鉑類化療藥物配置鉑類化療藥物配置1分類第一代鉑類抗癌藥順鉑（cisplatin）

第二代鉑類抗癌藥卡鉑（carboplatin）、奈達鉑（nedaplatin）第三代鉑類抗癌藥奧沙利鉑（oxaliplatin）、洛鉑（laboplatin）分類第一代鉑類抗癌藥藥效學均為鉑的金屬絡合物作用似烷化劑，主要作用靶點為DNA，作用于DNA鏈間及鏈內交鏈，形成復合物，干擾DNA復制屬細胞周期非特異性藥奧沙利鉑對RNA亦有一定作用藥效學均為鉑的金屬絡合物配置：生理鹽水250-1000ml滴注時間1-2h避光？配置后24h內輸注儲存：避光，注射液需在15-25℃間儲存順鉑:順氯氨鉑（Cisplatin，DDP）配置：順鉑:順氯氨鉑（Cisplatin，DDP）順鉑用法用量一般劑量：

20mg/m2×5天，不用水化利尿

30mg/m2×3天，適當水化利尿大劑量：每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大劑量不應超過120mg/m2，以100mg/m2為宜每次給50mg/m2以上時應給予正規水化

順鉑用法用量一般劑量：使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml使用當日輸等滲鹽水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml順鉑

水化使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml順鉑腎毒性累積性及劑量相關性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，主要為腎小管損傷。（總劑量？）急性損害一般見于用藥后10～15天，表現為血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多為可逆性。反復高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害目前除水化外尚無有效預防本品所致的腎毒性的手段甘露醇？速尿？順鉑

不良反應腎毒性順鉑不良反應順鉑

不良反應胃腸道反應：

DDP≥50mg/m2屬高度致吐風險

DDP＜50mg/m2屬中度致吐風險骨髓抑制：一般較輕，DDP劑量≤100mg/m2，發生機率約10～20%，順鉑不良反應胃腸道反應：順鉑

不良反應神經毒性：耳毒性：耳鳴、聽力減退；可逆性，不需處理外周神經毒性：感覺異常過敏反應順鉑不良反應神經毒性：配置：

5%葡萄糖溶液250-500ml

（最低稀釋濃度0.5mg/ml）用量：0.3-0.4g/m2目前多按Calvert公式計算卡鉑劑量：卡鉑劑量（mg）=所設定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］AUC常取5-7，通常取5卡鉑

（carboplatin

，CBP）配置：卡鉑（carboplatin，CBP）骨髓抑制為劑量限制毒性，白細胞與血小板在用藥14-24日后達最低點，通常在用藥后35-41日左右恢復；可逆，有一定蓄積作用。注射部位疼痛胃腸道反應為中度致吐風險藥物腎毒性不需要水化利尿非劑量依賴性15%病人出現BUN/CR升高肝功能異常、神經毒性、過敏反應等卡鉑不良反應骨髓抑制卡鉑不良反應卡鉑ps順鉑療效相近，卡鉑耐受性較順鉑好兩者有90%的交叉耐藥，順鉑耐藥者改用卡鉑仍有可能有效與非鉑類藥物無交叉耐藥性卡鉑骨髓抑制高于順鉑卡鉑腎耳神經毒性及胃腸道反應均明顯低于順鉑

卡鉑ps順鉑療效相近，卡鉑耐受性較順鉑好奈達鉑（nedaplatin）主要用于頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌、食管癌等實體瘤推薦劑量：80-100mg/m2奈達鉑（nedaplatin）奈達鉑配置：生理鹽水500ml不可與其他抗腫瘤藥物混合滴注不同時使用氨基酸、pH5以下的酸性液體（如電解質、葡萄糖）滴注時間大于1h，避免日光照射滴注完畢后需繼續輸液1000ml以上奈達鉑奈達鉑

不良反應主要不良反應為骨髓抑制其它較常見的不良反應有：胃腸道反應、肝腎功能異常、耳神經毒性、脫發等其它不良反應雖發生率較低，但應引起關注：過敏性休克、阿-斯綜合征、間質性肺炎抗利尿激素分泌異常綜合癥等奈達鉑不良反應主要不良反應為骨髓抑制奧沙利鉑（oxaliplatin）適應癥：與5-FU和甲酰四氫葉酸聯合用于一線治療轉移性結直腸癌輔助治療原發腫瘤完全切除后的III期結腸癌推薦劑量：85mg/m2每兩周重復奧沙利鉑（oxaliplatin）適應癥：奧沙利鉑

