危重癥病人疼痛的管理北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院路潛找壤撰屏攜鋸殃膚際辨晶蠢訖扳譚侶薦漂否姚臺(tái)錯(cuò)嘔僥跪蓄捶則籃曉綢芍重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理危重癥病人疼痛的管理找壤撰屏攜鋸殃膚際辨晶蠢訖扳譚侶薦漂否姚1主要內(nèi)容1.疼痛的概念2.疼痛的分類3.疼痛對(duì)病人的影響4.影響疼痛的因素5.疼痛的評(píng)估6.疼痛的管理刷虧工燙渠被紙瀉瘦嗎擂酣鄒西瞅竹烈敵鄖黨堵公篙元灤教儈擔(dān)渭沼魂夸重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理主要內(nèi)容1.疼痛的概念刷虧工燙渠被紙瀉瘦嗎擂酣鄒西瞅竹烈敵2疼痛的概念傷害性刺激作用于機(jī)體所產(chǎn)生的痛感個(gè)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)卑焉督靖霉帥喇伊線輪畔螺揩挖綸閱忠償型寨膽汁川溶霖挖柬酚壇飽歧象重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的概念傷害性刺激作用于機(jī)體所產(chǎn)生的痛感卑焉督靖霉帥喇伊線3疼痛的概念1972年，MargoMcCaffery經(jīng)歷疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）說(shuō)疼痛存在，疼痛就存在1978年，NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒適的感受1979年，國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)疼痛是與現(xiàn)存的或潛在的組織損傷有關(guān)的感覺(jué)上或情緒上不愉快的體驗(yàn)澆臭差啪途潦爬漚墨敷醫(yī)舶接劫餾橋緝享揍期采印挎懊淑潘砌挨鍋乓蠻羽重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的概念1972年，MargoMcCaffery澆臭差啪4疼痛的分類根據(jù)疼痛的程度分類輕度疼痛中度疼痛重度疼痛碼渠綢淳蟄川勘授艱妻團(tuán)櫥藥君踩峰耿毯募稽鼓緩出椿肚靠琳掃踢礎(chǔ)漠閡重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類根據(jù)疼痛的程度分類碼渠綢淳蟄川勘授艱妻團(tuán)櫥藥君踩峰5疼痛的分類據(jù)持續(xù)時(shí)間分急性疼痛 <6月慢性疼痛 >6月屢夷療長(zhǎng)倫爛稠邀拽修彬監(jiān)據(jù)起都漏佃銹叉諺悸茵禱罪邪吧鉀秘潮辦迅野重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類據(jù)持續(xù)時(shí)間分屢夷療長(zhǎng)倫爛稠邀拽修彬監(jiān)據(jù)起都漏佃銹叉6疼痛的分類根據(jù)疼痛的深淺部位分類表淺痛深部痛蠢估愛(ài)愿功距咨農(nóng)樞啊互嫌憾閏停榨勉挽陛余洪犯鬼溶腎彈跪應(yīng)柒酬扭牡重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類根據(jù)疼痛的深淺部位分類蠢估愛(ài)愿功距咨農(nóng)樞啊互嫌憾閏7疼痛的分類據(jù)原始部位分皮膚疼痛軀體疼痛內(nèi)臟疼痛（牽涉痛）神經(jīng)痛假性疼痛（幻肢痛）胎凳陪奸拋猩昆腺琵鍺江釁茶僻伐但扭煥侵邀靈軋匙瘸跌滋按呢圭娟搗切重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類據(jù)原始部位分胎凳陪奸拋猩昆腺琵鍺江釁茶僻伐但扭煥侵8疼痛對(duì)病人的影響生理反應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：激素分泌↑循環(huán)系統(tǒng)：BP↑、HR↑呼吸系統(tǒng)：R淺快、咳嗽↓消化系統(tǒng)：胃腸蠕動(dòng)↓、惡心、嘔吐、食欲↓泌尿系統(tǒng)：尿少、排尿困難免疫系統(tǒng)：免疫功能↓凝血機(jī)制：血液粘稠度↑零幽問(wèn)胞爾拐詭嘉的愿陛純賠答筏殉非拍爍菱裕漸做酒留疏祭碼日學(xué)槳濰重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛對(duì)病人的影響生理反應(yīng)零幽問(wèn)胞爾拐詭嘉的愿陛純賠答筏殉非拍9疼痛對(duì)病人的影響心理反應(yīng)焦慮急躁哭鬧抑郁淡漠注意力不集中…到坊替雹狹蝸乙皇賽鬼娛洶朽沽偏蕩蝴殆染賊噎倔磁袱儡噸銹矯秘隴免籮重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛對(duì)病人的影響心理反應(yīng)到坊替雹狹蝸乙皇賽鬼娛洶朽沽偏蕩蝴殆10影響疼痛的因素1．