超聲診斷基礎超聲診斷基礎物理基礎物理基礎超聲波的基本概念超聲：指頻率超過20000Hz的機械波。超聲波的基本概念超聲：指頻率超過20000Hz的機械波。超聲的三個基本物理量頻率f波長λ聲速c超聲的三個基本物理量頻率f三者的關系：λ=c/f三者的關系：λ=c/f頻率越高，波長愈短——分辨率愈高，穿透力愈弱，頻率越低，波長愈長——分辨率愈低，穿透力愈強高頻探頭——淺表組織器官（皮下、乳腺、甲狀腺）低頻探頭——深部組織器官（心臟、顱腦、肥胖者）頻率越高，波長愈短——分辨率愈高，穿透力愈弱，人體組織器官聲速（單位m/s）平均1540血液1570肝臟1570腎臟1561肌肉1568脂肪1476骨骼3360人體組織器官聲速（單位m/s）平均1540

診斷最常用的超聲物理頻率2MHz——10MHZ

診斷最常用的超聲物理頻率2MHz——10MHZ常用診斷頻率的波長舉例3MHZ0.5mm5MHZ0.3mm10MHZ0.15mm理論上，軸向分辨率為λ/2，實際分辨力低于理論分辨力。常用診斷頻率的波長舉例3MHZ超聲的物理性質（一）束射特性：即方向性，是診斷用超聲首要的物理特性。超聲的物理性質（一）束射特性：即方向性，是診斷用超聲首要的物界面反射大界面與界面反射：長度大于聲束波長的界面，入射超聲束垂直于大界面時，回聲反射最強。小界面與后散射：小于聲束波長的界面，包括成堆的紅細胞（散射體）。界面反射大界面與界面反射：長度大于聲束波長的界面，入射超聲束成像原理利用大界面反射原理，來清楚顯示體表及內部器官的表面輪廓；利用小界面散射原理，來清楚顯示人體表層以至內部器官組織復雜而細微的結構。成像原理利用大界面反射原理，來清楚顯示體表及內部器官的表面輪超聲成像基礎超聲檢查是利用探頭發射的超聲波經過人體組織器官后對超聲所產生的反射、散射等經過計算機重建而獲得一系列的斷面圖像。超聲成像基礎超聲檢查是利用探頭發射的超聲波經過人體組織器官后聲像圖及產生原理探頭在體表移動，示屏上的超聲掃描線（系列回聲信號）作相應的移動，如此構成一幅超聲聲像圖，也稱為二維超聲。聲像圖及產生原理探頭在體表移動，示屏上的超聲掃描線（系列回聲實時超聲成像原理利用探頭發射的聚焦聲束進行的斷層掃描，與X線是不同的，故在掃描過程中要進行全面掃查，以免漏診。實時超聲成像原理利用探頭發射的聚焦聲束進行的斷層掃描，與X線超聲的物理性質（二）衰減特性：聲波在介質的傳播過程中，聲能隨距離的增加而減弱。

