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文檔簡介
局部解剖學
第五章腹部第四節腹腔、腹膜腔及腹腔臟器一、結腸上區二、結腸下區一、結腸上區位于橫結腸及其系膜與膈之間，主要有：食管腹部胃肝肝外膽道脾十二指腸（四）肝
1.位置
大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區
2.毗鄰膈面：左右肋弓之間的部分與腹前壁相貼；右半部借膈與右側肋膈隱窩和右肺底相鄰；左半部借膈與心膈面相鄰臟面：肝右葉下面的前部與結腸右曲相鄰；中部鄰接膽囊和十二指腸上部和幽門；后部鄰接右腎和右腎上腺；肝左葉下面與胃前面小彎相鄰一、結腸上區3.體表投影（1）上界：右鎖骨中線與第5肋相交處；右腋中線與第10肋下1.5cm相交處；左第6肋軟骨距前正中線左側5cm處（2）下界：肝的下界在右側與右肋弓一致，中部超出劍突下約3cm，故體檢時，在右肋弓下方觸摸不到肝4.肝門與肝蒂（1）肝門為臟面中部的橫溝處，有肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支，淋巴管及神經等出入，（2）肝蒂為出入肝門的結構總稱，走行于肝十二指腸韌帶內，包括肝左、右管（在前），肝固有動脈左、右支（居中），肝門靜脈左、右支（在后），淋巴管及神經（四）肝
5.淋巴引流（1）淺組：位于肝表面的漿膜下形成淋巴管網膈面：后組經腔靜脈孔入胸腔，注入膈上淋巴結及縱隔后淋巴結；左組注入胃右淋巴結；右組注入主動脈前淋巴結臟面：多走向肝門，注入肝淋巴結（2）深組：升干伴隨肝靜脈，通過膈的腔靜脈孔注入縱隔后淋巴結；降干出肝門后，注入肝淋巴結（五）肝外膽道
1.膽囊（1）位置：位于肝右葉下面的膽囊窩內（2）分部：膽囊底（體表投影相當于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交點處膽囊體膽囊頸膽囊管（3）毗鄰：上方為肝；后下方為十二指腸及橫結腸；左為幽門；右為結腸右曲；前為腹前壁2.肝管、肝總管及膽總管（1）肝管：肝右管起自肝門后上方，較短粗，長約0.8～1cm。肝左管橫部位置較淺，橫行于肝門左半，長2.5～4cm。二肝管在肝門處匯合成肝總管，肝右管與肝總管間的角度較大，肝左管與肝總管間的角度較小。（2）肝總管：長約3cm，直徑0.4～0.6cm，由左、右肝管合成，下端與膽囊管合成膽總管。（3）膽總管：一般長7～8cm，直徑0.6～0.8cm。分部及毗鄰：①十二指腸上段，沿十二指腸韌帶右緣走行，左側為肝固有動脈，后方為肝門靜脈②十二指腸后段，后方為下腔靜脈，左側為肝門靜脈③胰腺段，行于胰頭后方④十二指腸壁段，斜穿十二
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