關節松動技術

關節松動技術關節松動術的定義

通過徒手的被動運動，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限關節的副運動恢復到正常生理狀態，從而改善關節運動障礙的治療方法。關節松動術的定義通過徒手的被動運動，利用較大的振幅

分類

關節松動技術體系中有諸多相互類似而又有區別的手法。其中包括Maitland的振動運動Kaltenborn的持續伸張手法Paris的治療技術，折衷地應用了伸張法、漸增振動法、階段振動法等等。

分類

關節松動技術體系中有諸多相互類似而又有區別的手法關節的副運動（1）（accessorrymovement）

關節進行正常的運動時，關節囊必須松弛，關節內及關節周圍組織處于運動狀態。這種運動稱之為副運動。關節的副運動（1）（accessorrymovement）

關節的副運動（2）（accessorrymovement）

副運動是患者本身不能控制的運動，也稱為關節囊內運動。一般分為構成運動(componentmotion)和關節間隙運動(Jointplay)兩種。

關節的副運動（2）（accessorrymovement構成運動-構成運動是隨著主動運動而產生關節囊內的運動。-肩關節外旋運動時，肱骨頭向前方滑動-膝關節伸展時，脛骨出現向前方的滑動和外旋的運動。構成運動-構成運動是隨著主動運動而產生關節囊內的運動。關節間隙運動

關節間隙運動是關節在放松體位時出現的一種關節囊內的運動，是患者不能隨意控制的運動。關節間隙運動關節間隙運動是關節在副運動的運動形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(glide)轉動(roll)軸旋轉(spin)副運動的運動形式分離（distraction）轉動(Roll)-1

從一個骨表面轉動到另一個骨面上。轉動具有以下特點：（1）多在不相符合的關節面上發生。（2）轉動的結果產生骨的角運動，轉動的方向與關節面的凹凸形狀無關，常與骨的角運動方向相同。轉動(Roll)-1從一個骨表面轉動到另一個骨面上轉動(Roll)-2（3）如果僅僅出現單純的轉動，那么與骨的角運動相同方向一側骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運動的被動伸張手法時，關節表面壓力增大，容易導致關節的損傷。（4）功能正常的關節不產生單純的轉動，一定伴隨著滑動和軸旋轉。

轉動(Roll)-2（3）如果僅僅出現單純的轉動，那么與骨的運動治療技術課件滑動(Glide)

從一個骨表面滑向另一個表面。滑動具有以下特點：（1）滑動往往發生在兩個相互符合的關節面。（2）實際上在關節內，兩個完全一致的關節面是不存在的。因此，不會出現純粹的滑動運動。（3）骨的角運動時，產生滑動的方向是由關節面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

滑動(Glide)從一個骨表面滑向另一個表面。滑動具有以下凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運動的關節面為凸面時，滑動的方向與骨的角運動方向相反。2.運動的關節面為凹面時，滑動的方向與骨的角運動方向一致。這種關系是決定關節松動術使用滑動手法時，施加外力方向的基礎。凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運運動治療技術課件軸旋轉(Spin)

骨圍繞著機械軸進行旋轉的運動。軸旋轉具有以下特征：（1）在關節內很少出現單純的軸旋轉，往往是與轉動、滑動組合出現。（2）人體產生軸旋轉的關節如肱骨屈曲，伸展時肱骨頭的軸旋轉。股骨屈曲、伸展時，股骨頭的軸旋轉和橈骨旋前、旋后時橈骨頭出現的軸旋轉。軸旋轉(Spin)骨圍繞著機械軸進行旋轉的運動。軸旋轉具運動治療技術課件

壓迫(Compression)

使關節腔內骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點：1．由于肌肉收縮產生一定的壓力，可以提高關節的穩定性。2．一個骨向其它骨方向轉動時，產生對骨的角運動方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時，會產生關節軟骨的變性和損傷。

壓迫(Compression)

使關節腔內骨與骨之間的間隙

牽引(Traction)

