運動損傷康復沐鑫、2012-3-15運動損傷康復沐鑫、2012-3-15上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折肱骨干骨折尺、橈骨骨折Bennett骨折掌骨骨折指骨骨折肩關節脫位肘關節脫位掌指關節脫位指間關節脫位指間韌帶、掌板損傷及關節脫位上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見損傷機制間接暴力：跌到間臂撐地或肩部著地，為多橫斷形或短斜形直接暴力：多為橫斷形或粉碎性骨折臨床表現患者多用手托肘，頭偏向患側，下頦轉向健側治療：手法復位，鎖骨帶手術切開治療鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見鎖骨骨折-康復治療鎖骨骨折閉合復位術后復位后腋下墊棉墊，避免壓迫血管和神經。固定后早期開始練習握拳、伸屈肘關節、雙手叉腰、后伸肩關節等活動。臥床休息時，將肩胛區墊高、不用枕頭，保持雙肩后伸位。鎖骨骨折-康復治療鎖骨骨折閉合復位術后鎖骨骨折-康復治療鎖骨遠端骨折切開復位內固定術后術后48h傷口換藥，術后2周拆線。持續固定6周。術后6周，開始主動或主動助力的肩關節前屈、外旋和內旋練習。術后6-12周，避免肩部用力活動。術后12-16周，X片顯示骨折愈合牢固時，可進行三角肌和肩袖肌群的抗阻練習。鎖骨骨折-康復治療鎖骨遠端骨折切開復位內固定術后鎖骨骨折-康復治療鎖骨干骨折切開復位內固定術后術后患肢用肘關節吊帶懸吊于舒適的位置。術后第2天開始輕柔的肩關節環繞練習，4-6次/d，10-15min/次。術后第3周增加肩袖和三角肌的等長收縮練習。術后4-6周當X線證實有明顯骨痂時，開始輔助性主動運動練習。術后6周進行斜方肌、三角肌和肩袖的漸進性抗阻練習。術后12-14周當影像學和臨床檢查證實骨折已愈合后，允許肩關節無限制活動。鎖骨骨折-康復治療鎖骨干骨折切開復位內固定術后肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之間的骨折。肱骨中部骨折容易傷及橈神經。損傷機制多為間接性暴力所致。臨床表現局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、反常活動及骨擦音等癥狀。如合并有橈神經損傷，可出現垂腕、各指掌指關節不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口區皮膚有大小不等的感覺麻木區。治療非手術治療：手法復位，長臂懸垂石膏、U形或O形石膏，或小夾板固定手術切開治療肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之肱骨干骨折內固定石膏外展固定肱骨干骨折內固定石膏外展固定肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折切開復位內固定術后術后第1-14天：去除懸吊帶，先被動活動，后主動活動；在健側上肢的幫助下進行患肢前屈、外旋和內旋練習，4-5次/d，每次10-15min。如內固定不夠堅強，在外展支具的保護下練習。術后3-4周，可停用外展架（如需可延長），改用懸吊帶，進行主動練習。包括Codman環繞運動練習，在滑輪輔助下的肩關節前屈運動，使用體操棒的旋后運動等。術后6-8周，開始主動運動和肌力的訓練。肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折切開復位內固定術后肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折經皮復位內固定和外固定術后康復方法與切開復位內固定術后相同功能練習強度取決于手術的牢固程序外固定釘孔清理護理術后4-6周，去除鋼針和外固定架肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折經皮復位內固定和外固定術后肱骨干骨折-康復治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復位內固定術后術后48H在肩關節懸吊帶的保護下，開始肩關節輕柔的鐘擺樣活動術后1-6周，被動助動運動練習術后6-12周，重點是主動的牽拉和抗阻訓練術后12周，開始鞏固性練習肱骨干骨折-康復治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切肱骨干骨折-康復治療肱骨大結節骨折切開復位內固定術后在固定比較牢固的情況下可以開始關節活動度練習術后1-4周患肢懸吊帶纏繞固定24h，24h后更換為可拆除的吊帶固定；患者仰臥，在治療師的幫助下，進行被動前屈和外旋活動練習;開始Codman肩關節環繞運動練習；用健手通過滑車協助患肢進行上舉活動練習。