衰減原因：吸收、散射、聲束擴散含膠原蛋白即鈣質越多——衰減越顯著含水量越高——衰減越少傳播距離愈遠——衰減愈顯頻率愈高，衰減愈顯

超聲的物理性質（二）衰減特性：聲波在介質的傳播過程中，聲能隨人體組織衰減程度一般規律：

骨＞軟骨＞肌腱＞肝、腎＞血液＞尿液、膽汁人體組織衰減程度一般規律：

TGC（DGC）肝、腎實質衰減比較明顯，但在聲像圖上表現為“均勻回聲”，是因為TGC的調節作用（隨距離給予補償）。由于TGC的機械作用，故在充盈的膀胱、膽囊后方出現“回聲增強”偽像。TGC（DGC）肝、腎實質衰減比較明顯，但在聲像圖上表現為“超聲的物理性質（三）超聲的分辨力:指超聲在人體軟組織中傳播時，顯示器上能夠區分聲束中兩個細小目標的能力或最小距離?？臻g分辨力：軸向分辨力、橫向分辨力、側向分辨力。對比分辨力：超聲圖像中相鄰兩個結構能夠加以區分的程度的亮度。時間分辨力：單位時間內成像的幅數，及幀頻。超聲的物理性質（三）超聲的分辨力:指超聲在人體軟組織中傳播時超聲的生物學效應和超聲劑量學超聲的生物學效應和超聲劑量學超聲的生物學效應——概念超聲波是一種波動形式，因此它可以用于探測人體的生理和病理信息，這便是超聲診斷。超聲波同時又是一種能量形式，當達到一定劑量的超聲波在生物體系內傳播時，通過它們之間一定的相互作用，可能引起生物體系的功能、結構或狀態發生改變，這便是超聲生物效應，由此產生超聲治療效果。超聲的生物學效應——概念超聲波是一種波動形式，因此它可以用于形式熱效應：聲能轉變為熱能?？栈阂后w斷裂引起氣體微泡形成。超聲檢查對細胞突變、染色體及組織器官的影響等均在實驗研究中。形式熱效應：聲能轉變為熱能。人體不同部位超聲照射強度的安全規定人體不同部位超聲照射強度的安全規定熱指數（TI）指超聲實際照射到某聲學界面產生的溫升與使界面溫升1°所需要的功率的比值。1.0以下無致傷性；胎兒調節至0.4以下；眼球應調節至0.2以下。熱指數（TI）指超聲實際照射到某聲學界面產生的溫升與使界面溫機械指數（MI）指超聲在馳張期的負壓峰值與探頭中心頻率的平方根數的比值。1.0以下無致傷性。胎兒應調節至0.3以下；眼球調至0.1以下。機械指數（MI）指超聲在馳張期的負壓峰值與探頭中心頻率的平方SPTAI（空間峰值時間平均聲強）不可超過100mw/cm2。SPTAI（空間峰值時間平均聲強）不可超過100mw/cm2在實際檢查過程中應遵守的原則：

對早孕胚胎最好不做超聲檢查；對于習慣性流產、家屬有畸形史，以及已有先兆流產癥狀者，3個月內最好不做超聲檢查，如屬必需，則每一固定切面檢查的持續時間應在3分鐘以下；對三個月以上的胎兒腦、眼、髓、心臟及生殖器官做定點超聲檢查時，應控制在2分鐘內；對成人敏感組織顱腦、眼、卵巢、睪丸檢查時采用低功率，持續時間最好控制在2分鐘以內。在實際檢查過程中應遵守的原則：

對早孕胚胎最好不做超聲檢查；超聲臨床診斷基礎超聲臨床診斷基礎人體不同組織和體液回聲強度分級高回聲等回聲低回聲無回聲人體不同組織和體液回聲強度分級高回聲人體組織器官回聲極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、結石、鈣化、骨骼表面，該類回聲后方常伴聲影。高回聲：皮膚、肝脾腎包膜、血管瘤及其邊界。典型中等回聲：肝、脾。典型低回聲：皮下脂肪。無回聲：膽汁、尿液、胸腹水、血液，均質性固體如透明軟骨、小兒腎錐體也呈無回聲。人體組織器官回聲極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、結石、鈣化、骨骼表面，該類回聲后方常伴聲影