1.牽引指產生于關節面的運動和沿骨長軸方向的分離。2．骨的長軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時，肱骨頭關節面向屈側滑動。3．關節分離(Jointseparation)骨的運動方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關節面呈直角方向牽引。

牽引(Traction)

1.牽引指產生于關節面的運動和運動治療技術課件Maitland分級分級手法操作I級在關節活動范圍開始的部位振幅小的運動II級在關節活動范圍內，振幅大的運動，未達到活動受限的部位。III級達到活動受限的部位，振幅大的運動。IV級在活動受限的范圍振幅小的運動。V級在活動受限的范圍，振幅小的快速運動。Maitland分級分級手法操作I級在關節活動范圍開始的部位關節松動手法

(jointmobilization)

關節松動手法

(jointmobilization)生理運動與附屬運動的關系當關節因疼痛、僵硬而限制了活動生理運動和附屬運動均受到影響生理運動恢復后，如果關節仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常在改善生理運動之前，先改善附屬運動附屬運動的改善，可以促進生理運動的改善返回生理運動與附屬運動的關系當關節因疼痛、僵硬而限制了活動返回治療平面假想的平面平行于關節面垂直于關節的軸心治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回治療平面假想的平面返回手法等級Ⅰ、Ⅱ級治療因疼痛引起的關節活動受限；Ⅲ級治療關節疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級治療關節因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節活動受限。手法分級范圍隨著關節可動范圍的大小而變化。返回

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關節活動允許范圍

關節松動技術分級（Maitland）

手法等級返回手法等級隨治療而變化A-B關節活動受限A1-B1治療后關節活動改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回手法等級隨治療而變化A-B關節活動受限A1-B1治療后治療作用緩解疼痛力學作用促進關節液的流動，增加關節軟骨和軟骨盤的營養防止因活動減少引起的關節退變神經作用抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放，提高痛閾返回治療作用緩解疼痛返回治療作用改善關節活動范圍關節不活動組織纖維增生關節內粘連肌腱、韌帶和關節囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級手法直接牽拉了關節周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺信息關節的靜止位置和運動速度及其變化關節運動的方向肌肉張力及其變化返回治療作用改善關節活動范圍返回臨床應用：適應證力學因素引起的關節功能障礙關節疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關節活動降低進行性關節活動受限/功能性關節制動維持現有的活動范圍延緩病情發展預防因不活動引起的其它不良影響返回臨床應用：適應證力學因素引起的關節功能障礙返回臨床應用：禁忌證關節活動已經過度關節滲出增加關節感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關節內骨折返回臨床應用：禁忌證關節活動已經過度返回操作程序病人體位舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關節并使其放松達到關節最大范圍的被松動治療者位置靠近所治療的關節返回操作程序病人體位返回操作程序治療前評估分清具體的關節找出存在的問題疼痛、僵硬及其程度根據問題的主次，選擇有針對性的手法當疼痛和僵硬同時存在時先用小級別手法(Ⅰ、Ⅱ級)緩解疼痛再用大級別手法(Ⅲ、Ⅳ級)改善活動治療中要不斷詢問病人的感覺根據病人的反饋來調節手法強度返回操作程序治療前評估返回手法操作的運動方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關節面中點旋轉軸線的平面返回手法操作的運動方向平行于治療平面TP：治療平面返回33手法應用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時，手法應達到痛點，但不超過痛點(topain)治療僵硬時，手法應超過僵硬點(throughstiffness)操作中，手法要平穩，有節奏不同的松動速度產生的效應不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強度（力度）活動范圍大的關節如腰椎，手法的強度可以大一些，移動的幅度要大于活動范圍小的關節，如頸椎返回33手法應用手法操作的程度（幅度）返回34治療時間治療時每一種手法可以重復3~4次每次治療的總時間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次治療反應輕微的疼痛多為正常的治療反應通常在4～6小時后應消失如第二天仍未消失或較前加重手法強度太大，應調整強度或暫停治療一天如果經3～5次的正規治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應重新評估，調整治療方案34治療時間返回返回C4C7C2共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖C1返回第二節脊柱關節松動技術C4C7C2共7塊頸椎解剖C1返回第二節脊柱關節松動技術頸椎運動生理運動附屬運動前屈、后伸，側屈，旋轉運動活動比較大的節段C4～C5,C5～

