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文檔簡介
;.;.發熱::瑞普樂(尼美舒利)0.025(1/4)po萘普生0.125(1片)p.o安痛定2mlim(成人);1.5mlim(兒童)復方氨林巴比妥針2mlim超過38.5度時需抽血作血培養及藥敏,同時注意物理降溫(冰袋、酒精擦浴等)。高血糖39ml氯化鈉+40iu胰島素泵入4-6mmol/h,控制在10T5mmol后改用胰島素注射腹瀉:易蒙停2片;黃連素4片;氟哌酸2粒p.o;思密達6gq6h(思密達6gq6h,易蒙停2片q2hX2,黃連素5片q4hX2)整腸生2片tid;腸泰口服液10mltid;腹痛:顛茄合劑10mlp.o;顱痛定60mgim(p.o);654-210mgim諾仕帕40mg1-2#tid或40-80mgh或im便秘:石蠟油20ml?30mlp.o;開塞露20ml?40ml納肛(20ml/支)腸脹氣:清潔灌腸;嘔吐:嗎丁啉10mgp.o;瑞琪(莫沙比利)5mgp.o;胃復安10mgim;氯丙嗪12.5mg?25mgim;歐貝8mgiv樞丹注射液2mlim降血壓:硝酸甘油20mg+NS40ml微泵入5ml/h?11ml/h(避光)硝普鈉50mg+NS50ml微泵入5ml/h?11ml/h(避光),注意硝普鈉有增加心功能負擔,升高心率的特點,所以在心外病人,尤其主動脈夾層不易心率過快者,應逐步用ACEI或者鈣離子拮抗劑(如利喜定)代替。立其丁(酚妥拉明)30mg+NS40ml微泵入3ml/h開始氯化鈉40ml+亞寧定50mg微量泵泵入st升血壓:①參附20ml+NS20mliv參附60ml+NS100mlivdrip②5%GNS50ml+多巴胺40mg+阿拉明20mg微泵入,據血壓調速(8ml/h)測血壓q1hX4次,改q2h。③多巴胺100mg+NS50ml微泵入4ml/h,據血壓調速(8ml/h)測血壓q15minX4次-血壓平穩。止血(消化道出血):洛賽克40mgiv;雷尼替丁0.3+10%G.S100mlivdrip;立止血1kuim;立止血1ku+NS10mliv;立止血1ku+NS100mlivdrip;止血芳酸0.4+10%G.S250mlivdrip;止血芳酸0.1+NS20mlivq2hX2;止血敏0.25?1.0+NS500mlivdrip.bid?tid;止血芳酸0.6+Vk120mg+10%G.S250mlivdrip;止血芳酸0.4+止血敏1.0+5%G.S250mlivdrip;安絡血10mgim;凝血酶1000u?2000u+NS30mlp.o;氫氧化鋁凝膠30mlp.o;施他寧、思他寧(生長抑素)3mg+NS50ml微泵入5ml/h(小兒4.2ml/h);止抽搐:安定10mgiv;安定20mg+5%G.S250mlivdrip10?15gtt;安定100mg+10%G.S500mlivdrip;維持12h;魯米那0.1im(成人);0.06im(小兒)q12h;德巴金0.4+NS50ml微泵入;德巴金緩釋片20-30mg.kg-1.d-1po鎮靜(治煩燥不安):氯丙嗪12.5mg?25mg?50mgim冬眠合劑25mg(氯丙嗪25mg+異丙嗪25mg)im杜非合劑(異丙嗪25mg+杜冷T10mg,im)治神經衰弱:刺五加注射液250mlivdripqd;腎絞痛:(臨時)654-210mgim;度冷丁50mg?100mgim;(長期)阿托品0.5imq8h;黃體酮40mg?80mgimbid;止打嗝:氯丙嗪12.5mgim654-210mg,im針灸,含服溫水,按摩足三里快速性心律失常:可達龍150mg+10%G.S20mliv;(大于10分鐘)可達龍300mg+5%G.S250mlivdrip(1mg/min,如果心率轉為正常,可在6小時之后改為0.5mg/min);西地蘭0.2-0.4mg+5%GS20mliv(大于10分鐘,注意監測電解質K+,與葡萄糖鈣不能合用)倍他樂克12.5-25mgpo;合貝爽3mg+NS5mliv(約5分鐘)后可1~5mg/min持續泵入,注意血壓。