極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、結石、鈣化、骨骼典型中等回聲：肝、脾

典型中等回聲：肝、脾

典型低回聲：皮下脂肪

典型低回聲：皮下脂肪

無回聲：膽汁、尿液、胸腹水、血液，均質性固體如透明軟骨、小兒腎錐體也呈無回聲

無回聲：膽汁、尿液、胸腹水、血液，均質性固體如透明軟骨、小兒高回聲：皮膚、肝脾腎包膜、血管瘤及其邊界高回聲：皮膚、肝脾腎包膜、血管瘤及其邊界脂肪組織因其膠原纖維含量和血管成份不同回聲差別大：腎中央區、腹腔動脈和腸系膜上動脈周圍的大網膜中的脂肪為高回聲。皮下脂肪呈低回聲。脂肪組織因其膠原纖維含量和血管成份不同回聲差別大：腎中央區、人體不同組織回聲強度順序骨骼＞腎中央區（竇）＞胰腺＞肝、脾＞腎皮質＞腎髓質（錐體）＞血液＞膽汁、尿液人體不同組織回聲強度順序骨骼＞腎中央區（竇）＞胰腺＞肝、脾＞病理組織結石、鈣化最強，纖維化次之，血管平滑肌脂肪瘤次之，淋巴瘤極低甚至呈無回聲。病理組織結石、鈣化最強，纖維化次之，血管平滑肌脂肪瘤次之，淋結石、鈣化、纖維化結石、鈣化、纖維化超聲診斷疾病的聲像圖基礎組織器官實質結構回聲的改變：包括回聲的增強或減弱，回聲的增加或減少；管道及支持結構的改變：包括管道及支持結構空間位置的改變、管道的增多或減少、增粗或變細甚至消失。超聲診斷疾病的聲像圖基礎組織器官實質結構回聲的改變：包括回聲聲像圖基本斷面與聲像圖分析聲像圖基本斷面與聲像圖分析基本斷面（腹部）縱斷面橫斷面斜斷面冠狀斷面基本斷面（腹部）縱斷面操作手法連續平行順序切面法連續側角（傾斜探頭）順序切面法旋轉探頭轉換切面觀察法操作手法連續平行順序切面法注意事項做好各種檢查前準備；有系統、有步驟地掃查整個病變區。注意易漏區，應細致尋找；調節儀器，顯示、突出病灶細節；變化體位，觀察內容變化；根據解剖知識，進行病變臟器或病灶定位；急癥和監護：重點掃查主要病變，縮短掃查時間；減少超聲照射劑量。注意事項做好各種檢查前準備；內臟聲像圖描述內容外形包膜實質內部回聲后方回聲衰減或增強血管回聲臟器位置和毗鄰關系實質內有無彌漫性病變或局限性腫物有腫物者描述腫物位置、大小、邊界、形態，有無包膜，內部回聲以及腫物與臟器內管道尤其是血管的關系。內臟聲像圖描述內容外形

超聲偽像

超聲偽像概念是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的解剖斷面圖像之間存在的差異。這種差異表現為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。偽像十分常見，理論上講任何聲像圖都會存在一定的偽像，只是形式和程度上有差別而已。概念是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的解剖斷面圖像之間存在的差識別偽像的重要性避免誤診或漏診；利用某些特征性的偽像幫助診斷。識別偽像的重要性避免誤診或漏診；聲像圖偽像產生原因分類反射、折射：混響、多次內部混響、鏡面反射、回聲失落、折射聲影、棱鏡現象。衰減：衰減聲影、后方回聲增強。斷層（掃描）厚度偽像：部分容積效應；近場、遠場圖像分辨率降低所致偽像。旁瓣效應聲速偽像儀器設備：儀器和探頭的品質。操作者技術因素：增益、DCG、聚焦調節不當；聲像圖測量方法不規范。聲像圖偽像產生原因分類反射、折射：混響、多次內部混響、鏡面反混響產生原因：超聲垂直照射到平整界面如胸壁、腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來回反射，引起多次反射。形態：等距離多條回聲，回聲強度依深度遞減。表現：較弱——膽囊、膀胱、肝、腎等器官的表淺部位出現假回聲。

較強——多見于含氣的肺和腸腔表面，產生強烈的多次反射伴有后方聲影，俗稱“氣體反射”。識別方法：（1）適當側動探頭，使聲束勿垂直于胸壁或腹壁，可減少此偽像；（2）加壓探測，可使多次反射的間距縮小，減壓探測又可見間距加大。混響產生原因：超聲垂直照射到平整界面如胸壁、腹壁上，超聲波在混響混響超聲診斷基礎醫學課件多次內部混響和振鈴效應超聲束在器官組織的異物內（也稱“靶”內，如節育環；膽固醇結晶）來回反射直至衰減，產生特征性的彗星尾征。超聲束在若干微氣泡包裹的極少量液體中強烈地來回反射，產生很長的條狀圖像干擾，為振鈴效應。在胃腸道內相當多見。多次內部混響和振鈴效應超聲束在器官組織的異物內（也稱“靶”內振鈴效應和彗星尾征振鈴效應和彗星尾征掩蓋性失視最大的弱照射。發生在較厚氣體層的后方。氣體-軟組織聲阻抗甚大所致強反射與氣體本身衰減最大相結合，使氣體層后方的臟器或病灶被完全掩蓋，無法在聲像圖上顯示。

胃腸道高度充氣時更為明顯。掩蓋性失視最大的弱照射。輕重輕斷層（切片）厚度偽像原因：超聲束形狀特殊且波束較寬，即超聲斷層掃描時斷層較厚引起。表現：如肝的小囊腫內可能出現一些點狀回聲，為來自于小囊腫旁的部分肝實質。斷層（切片）厚度偽像原因：超聲束形狀特殊且波束較寬，即超聲斷旁瓣偽像原因：由主聲束以外的旁瓣反射造成。表現：結石、腸氣等強回聲兩側出現的“批紗征”或“狗耳樣”圖形。低檔超聲儀和探頭上表現比較嚴重，圖像的清晰度較差。旁瓣偽像原因：由主聲束以外的旁瓣反射造成。旁瓣偽像旁瓣偽像聲影原因：聲束遇到強反射（如含氣肺）或衰減程度很高的物質如瘢痕、結石、鈣化時，聲束完全被遮擋，在其后方出現的條帶狀無回聲區。意義:邊界清晰的聲影——瘢痕、結石、鈣化灶和骨骼。

邊界模糊的聲影——氣體反射或彗星尾征的伴隨現象。聲影原因：聲束遇到強反射（如含氣肺）或衰減程度很高的物質如瘢聲影聲影肋骨聲影與肺氣聲影肋骨聲影與肺氣聲影后方回聲增強當聲束通過聲衰減甚小的器官組織或病變（如膽囊、膀胱、囊腫）時，其后方回聲增強，超過同深度的鄰近組織的回聲，由于DCG機械作用的原因。利用顯著的后方回聲增強，通?？梢澡b別液性與實性病變。后方回聲增強當聲束通過聲衰減甚小的器官組織或病變（如膽囊、膀超聲診斷基礎醫學課件TGC調節前后對比TGC調節前后對比側邊聲影和回聲失落聲束通過囊腫邊緣或腎上、下極側邊時，由于折射（且入射角超過臨界角）而產生。也可見于細小的血管和主胰管的橫斷面，呈小等號“=”樣而非圓形。超聲導向穿刺時，聲束斜行入射針管壁時，不能清晰顯示針干或導管。