C6,C6～

C7C2～

C6：屈大于伸C6～

T1：伸大于屈分離牽引頸椎沿著長軸牽拉運動滑動相鄰椎體間前后及側方移動旋轉相鄰椎體間或橫突間轉動返回第二節脊柱關節松動技術頸椎運動生理運動附屬運動前屈、后伸，側屈，旋轉運動分離牽引返頸椎關節松動手法分離牽引側屈擺動旋轉擺動后伸擺動垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動椎間關節側方推棘突返回第二節脊柱關節松動技術頸椎關節松動手法分離牽引垂直按壓棘突返回第二節脊柱關節松作用：一般松動分離牽引返回

脊柱關節松動技術作用：一般松動分離牽引返回脊柱關節松動技術側屈擺動作用：增加頸椎側屈的活動范圍返回第二節脊柱關節松動技術側屈擺動作用：增加頸椎側屈的活動范圍返回第二節脊柱關節松旋轉擺動作用：增加頸椎旋轉返回第二節脊柱關節松動技術旋轉擺動作用：增加頸椎旋轉返回第二節脊柱關節松動技術后伸擺動返回

脊柱關節松動技術后伸擺動返回脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回

脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回脊柱關節垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉的活動范圍返回

脊柱關節松動技術垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉的活動范圍返回脊柱關節松動垂直松動椎間關節

作用：增加頸椎側屈和旋轉活動范圍返回

脊柱關節松動技術垂直松動椎間關節作用：增加頸椎側屈和旋轉活動范圍返回腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成腰椎及骨盆松動手法返回腰椎由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成腰椎及骨盆松動手腰椎運動學生理運動前屈、后伸左右側屈左右旋轉附屬運動垂直按壓棘突側方椎棘突垂直按壓橫突旋轉擺動返回第二節脊柱關節松動技術腰椎運動學生理運動返回第二節脊柱關節松動技術屈/伸側方移動側方彎曲后前向移動軸向旋轉上下移動脊柱的6個子自由度活動(3旋轉+3移動)返回

脊柱關節松動技術屈/伸側方移動側方彎曲后前向移動軸向旋轉上下移動脊柱的6個子腰椎關節松動手法垂直按壓棘突側方推棘突垂直按壓橫突旋轉擺動骨盆關節松動骨盆分離骨盆擠壓滑動擺動旋轉返回

脊柱關節松動技術腰椎關節松動手法骨盆關節松動返回脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回

脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回脊柱關節松THANKYOUSUCCESS11/1/202251可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回

脊柱關節松動技術胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回脊柱側方推棘突

作用：增加腰椎旋轉活動范圍。返回

脊柱關節松動技術側方推棘突作用：增加腰椎旋轉活動范圍。返回脊柱關垂直按壓橫突作用：增加腰椎側屈及旋轉活動范圍。返回

脊柱關節松動技術垂直按壓橫突作用：增加腰椎側屈及旋轉活動范圍。返回脊柱關旋轉擺動作用：增加腰椎旋轉活動范圍返回

脊柱關節松動技術旋轉擺動作用：增加腰椎旋轉活動范圍返回脊柱關節松動技術骨盆分離返回

脊柱關節松動技術骨盆分離返回脊柱關節松動技術向頭側滑動返回

脊柱關節松動技術向頭側滑動返回脊柱關節松動技術向足側滑動返回

脊柱關節松動技術向足側滑動返回脊柱關節松動技術腰骶關節:前屈擺動返回

脊柱關節松動技術腰骶關節:前屈擺動返回脊柱關節松動技術髂嵴后旋髂嵴前旋返回

脊柱關節松動技術髂嵴后旋髂嵴前旋返回脊柱髂嵴外旋髂嵴內旋

脊柱關節松動技術髂嵴外旋髂嵴內旋脊柱關節松動技術返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關節：解剖盂肱關節肩鎖關節胸鎖關節肩胛胸壁關節返回

