檢驗科標(biāo)本采集手冊患者采血前的預(yù)備24h內(nèi)應(yīng)避開運動和飲酒，不宜轉(zhuǎn)變飲1h7～9時較為15分鐘后再采血。采血時間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對固定采血時間，一般以早晨空腹抽血為宜〈急癥工程除外患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為削減這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對固定。一般承受坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位。猛烈的運動：感動的心情都會影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做猛烈的運動，避開心情感動，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！規(guī)定輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理狀況相區(qū)分，取血前幾日應(yīng)留意避開。生理差異的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有肯定的生理差異，應(yīng)留意與病理狀況區(qū)分。葡萄糖耐量測定：試驗前三天正常飲食，試驗當(dāng)日早晨空腹抽血2ml100300ml溫水中囑病人一次服下，馬上記錄時間；然60、120、180分鐘，各抽血2ml，并每次同時留取尿液，注名管號和杯號，馬上送檢，分別測定血糖及尿糖。靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取靜脈血標(biāo)本以做各項檢驗。適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等工程所需血液標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一〔、試管架、編號筆、口罩。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑預(yù)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應(yīng)的標(biāo)簽。選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可承受頸外靜脈、大隱靜脈。在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。穿刺:推舉使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。為受檢者整理衣袖。采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。留意事項采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。抗凝管收集血標(biāo)本后，馬上將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。一般生化、免疫檢驗用枯燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。假設(shè)檢驗工程較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。血常規(guī)檢驗用EDTAK20.5-1毫升。凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉〔0.2ml〕抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必需1.8ml0.4ml抗凝，1.6ml。高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗〔G6PD〕0.2ml20mg，抽靜脈1.8ml，混勻。糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血〔5ml〕三份樣本。高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使藥狀況。標(biāo)本運輸及試驗前存放：低溫條件2-8℃或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。14小時，48小時，長時間保存需在冰1次。附加檢驗工程申請：1130分以前通知試驗室。室進(jìn)展檢測。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重采樣檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗。適用范圍適用于門診檢驗科做血常規(guī)等工程所需血液標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、0.5毫升離心管(EDTAK2抗凝管)、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑預(yù)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用0.5毫升離心管(EDTAK2抗凝管0.2-0.3毫升。用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。在微型震蕩器混勻。馬上送檢。留意事項采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。血常規(guī)用EDTAK2抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。除特別狀況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可依據(jù)狀況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不行用力擠壓。標(biāo)本運輸及試驗前存放：2-88小時。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重采樣檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄動脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取動脈血標(biāo)本，主要用做血氣分析。適用范圍適用于血氣分析所需血液標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、注射器〔數(shù)量和種類依據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣、試管架、編號筆、口罩。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、用藥狀況、抽血時的體溫、是否用氧及其流量、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑預(yù)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。采血時用2-5ml枯燥注射器，按無菌手續(xù)抽取肝素抗凝素〔lml=1000U，生理鹽水配制〕0.2m1，來回抽動針?biāo)ǎ贯樄苋砍睗瘢瑢⒍嘤嗟母嗡嘏懦觥＿x擇血管，常用股動脈、肱動脈或橈動脈。用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。選擇動脈搏動最強處穿刺。穿刺旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護(hù)套，試穿刺針是否通暢。進(jìn)展動脈穿刺，穿刺成功后，采集動脈血2ml，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采2-3分鐘。抽出后馬上用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中反復(fù)旋轉(zhuǎn)搓動即達(dá)抗凝，馬上送檢。留意事項采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。采血中留意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，從而使血液中pO2pCO2都轉(zhuǎn)變而無測定價值。馬上送檢，血液不得放置過久，否則血細(xì)胞連續(xù)陳代謝，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。45℃溫水中20分鐘，使局部靜脈血動脈化，穿刺時勿用壓脈帶，只能緩緩吸引。也可將手指或耳垂〔嬰兒取足跟、大趾或頭皮〕毛細(xì)血管熱敷或按摩，充分動脈化，以100l-140l肝素化毛細(xì)玻管采血。針刺深度以血液自然流出為宜，收集時切忌氣泡引入毛細(xì)玻管。標(biāo)本運輸及試驗前存放馬上送檢。如不能準(zhǔn)時送檢，應(yīng)放入冰水中保存〔勿用冰快，以防細(xì)胞破壞溶血。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重采樣檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗。適用范圍適用于本科做尿液常規(guī)、生化工程所需尿液標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：專用一次性尿杯、編號筆。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取穎尿馬上送檢，以早晨第一次中間段尿為宜。