第衛生院有關預檢分診和發熱門診管理排查整改報告自查報告

【篇1】衛生院有關預檢分診和發熱門診管理排查整改報告自查報告**縣衛健局：

根據咱衛生健康局發**市衛生健康委轉發《關于開展全省醫療機構預檢分診和發熱門診排查整改工作的通知》的通知（*衛健醫函[2022]2*號）文件精神，我院在8月15日對發熱門診和預檢分診及疫情防控工作進行了全面的自我排查，現將我院自查、整改及下階段工作措施報告如下：

本次自查工作由我院新冠防控領導小組、臨床醫療救護小組、及發熱門診和預檢分診小組共同自查。各領導小組嚴格履行職責，按照新型冠狀病毒防空要求認真自查。

一、預檢分診和發熱門診

1、按照衛健局和市衛健委統一要求，規范設立了預檢分診和發熱門診，各種制度及消毒隔離設施齊全，個人防護，避免交交叉感染措施到位。

2、預檢分診和發熱門診每天從早8點至17點，有專人值班，預檢分診由兩名護士，發熱門診由醫生輪流進行值班，充分發揮哨點作用，對所有到院就診的患者及陪人，落實掃健康碼、佩戴口罩、測量體溫并登記報備工作，發現可疑病例及時隔離、檢測、醫學觀察并上報。

3、預檢分診和發熱門診規范設置，運轉正常，各點人員嚴格執行防控有關的危險因素監測、做好安全防護、消毒隔離和醫療廢物處置管理工作，建立新冠疫情報告制度及應急預案等，各項制度落實到位。

二、人員培訓

1、全院多次進行新冠診療防控知識培訓，并根據疫情動態及防控工作要求不斷更新培訓內容。

2、由院領導親自組織演示進行了全院穿脫防護服、隔離衣流程操作培訓，防?？撇欢ㄆ谥笇w人員消毒隔離防護，并進行了應急演練。

3、通過培訓、微信群學習等方式增強了全院人員的對新冠發現監測的敏感性，強化醫務人員對新冠病例的發現、上報的警惕性，目前發熱門診人員配備合理，完全具備及時發現新冠肺炎病例的能力。

三、新冠肺炎疫情日常防控工作

全院各診室及病區人員能嚴格落實制度及措施，定時消毒并保持良好通風，做好人員防護及醫務人員手衛生；嚴格落實探視和陪護管理，堅持首診負責制，嚴格預檢分診，排除風險因素，嚴防醫務人員感染及院內交叉感染。

四、物資保障

疫情防控后勤物資保障是重中之重，院領導給予了高度重視，目前全院各區域均配置了口罩、防護服、洗手液、手消毒劑、84消毒液、酒精、紅外線體溫監測儀等，以滿足臨床對空氣、環境物表、人員手的消毒，物資供應充足。