上肢關節松動技術肩峰鎖骨的肩峰端肩關節：解剖盂肱關節返回上肢關節松動技術盂肱關節：解剖肱骨頭與肩胛骨關節盂分離牽引滑動返回滑動

上肢關節松動技術盂肱關節：解剖肱骨頭與肩胛骨關節盂分離牽引滑動返回滑動上生理運動前屈、后伸內收、外展包括水平內收和外展旋轉（旋內/旋外）關節松動手法分離牽引長軸牽引向足側滑動前屈向足側滑動外展向足側滑動前后向滑動后前向滑動返回

上肢關節松動技術生理運動關節松動手法返回上肢關節松動技術分離牽引長軸牽引返回

上肢關節松動技術分離牽引長軸牽引返回上肢關節松動技術外展向向足側滑動前屈外展向向足側滑動返回

上肢關節松動技術外展向向足側滑動前屈外展向向足側滑動返回上肢關節松動技術前后向滑動返回

上肢關節松動技術前后向滑動返回上肢關節松動技術后前向滑動返回第三節上肢關節松動技術后前向滑動返回第三節上肢關節松動技術松動肩胛胸壁關節返回

上肢關節松動技術松動肩胛胸壁關節返回上肢關節松動技術水平內收返回

上肢關節松動技術水平內收返回上肢關節松動技術內旋、外旋返回

上肢關節松動技術內旋、外旋返回上肢關節松動技術內旋擺動返回

上肢關節松動技術內旋擺動返回上肢關節松動技術外旋擺動返回

上肢關節松動技術外旋擺動返回上肢關節松動技術肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關節囊橈骨環狀關節面前面后面肘關節：解剖肱尺關節肱橈關節橈尺近端關節返回

上肢關節松動技術肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關節囊橈骨環狀關節面前面后面肘關節：生理運動屈、伸橈尺近端關節與橈尺遠端關節共同作用旋轉（包括旋前和旋后）附屬運動分離牽引長軸牽引前后向滑動后前向滑動側方滑動返回

上肢關節松動技術生理運動附屬運動返回上肢關節松動技術分離牽引長軸牽引返回

上肢關節松動技術分離牽引長軸牽引返回上肢關節松動技術橈尺近端關節：側方滑動返回

上肢關節松動技術橈尺近端關節：側方滑動返回上肢關節松動技術生理運動屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)橈側偏斜（外展）、尺側偏斜（內收）旋轉附屬運動分離牽引前后向滑動后前向滑動側方滑動返回

上肢關節松動技術生理運動附屬運動返回上肢關節松動技術橈尺遠端關節前后向滑動后前向滑動返回

上肢關節松動技術橈尺遠端關節前后向滑動后前向滑動返回上肢關節松動技術分離牽引返回

上肢關節松動技術分離牽引返回上肢關節松動技術腕掌關節前后向滑動后前向滑動返回

上肢關節松動技術腕掌關節前后向滑動后前向滑動返回上肢關節松動技術側方滑動返回

上肢關節松動技術側方滑動返回上肢關節松動技術生理運動屈、伸內收、外展拇指對掌附屬運動分離牽引長軸牽引各方向的滑動返回

上肢關節松動技術生理運動返回上肢關節松動技術腕骨間關節：前后向滑動

上肢關節松動技術腕骨間關節：前后向滑動上肢關節松動技術返回返回髖臼唇股骨頭韌帶髖關節：解剖返回

下肢關節松動技術髖臼唇股骨頭韌帶髖關節：解剖返回下肢關節松動技術生理運動屈-伸，內收-外展內旋-外旋附屬運動分離牽引長軸牽引前后向滑動后前向滑動旋轉擺動返回

下肢關節松動技術生理運動附屬運動返回下肢關節松動技術長軸牽引分離牽引返回

下肢關節松動技術長軸牽引分離牽引返回下肢關節松動技術后前向滑動前后向滑動返回

下肢關節松動技術后前向滑動前后向滑動返回下肢關節松動技術旋內擺動返回

下肢關節松動技術旋內擺動返回下肢關節松動技術股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶膝關節：股骨下端、脛骨上端、髕骨

