PAGE5-高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及有效護(hù)理措施分析王曉紅摘要：為了保障母嬰安全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別制訂了孕婦風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估和分類管理制度，目的有三個(gè)：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分級(jí)管理、分類轉(zhuǎn)診。本文首先對(duì)五色評(píng)估法分析高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求進(jìn)行分析，然后提出高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理健康教育手段以及產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)模式，希望本文對(duì)我國(guó)孕婦產(chǎn)前護(hù)理方面起到參考性作用。關(guān)鍵詞：高危妊娠孕婦;產(chǎn)前護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--011.五色評(píng)估法分析高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求這一分類管理體系把孕婦通過(guò)高危因素篩查分為5種顏色：綠色為篩查未見(jiàn)異常孕婦;黃色為低風(fēng)險(xiǎn)孕婦、病情較穩(wěn)定;橙色為風(fēng)險(xiǎn)較高孕婦、患有較重的并發(fā)癥;紅色高風(fēng)險(xiǎn)孕婦、說(shuō)明疾病嚴(yán)重，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命;紫色為患有傳染性疾病的孕婦，紫色標(biāo)識(shí)可同時(shí)伴有其他風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。每一位孕婦在建卡之后，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況在就診卡封面貼上一個(gè)相應(yīng)顏色的標(biāo)識(shí)，便于進(jìn)一步的隨訪、管理和轉(zhuǎn)診。對(duì)于綠色標(biāo)識(shí)，常規(guī)檢查和隨訪就可以了;黃色標(biāo)識(shí)需要引起重視，加強(qiáng)隨訪;如果是橙色標(biāo)識(shí)的妊娠并發(fā)癥，既可以在二級(jí)或三級(jí)的綜合性醫(yī)院，也可以在二級(jí)或三級(jí)的婦產(chǎn)科專科醫(yī)院就診;如果是紅色標(biāo)識(shí)，原則上應(yīng)在三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，及時(shí)評(píng)估是否適宜繼續(xù)妊娠，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕ㄗh。病情危重者需及時(shí)轉(zhuǎn)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心救治;對(duì)于橙色、紅色、紫色標(biāo)識(shí)的孕婦，應(yīng)在二級(jí)或三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)及隨訪，直至分娩。如果是紫色標(biāo)識(shí)，合并艾滋病、梅毒和乙肝的孕婦應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)措施進(jìn)行管理，其余傳染病按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理[1]。同時(shí)將橙色、紅色、紫色高危孕婦要作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。2.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理健康教育手段2.1基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育此健康教育模式中，護(hù)理人員以引導(dǎo)者的身份，使高危妊娠孕婦主動(dòng)增強(qiáng)其自我管理行為。主要分為三步：第一，強(qiáng)化嚴(yán)重性，了解高危妊娠孕婦目前的認(rèn)知水平，通過(guò)圖片、宣傳冊(cè)等方式使孕婦清晰認(rèn)識(shí)高危因素對(duì)孕婦健康及妊娠結(jié)局的影響，第二，強(qiáng)化易感性。幫助高危孕婦找出其目前存在的一些不良習(xí)慣，結(jié)合其危害來(lái)動(dòng)員高危孕婦做出改變。第三，提高自我效能。指導(dǎo)高危孕婦在妊娠期間養(yǎng)成科學(xué)生活、監(jiān)測(cè)身體健康情況、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，強(qiáng)化高危孕婦的健康行為，遵醫(yī)調(diào)整不良生活習(xí)慣，配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)有高危因素制定的治療護(hù)理方案，是促進(jìn)妊娠結(jié)局良好轉(zhuǎn)歸的有利因素。2.2個(gè)體化理念的健康教育要對(duì)每個(gè)孕婦的現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn);認(rèn)真測(cè)量身高、體重、血壓，等常規(guī)體格檢查、婦科常規(guī)檢查、血液、體液輔助檢查及彩超檢查，高危孕婦的個(gè)體化護(hù)理也同樣以此為起點(diǎn)。