五、存在問題

1、個別科室人員防控意識不強。

2、由于業務用房緊張，發熱門診的布局、分區、流程受到限制，使發熱門診布局流程不合理；

3、個別人員手衛生依從性不強，存在一定風險。

六、整改措施

1、強化疫情防控及院感方面知識的培訓和學習。增強責任意識；使每個醫務人員提高新冠肺炎防控的警惕性，

2、強化工作人員的責任意識和工作能力，去除僥幸心理，做到及時發現、快速處置、精準管控，及早發現問題及時報告，并采取有效措施。

3、強化醫務人員手衛生依從性，控制醫源性感染。

4、創造條件改善布局流程，加快醫院建設速度。根據現有條件盡可能改善科室布局流程，使發熱門診流程趨于合理化，符合醫院感染管理要求。

以上問題，我院已在8月18日整改到位，虛心接受上級部門督導。

七、下階段工作

1、加快推進實驗室建設，提升我院化驗檢測能力，對發熱門診患者、新住院患者及陪護人員、我院工作人員力爭做到應檢盡檢。

2、醫辦室、護理、院感、疾控科等相關職能部門加強日常監管，完善自查自檢機制，及時發現防控工作中出現漏洞并及時給予糾正，保證日常防控各項措施落實。

3、進一步加強醫務人員培訓，提升醫務人員診斷水平及自我防護意識，保證實現院內零感染，醫務人員零感染的目標。

我院嚴格按照上級部署，充分發揮哨點作用，嚴格落實預檢分診制度及首診制度，做到及時發現、快速處置、精準管控、有效救治。把疫情防控工作做到常態化。

【篇2】衛生院有關預檢分診和發熱門診管理排查整改報告自查報告根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理規范》、《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》等法律法規及規范要求，按照市衛計委下發的《永州市醫療機構傳染病預檢分診、發熱門診、腹瀉病門診設置與管理技術指導意見》，對我院預檢分診、發熱門診、腹瀉病門診的設置和管理進行自查，針對自身的不足，采取一系列措施進行整改，整改措施如下：

一、組織領導

成立院長為組長，分管副院長為副組長，醫務科、護理部、院感科工作人員為成員的院專項檢查領導小組，同時召集內一科、內二科、門診（內三科）、后勤股相關工作人員就我院預檢分診、發熱、腹瀉病門診存在的問題和不足進行討論，根據我院現狀制定一系列整改方案。

二、宣傳教育

開展以健康處方發放、傳染病宣傳欄等多種形式的發熱、腹瀉病防治知識宣傳及衛生健康教育。

三、業務培訓

對相關工作人員進行了預檢分診工作、發熱、腹瀉病、霍亂和消毒隔離等知識的培訓，培訓有簽名和圖像資料可查。

四、完善相關場地的設置和管理

我院處于整體搬遷實施期間，新院暫未建成啟用，老院基礎設施陳舊、簡陋，沒有多余的房屋設置單獨的發熱門診和腸道門診，發熱門診和腸道門診合并在一起使用，增加了院內感染的機會。為了保護人民群眾身體健康和生命安全，避免院內交叉感染，醫院將車庫進行施工改造，增設電腦內網系統、非接觸式洗手設施、購置輸液椅，設置了一個獨立的腹瀉病門診和腹瀉病輸液室。同時在門診大廳劃分一個獨立的區域，設立了傳染病預檢分診點和候診區，盡可能的避免傳染病的院內交叉感染。同時將以前的普通水龍頭全部改為非觸摸式龍頭，配備了手消毒液、84消毒液、絡合碘、酒精等，醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》分裝處置；嚴格按照《醫療機構消毒規范》對桌面、室內空氣、醫療用品進行消毒，建立預檢分診登記本、消毒記錄登記本、發熱、腹瀉病人登記本等，做好各項記錄。

六、制定和完善相關工作制度

建立和制定了腹瀉門診工作制度、工作人員職責、預檢分診工作制度、消毒制度等相關工作制度，并懸掛上墻，設立了醒目的標識。

【篇3】衛生院有關預檢分診和發熱門診管理排查整改報告自查報告為阻斷病原體在院內傳播，降低感染發生風險，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫務人員生命健康安全，我院對新冠肺炎防控工作進行了自查，現將自查報告如下：

1、加強預檢分診管理工作

設立了預檢分診工作臺，實行預檢分診制度，入院人員一律測體溫、掃碼、登記，工作人員輪流上班，保證正常上班時間在崗在位，預檢分診流程上墻，預檢分診與發熱門診有效、無縫銜接。

2、加強發熱門診管理

發熱門診獨立于普通門診，指引標識醒目，門診標識清楚、醒目，工作人員輪流上班，保證正常上班時間在崗在位。

3、降低醫療機構內感染風險

加強院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開展了醫務人員院感防控培訓。嚴格落實感控防控分區管理，發熱門診通風良好，保證了醫務人員工作環境安全。有相對獨立的留觀病房。

科學規范開展個人防護。醫用防護用品集中統一管理，根據不同崗位，按照防護要求，科學分配防護用品，既保證安全有效防護，又保證防護物資不浪費。

4、科學開展正常診療工作