大腸桿菌、克雷伯氏菌屬的肺炎桿菌和奧克西托菌、產氣桿菌、陰溝桿菌、變形桿菌屬、沙雷菌屬、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌，以及流感桿菌、淋球菌、腦膜炎雙球菌等，其對銅綠假單胞菌也具有良好的抗菌作用，對某些除銅綠假單胞菌以外的假單胞菌屬和不動桿菌屬的抗菌作用較差。3.抗生素類氨曲南注射液53【用法用量】1.靜脈滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用適當輸液（0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀釋，氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間20～60分鐘。2.靜脈推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分鐘內緩慢注入靜脈。【不良反應】

不良反應較少見，全身性不良反應發生率約1～1.3%或略低，包括消化道反應，常見為惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚過敏反應。白血球計數降低、血小板減少、難辯梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統損害、中樞神經系統反應及肌肉疼痛等較罕見。【用法用量】54注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉【適應癥】本品含β-內酰胺酶抑制劑-舒巴坦，適用于產酶耐藥菌引起的中重度下列感染性疾病，包括：

1、呼吸系統感染：如中耳炎、竇炎、扁桃體炎、咽炎、肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫等；

2、泌尿生殖系統感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等；

3、腹腔感染：如膽道感染等；

4、皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病；性病：淋病等；

5、盆腔感染：婦科感染、產后感染等；

6、嚴重系統感染：如腦膜炎、細菌性心內膜炎、腹膜炎、敗血癥、膿毒癥等。對于致命的全身性細菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等，如使用本品，建議與其他殺菌劑聯合用藥治療。注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉55【用法用量】

靜脈滴注，用前用適量滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30-50分鐘。成人劑量：每次3.75g(美洛西林3.0g，舒巴坦0.75g)，每8小時或12小時一次，療程7-14天。神經外科常用藥課件56【不良反應】本品通常耐受性良好，常見不良反應為：

1、胃腸道反應：如腹瀉、惡心、嘔吐等。腹瀉通常在治療期間或不再繼續用藥時即可消失，出現嚴重和持續腹瀉時，應考慮到出現潛在致命的抗生素誘發偽膜性小腸結腸炎的可能性，這時必須停用本藥并采取相應的治療(如口服萬古霉素4×250mg/日)，禁用減少蠕動藥物。

2、過敏反應：偶有過敏反應，通常為皮膚反應(例如皮疹、瘙癢)。出現蕁麻疹時(青霉素過敏即發蕁麻疹反應)必須停用本藥。也不能繼續用其它青霉素類消炎藥治療。其他罕見過敏反應有嗜酸細胞增多、藥物性發熱、急性間質性腎炎及脈管炎。個別病例出現致命的過敏性休克，常用的急救措施包括立即靜脈注射腎上腺素、靜脈注射擴容代用品及靜注高劑量皮質類固醇(成人用量相當于250-1000mg氫化潑尼松)等。

神經外科常用藥課件573、血液系統反應：用高劑量本品時罕見血小板功能紊亂，如出血時間延長，紫癜或粘膜出血，通常僅見于嚴重腎功能損害患者中。若臨床上發生出血，并且對此癥狀沒有其它公認的原因時，必須停用本藥。個別患者出現白細胞減少或甚至粒細胞缺乏癥、貧血或血小板減少癥。長期用藥應監測血象。

4、中樞神經系統：高劑量靜注青霉素類藥物，因腦脊液中藥物濃度過高，可能出現焦慮、肌肉痙攣及驚厥等。腎功能損傷患者若不調整劑量，由于大腦疾病增加了藥物進入腦脊液，可增加驚厥發生率。

5、局部反應：注射部位罕見血栓性靜脈炎或疼痛。

6、實驗室檢查：轉氨酶(SGOT，SGPT)一過性升高或堿性磷酸酶升高、低鉀血癥、膽紅素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及Coombs試驗陽性等。神經外科常用藥課件58神經外科常用藥課件594.營養神經類單唾液酸四己糖神經節苷脂【藥理毒理】GM1是最重要的神經節苷脂之一，在中樞神經系統病變的治療中起重要作用。GM1除具有上述神經節苷脂的共同作用外，還可以通過維持中樞神經細胞膜上的Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，起到維持細胞內外離子平衡、減輕神經細胞水腫、防止細胞內Ca2+積聚的作用；GM1可以對抗興奮性氨基酸的神經毒性作用，減少自由基對神經細胞的損害等。因此，GM1具有促進神經重構（神經重塑，神經可塑性，Neuroplasticity）的作用，即通過促進各種形態、生化、組化、神經生理及行為參數的改善，最終可以加速神經修復，最大程度地恢復原有的神經功能。4.營養神經類單唾液酸四己糖神經節苷脂60【功能主治】中樞神經系統病變包括腦脊髓創傷、腦血管意外、帕金森氏病。【用法用量】每日20－40mg，遵醫囑一次或分次肌注或緩慢靜脈滴注周后改為維持量，每日20－40mg，一般6周。對帕金森氏病，首劑量500－1000mg，靜脈滴注；第二日起每日200mg，皮下、肌注或靜脈滴注，一般用至18周。【功能主治】61神經外科常用藥課件62奧拉西坦【用法及用量】每次4~6g，用前溶入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~250ml中，搖勻后靜脈滴注。可酌情增減用量。用藥療程為2~3周。國外上市奧拉西坦注射液的用藥劑量范圍為每日2~8g。【良反應和注意】據國外文獻報道，奧拉西坦的不良反應少見，偶見皮膚瘙癢、惡心、神經興奮、頭暈、頭痛、睡眠紊亂，但癥狀較輕，停藥后可自行恢復。奧拉西坦63【藥理作用】本品為吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學習功能。機理研究結果提示，本品可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，提高大腦中ATP/ADP的比值，使大腦中蛋白質和核酸的合成增加。【適應癥】用于腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙的治療。【藥理作用】645.腸胃保護劑類奧美拉唑【藥理學】為質子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。易濃集于酸性環境中，特異性地作用于胃黏膜壁細胞頂端膜構成的分泌性微管和胞質內的管狀泡上，即胃壁細胞質子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并轉化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質子泵的巰基發生不可逆行的結合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細胞內的H+不能轉運到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。5.腸胃保護劑類奧美拉唑65【適應癥】主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎；靜脈注射可用于消化性潰瘍急性出血的治療。與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。【用