術后4-6周開始中等強度的三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習；當X線顯示大結節與肱骨干愈合時，可采用彈力治療帶進行抗阻練習，增強三角肌和肩袖的力量。術后6周以后：在骨折愈合后，逐漸增加抗阻練習強度1年后，患肢的的最大活動范圍與健側相差應<100,外旋應在10-150。肱骨干骨折-康復治療肱骨大結節骨折切開復位內固定術后肱骨干骨折-康復治療AO加壓鋼板固定術后僅需吊帶懸吊支持患肢3-4周支除后開始系統康復鍛練肱骨干骨折-康復治療AO加壓鋼板固定肱骨干骨折-康復治療髓內釘固定術后用后側石膏夾板和頸腕吊帶操持數周；術后1-12周主動活動范圍練習愈合需要12周或更長時間愈合后6-12個月可取出髓內釘，老年人通常不取出肱骨干骨折-康復治療髓內釘固定肱骨干骨折-康復治療非手術手法復位可采用石膏或夾板外固定10-12周，維持屈肘90度，前臂中立位，用頸橫吊帶掛于胸前U型夾板Velpeau繃帶小夾板固定尺骨鷹嘴骨牽引功能支架肱骨干骨折-康復治療非手術手法復位尺、橈骨折損傷機制直接暴力打擊、碰撞間接暴力前臂卷杠傷（運動員）前臂腫脹，疼痛，局部壓痛，活動受限，可出現畸形、骨擦音和骨折處的異常活動。尺、橈骨折損傷機制尺、橈骨折-治療閉合復位前臂中段以下的骨折可使用U形石膏夾或小夾板固定前臂中段以上的骨折，可使用長臂石膏前后托復位后的前臂應盡量固定于中立位手術治療術后不必再用外固定尺、橈骨折-治療閉合復位尺、橈骨折-康復治療骨折固定期一般練習特殊運動患肢各手指運動和用力握拳及手指伸展運動患肢肩關節主動運動（在健手的幫助下）患肢前臂肌肉等長收縮練習健肢前臂肌肉運動注意事項禁止患肢前臂旋轉運動，練習強度不應引起劇烈疼痛和腫脹加重，10-15min/次，3-4次/d骨折愈合期各關節漸進性活動、用力性抗阻運動早期禁止強制性被動運動體療與熱療及按摩配合進行。尺、橈骨折-康復治療骨折固定期肩關節脫位肩關節脫位約占全身關節脫位總數的50%，其中95%以上是前脫位。臨床癥狀外傷史癥狀：疼痛、運動障礙、健手托住前臂、頭向患側傾斜方肩畸形Dugas征陽性肩關節脫位肩關節脫位約占全身關節脫位總數的50%，其中95%肩關節脫位-治療遲早復位，采用Hippocrates法。固定3周，一般2個月后可以恢復鍛練。運動保護型肩關節脫位-治療遲早復位，采用Hippocrates法。運動肩關節前脫位術后術后將患肢固定于外展支架，肱骨外展90度，外旋45度，前屈30度。術后1-2周拆線，患側手進行擠壓塑料球練習，以及肘、腕關節的主動伸練習。1周內，肩關節輕柔被動外展、屈曲和外旋活動。術后2周，進行主動內旋和外旋至中立位練習，輕度抗阻練習。術后4周，增加主動肩關節活動范圍。術后最早2個月內，重點是肩袖肌群的力量練習，在些基礎上，增加患肢的水平外展和肩關節屈曲的力量練習。術后8-12周，重點保護肩關節前部關節囊，防止被撕裂。術后12周，逐漸增強各練習強度。術后6個月，采用等速運動測試儀進行患肢的力量和耐力的測試，如患肩達健側80%力量，可開始體育運動。8-12個月，基本恢復。肩關節脫位-康復治療肩關節前脫位術后肩關節脫位-康復治療肩關節脫位-康復治療非自主性多向肩關節不穩定術后用肩關節托將手術側上臂置于體側肘90度位固定，術后2周拆線。康復治療術后第1-14天，在一定范圍里進行屈伸、收展和環轉練習。鼓勵患者起床，使用呂肢完成只需要屈肘關節的簡單動作。術后2-3周，逐漸停止使用吊帶，使用患肢完成ADL活動。術后6-8周，繼續關節拉伸練習，并輕柔的、漸進性的力量練習。術后5-8個月，逐漸恢復相應的活動，不允許從事重體力勞動和體育鍛練。肩關節脫位-康復治療非自主性多向肩關節不穩定術后肩關節脫位-康復治療肩關節后脫位術后用外展架維持肩外展姿勢3周。術后3周，體側放下患肢，開始內、外旋練習，及Codman鐘擺練習。主動外旋活動。術后6周，開始進行額頭面的前或前屈伴內旋活動。術后6個月，肩關節ROM逐漸恢復。術后9個月，肩關節ROM和肌力可恢復正常。術后1年，恢復正常的肩關節功能，并開始體育活動。