股骨頸骨折的護理匯報人：XXX定義：以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。是老年常見的骨折之一，尤以老年女性較多。什么是股骨頸骨折？

1．畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形

2．疼痛：髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。

3．腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

4．功能障礙：移位骨折病人在傷后就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩定骨折變為移位的不穩定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。

5．患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。什么是股骨頸骨折？按骨折線部位分類股骨頭下骨折經股骨頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現分類內收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按移位程度分類不完全骨折完全骨折病因與分類病因與分類非手術治療治療手術治療適應癥無移位，外展型或嵌入型穩定性骨折年齡大，全身情況差或合并有其他嚴重疾病方法:皮牽引，臥床6~8周，同時進行股四頭肌的鍛煉，8周后逐漸在床上坐起。優點：血供破壞少缺點：并發癥多非手術治療適應癥1.內收型骨折和有移位的骨折2.65歲以上老年人的下型骨折3.青少年的股骨頸骨折4.股骨頸陳舊型骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血性壞死，或合并髖關節骨關節炎。手術方法閉合復位內固定切開復位內固定人工關節置換術手術治療股骨頸病人骨折術后應保持正確體位的重要性和非正確體位會出現不良后果，以取得病人積極合作。病人應保持患肢外展中立位，忌側臥、盤腿、內收、外旋、以防釘移位，造成不良后果。老年病人因皮下脂肪較薄，長時間以同一姿勢臥床難免不適，因此應保持床鋪清潔平整、干燥，硬板床上褥子應厚些，經常按摩受壓部位，同時可協助病人適當半坐位，避免時間過長，以減輕不適。抬高患肢，以利消腫止痛。必要時穿丁字鞋，兩腿之間放一枕頭，以防患肢外旋、內收。術后臥位仰臥位①術后2~3個月內應避免的動作及體位

a.內收術后患髖內收易使人工關節脫位。術后床上體位應保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側放一枕頭，以防止髖關節外旋。

b.“蹺二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便等動作。

c.患側臥位

易導致關節脫位及假體周圍骨折。術后的功能鍛煉術后第1天開始進行患肢踝泵運動、股四頭肌、腘繩肌及臀肌的等長收縮練習。雙上肢及健側下肢的肌肉力量訓練，盡早開始深呼吸練習并持續堅持下去。術后第3天開始屈髖、伸膝練習，患肢外展，抬高臀部（橋式運動）練習。術后第7天開始臀肌的抗阻肌力練習。肌力訓練要在無痛或患者能夠忍受的范圍內進行，根據病人的情況酌情不斷增加練習的頻率和強度。術后的功能鍛煉③關節活動度練習

雙上肢及雙下肢諸關節每天進行3~4次主動關節活動度練習，每次5~10分鐘。術后第3天開始患髖的被動關節活動度練習，術后第7天開始主動屈曲膝及髖外展練習。但屈髖不能超過90°，避免內收、內旋、半屈動作。三不不過度負重不做盤腿動作不坐矮凳子四避免避免重體力活動和奔跑等髖關節大范圍劇烈活動的項目避