改變掃查角度有助于識別這種偽像。側邊聲影和回聲失落聲束通過囊腫邊緣或腎上、下極側邊時，由于折超聲診斷基礎醫學課件超聲診斷基礎醫學課件繞射聲影抵消在較小尺寸的界面，因其左右兩側聲束均向小界面后方偏向，則可使遠離界面后方的聲影區交叉照明，而使原來的暗區變為亮區。過小的結石（直徑小于2mm）后方無聲影。繞射聲影抵消在較小尺寸的界面，因其左右兩側聲束均向小界面后方鏡面偽像肋緣下向上掃查右肝和橫膈時，若聲束斜射到聲阻抗差很大的膈-肺界面時出現全反射時發生。聲像圖中，膈下出現肝實質回聲（實像），膈上出現對稱性的“肝實質回聲”（虛像或偽像）；膈下肝內若有一腫物回聲（實像），膈上對稱部位也會出現一個相應的腫物回聲（虛像或偽像）。虛像總是位于實性的深部。膈-肺界面消失如右側胸腔積液時，鏡面偽像不再存在。鏡面偽像肋緣下向上掃查右肝和橫膈時，若聲束斜射到聲阻抗差很大鏡面偽像鏡面偽像棱鏡偽像僅在腹部靠近正中線橫斷掃查時（腹直肌橫斷）才出現。早孕子宮在下腹部橫斷掃查時，宮內的單孕囊可能出現重復孕囊偽像，從而誤診為雙胎妊娠。將探頭方向改為矢狀斷面掃查，偽像消失。棱鏡偽像僅在腹部靠近正中線橫斷掃查時（腹直肌橫斷）才出現。聲速失真超聲診斷儀上顯示屏上的厘米標志（電子尺），是按照人體平均軟組織聲速1540m/s來設定的。聲速過低的組織如大的脂肪瘤——測值過大；聲速過高的組織如胎兒股骨長徑平行入射測量——測值過小。聲速失真超聲診斷儀上顯示屏上的厘米標志（電子尺），是按照人體診斷思路及注意事項全面地了解病史和臨床表現：但要注意防止“先入為主”和“隨波逐流”；全面細致的掃查，根據檢查申請單及臨床表現確定重點部位，捕捉信息，尋找診斷依據：要熟悉正常的解剖和生理功能以及病變狀態下的改變及其相應的圖像上的聯系；當疑為某些系統疾病時（即有直接征象和間接征象），鑒別診斷時注意：1）.不能就圖論病，而要具體問題具體分析；2）.診斷依據既要抓住某些特征性圖像，又不可忽視次要征象診斷思路及注意事項及有關臨床資料的佐證；3.不能只注意首次發現的圖像異常，忽視全面掃查，遺漏其他病變；再進行橫向聯系（即充分考慮該區域可能發生與之相似的所有疾病，相互比較，逐一排除，先考慮常見病，再考慮少見、罕見病，聲像圖征象與臨床不能作一元化的解釋時，應考慮多病共存及并發癥的發生，配合引導下穿刺）；綜合分析臨床資料，根據獲得的依據恰當地對病情進入深入的分析，才能作出正確診斷；取得臨床治療結果的進一步驗證。及有關臨床資料的佐證；3.不能只注意首次發現的圖像異常，忽視Theend。Theend。謝謝！祝大家學習愉快！謝謝！祝大家學習愉快！超聲診斷基礎超聲診斷基礎物理基礎物理基礎超聲波的基本概念超聲：指頻率超過20000Hz的機械波。超聲波的基本概念超聲：指頻率超過20000Hz的機械波。超聲的三個基本物理量頻率f波長λ聲速c超聲的三個基本物理量頻率f三者的關系：λ=c/f三者的關系：λ=c/f頻率越高，波長愈短——分辨率愈高，穿透力愈弱，頻率越低，波長愈長——分辨率愈低，穿透力愈強高頻探頭——淺表組織器官（皮下、乳腺、甲狀腺）低頻探頭——深部組織器官（心臟、顱腦、肥胖者）頻率越高，波長愈短——分辨率愈高，穿透力愈弱，人體組織器官聲速（單位m/s）平均1540血液1570肝臟1570腎臟1561肌肉1568脂肪1476骨骼3360人體組織器官聲速（單位m/s）平均1540

診斷最常用的超聲物理頻率2MHz——10MHZ

診斷最常用的超聲物理頻率2MHz——10MHZ常用診斷頻率的波長舉例3MHZ0.5mm5MHZ0.3mm10MHZ0.15mm理論上，軸向分辨率為λ/2，實際分辨力低于理論分辨力。常用診斷頻率的波長舉例3MHZ超聲的物理性質（一）束射特性：即方向性，是診斷用超聲首要的物理特性。超聲的物理性質（一）束射特性：即方向性，是診斷用超聲首要的物界面反射大界面與界面反射：長度大于聲束波長的界面，入射超聲束垂直于大界面時，回聲反射最強。小界面與后散射：小于聲束波長的界面，包括成堆的紅細胞（散射體）。界面反射大界面與界面反射：長度大于聲束波長的界面，入射超聲束成像原理利用大界面反射原理，來清楚顯示體表及內部器官的表面輪廓；利用小界面散射原理，來清楚顯示人體表層以至內部器官組織復雜而細微的結構。成像原理利用大界面反射原理，來清楚顯示體表及內部器官的表面輪超聲成像基礎超聲檢查是利用探頭發射的超聲波經過人體組織器官后對超聲所產生的反射、散射等經過計算機重建而獲得一系列的斷面圖像。超聲成像基礎超聲檢查是利用探頭發射的超聲波經過人體組織器官后聲像圖及產生原理探頭在體表移動，示屏上的超聲掃描線（系列回聲信號）作相應的移動，如此構成一幅超聲聲像圖，也稱為二維超聲。聲像圖及產生原理探頭在體表移動，示屏上的超聲掃描線（系列回聲實時超聲成像原理利用探頭發射的聚焦聲束進行的斷層掃描，與X線是不同的，故在掃描過程中要進行全面掃查，以免漏診。實時超聲成像原理利用探頭發射的聚焦聲束進行的斷層掃描，與X線超聲的物理性質（二）衰減特性：聲波在介質的傳播過程中，聲能隨距離的增加而減弱。