肩關節脫位-康復治療肩關節后脫位術后肩鎖關節脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。臨床表現有明顯外傷史僅關節囊和肩鎖韌帶破裂而喙鎖韌帶未斷，則鎖骨外側端向上移位輕為半脫位；如伴喙鎖韌帶斷裂，則鎖骨外側與肩峰完全分離，即為全脫位。局部疼痛壓痛非學明顯，雙側肩鎖關節對比可發現局部高起，并可摸到一個凹陷和肩鎖關節松動，傷肢上舉、外展困難。肩鎖關節脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。肩鎖關節脫位-治療半脫位手法復位，石膏固定，吊帶，3-4周去除固定，開始功能鍛煉。全脫位非手術治療難以有滿意效果。肩鎖關節脫位-治療半脫位肩鎖關節脫位切開復位內固定術后懸吊制動術后1周，開始患肩的主動環繞運動練習。術后2周，當不適感消除后，可停止懸吊制動，開始主動和主動助動的肩關節活動度練習。術后4周，當移位的喙肩韌帶愈合牢固后，開始漸進性搞陰練習。術后8周，肩關節活動度和力量基本恢復。術后12周，可從事重體力勞動或體育活動。肩鎖關節脫位-康復治療肩鎖關節脫位切開復位內固定術后肩鎖關節脫位-康復治療肩鎖關節脫位-康復治療慢性肩鎖關節脫位切開復位內固定術后視三角肌修復的牢固程度和是否有硬性內固定材料穿過肩鎖關節術后1-6周，用吊帶固定，可使用肘關節和手完成ADL活動；開始肩關節前屈和外旋活動練習，并限制在90度以內。術后6-8周，待三角肌和喙鎖韌帶愈合牢固后，開始三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習，并逐漸發展到抗陰練習，肩關節的前屈活動可逐漸增加到180度。術后8-12周，增加斜方肌和肩胛固定肌力量練習。肩鎖關節脫位-康復治療慢性肩鎖關節脫位切開復位內固定術后肘關節脫位常見橈、尺兩骨兩骨向后脫位臨床表現有外傷史，跌倒時手掌撐地。肘關節屈伸受限，肘后三角關系改變等...肘關節脫位常見橈、尺兩骨兩骨向后脫位肘關節脫位-治療手法復位固定及功能練習固定3周，然后開始活動，約3個月后可參加重體力的運動項目肘關節脫位-治療手法復位肘關節脫位-康復治療若閉合復位后，肘部是穩定的可用長臂后側石膏固定，維持肘關節屈曲90度位傷后2-3周，開始主動功能鍛煉。切開復位內固定術后術后用后側石膏石膏托將肘關節固定在90度屈曲位術后2-3周，在限制伸直的支具控制下，開始主動活動練習可心口服吲哚美辛以減少肘關節的異位骨化發生率。肘關節脫位-康復治療若閉合復位后，肘部是穩定的謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio31此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內容來源于網絡，如有侵權請與我聯系刪除！此課件下載可自行編輯修改，供參考！32運動損傷康復沐鑫、2012-3-15運動損傷康復沐鑫、2012-3-15上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折肱骨干骨折尺、橈骨骨折Bennett骨折掌骨骨折指骨骨折肩關節脫位肘關節脫位掌指關節脫位指間關節脫位指間韌帶、掌板損傷及關節脫位上肢損傷-常見骨折與脫位鎖骨骨折鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見損傷機制間接暴力：跌到間臂撐地或肩部著地，為多橫斷形或短斜形直接暴力：多為橫斷形或粉碎性骨折臨床表現患者多用手托肘，頭偏向患側，下頦轉向健側治療：手法復位，鎖骨帶手術切開治療鎖骨骨折骨折以中外1/3連接處最多見鎖骨骨折-康復治療鎖骨骨折閉合復位術后復位后腋下墊棉墊，避免壓迫血管和神經。固定后早期開始練習握拳、伸屈肘關節、雙手叉腰、后伸肩關節等活動。臥床休息時，將肩胛區墊高、不用枕頭，保持雙肩后伸位。鎖骨骨折-康復治療鎖骨骨折閉合復位術后鎖骨骨折-康復治療鎖骨遠端骨折切開復位內固定術后術后48h傷口換藥，術后2周拆線。持續固定6周。術后6周，開始主動或主動助力的肩關節前屈、外旋和內旋練習。術后6-12周，避免肩部用力活動。術后12-16周，X片顯示骨折愈合牢固時，可進行三角肌和肩袖肌群的抗阻練習。鎖骨骨折-康復治療鎖骨遠端骨折切開復位內固定術后鎖骨骨折-康復治療鎖骨干骨折切開復位內固定術后術后患肢用肘關節吊帶懸吊于舒適的位置。術后第2天開始輕柔的肩關節環繞練習，4-6次/d，10-15min/次。