婦幼重大公共衛(wèi)生項目工作**縣婦幼保健院2013年婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目工作回顧

2013年**縣艾滋病、梅毒和乙肝檢測情況一、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目2013年預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目中母嬰干預情況統(tǒng)計表

存在的問題

個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)在送檢孕婦血樣標本時，未及時將標本送到縣婦幼檢驗科進行檢測。造成標本的遺失與孕期的漏檢。（特別是委托其他人員代送標本時漏檢的情況更為嚴重）孕期保健不到位，孕期檢測進行篩查的措施落實不到位，未用抗病毒藥物的感染者大都在產(chǎn)時檢測、產(chǎn)后確診，錯過了母嬰阻斷的最佳時機。

對醫(yī)療機構(gòu)對艾滋病感染孕產(chǎn)婦的首診負責制不到位，相互推諉，不能發(fā)揮主觀能動性，導致感染孕婦救治不及時。

二、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目2013年葉酸服用率98.43%依從率為89.47%知識知曉率為97.08%

流動孕婦葉酸服用率偏低隨訪困難，依從率虛高高危待孕婦女的管理不到位，甚至未服用葉酸。2014年婦幼重大公共衛(wèi)生項目工作重點預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作重點：

★全縣孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的孕期檢測率（孕28周前）達到80%以上。

★

醫(yī)療機構(gòu)切實落實艾滋病感染孕婦首診負責制。

★醫(yī)療機構(gòu)及時上報感染孕婦信息。（艾滋病感染孕產(chǎn)婦12小時內(nèi)、梅毒感染孕產(chǎn)婦48小時內(nèi)上報病并填寫陽性孕產(chǎn)婦感染個案卡。）加強艾滋病、梅毒、乙肝陽性個案的規(guī)范治療和管理，提高干預率，減少母嬰傳播幾率。梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀肌）。（二）腦脊液異常者。水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

★醫(yī)療機構(gòu)及時對在本院分娩的艾滋病、梅毒感染產(chǎn)婦進行資金補助。資金補助對象：艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒。補助標準：艾滋病感染孕產(chǎn)婦住院分娩補助資金：感染孕產(chǎn)婦住院住院總費用中除去農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助（含新農(nóng)合）或者城鎮(zhèn)醫(yī)保等補助資金后，每人補助1000元。扣除有關(guān)資金后不足1000元的，按照實際剩余金額補助。艾滋病感染孕產(chǎn)婦人工終止妊娠補助等資金：感染孕產(chǎn)婦進行人工終止妊娠的，每人補助300元。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒配方奶粉補助資金：感染孕產(chǎn)婦分娩后，存活嬰兒每人每月補助100元，補助至嬰兒滿兩歲半為止。（注：奶粉補助分季度進行發(fā)放，不能一次性發(fā)放。）感染孕產(chǎn)婦申報補助流程：

（一）艾滋病感染孕產(chǎn)婦1、確診艾滋病感染的孕產(chǎn)婦住院分娩時，填寫“感染孕產(chǎn)婦補助申請單”（見附件1），發(fā)放“艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒奶粉補助卡”（見附件2）。多胎妊娠分娩的，按照嬰兒存活數(shù)量參照發(fā)放標準發(fā)放。感染的孕產(chǎn)婦住院分娩出院結(jié)算時，由接產(chǎn)機構(gòu)按照補助標準直接減免住院分娩補助資金。感染孕產(chǎn)婦分娩后，憑“嬰兒奶粉補助卡”和有效身份證件按季度到縣項目管理辦公室（縣婦幼保健院）領(lǐng)取嬰兒配套方奶粉補助資金。嬰兒于兩歲半以前已經(jīng)死亡的，應及時終止嬰兒奶粉補助資金的發(fā)放，以保證補助資金的專款專用。2、孕產(chǎn)婦住院分娩出院后確診艾滋病毒感染的，到縣婦幼保健院申報住院分娩補助及嬰兒奶粉補助資金。3、確診艾滋病感染的孕產(chǎn)婦行人工終止妊娠時，填寫“感染孕產(chǎn)婦補助申請單”，由人工終止妊娠機構(gòu)按照補助標準直接減免人工終止妊娠補助資金。補助和報賬時需提交的材料：艾滋病感染孕產(chǎn)婦減免住院分娩補助資金和人工終止妊娠需提交：艾滋病確證實驗室確證試驗單復印件、住院或發(fā)票復印件、個人身份證或戶口本復印件、感染孕產(chǎn)婦補助申請單。梅毒感染孕產(chǎn)婦申報減免住院分娩補助資金及所生兒童先天梅毒防治補助時需提交：孕產(chǎn)婦（所生嬰兒）梅毒確診試驗單復印件、個人身份證或戶口本復印件、感染孕產(chǎn)婦補助申請單。

補助資金回補流程：接產(chǎn)機構(gòu)信息員在下一季度第一個月5號前收集上季度本機構(gòu)補助的患者個人資料及《艾滋病、梅毒補助名單》，復印后上報縣婦幼保健院保健科。

縣項目管理辦公室在核對信息后于每季度的第一個月10日前上交市婦幼保健院項目管理辦公室，于當月月底對醫(yī)療機構(gòu)墊付費用進行回補。感染孕婦申請補助單（見：附件1）奶粉補助卡（見：附件2）增補葉酸項預防神經(jīng)管缺陷項目：

工作重點

1、服用率95%；依從率90%。

2、落實葉酸服用的健康教育。

3、加強對高危待孕婦女的管理。農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作目標：切實做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費工作，擴大住院分娩全免費的覆蓋面，縣鄉(xiāng)定點助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費覆蓋率達100%。工作重點：嚴格按照基本服務包規(guī)定完成所有項目；