衰減原因：吸收、散射、聲束擴散含膠原蛋白即鈣質越多——衰減越顯著含水量越高——衰減越少傳播距離愈遠——衰減愈顯頻率愈高，衰減愈顯

超聲的物理性質（二）衰減特性：聲波在介質的傳播過程中，聲能隨人體組織衰減程度一般規律：

骨＞軟骨＞肌腱＞肝、腎＞血液＞尿液、膽汁人體組織衰減程度一般規律：

TGC（DGC）肝、腎實質衰減比較明顯，但在聲像圖上表現為“均勻回聲”，是因為TGC的調節作用（隨距離給予補償）。由于TGC的機械作用，故在充盈的膀胱、膽囊后方出現“回聲增強”偽像。TGC（DGC）肝、腎實質衰減比較明顯，但在聲像圖上表現為“超聲的物理性質（三）超聲的分辨力:指超聲在人體軟組織中傳播時，顯示器上能夠區分聲束中兩個細小目標的能力或最小距離?？臻g分辨力：軸向分辨力、橫向分辨力、側向分辨力。對比分辨力：超聲圖像中相鄰兩個結構能夠加以區分的程度的亮度。時間分辨力：單位時間內成像的幅數，及幀頻。超聲的物理性質（三）超聲的分辨力:指超聲在人體軟組織中傳播時超聲的生物學效應和超聲劑量學超聲的生物學效應和超聲劑量學超聲的生物學效應——概念超聲波是一種波動形式，因此它可以用于探測人體的生理和病理信息，這便是超聲診斷。超聲波同時又是一種能量形式，當達到一定劑量的超聲波在生物體系內傳播時，通過它們之間一定的相互作用，可能引起生物體系的功能、結構或狀態發生改變，這便是超聲生物效應，由此產生超聲治療效果。超聲的生物學效應——概念超聲波是一種波動形式，因此它可以用于形式熱效應：聲能轉變為熱能。空化效應：液體斷裂引起氣體微泡形成。超聲檢查對細胞突變、染色體及組織器官的影響等均在實驗研究中。形式熱效應：聲能轉變為熱能。人體不同部位超聲照射強度的安全規定人體不同部位超聲照射強度的安全規定熱指數（TI）指超聲實際照射到某聲學界面產生的溫升與使界面溫升1°所需要的功率的比值。1.0以下無致傷性；胎兒調節至0.4以下；眼球應調節至0.2以下。熱指數（TI）指超聲實際照射到某聲學界面產生的溫升與使界面溫機械指數（MI）指超聲在馳張期的負壓峰值與探頭中心頻率的平方根數的比值。1.0以下無致傷性。胎兒應調節至0.3以下；眼球調至0.1以下。機械指數（MI）指超聲在馳張期的負壓峰值與探頭中心頻率的平方SPTAI（空間峰值時間平均聲強）不可超過100mw/cm2。SPTAI（空間峰值時間平均聲強）不可超過100mw/cm2在實際檢查過程中應遵守的原則：

對早孕胚胎最好不做超聲檢查；對于習慣性流產、家屬有畸形史，以及已有先兆流產癥狀者，3個月內最好不做超聲檢查，如屬必需，則每一固定切面檢查的持續時間應在3分鐘以下；對三個月以上的胎兒腦、眼、髓、心臟及生殖器官做定點超聲檢查時，應控制在2分鐘內；對成人敏感組織顱腦、眼、卵巢、睪丸檢查時采用低功率，持續時間最好控制在2分鐘以內。在實際檢查過程中應遵守的原則：