股脛關節、髕股關節和上脛腓關節返回

下肢關節松動技術股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶膝關生理運動屈-伸屈膝位小腿可內旋（足尖向內）和外旋（足尖向外）附屬運動長軸牽引前后向滑動后前向滑動側方滑動返回

下肢關節松動技術生理運動返回下肢關節松動技術長軸牽引返回

下肢關節松動技術長軸牽引返回下肢關節松動技術前后向滑動返回

下肢關節松動技術前后向滑動返回下肢關節松動技術髕股關節：上下滑動返回

下肢關節松動技術髕股關節：上下滑動返回下肢關節松動技術跗骨間關節跗跖關節跖骨間關節跖趾關節趾骨間關節腓骨脛骨

距骨踝關節：脛、腓骨下端

距骨滑車返回

下肢關節松動技術跗骨間關節腓骨脛骨踝關節：脛、腓骨下端

距骨滑車返踝關節生理運動跖屈-背伸內翻-外翻附屬運動前后向滑動后前向滑動內外翻擺動返回

下肢關節松動技術踝關節生理運動返回下肢關節松動技術前后向滑動后前向滑動返回

下肢關節松動技術前后向滑動后前向滑動返回下肢關節松動技術內外翻擺動返回

下肢關節松動技術內外翻擺動返回下肢關節松動技術THANKYOU!THANKYOU!THANKYOUSUCCESS11/1/2022102可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022

關節松動技術

關節松動技術關節松動術的定義

通過徒手的被動運動，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限關節的副運動恢復到正常生理狀態，從而改善關節運動障礙的治療方法。關節松動術的定義通過徒手的被動運動，利用較大的振幅

分類

關節松動技術體系中有諸多相互類似而又有區別的手法。其中包括Maitland的振動運動Kaltenborn的持續伸張手法Paris的治療技術，折衷地應用了伸張法、漸增振動法、階段振動法等等。

分類

關節松動技術體系中有諸多相互類似而又有區別的手法關節的副運動（1）（accessorrymovement）

關節進行正常的運動時，關節囊必須松弛，關節內及關節周圍組織處于運動狀態。這種運動稱之為副運動。關節的副運動（1）（accessorrymovement）

關節的副運動（2）（accessorrymovement）

副運動是患者本身不能控制的運動，也稱為關節囊內運動。一般分為構成運動(componentmotion)和關節間隙運動(Jointplay)兩種。

關節的副運動（2）（accessorrymovement構成運動-構成運動是隨著主動運動而產生關節囊內的運動。-肩關節外旋運動時，肱骨頭向前方滑動-膝關節伸展時，脛骨出現向前方的滑動和外旋的運動。構成運動-構成運動是隨著主動運動而產生關節囊內的運動。關節間隙運動

關節間隙運動是關節在放松體位時出現的一種關節囊內的運動，是患者不能隨意控制的運動。關節間隙運動關節間隙運動是關節在副運動的運動形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(glide)轉動(roll)軸旋轉(spin)副運動的運動形式分離（distraction）轉動(Roll)-1

從一個骨表面轉動到另一個骨面上。轉動具有以下特點：（1）多在不相符合的關節面上發生。（2）轉動的結果產生骨的角運動，轉動的方向與關節面的凹凸形狀無關，常與骨的角運動方向相同。轉動(Roll)-1從一個骨表面轉動到另一個骨面上轉動(Roll)-2（3）如果僅僅出現單純的轉動，那么與骨的角運動相同方向一側骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運動的被動伸張手法時，關節表面壓力增大，容易導致關節的損傷。（4）功能正常的關節不產生單純的轉動，一定伴隨著滑動和軸旋轉。