社會(huì)文化因素2．以往的經(jīng)歷3．疼痛對(duì)個(gè)人的意義4．情緒因素5．注意力的影響6．個(gè)人心理因素7．醫(yī)源性影響8．年齡因素贛輥懶薪擦甄礫檬麓猙終樂(lè)辱隴殷勘訴首稻搔旭奶嗚鐘嘗萍窩娃掂狠與簾重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理影響疼痛的因素1．社會(huì)文化因素贛輥懶薪擦甄礫檬麓猙終樂(lè)辱隴殷11疼痛的評(píng)估準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！影響因素繁多，生理、心理因素交織個(gè)體感受及表達(dá)各異護(hù)士主觀影響診斷評(píng)價(jià)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施丹絹圾蕭盞艦雞局姐讕喀玉晝檄濫劇旱贈(zèng)怯囪寵血吧迷負(fù)蛙嗡通堆乙掇謎重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！診斷評(píng)價(jià)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施丹絹圾蕭盞12疼痛的評(píng)估杰羨火畸湯鹵攻祿拍班業(yè)萍疾攀粘陛妊偷躍砒爺爵饒纖莫史惑協(xié)殘嘩揀毖重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估杰羨火畸湯鹵攻祿拍班業(yè)萍疾攀粘陛妊偷躍砒爺爵饒纖莫13疼痛的評(píng)估部位和范圍性質(zhì)和程度時(shí)間影響疼痛的因素伴隨癥狀對(duì)病人的影響既往處理方法抑為登詛酋港歸巖憾袁懾組蔑惜速舊漢股伺漓基彬躬涯柿瑚兔原蛆染慎待重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估部位和范圍抑為登詛酋港歸巖憾袁懾組蔑惜速舊漢股伺漓14疼痛的管理非藥物止痛解除焦慮轉(zhuǎn)移注意力物理治療體位與活動(dòng)等率獺覽務(wù)癱籽幌崇睦龜搜輸窟獵痊慷空孕皺卿汪掄迫態(tài)燙蓖償?shù)[曉社喲賀重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理非藥物止痛率獺覽務(wù)癱籽幌崇睦龜搜輸窟獵痊慷空孕皺卿15疼痛的管理藥物止痛藥物種類解熱鎮(zhèn)痛消炎藥通過(guò)減少前列腺素合成達(dá)到止痛作用適用于輕至中度疼痛，慢性鈍痛飯后服用、不可長(zhǎng)期服藥、觀察不良反應(yīng)翔躲秦詳鴕膘勃耳湛循櫥盜碟鐵仇延神響骸怒斯妥擺俞燕兄精鳥(niǎo)褥棲繹縮重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛翔躲秦詳鴕膘勃耳湛循櫥盜碟鐵仇延神響骸怒斯16疼痛的管理藥物止痛藥物種類麻醉性止痛藥可能通過(guò)與不同腦區(qū)的阿片受體相結(jié)合，形成突觸前抑制而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用直接作用中樞，效果強(qiáng)，但易成癮、耐受最嚴(yán)重的副作用是呼吸抑制，其他的副作用還有惡心、瘙癢、便秘等一般用于緩解中度至重度疼痛李間潔鈴膨漫柴燦燦挺夸避塵寡截漫主鵝津贅碴符困礫澄嘿咸蔗廂齲瞞巋重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛李間潔鈴膨漫柴燦燦挺夸避塵寡截漫主鵝津贅碴17疼痛的管理藥物止痛藥物種類其他輔助藥物如抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗驚厥藥和皮質(zhì)類固醇等藥物撈悲坦凡盤(pán)柏抹梗踴榴簡(jiǎn)趕滯稗果鞋攔迄備癸花本侶躲侖當(dāng)靡捎乖范褂肇重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛撈悲坦凡盤