對早孕胚胎最好不做超聲檢查；超聲臨床診斷基礎超聲臨床診斷基礎人體不同組織和體液回聲強度分級高回聲等回聲低回聲無回聲人體不同組織和體液回聲強度分級高回聲人體組織器官回聲極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、結石、鈣化、骨骼表面，該類回聲后方常伴聲影。高回聲：皮膚、肝脾腎包膜、血管瘤及其邊界。典型中等回聲：肝、脾。典型低回聲：皮下脂肪。無回聲：膽汁、尿液、胸腹水、血液，均質性固體如透明軟骨、小兒腎錐體也呈無回聲。人體組織器官回聲極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、結石、鈣化、骨骼表面，該類回聲后方常伴聲影

極高回聲（強回聲）：含氣肺（胸膜－肺界面）、結石、鈣化、骨骼典型中等回聲：肝、脾

典型中等回聲：肝、脾

典型低回聲：皮下脂肪

典型低回聲：皮下脂肪

無回聲：膽汁、尿液、胸腹水、血液，均質性固體如透明軟骨、小兒腎錐體也呈無回聲

無回聲：膽汁、尿液、胸腹水、血液，均質性固體如透明軟骨、小兒高回聲：皮膚、肝脾腎包膜、血管瘤及其邊界高回聲：皮膚、肝脾腎包膜、血管瘤及其邊界脂肪組織因其膠原纖維含量和血管成份不同回聲差別大：腎中央區、腹腔動脈和腸系膜上動脈周圍的大網膜中的脂肪為高回聲。皮下脂肪呈低回聲。脂肪組織因其膠原纖維含量和血管成份不同回聲差別大：腎中央區、人體不同組織回聲強度順序骨骼＞腎中央區（竇）＞胰腺＞肝、脾＞腎皮質＞腎髓質（錐體）＞血液＞膽汁、尿液人體不同組織回聲強度順序骨骼＞腎中央區（竇）＞胰腺＞肝、脾＞病理組織結石、鈣化最強，纖維化次之，血管平滑肌脂肪瘤次之，淋巴瘤極低甚至呈無回聲。病理組織結石、鈣化最強，纖維化次之，血管平滑肌脂肪瘤次之，淋結石、鈣化、纖維化結石、鈣化、纖維化超聲診斷疾病的聲像圖基礎組織器官實質結構回聲的改變：包括回聲的增強或減弱，回聲的增加或減少；管道及支持結構的改變：包括管道及支持結構空間位置的改變、管道的增多或減少、增粗或變細甚至消失。超聲診斷疾病的聲像圖基礎組織器官實質結構回聲的改變：包括回聲聲像圖基本斷面與聲像圖分析聲像圖基本斷面與聲像圖分析基本斷面（腹部）縱斷面橫斷面斜斷面冠狀斷面基本斷面（腹部）縱斷面操作手法連續平行順序切面法連續側角（傾斜探頭）順序切面法旋轉探頭轉換切面觀察法操作手法連續平行順序切面法注意事項做好各種檢查前準備；有系統、有步驟地掃查整個病變區。注意易漏區，應細致尋找；調節儀器，顯示、突出病灶細節；變化體位，觀察內容變化；根據解剖知識，進行病變臟器或病灶定位；急癥和監護：重點掃查主要病變，縮短掃查時間；減少超聲照射劑量。注意事項做好各種檢查前準備；內臟聲像圖描述內容外形包膜實質內部回聲后方回聲衰減或增強血管回聲臟器位置和毗鄰關系實質內有無彌漫性病變或局限性腫物有腫物者描述腫物位置、大小、邊界、形態，有無包膜，內部回聲以及腫物與臟器內管道尤其是血管的關系。內臟聲像圖描述內容外形