配置5%葡萄糖250-500ml（濃度在0.2mg/ml以上）配置后可在冰箱中儲存24小時不與其他藥物在同一輸液管道同時使用（特別是5-FU、堿性溶液、含輔料氨丁三醇的亞葉酸制品）先于5-FU給藥與亞葉酸可通過在注射部位前使用Y型輸液管連接器同時給予，亞葉酸需用5%葡萄糖配置奧沙利鉑使用后需沖管（5%葡萄糖）不適用含鋁的注射材料奧沙利鉑配置5%葡萄糖250-500ml（濃度奧沙利鉑

不良反應胃腸道反應腹瀉、惡心、嘔吐、黏膜炎骨髓抑制神經系統反應劑量限制性毒性反應表現：肢體末端感覺障礙/異常，遇冷會激發；在接受治療患者中發生率達95%，治療間歇期可緩解，有累計效應停藥后半年87%患者癥狀消失或改善奧沙利鉑不良反應胃腸道反應腹瀉、惡心、嘔奧沙利鉑

神經系統反應急性神經感覺癥狀用藥后幾小時內出現，多發于遇冷空氣時多表現為一過性感覺異常、感覺遲鈍或減退1%-2%患者可發生急性咽喉感覺異常綜合征表現：主觀感覺呼吸困難、吞咽困難，但無客觀征象（發紺、缺氧），不伴喉或支氣管痙攣處理：抗組胺藥、支氣管擴張劑也可不作處理奧沙利鉑神經系統反應急性神經感覺癥狀奧沙利鉑

神經毒性劑量調整根據出現神經系統癥狀（感覺障礙、痙攣）持續時間及嚴重程度調整藥物劑量：停藥后癥狀改善——不需用調整劑量癥狀持續7天以上且較為嚴重或出現無功能不全的感覺異常一直持續到下一周期——減量：晚期腫瘤化療減至65mg/m2

輔助化療減至7565mg/m2功能不全的感覺異常一直持續到下一周期——停藥奧沙利鉑神經毒性劑量調整根據出現神經系統癥狀（

洛鉑（laboplatin）

適應癥：乳腺癌、小細胞肺癌、慢粒用量：50mg/m2配置：使用前用5ml注射用水溶解

4小時內使用（存放溫度2～8℃）

洛鉑（laboplatin）適應癥：乳腺癌、小細胞肺癌洛鉑

不良反應骨髓抑制血小板減少最為強烈胃腸道反應其他少見不良反應神經毒性、肝腎毒性、過敏反應洛鉑不良反應骨髓抑制血小板人不僅要做好事，更要以準確的方式做好事。創造機會的人是勇者。等待機會的人是愚者。共同的事業，共同的斗爭，可以使人們產生忍受一切的力量。——奧斯特洛夫斯基一日不讀口生，一日不寫手生。形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若燕雀安知鴻鵠之志哉。成功，往往住在失敗的隔壁！學而不思則罔，思而不學則殆。——《論語·為政》生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭世上所有美好的感情加在一起，也抵不上一樁高尚的行動。身體健康，學習進步！人不僅要做好事，更要以準確的方式做好事。身體健康，鉑類化療藥物配置鉑類化療藥物配置24分類第一代鉑類抗癌藥順鉑（cisplatin）

第二代鉑類抗癌藥卡鉑（carboplatin）、奈達鉑（nedaplatin）第三代鉑類抗癌藥奧沙利鉑（oxaliplatin）、洛鉑（laboplatin）分類第一代鉑類抗癌藥藥效學均為鉑的金屬絡合物作用似烷化劑，主要作用靶點為DNA，作用于DNA鏈間及鏈內交鏈，形成復合物，干擾DNA復制屬細胞周期非特異性藥奧沙利鉑對RNA亦有一定作用藥效學均為鉑的金屬絡合物配置：生理鹽水250-1000ml滴注時間1-2h避光？配置后24h內輸注儲存：避光，注射液需在15-25℃間儲存順鉑:順氯氨鉑（Cisplatin，DDP）配置：順鉑:順氯氨鉑（Cisplatin，DDP）順鉑用法用量一般劑量：

20mg/m2×5天，不用水化利尿

30mg/m2×3天，適當水化利尿大劑量：每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大劑量不應超過120mg/m2，以100mg/m2為宜每次給50mg/m2以上時應給予正規水化

順鉑用法用量一般劑量：使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml使用當日輸等滲鹽水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml順鉑

水化使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml順鉑腎毒性累積性及劑量相關性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，主要為腎小管損傷。（總劑量？）急性損害一般見于用藥后10～15天，表現為血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多為可逆性。反復高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害目前除水化外尚無有效預防本品所致的腎毒性的手段甘露醇？速尿？順鉑