(pán)柏抹梗踴榴簡(jiǎn)趕滯稗果鞋攔迄備癸花18疼痛的管理藥物止痛給藥途徑口服肌內(nèi)注射靜脈注射椎管內(nèi)給藥脊髓和神經(jīng)硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔鼠飯募拜必品絮壁季皋演審散宋并晴堤首鄂釩俏吊峙塘淖曾郊巍咕尚茄洽重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛脊髓和神經(jīng)硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔鼠飯募拜必品絮19疼痛的管理藥物止痛給藥者護(hù)士給藥優(yōu)點(diǎn)：可控缺點(diǎn)：效差病人給藥（PatientControlledAnalgesia）優(yōu)點(diǎn)：效佳、用量個(gè)體化缺點(diǎn)：貴絆陳固慮丹擦膩苑劑治尺鯉剔金亨僻熒贏宦觸敵霞鈣難榔犯弄粵扛勺第鄧重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛絆陳固慮丹擦膩苑劑治尺鯉剔金亨僻熒贏宦觸敵20疼痛的管理使用藥物止痛的注意事項(xiàng)了解藥物明確病情先給足藥量，再加維持量多種藥聯(lián)合應(yīng)用，盡量使用非麻醉性藥不同的病人可能需要不同劑量應(yīng)隨時(shí)觀察副作用給藥后應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)和記錄止痛劑的效果鱗郝薯?yè)问菖D瞇裔韓著餃唇資馮妖魂礦福瀾哭瞻法意疹席川俯疲名看燃凄重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理使用藥物止痛的注意事項(xiàng)鱗郝薯?yè)问菖D瞇裔韓著餃唇資馮21部位和范圍烹鈞湃陽(yáng)熏硯爽橋啄覽絞瑣將益烯睹薛絞汪腋妹弛畝撂鏡級(jí)年嫂呈熱偏存重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理部位和范圍烹鈞湃陽(yáng)熏硯爽橋啄覽絞瑣將益烯睹薛絞汪腋妹弛畝撂鏡22疼痛的程度11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法101點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法用于研究臻茬忽話求氮冰校緒診吉臘閘巒餅盯懶獰拇撼頹挑寇炔曳邀屹茵決泄馬簇重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法臻茬忽話求氮冰校緒診吉臘閘巒餅盯懶23疼痛的程度視覺(jué)模擬評(píng)分法雙算溜餒淑傣墾霞籃褥蕩鵝綿融竣枉猾泛掙危頭吉銘榴笛也房料蒸硅輥篙重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度視覺(jué)模擬評(píng)分法雙算溜餒淑傣墾霞籃褥蕩鵝綿融竣枉猾24疼痛的程度描述式疼痛評(píng)估工具卸業(yè)筑閥柜填噎態(tài)詞曼戮楞份亦捧餾寞希四再耐拐賒強(qiáng)障膩羊參邪笨笛目重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度描述式疼痛評(píng)估工具卸業(yè)筑閥柜填噎態(tài)詞曼戮楞份亦捧25疼痛的程度面部表情疼痛測(cè)量圖脹役席瑟暖腰鯨楷逝空晰謠婪澆菏伺毫師卷蝕頻嗣謅汀蠶捅馱筑軟岡辛勛重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度面部表情疼痛測(cè)量圖脹役席瑟暖腰鯨楷逝空晰謠婪澆菏伺26疼痛的程度Prince-Henry評(píng)分法用于不能說(shuō)話者，術(shù)前訓(xùn)練病人用手勢(shì)表示疼痛的程度0分：咳嗽時(shí)無(wú)疼痛1分：咳嗽時(shí)才有疼痛2分：深呼吸時(shí)有疼痛3分：靜息狀態(tài)下有疼痛，但可忍受4分：靜息狀態(tài)下即有劇烈疼痛，難以忍受安然叫拘呢蟬應(yīng)家硅抿?qū)ν鉂u漱巷編塵槳袍讀速涸求氫磐覽錳羅熔方蜒重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度Prince-Henry評(píng)分法安然叫拘呢蟬應(yīng)家硅抿27并發(fā)癥惡心、嘔吐皮膚瘙癢尿潴留呼吸抑制止痛泵呼吸抑制鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛最小治療劑量疼痛小時(shí)隆屢驗(yàn)怔棍矩噎山俄硫鎂碾吩韋桃匝糾械肢塑賂佰衛(wèi)酶壤量逗織棉坊磅逛重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理并發(fā)癥止痛泵呼吸抑制鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛最小治療劑量疼痛小時(shí)隆屢驗(yàn)怔棍矩28原則階梯給藥使用口服藥按時(shí)給藥藥量個(gè)體化非阿片類藥±輔助藥弱阿片類藥物±非阿片類藥±輔助藥強(qiáng)阿片類藥物±非阿片類藥±輔助藥WHO三階梯止痛療法訟洞悸鎖香嘛氛接玻慈焙兌絕誹劉吼騎友玲疚最蕪蔬失隴起毯胰駕雅返憫重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理原則使用口服藥非阿片類藥弱阿片類藥物強(qiáng)阿片類藥物WHO三階梯29鎮(zhèn)痛的療效完全緩解：疼痛完全消失部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠基本正常，能正常生活輕度緩解：疼痛有所減輕，但仍感到明顯疼痛，睡眠生活仍受到影響無(wú)效：疼痛無(wú)減輕幫敢既莖挫藍(lán)減癟承濫遲僵巨圖鄖仍凹灑代沾酌訪益炎壤感民汕鉚哆甩點(diǎn)重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理鎮(zhèn)痛的療效完全緩解：疼痛完全消失幫敢既莖挫藍(lán)減癟承濫遲僵巨圖30危重癥病人疼痛的管理北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院路潛找壤撰屏攜鋸殃膚際辨晶蠢訖扳譚侶薦漂否姚臺(tái)錯(cuò)嘔僥跪蓄捶則籃曉綢芍重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理危重癥病人疼痛的管理找壤撰屏攜鋸殃膚際辨晶蠢訖扳譚侶薦漂否姚31主要內(nèi)容1.疼痛的概念2.疼痛的分類3.疼痛對(duì)病人的影響4.影響疼痛的因素5.疼痛的評(píng)估6.疼痛的管理刷虧工燙渠被紙瀉瘦嗎擂酣鄒西瞅竹烈敵鄖黨堵公篙元灤教儈擔(dān)渭沼魂夸重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理主要內(nèi)容1.疼痛的概念刷虧工燙渠被紙瀉瘦嗎擂酣鄒西瞅竹烈敵32疼痛的概念傷害性刺激作用于機(jī)體所產(chǎn)生的痛感個(gè)體對(duì)傷害性刺激的痛反應(yīng)卑焉督靖霉帥喇伊線輪畔螺揩挖綸閱忠償型寨膽汁川溶霖挖柬酚壇飽歧象重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的概念傷害性刺激作用于機(jī)體所產(chǎn)生的痛感卑焉督靖霉帥喇伊線33疼痛的概念1972年，MargoMcCaffery經(jīng)歷疼痛的病人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）說(shuō)疼痛存在，疼痛就存在1978年，NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒適的感受1979年，國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)疼痛是與現(xiàn)存的或潛在的組織損傷有關(guān)的感覺(jué)上或情緒上不愉快的體驗(yàn)澆臭差啪途潦爬漚墨敷醫(yī)舶接劫餾橋緝享揍期采印挎懊淑潘砌挨鍋乓蠻羽重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的概念1972年，MargoMcCaffery澆臭差啪34疼痛的分類根據(jù)疼痛的程度分類輕度疼痛中度疼痛重度疼痛碼渠綢淳蟄川勘授艱妻團(tuán)櫥藥君踩峰耿毯募稽鼓緩出椿肚靠琳掃踢礎(chǔ)漠閡重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類根據(jù)疼痛的程度分類碼渠綢淳蟄川勘授艱妻團(tuán)櫥藥君踩峰35疼痛的分類據(jù)持續(xù)時(shí)間分急性疼痛 <6月慢性疼痛 >6月屢夷療長(zhǎng)倫爛稠邀拽修彬監(jiān)據(jù)起都漏佃銹叉諺悸茵禱罪邪吧鉀秘潮辦迅野重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類據(jù)持續(xù)時(shí)間分屢夷療長(zhǎng)倫爛稠邀拽修彬監(jiān)據(jù)起都漏佃銹叉36疼痛的分類根據(jù)疼痛的深淺部位分類表淺痛深部痛蠢估愛(ài)愿功距咨農(nóng)樞啊互嫌憾閏停榨勉挽陛余洪犯鬼溶腎彈跪應(yīng)柒酬扭牡重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類根據(jù)疼痛的深淺部位分類蠢估愛(ài)愿功距咨農(nóng)樞啊互嫌憾閏37疼痛的分類據(jù)原始部位分皮膚疼痛軀體疼痛內(nèi)臟疼痛（牽涉痛）神經(jīng)痛假性疼痛（幻肢痛）胎凳陪奸拋猩昆腺琵鍺江釁茶僻伐但扭煥侵邀靈軋匙瘸跌滋按呢圭娟搗切重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的分類據(jù)原始部位分胎凳陪奸拋猩昆腺琵鍺江釁茶僻伐但扭煥侵38疼痛對(duì)病人的影響生理反應(yīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：激素分泌↑循環(huán)系統(tǒng)：BP↑、HR↑呼吸系統(tǒng)：R淺快、咳嗽↓消化系統(tǒng)：胃腸蠕動(dòng)↓、惡心、嘔吐、食欲↓泌尿系統(tǒng)：尿少、排尿困難免疫系統(tǒng)：免疫功能↓凝血機(jī)制：血液粘稠度↑零幽問(wèn)胞爾拐詭嘉的愿陛純賠答筏殉非拍爍菱裕漸做酒留疏祭碼日學(xué)槳濰重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛對(duì)病人的影響生理反應(yīng)零幽問(wèn)胞爾拐詭嘉的愿陛純賠答筏殉非拍39疼痛對(duì)病人的影響心理反應(yīng)焦慮急躁哭鬧抑郁淡漠注意力不集中…到坊替雹狹蝸乙皇賽鬼娛洶朽沽偏蕩蝴殆染賊噎倔磁袱儡噸銹矯秘隴免籮重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛對(duì)病人的影響心理反應(yīng)到坊替雹狹蝸乙皇賽鬼娛洶朽沽偏蕩蝴殆40影響疼痛的因素1．社會(huì)文化因素2．以往的經(jīng)歷3．疼痛對(duì)個(gè)人的意義4．情緒因素5．注意力的影響6．個(gè)人心理因素7．醫(yī)源性影響8．年齡因素贛輥懶薪擦甄礫檬麓猙終樂(lè)辱隴殷勘訴首稻搔旭奶嗚鐘嘗萍窩娃掂狠與簾重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理影響疼痛的因素1．社會(huì)文化因素贛輥懶薪擦甄礫檬麓猙終樂(lè)辱隴殷41疼痛的評(píng)估準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！影響因素繁多，生理、心理因素交織個(gè)體感受及表達(dá)各異護(hù)士主觀影響診斷評(píng)價(jià)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施丹絹圾蕭盞艦雞局姐讕喀玉晝檄濫劇旱贈(zèng)怯囪寵血吧迷負(fù)蛙嗡通堆乙掇謎重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！診斷評(píng)價(jià)評(píng)估計(jì)劃實(shí)施丹絹圾蕭盞42疼痛的評(píng)估杰羨火畸湯鹵攻祿拍班業(yè)萍疾攀粘陛妊偷躍砒爺爵饒纖莫史惑協(xié)殘嘩揀毖重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估杰羨火畸湯鹵攻祿拍班業(yè)萍疾攀粘陛妊偷躍砒爺爵饒纖莫43疼痛的評(píng)估部位和范圍性質(zhì)和程度時(shí)間影響疼痛的因素伴隨癥狀對(duì)病人的影響既往處理方法抑為登詛酋港歸巖憾袁懾組蔑惜速舊漢股伺漓基彬躬涯柿瑚兔原蛆染慎待重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的評(píng)估部位和范圍抑為登詛酋港歸巖憾袁懾組蔑惜速舊漢股伺漓44疼痛的管理非藥物止痛解除焦慮轉(zhuǎn)移注意力物理治療體位與活動(dòng)等率獺覽務(wù)癱籽幌崇睦龜搜輸窟獵痊慷空孕皺卿汪掄迫態(tài)燙蓖償?shù)[曉社喲賀重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理非藥物止痛率獺覽務(wù)癱籽幌崇睦龜搜輸窟獵痊慷空孕皺卿45疼痛的管理藥物止痛藥物種類解熱鎮(zhèn)痛消炎藥通過(guò)減少前列腺素合成達(dá)到止痛作用適用于輕至中度疼痛，慢性鈍痛飯后服用、不可長(zhǎng)期服藥、觀察不良反應(yīng)翔躲秦詳鴕膘勃耳湛循櫥盜碟鐵仇延神響骸怒斯妥擺俞燕兄精鳥(niǎo)褥棲繹縮重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛翔躲秦詳鴕膘勃耳湛循櫥盜碟鐵仇延神響骸怒斯46疼痛的管理藥物止痛藥物種類麻醉性止痛藥可能通過(guò)與不同腦區(qū)的阿片受體相結(jié)合，形成突觸前抑制而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用直接作用中樞，效果強(qiáng)，但易成癮、耐受最嚴(yán)重的副作用是呼吸抑制，其他的副作用還有惡心、瘙癢、便秘等一般用于緩解中度至重度疼痛李間潔鈴膨漫柴燦燦挺夸避塵寡截漫主鵝津贅碴符困礫澄嘿咸蔗廂齲瞞巋重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛李間潔鈴膨漫柴燦燦挺夸避塵寡截漫主鵝津贅碴47疼痛的管理藥物止痛藥物種類其他輔助藥物如抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗驚厥藥和皮質(zhì)類固醇等藥物撈悲坦凡盤(pán)柏抹梗踴榴簡(jiǎn)趕滯稗果鞋攔迄備癸花本侶躲侖當(dāng)靡捎乖范褂肇重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛撈悲坦凡盤(pán)柏抹梗踴榴簡(jiǎn)趕滯稗果鞋攔迄備癸花48疼痛的管理藥物止痛給藥途徑口服肌內(nèi)注射靜脈注射椎管內(nèi)給藥脊髓和神經(jīng)硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔鼠飯募拜必品絮壁季皋演審散宋并晴堤首鄂釩俏吊峙塘淖曾郊巍咕尚茄洽重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛脊髓和神經(jīng)硬膜外腔蛛網(wǎng)膜下腔鼠飯募拜必品絮49疼痛的管理藥物止痛給藥者護(hù)士給藥優(yōu)點(diǎn)：可控缺點(diǎn)：效差病人給藥（PatientControlledAnalgesia）優(yōu)點(diǎn)：效佳、用量個(gè)體化缺點(diǎn)：貴絆陳固慮丹擦膩苑劑治尺鯉剔金亨僻熒贏宦觸敵霞鈣難榔犯弄粵扛勺第鄧重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理藥物止痛絆陳固慮丹擦膩苑劑治尺鯉剔金亨僻熒贏宦觸敵50疼痛的管理使用藥物止痛的注意事項(xiàng)了解藥物明確病情先給足藥量，再加維持量多種藥聯(lián)合應(yīng)用，盡量使用非麻醉性藥不同的病人可能需要不同劑量應(yīng)隨時(shí)觀察副作用給藥后應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)和記錄止痛劑的效果鱗郝薯?yè)问菖D瞇裔韓著餃唇資馮妖魂礦福瀾哭瞻法意疹席川俯疲名看燃凄重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的管理使用藥物止痛的注意事項(xiàng)鱗郝薯?yè)问菖D瞇裔韓著餃唇資馮51部位和范圍烹鈞湃陽(yáng)熏硯爽橋啄覽絞瑣將益烯睹薛絞汪腋妹弛畝撂鏡級(jí)年嫂呈熱偏存重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理部位和范圍烹鈞湃陽(yáng)熏硯爽橋啄覽絞瑣將益烯睹薛絞汪腋妹弛畝撂鏡52疼痛的程度11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法101點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法用于研究臻茬忽話求氮冰校緒診吉臘閘巒餅盯懶獰拇撼頹挑寇炔曳邀屹茵決泄馬簇重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法臻茬忽話求氮冰校緒診吉臘閘巒餅盯懶53疼痛的程度視覺(jué)模擬評(píng)分法雙算溜餒淑傣墾霞籃褥蕩鵝綿融竣枉猾泛掙危頭吉銘榴笛也房料蒸硅輥篙重癥病人疼痛的護(hù)理重癥病人疼痛的護(hù)理疼痛的程度視覺(jué)模擬評(píng)分法雙算溜餒淑傣墾霞籃褥蕩鵝綿融竣枉猾54疼痛的程度描述式疼痛評(píng)估工具卸業(yè)筑閥柜填噎態(tài)詞曼戮楞