糾正低鈉、低鉀血癥:5%GNS500ml+10%NaCL30ml+10%KCL15mlivdrip;糾正酸中毒:5%SB(NaHCO3)125ml?250mlivdrip;10%G.S20ml+10%葡萄糖酸鈣10mlivX2補堿前后;堿中毒輕癥補充氯化鈉即可10%氯化鈉+0.9%氯化鈉ivgtt重癥堿中毒患者可給予一定量酸性藥物,如精氨酸、氯化銨、鹽酸等。鹽酸、氯化銨或鹽酸精氨酸治療適用于嚴重代謝性堿中毒需快速糾正、有充血性心力衰竭不能耐受生理鹽水治療,或生理鹽水無效(如有進行性腎功能衰竭)的病人。但用藥需十分謹慎。鹽酸濃度為100?150mmol/L,為防止對血管、紅細胞及其他組織的損害,輸液速度宜緩慢,只能選較大血管輸入。氯化銨可口服或用0.9?2%溶液靜點,但可引起氨中毒,肝、腎功能不良者忌用。鹽酸精氨酸可引起高血鉀,有一定危險,故目前多不主張采用。肝病還在可先選擇精氨酸。高鉀血癥的處理:(4g糖對應1uRI胰島素)K>6.5時要透析①10%葡萄糖酸鈣10ml+50%G.S20mliv;5%SB碳酸氫鈉125ml?250mlivdrip;速尿80mg+NS30mliv;RI6u+50%G.S40mliv;RI10u+50%G.S60ml+10%G.S250mlivdrip;急性左心衰:嗎啡2mg?5mgiv;以后5mg?10mgq2hiH;氨茶堿0.125+10%G.S20mliv;氨茶堿0.25+10%G.S250mlivdrip;硝酸甘油5mg?10mg+5%G.S250mlivdrip10?15gtt;硝酸甘油20mg+NS40ml微泵入5ml/h?11ml/h;西地蘭0.2mg?0.4mg+10%G.S20mliv;(心率慢,血壓高時用米力農5mg?10mg+10%G.S20mliv,米力農5mg/支)地塞米松10mgiv;營養心肌:美樂心(環磷腺苷葡胺2ml30mg/支)善復平(果糖二磷酸鈉)10g/瓶洛普欣(果糖二磷酸鈉)4片(1g)tid三精果糖10.0ivdripqd;護肝:綠丁諾1.2+5%G.S250mlivdripqd;龍迪泰(20mg/支)100-120mg+5%G.S250mlivdrip霧化吸入處方:NS20ml+地塞米松2mg+慶大霉素8萬u+糜蛋白酶8mg霧化吸入bid;心跳、呼吸驟停:呼二聯2組仄,心三聯1組iv,呼二聯6組ivdrip;心三聯:腎上腺素1mg,阿托品0.5~1mg,利多卡因5ml呼三聯:可拉明0.375g,洛貝林3mg,回蘇靈8mg輸液反應:拔掉針頭,654-210mgim,非那根25mgim;地塞米松10mgiv;糖尿病足:雙氧水100ml沖洗,NS100ml沖洗;慶大霉素1支,654-21支,胰島素8U灑于傷口,敷料包扎。口腔護理:5%SB250ml漱口,酮康唑4片+NS250ml與5%SB交替漱口;益口1瓶漱口抗結核藥:異煙肼0.3qd,利福平0.45(0.6)qd,利福定0.15qd,鏈霉素0.75imqd,乙胺丁醇0.25tid,異煙肼針0.45+NS250mlivdripqd。痛風:別嘌呤醇100mgbid痛風利仙50mgqd抗乙肝:賀普丁(拉夫咪定)100mgqdX12W(100mg/片)治前列腺肥大:易如特5mgqd保列治5mgqd哈樂200ugqd安痛定功能主治:用于治療發熱、頭痛、關節痛、神經痛、風濕痛與痛經等。用法及用量:口服:每次1-2片,每日3次;肌注:每次2ml。.非那根功能主治1、用于各種過敏癥(如哮喘、蕁麻疹等)、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。3、與氯丙嗪等配成冬眠注射液,用于人工冬眠。。用法及用量1、口服:每次12.5?25mg,1日2?3次。