轉動(Roll)-2（3）如果僅僅出現單純的轉動，那么與骨的運動治療技術課件滑動(Glide)

從一個骨表面滑向另一個表面。滑動具有以下特點：（1）滑動往往發生在兩個相互符合的關節面。（2）實際上在關節內，兩個完全一致的關節面是不存在的。因此，不會出現純粹的滑動運動。（3）骨的角運動時，產生滑動的方向是由關節面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

滑動(Glide)從一個骨表面滑向另一個表面。滑動具有以下凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運動的關節面為凸面時，滑動的方向與骨的角運動方向相反。2.運動的關節面為凹面時，滑動的方向與骨的角運動方向一致。這種關系是決定關節松動術使用滑動手法時，施加外力方向的基礎。凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運運動治療技術課件軸旋轉(Spin)

骨圍繞著機械軸進行旋轉的運動。軸旋轉具有以下特征：（1）在關節內很少出現單純的軸旋轉，往往是與轉動、滑動組合出現。（2）人體產生軸旋轉的關節如肱骨屈曲，伸展時肱骨頭的軸旋轉。股骨屈曲、伸展時，股骨頭的軸旋轉和橈骨旋前、旋后時橈骨頭出現的軸旋轉。軸旋轉(Spin)骨圍繞著機械軸進行旋轉的運動。軸旋轉具運動治療技術課件

壓迫(Compression)

使關節腔內骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點：1．由于肌肉收縮產生一定的壓力，可以提高關節的穩定性。2．一個骨向其它骨方向轉動時，產生對骨的角運動方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時，會產生關節軟骨的變性和損傷。

壓迫(Compression)

使關節腔內骨與骨之間的間隙

牽引(Traction)

1.牽引指產生于關節面的運動和沿骨長軸方向的分離。2．骨的長軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時，肱骨頭關節面向屈側滑動。3．關節分離(Jointseparation)骨的運動方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關節面呈直角方向牽引。

牽引(Traction)

1.牽引指產生于關節面的運動和運動治療技術課件Maitland分級分級手法操作I級在關節活動范圍開始的部位振幅小的運動II級在關節活動范圍內，振幅大的運動，未達到活動受限的部位。III級達到活動受限的部位，振幅大的運動。IV級在活動受限的范圍振幅小的運動。V級在活動受限的范圍，振幅小的快速運動。Maitland分級分級手法操作I級在關節活動范圍開始的部位關節松動手法

(jointmobilization)

關節松動手法

(jointmobilization)生理運動與附屬運動的關系當關節因疼痛、僵硬而限制了活動生理運動和附屬運動均受到影響生理運動恢復后，如果關節仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常在改善生理運動之前，先改善附屬運動附屬運動的改善，可以促進生理運動的改善返回生理運動與附屬運動的關系當關節因疼痛、僵硬而限制了活動返回治療平面假想的平面平行于關節面垂直于關節的軸心治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回治療平面假想的平面返回手法等級Ⅰ、Ⅱ級治療因疼痛引起的關節活動受限；Ⅲ級治療關節疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級治療關節因周圍組織粘連、攣縮而引起的關節活動受限。手法分級范圍隨著關節可動范圍的大小而變化。返回