受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗科編號待檢。留意事項依據(jù)采集時間，可分為晨尿、隨機尿、空腹尿、餐后尿、計時尿〔2h、3h、12h、24h〕等。一般定性分析測定，可在任意時間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多承受晨尿。計時尿多用于腎功能和有形成分排出率的估量。很多定量分析需收集24小時尿液。微生物檢驗的標(biāo)本應(yīng)〔靜脈滴注大劑量青霉素、VitC時可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避開。特別檢驗如尿妊娠試驗、尿糖定性試驗一般應(yīng)取空腹晨尿送檢。24小0～4℃冷藏，必要時可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：甲苯〔或二甲苯：較常用，如24h100ml尿液中加1m不能制止尿液中已有細(xì)菌的生殖。氯仿：防腐效果較甲苯好。可能干擾尿沉渣鏡檢。100ml尿液中加1ml2410-15ml。甲醛：100ml0.5ml24h尿無機離子定量及艾迪氏計數(shù)測定可干擾尿糖測定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測定。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重采樣檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書目的采集糞便標(biāo)本以做糞便常規(guī)和其他檢驗。適用范圍適用于本科做糞便常規(guī)和其他檢驗工程所需糞便標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：專用一次性尿杯、編號筆。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取糞便標(biāo)本一小時內(nèi)送檢。受檢者按要求自己用一次性尿杯留取糞便標(biāo)本交檢驗科工作人員編號待檢。留意事項糞便常規(guī)檢驗留取5g〔指頭大小血液〔紅色或黑色部份；假設(shè)無病理成分，可各部位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。潛血試驗，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3天禁食動物性食物。服用鐵劑、鉍劑、動物血液及綠葉蔬菜等可影響隱血測定應(yīng)留意避開。細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。阿米巴滋養(yǎng)體檢測應(yīng)留意標(biāo)本保溫并馬上送檢，馬上檢測。血吸蟲毛蚴孵化需全量穎標(biāo)本〔不少于30。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重采樣檢驗。相關(guān)文件標(biāo)本采集治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄前列腺液采集作業(yè)指導(dǎo)書目的留取前列腺液標(biāo)本以做各項檢驗。適用范圍適用于本科做前列腺液分析各工程所需標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：干凈玻片或試管。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及標(biāo)本采集者簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的、留意事項，以取得合作。由臨床醫(yī)生承受前列腺按摩術(shù)，采集前列腺液于清潔玻片上〔或容器內(nèi)〕馬上送檢。標(biāo)本運輸及試驗前存放：標(biāo)本應(yīng)馬上送檢。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。相關(guān)文件標(biāo)本采集治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄精液采集作業(yè)指導(dǎo)書目的留取精液標(biāo)本以做各項檢驗。適用范圍適用于本科做精液分析各工程所需精液標(biāo)本的采集。物品預(yù)備：專用干凈枯燥青霉素瓶。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生簽名。操作步驟：查對檢驗申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的、留意事項，以取得合作。發(fā)專用干凈青霉素瓶一個給受檢者，自己承受手淫方法取精液盛于干凈小瓶中內(nèi)，送交門診檢驗室編號待檢。留意事項精液檢驗請一周內(nèi)禁欲。〔11：004：30前送檢〕標(biāo)本運輸及試驗前存放標(biāo)本馬上送檢。冬季應(yīng)保溫送檢標(biāo)本。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。相關(guān)文件標(biāo)本采集治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄腦脊液采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取腦脊液標(biāo)本以做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)等工程檢驗。適用范圍適用于本科做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)檢驗的腦脊液標(biāo)本采集。物品預(yù)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ颉⒀茔Q、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片，試管及無菌管等。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：部位3～4在上一或下一腰椎間隙進(jìn)展。方法患者側(cè)臥于硬板床，背部與床面垂直，兩手抱膝緊貼腹部，頭向前胸屈曲，使軀干呈弓形，脊柱盡量后凸以增寬脊椎間隙。常規(guī)消毒，戴無菌手套，掩蓋無菌洞巾，用2％利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。4～62～4失落空感，此時可將針芯漸漸抽出，即可見腦脊液流出。放液前先接上測壓管測量壓力，正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O或40～50滴每分鐘。可作Queckenstedt試驗，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無堵塞。即在測初壓后，由助手先壓10秒，再壓另一側(cè)，最終同時壓雙側(cè)頸靜脈。正常壓迫靜脈后，腦脊液壓10～20膜下腔完全堵塞。假設(shè)施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全堵塞高者，禁作此試驗。撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；腦脊液應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培育檢查〔無菌操作，其次管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，掩蓋消毒紗布，膠布固定。4～6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。留意事項嚴(yán)格把握禁忌癥，凡疑有顱內(nèi)壓上升者必需先作眼底檢查，如有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或有占位性病變者均列為禁忌。穿刺時患者如消滅呼吸、脈搏、面色特別時，應(yīng)馬上停頓操作，并作出相應(yīng)處理。鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量置換性藥液注入。標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。收集標(biāo)本后，必需馬上送檢。久置可致細(xì)胞破壞，葡萄糖分解，病原菌破壞或溶解。細(xì)胞計數(shù)標(biāo)本應(yīng)留意防止凝集。標(biāo)本運輸及試驗前存放腦脊液標(biāo)本應(yīng)馬上送檢。用于微生物檢驗的標(biāo)本應(yīng)留意保溫，不行置冰箱保存。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析緣由并告知受檢者重采樣檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄漿膜腔積液〔胸水〕采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取漿膜腔積液〔胸水〕標(biāo)本以做各項檢驗。適用范圍適用于本科做生化、免疫、微生物等工程所需的漿膜腔積液〔胸水〕采集。物品預(yù)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ颉⒀茔Q、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管〔數(shù)量和種類依據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣、試管架、編號筆、口罩。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：部位在胸部叩診實音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第7～8肋間，有時也可取腋中線第6～75肋間。