超聲偽像

超聲偽像概念是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的解剖斷面圖像之間存在的差異。這種差異表現為聲像圖中回聲信息特殊的增添、減少或失真。偽像十分常見，理論上講任何聲像圖都會存在一定的偽像，只是形式和程度上有差別而已。概念是指超聲顯示的斷層圖像與其相應的解剖斷面圖像之間存在的差識別偽像的重要性避免誤診或漏診；利用某些特征性的偽像幫助診斷。識別偽像的重要性避免誤診或漏診；聲像圖偽像產生原因分類反射、折射：混響、多次內部混響、鏡面反射、回聲失落、折射聲影、棱鏡現象。衰減：衰減聲影、后方回聲增強。斷層（掃描）厚度偽像：部分容積效應；近場、遠場圖像分辨率降低所致偽像。旁瓣效應聲速偽像儀器設備：儀器和探頭的品質。操作者技術因素：增益、DCG、聚焦調節不當；聲像圖測量方法不規范。聲像圖偽像產生原因分類反射、折射：混響、多次內部混響、鏡面反混響產生原因：超聲垂直照射到平整界面如胸壁、腹壁上，超聲波在探頭和界面之間來回反射，引起多次反射。形態：等距離多條回聲，回聲強度依深度遞減。表現：較弱——膽囊、膀胱、肝、腎等器官的表淺部位出現假回聲。

較強——多見于含氣的肺和腸腔表面，產生強烈的多次反射伴有后方聲影，俗稱“氣體反射”。識別方法：（1）適當側動探頭，使聲束勿垂直于胸壁或腹壁，可減少此偽像；（2）加壓探測，可使多次反射的間距縮小，減壓探測又可見間距加大?；祉懏a生原因：超聲垂直照射到平整界面如胸壁、腹壁上，超聲波在混響混響超聲診斷基礎醫學課件多次內部混響和振鈴效應超聲束在器官組織的異物內（也稱“靶”內，如節育環；膽固醇結晶）來回反射直至衰減，產生特征性的彗星尾征。超聲束在若干微氣泡包裹的極少量液體中強烈地來回反射，產生很長的條狀圖像干擾，為振鈴效應。在胃腸道內相當多見。多次內部混響和振鈴效應超聲束在器官組織的異物內（也稱“靶”內振鈴效應和彗星尾征振鈴效應和彗星尾征掩蓋性失視最大的弱照射。發生在較厚氣體層的后方。氣體-軟組織聲阻抗甚大所致強反射與氣體本身衰減最大相結合，使氣體層后方的臟器或病灶被完全掩蓋，無法在聲像圖上顯示。

胃腸道高度充氣時更為明顯。掩蓋性失視最大的弱照射。輕重輕斷層（切片）厚度偽像原因：超聲束形狀特殊且波束較寬，即超聲斷層掃描時斷層較厚引起。表現：如肝的小囊腫內可能出現一些點狀回聲，為來自于小囊腫旁的部分肝實質。斷層（切片）厚度偽像原因：超聲束形狀特殊且波束較寬，即超聲斷旁瓣偽像原因：由主聲束以外的旁瓣反射造成。表現：結石、腸氣等強回聲兩側出現的“批紗征”或“狗耳樣”圖形。低檔超聲儀和探頭上表現比較嚴重，圖像的清晰度較差。旁瓣偽像原因：由主聲束以外的旁瓣反射造成。旁瓣偽像旁瓣偽像聲影原因：聲束遇到強反射（如含氣肺）或衰減程度很高的物質如瘢痕、結石、鈣化時，聲束完全被遮擋，在其后方出現的條帶狀無回聲區。意義:邊界清晰的聲影——瘢痕、結石、鈣化灶和骨骼。

邊界模糊的聲影——氣體反射或彗星尾征的伴隨現象。聲影原因：聲束遇到強反射（如含氣肺）或衰減程度很高的物質如瘢聲影聲影肋骨聲影與肺氣聲影肋骨聲影與肺氣聲影后方回聲增強當聲束通過聲衰減甚小的器官組織或病變（如膽囊、膀胱、囊腫）時，其后方回聲增強，超過同深度的鄰近組織的回聲，由于DCG機械作用的原因。利用顯著的后方回聲增強，通?？梢澡b別