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關節活動允許范圍

關節松動技術分級（Maitland）

手法等級返回手法等級隨治療而變化A-B關節活動受限A1-B1治療后關節活動改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回手法等級隨治療而變化A-B關節活動受限A1-B1治療后治療作用緩解疼痛力學作用促進關節液的流動，增加關節軟骨和軟骨盤的營養防止因活動減少引起的關節退變神經作用抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放，提高痛閾返回治療作用緩解疼痛返回治療作用改善關節活動范圍關節不活動組織纖維增生關節內粘連肌腱、韌帶和關節囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級手法直接牽拉了關節周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺信息關節的靜止位置和運動速度及其變化關節運動的方向肌肉張力及其變化返回治療作用改善關節活動范圍返回臨床應用：適應證力學因素引起的關節功能障礙關節疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關節活動降低進行性關節活動受限/功能性關節制動維持現有的活動范圍延緩病情發展預防因不活動引起的其它不良影響返回臨床應用：適應證力學因素引起的關節功能障礙返回臨床應用：禁忌證關節活動已經過度關節滲出增加關節感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關節內骨折返回臨床應用：禁忌證關節活動已經過度返回操作程序病人體位舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關節并使其放松達到關節最大范圍的被松動治療者位置靠近所治療的關節返回操作程序病人體位返回操作程序治療前評估分清具體的關節找出存在的問題疼痛、僵硬及其程度根據問題的主次，選擇有針對性的手法當疼痛和僵硬同時存在時先用小級別手法(Ⅰ、Ⅱ級)緩解疼痛再用大級別手法(Ⅲ、Ⅳ級)改善活動治療中要不斷詢問病人的感覺根據病人的反饋來調節手法強度返回操作程序治療前評估返回手法操作的運動方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關節面中點旋轉軸線的平面返回手法操作的運動方向平行于治療平面TP：治療平面返回135手法應用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時，手法應達到痛點，但不超過痛點(topain)治療僵硬時，手法應超過僵硬點(throughstiffness)操作中，手法要平穩，有節奏不同的松動速度產生的效應不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強度（力度）活動范圍大的關節如腰椎，手法的強度可以大一些，移動的幅度要大于活動范圍小的關節，如頸椎返回33手法應用手法操作的程度（幅度）返回136治療時間治療時每一種手法可以重復3~4次每次治療的總時間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次治療反應輕微的疼痛多為正常的治療反應通常在4～6小時后應消失如第二天仍未消失或較前加重手法強度太大，應調整強度或暫停治療一天如果經3～5次的正規治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應重新評估，調整治療方案34治療時間返回返回C4C7C2共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖C1返回第二節脊柱關節松動技術C4C7C2共7塊頸椎解剖C1返回第二節脊柱關節松動技術頸椎運動生理運動附屬運動前屈、后伸，側屈，旋轉運動活動比較大的節段C4～C5,C5～

C6,C6～

C7C2～

C6：屈大于伸C6～

T1：伸大于屈分離牽引頸椎沿著長軸牽拉運動滑動相鄰椎體間前后及側方移動旋轉相鄰椎體間或橫突間轉動返回第二節脊柱關節松動技術頸椎運動生理運動附屬運動前屈、后伸，側屈，旋轉運動分離牽引返頸椎關節松動手法分離牽引側屈擺動旋轉擺動后伸擺動垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動椎間關節側方推棘突返回第二節脊柱關節松動技術頸椎關節松動手法分離牽引垂直按壓棘突返回第二節脊柱關節松作用：一般松動分離牽引返回

脊柱關節松動技術作用：一般松動分離牽引返回脊柱關節松動技術側屈擺動作用：增加頸椎側屈的活動范圍返回第二節脊柱關節松動技術側屈擺動作用：增加頸椎側屈的活動范圍返回第二節脊柱關節松旋轉擺動作用：增加頸椎旋轉返回第二節脊柱關節松動技術旋轉擺動作用：增加頸椎旋轉返回第二節脊柱關節松動技術后伸擺動返回

脊柱關節松動技術后伸擺動返回脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回

脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回脊柱關節垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉的活動范圍返回

脊柱關節松動技術垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉的活動范圍返回脊柱關節松動垂直松動椎間關節