不良反應腎毒性順鉑不良反應順鉑

不良反應胃腸道反應：

DDP≥50mg/m2屬高度致吐風險

DDP＜50mg/m2屬中度致吐風險骨髓抑制：一般較輕，DDP劑量≤100mg/m2，發生機率約10～20%，順鉑不良反應胃腸道反應：順鉑

不良反應神經毒性：耳毒性：耳鳴、聽力減退；可逆性，不需處理外周神經毒性：感覺異常過敏反應順鉑不良反應神經毒性：配置：

5%葡萄糖溶液250-500ml

（最低稀釋濃度0.5mg/ml）用量：0.3-0.4g/m2目前多按Calvert公式計算卡鉑劑量：卡鉑劑量（mg）=所設定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］AUC常取5-7，通常取5卡鉑

（carboplatin

，CBP）配置：卡鉑（carboplatin，CBP）骨髓抑制為劑量限制毒性，白細胞與血小板在用藥14-24日后達最低點，通常在用藥后35-41日左右恢復；可逆，有一定蓄積作用。注射部位疼痛胃腸道反應為中度致吐風險藥物腎毒性不需要水化利尿非劑量依賴性15%病人出現BUN/CR升高肝功能異常、神經毒性、過敏反應等卡鉑不良反應骨髓抑制卡鉑不良反應卡鉑ps順鉑療效相近，卡鉑耐受性較順鉑好兩者有90%的交叉耐藥，順鉑耐藥者改用卡鉑仍有可能有效與非鉑類藥物無交叉耐藥性卡鉑骨髓抑制高于順鉑卡鉑腎耳神經毒性及胃腸道反應均明顯低于順鉑

卡鉑ps順鉑療效相近，卡鉑耐受性較順鉑好奈達鉑（nedaplatin）主要用于頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌、食管癌等實體瘤推薦劑量：80-100mg/m2奈達鉑（nedaplatin）奈達鉑配置：生理鹽水500ml不可與其他抗腫瘤藥物混合滴注不同時使用氨基酸、pH5以下的酸性液體（如電解質、葡萄糖）滴注時間大于1h，避免日光照射滴注完畢后需繼續輸液1000ml以上奈達鉑奈達鉑

不良反應主要不良反應為骨髓抑制其它較常見的不良反應有：胃腸道反應、肝腎功能異常、耳神經毒性、脫發等其它不良反應雖發生率較低，但應引起關注：過敏性休克、阿-斯綜合征、間質性肺炎抗利尿激素分泌異常綜合癥等奈達鉑不良反應主要不良反應為骨髓抑制奧沙利鉑（oxaliplatin）適應癥：與5-FU和甲酰四氫葉酸聯合用于一線治療轉移性結直腸癌輔助治療原發腫瘤完全切除后的III期結腸癌推薦劑量：85mg/m2每兩周重復奧沙利鉑（oxaliplatin）適應癥：奧沙利鉑

配置5%葡萄糖250-500ml（濃度在0.2mg/ml以上）配置后可在冰箱中儲存24小時不與其他藥物在同一輸液管道同時使用（特別是5-FU、堿性溶液、含輔料氨丁三醇的亞葉酸制品）先于5-FU給藥與亞葉酸可通過在注射部位前使用Y型輸液管連接器同時給予，亞葉酸需用5%葡萄糖配置奧沙利鉑使用后需沖管（5%葡萄糖）不適用含鋁的注射材料奧沙利鉑配置5%葡萄糖250-500ml（濃度奧沙利鉑

不良反應胃腸道反應腹瀉、惡心、嘔吐、黏膜炎骨髓抑制神經系統反應劑量限制性毒性反應表現：肢體末端感覺障礙/異常，遇冷會激發；在接受治療患者中發生率達95%，治療間歇期可緩解，有累計效應停藥后半年87%患者癥狀消失或改善奧沙利鉑不良反應胃腸道反應腹瀉、惡心、嘔奧沙利鉑

神經系統反應急性神經感覺癥狀用藥后幾小時內出現，多發于遇冷空氣時多表現為一過性感覺異常、感覺遲鈍或減退1%-2%患者可發生急性咽喉感覺異常綜合征表現：主觀感覺呼吸困難、吞咽困難，但無客觀征象（發紺、缺氧），不伴喉或支氣管痙攣處理：抗組胺藥、支氣管擴張劑也可不作處理奧沙利鉑神經系統反應急性神經感覺癥狀奧沙利鉑

神經毒性劑量