方法取坐位，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上；不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕部。常規(guī)消毒，拿無菌手套，掩蓋無菌洞巾。2﹪?yán)嗫ㄒ蛟谙乱焕吖巧暇壍拇┐厅c自皮膚至胸膜壁層進(jìn)展局部浸潤麻醉。術(shù)者以左手食指和中指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針的三進(jìn)展穿刺，進(jìn)入胸腔后再接上注射器，松開止血鉗，抽吸液體，抽滿后再次夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入彎盤，計量及送檢,作培育時應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。抽液完畢后拔出穿刺針，掩蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。留意事項手術(shù)前向患者說明穿刺目的，消退顧慮，精神緊急者，可于術(shù)前10mg30mg以冷靜止痛。術(shù)中親熱觀看患者反響，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反響，或消滅連續(xù)性咳嗽、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)馬上停頓抽液，并皮下注射0.10.3～0.5ml或進(jìn)展其他對癥處理。一次抽液不應(yīng)過多，診斷抽液50～100ml即可；減壓抽液，首次不超過600ml，以后每1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。嚴(yán)格無菌操作，操作種防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔血壓。標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。1000ml標(biāo)本中加人EDTA100mg抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測。標(biāo)本運輸及試驗前存放2-8℃運輸。微生物檢驗標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培育陰性。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄漿膜腔積液〔腹水〕采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取漿膜腔積液〔腹水〕標(biāo)本以做各項檢驗。適用范圍適用于本科做生化、免疫、微生物等工程所需的漿膜腔積液〔腹水〕采集。物品預(yù)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ颉⒀茔Q、無菌洞巾、無菌紗布、〔數(shù)量和種類依據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣、試管架、編號筆、口罩。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：部位左下腹臍與骼前上棘連線的中、外1/3交點。1.01.5厘米處。側(cè)臥位，在臍水平與腋中線之延長線相交處。此處常用于診斷性穿刺。少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超指導(dǎo)下定位穿刺。方法術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱。取坐位靠背椅上，衰弱者可取半臥位、平臥位或側(cè)臥位。常規(guī)消毒，戴無菌手套，掩蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。術(shù)者左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖抵抗感突然消逝時，示針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，計量并留樣送檢20ml50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)展；大量放液時，可用89號針，并于針座接一橡皮管接容器。并留取標(biāo)本送檢,作培育時應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。放液后拔出穿刺針，掩蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降。內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降或休克。留意事項術(shù)中嚴(yán)密觀看患者，如有頭暈、心悸、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)馬上停頓操作，并作適當(dāng)處理。放液不易過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。放腹水時假設(shè)流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。術(shù)后囑患者平臥、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。放液前、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀病情變化。有肝性腦病先兆，結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)本要求。收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性消滅凝固或細(xì)菌破壞溶解等，必需1000mL標(biāo)本中加人EDTA100mg抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測。標(biāo)本運輸及試驗前存放2-8℃運輸。微生物檢驗標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培育陰性。其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)展檢驗。相關(guān)文件采樣治理程序標(biāo)本治理程序相關(guān)記錄骨髓采集作業(yè)指導(dǎo)書目的抽取骨髓標(biāo)本以做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血細(xì)胞化學(xué)染色及細(xì)菌學(xué)檢驗。適用范圍適用于本科做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血細(xì)胞化學(xué)染色及細(xì)菌學(xué)檢驗的骨髓標(biāo)本采集。物品預(yù)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ颉⒀茔Q、無菌洞巾、無菌紗布、無菌棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片。檢驗申請單填寫要求：檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗工程、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。操作步驟：部位骼前上棘穿刺點，在骼前上棘后1～2厘米。髂前上棘穿刺點，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。胸骨穿刺點，位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙位置。腰椎棘突穿刺點，位于腰椎棘突突出處。方法常規(guī)消毒，戴無菌手套，掩蓋無菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮膚，皮下及骨膜麻醉。將穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度(1.01.5厘米處)。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺則應(yīng)保持針體與骨面成30°～40°角)，當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消逝，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進(jìn)入骨髓腔。拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)，接上枯燥的10ml20ml注射器，用適當(dāng)力氣抽取，即有少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜。作培育時應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。將抽取的骨髓液滴于數(shù)張載玻片上，數(shù)張分別送驗有核細(xì)胞計數(shù)，形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。;拔出，隨馬上紗布蓋于針孔上，并按壓1～2分鐘，再用膠布固定紗布。留意事項術(shù)前應(yīng)作出凝血檢查，有出血傾向者操作進(jìn)應(yīng)特別留意，血友病者禁忌。注射器及穿刺針必需枯燥，以免發(fā)生溶血。;器抽取骨髓液1.0ml標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗工程，明確標(biāo)