作用：增加頸椎側屈和旋轉活動范圍返回

脊柱關節松動技術垂直松動椎間關節作用：增加頸椎側屈和旋轉活動范圍返回腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成腰椎及骨盆松動手法返回腰椎由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成腰椎及骨盆松動手腰椎運動學生理運動前屈、后伸左右側屈左右旋轉附屬運動垂直按壓棘突側方椎棘突垂直按壓橫突旋轉擺動返回第二節脊柱關節松動技術腰椎運動學生理運動返回第二節脊柱關節松動技術屈/伸側方移動側方彎曲后前向移動軸向旋轉上下移動脊柱的6個子自由度活動(3旋轉+3移動)返回

脊柱關節松動技術屈/伸側方移動側方彎曲后前向移動軸向旋轉上下移動脊柱的6個子腰椎關節松動手法垂直按壓棘突側方推棘突垂直按壓橫突旋轉擺動骨盆關節松動骨盆分離骨盆擠壓滑動擺動旋轉返回

脊柱關節松動技術腰椎關節松動手法骨盆關節松動返回脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回

脊柱關節松動技術垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回脊柱關節松THANKYOUSUCCESS11/1/2022153可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回

脊柱關節松動技術胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回脊柱側方推棘突

作用：增加腰椎旋轉活動范圍。返回

脊柱關節松動技術側方推棘突作用：增加腰椎旋轉活動范圍。返回脊柱關垂直按壓橫突作用：增加腰椎側屈及旋轉活動范圍。返回

脊柱關節松動技術垂直按壓橫突作用：增加腰椎側屈及旋轉活動范圍。返回脊柱關旋轉擺動作用：增加腰椎旋轉活動范圍返回

脊柱關節松動技術旋轉擺動作用：增加腰椎旋轉活動范圍返回脊柱關節松動技術骨盆分離返回

脊柱關節松動技術骨盆分離返回脊柱關節松動技術向頭側滑動返回

脊柱關節松動技術向頭側滑動返回脊柱關節松動技術向足側滑動返回

脊柱關節松動技術向足側滑動返回脊柱關節松動技術腰骶關節:前屈擺動返回

脊柱關節松動技術腰骶關節:前屈擺動返回脊柱關節松動技術髂嵴后旋髂嵴前旋返回

脊柱關節松動技術髂嵴后旋髂嵴前旋返回脊柱髂嵴外旋髂嵴內旋

脊柱關節松動技術髂嵴外旋髂嵴內旋脊柱關節松動技術返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關節：解剖盂肱關節肩鎖關節胸鎖關節肩胛胸壁關節返回

上肢關節松動技術肩峰鎖骨的肩峰端肩關節：解剖盂肱關節返回上肢關節松動技術盂肱關節：解剖肱骨頭與肩胛骨關節盂分離牽引滑動返回滑動

上肢關節松動技術盂肱關節：解剖肱骨頭與肩胛骨關節盂分離牽引滑動返回滑動上生理運動前屈、后伸內收、外展包括水平內收和外展旋轉（旋內/旋外）關節松動手法分離牽引長軸牽引向足側滑動前屈向足側滑動外展向足側滑動前后向滑動后前向滑動返回

上肢關節松動技術生理運動關節松動手法返回上肢關節松動技術分離牽引長軸牽引返回

上肢關節松動技術分離牽引長軸牽引返回上肢關節松動技術外展向向足側滑動前屈外展向向足側滑動返回

上肢關節松動技術外展向向足側滑動前屈外展向向足側滑動返回上肢關節松動技術前后向滑動返回

上肢關節松動技術前后向滑動返回上肢關節松動技術后前向滑動返回第三節上肢關節松動技術后前向滑動返回第三節上肢關節松動技術松動肩胛胸壁關節返回

上肢關節松動技術松動肩胛胸壁關節返回上肢關節松動技術水平內收返回

上肢關節松動技術水平內收返回上肢關節松動技術內旋、外旋返回

上肢關節松動技術內旋、外旋返回上肢關節松動技術內旋擺動返回

上肢關節松動技術內旋擺動返回上肢關節松動