2、肌注:每次2.5%1?2ml(25?50mg)。3、靜注:因有刺激作用,不宜皮下注射。.胃復安【適應癥】1.可用于因腦部腫瘤手術、腫瘤的放療及化療、腦外傷后遺癥、急性顱腦損傷以及藥物所引起的嘔吐。2.對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐也有較好的療效。3.也可用于海空作業引起的嘔吐及暈車(船)。4.可增加食管括約肌壓力,從而減少全身麻醉時腸道反流所致吸入性肺炎的發生率;可減輕鋇餐檢查時的惡心、嘔吐反應,促進鋇劑通過;十二指腸插管前服用,有助于順利插管。5.對糖尿病性胃輕癱,胃下垂等有一定療效;也用于幽門梗阻及對常規治療無效的十二指腸潰瘍。6.可減輕偏頭痛引起的惡心,并可能由于提高胃通過率而促進麥角胺的吸收。7.本品有催乳作用,可試用于乳量嚴重不足的產婦。8.可用于膽道疾病和慢性胰腺炎的輔助治療。【用量用法】1.口服:1次5?10mg,l日3次,飯前30分鐘服用。兒童每次1?2.5mg,分3次服。2.肌注:1次10?20mg。每日劑量一般每千克體重不宜超過0.5mg,否則易引起錐體外系反應。.消炎痛適應癥】.解熱、緩解炎性疼痛作用明顯,故可用于急、慢性風濕性關節炎、痛風性關節炎及癌性疼痛;也可用于滑囊炎、腱鞘炎及關節囊炎等。.能抗血小板聚集,故可防止血栓形成,但療效不如乙酰水楊酸。3.治療Behcet綜合征,退熱效果好;用于Batter綜合征,療效尤為顯著。.用于膽絞痛、輸尿管結石引起的絞痛有效;對偏頭痛也有一定療效,也可用于月經痛。【用量用法】口服:開始時每次服25:m8,1日2?3次,飯時或飯后立即服(可減少胃腸道不良反應)。治療風濕性關節炎等,若未見不良反應,可逐漸增至每日125?150mg.曲馬多【適應癥】廣泛用于中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術及外科手術、手術后止痛,診斷措施或治療引起的疼痛。【用量用法】靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。50mg?100mg1次,1日2?3次。1日劑量最多不超過400mg,嚴重疼痛初次可給藥100mg。.納洛酮【適應癥】本品是目前臨床應用最廣的阿片受體拮抗藥.主要用于:.解救麻醉性鎮痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,并使病人蘇醒.拮抗麻醉性鎮痛藥的殘余作用.新生兒受其母體中麻醉性鎮痛藥影響而致呼吸抑制,可用本品拮抗.解救急性乙醇中毒:靜注納洛酮0.4?0.6mg,可使患者清醒.對疑為麻醉性鎮痛藥成癮者,靜注0.2?0.4mg可激發戒斷癥狀,有診斷價值.促醒作用,可能通過膽堿能作用而激活生理性覺醒系統使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【用法用量】常用劑量:納洛酮5霸/kg,待15必壯后再肌注10霸/kg.或先給負荷量:1.5?3.5霸/kg,以3霸/kgh維持脫癮治療時可肌注或靜注:每次0.4?0.8mg.在用******戒除過程中,可試用小劑量小兒劑量同成人。******(每天5?10mg),每半小時給納絡靜滴:每次2.5-5g,用5%葡萄糖注射酮1.2mg,為時數小時(3?6小時),然后換液500ml稀釋。用納絡酮,每周使用3次即可達到戒除目9.止血三聯7.654-2臨床中常用止血敏、止血芳酸、7.654-2維生素K1.【用法及用量】治療腹痛:5?10mg口服或肌內注射。治療循環障礙:10?20mg,靜脈小壺,4?6次/日或30?401^/日加入500ml液體中靜滴。治療有機磷中毒用法同阿托品。8.止血敏作用與用途]能增加血小板生成,增強其聚集及粘合力,促使凝血活性物質釋放,縮短凝血時間,
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