首先，搜集相關(guān)資料對(duì)高危孕婦進(jìn)行評(píng)估并確立高危妊娠個(gè)人檔案。其次，依照評(píng)估所得，為高危孕婦擬定個(gè)體化的健康教育計(jì)劃。給出既滿足妊娠需要又貼合高危孕婦個(gè)人情況的指導(dǎo)。2.3基于授權(quán)理論的健康教育授權(quán)理論屬于管理學(xué)原理，其內(nèi)涵在于醫(yī)護(hù)人員僅提供技術(shù)和心理上的支持，不代替高危孕婦做出具體的選擇，高危孕婦由此逐漸建立起自我管理意識(shí)，以發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。在此過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)與高危妊娠孕婦的溝通交流，表達(dá)關(guān)于高危因素及護(hù)理方案的看法，一起制定具有可行性的健康計(jì)劃，樹(shù)立階段性目標(biāo)，記錄計(jì)劃的完成進(jìn)度。2.4知信行模式的健康教育知信行理論是作用于人們健康相關(guān)活動(dòng)的一種干預(yù)手段，它將人類行為劃為知識(shí)教育、信心樹(shù)立、和行為優(yōu)化三個(gè)階段。護(hù)理人員通過(guò)制定高危妊娠孕婦知信行問(wèn)卷，了解其對(duì)本次妊娠高危因素的認(rèn)知程度及健康行為等級(jí)。以和諧穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，有效進(jìn)行健康教育，通過(guò)正向鼓勵(lì)來(lái)幫助患者構(gòu)建健康信念，進(jìn)一步引導(dǎo)高危孕婦配合醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)做好每日身體健康情況監(jiān)測(cè)及健康行為調(diào)整。定期按時(shí)產(chǎn)檢，層層遞進(jìn)，理論結(jié)合實(shí)踐，逐步強(qiáng)化高危孕婦的健康依從性。3.高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)模式3.1連續(xù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)成立高危孕婦連續(xù)干預(yù)小組，將高危孕婦居家管理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、身體健康情況記錄、用藥治療、心理護(hù)理等納入護(hù)理干預(yù)方案中，強(qiáng)調(diào)高危孕婦身體健康情況控制與胎兒健康之間的聯(lián)系，提高高危孕婦積極性，醫(yī)護(hù)人員定期通過(guò)電話訪問(wèn)以了解其效果，或與社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行實(shí)地入戶走訪，將高危孕婦的反饋詳細(xì)記錄在其個(gè)人檔案之中，直至高危孕婦臨產(chǎn)產(chǎn)前入院。在整個(gè)孕期，高危因素監(jiān)測(cè)是高危妊娠孕婦管理的重要內(nèi)容，高危動(dòng)態(tài)評(píng)估貫穿每一次產(chǎn)檢復(fù)診，定期對(duì)患者的身體健康情況控制情況做出反饋，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理措施的依從性，以便及時(shí)調(diào)整干預(yù)重心。從而在每一次復(fù)診孕檢過(guò)程中調(diào)整確立五色高危等級(jí)，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案。這種護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高危孕婦身體健康情況控制效果的長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的觀察，及時(shí)有效地干預(yù)，有效防止高危合并癥的加重。3.2綜合護(hù)理干預(yù)身體健康情況監(jiān)測(cè)是高危妊娠孕婦管理的重要內(nèi)容。綜合護(hù)理重在對(duì)患者實(shí)行全面性的護(hù)理干預(yù)方案，以達(dá)成所設(shè)定的護(hù)理目標(biāo)[2]。一方面，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，以及用藥治療，記錄患者每周身體健康情況變化情況。另一方面，從認(rèn)知層面上進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照高危因素有側(cè)重點(diǎn)地對(duì)高危孕婦進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)孕婦身體健康情況控制與胎兒健康之間的聯(lián)系，增強(qiáng)高危孕婦的依從性。綜合護(hù)理干預(yù)模式強(qiáng)調(diào)患者和護(hù)士的互相作用、共同參與，基于護(hù)患互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論，取得患者的支持與認(rèn)可，提升護(hù)理效果。通過(guò)孕期規(guī)范的高危評(píng)估、管理、轉(zhuǎn)診、干預(yù)，提高高危孕婦管理水平，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率及新生兒死亡率。參考文獻(xiàn)：[1]張?chǎng)?高危妊娠孕婦產(chǎn)前護(hù)理需求及相應(yīng)有效護(hù)理措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，25（22）：1