術后第3周增加肩袖和三角肌的等長收縮練習。術后4-6周當X線證實有明顯骨痂時，開始輔助性主動運動練習。術后6周進行斜方肌、三角肌和肩袖的漸進性抗阻練習。術后12-14周當影像學和臨床檢查證實骨折已愈合后，允許肩關節無限制活動。鎖骨骨折-康復治療鎖骨干骨折切開復位內固定術后肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之間的骨折。肱骨中部骨折容易傷及橈神經。損傷機制多為間接性暴力所致。臨床表現局部腫脹、疼痛、壓痛、畸形、反常活動及骨擦音等癥狀。如合并有橈神經損傷，可出現垂腕、各指掌指關節不能伸直、拇指不能伸展及手背虎口區皮膚有大小不等的感覺麻木區。治療非手術治療：手法復位，長臂懸垂石膏、U形或O形石膏，或小夾板固定手術切開治療肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科頸以下1cm至肱骨髁上2cm之肱骨干骨折內固定石膏外展固定肱骨干骨折內固定石膏外展固定肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折切開復位內固定術后術后第1-14天：去除懸吊帶，先被動活動，后主動活動；在健側上肢的幫助下進行患肢前屈、外旋和內旋練習，4-5次/d，每次10-15min。如內固定不夠堅強，在外展支具的保護下練習。術后3-4周，可停用外展架（如需可延長），改用懸吊帶，進行主動練習。包括Codman環繞運動練習，在滑輪輔助下的肩關節前屈運動，使用體操棒的旋后運動等。術后6-8周，開始主動運動和肌力的訓練。肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折切開復位內固定術后肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折經皮復位內固定和外固定術后康復方法與切開復位內固定術后相同功能練習強度取決于手術的牢固程序外固定釘孔清理護理術后4-6周，去除鋼針和外固定架肱骨干骨折-康復治療肱骨近端骨折經皮復位內固定和外固定術后肱骨干骨折-康復治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切開復位內固定術后術后48H在肩關節懸吊帶的保護下，開始肩關節輕柔的鐘擺樣活動術后1-6周，被動助動運動練習術后6-12周，重點是主動的牽拉和抗阻訓練術后12周，開始鞏固性練習肱骨干骨折-康復治療肱骨外科頸移位骨折和肱骨近端骨折不愈合切肱骨干骨折-康復治療肱骨大結節骨折切開復位內固定術后在固定比較牢固的情況下可以開始關節活動度練習術后1-4周患肢懸吊帶纏繞固定24h，24h后更換為可拆除的吊帶固定；患者仰臥，在治療師的幫助下，進行被動前屈和外旋活動練習;開始Codman肩關節環繞運動練習；用健手通過滑車協助患肢進行上舉活動練習。術后4-6周開始中等強度的三角肌和肩袖肌群的等長收縮練習；當X線顯示大結節與肱骨干愈合時，可采用彈力治療帶進行抗阻練習，增強三角肌和肩袖的力量。術后6周以后：在骨折愈合后，逐漸增加抗阻練習強度1年后，患肢的的最大活動范圍與健側相差應<100,外旋應在10-150。肱骨干骨折-康復治療肱骨大結節骨折切開復位內固定術后肱骨干骨折-康復治療AO加壓鋼板固定術后僅需吊帶懸吊支持患肢3-4周支除后開始系統康復鍛練肱骨干骨折-康復治療AO加壓鋼板固定肱骨干骨折-康復治療髓內釘固定術后用后側石膏夾板和頸腕吊帶操持數周；術后1-12周主動活動范圍練習愈合需要12周或更長時間愈合后6-12個月可取出髓內釘，老年人通常不取出肱骨干骨折-康復治療髓內釘固定肱骨干骨折-康復治療非手術手法復位可采用石膏或夾板外固定10-12周，維持屈肘90度，前臂中立位，用頸橫吊帶掛于胸前U型夾板Velpeau繃帶小夾板固定尺骨鷹嘴骨牽引功能支架肱骨干骨折-康復治療非手術手法復位尺、橈骨折損傷機制直接暴力打擊、碰撞間接暴力前臂卷杠傷（運動員）前臂腫脹，疼痛，局部壓痛，活動受限，可出現畸形、骨擦音和骨折處的異常活動。尺、橈骨折損傷機制尺、橈骨折-治療閉合復位前臂中段以下的骨折可使用U形石膏夾或小夾板固定前臂中段以上的骨折，可使用長臂石膏前后托復位后的前臂應盡量固定于中立位手術治療術后不必再用外固定尺、橈骨折-治療閉合復位尺、橈骨折-康復治療骨折固定期一般練習特殊運動患肢各手指運動和用力握拳及手指伸展運動患肢肩關節主動運動（在健手的幫助下）患肢前臂肌肉等長收縮練習健肢前臂肌肉運動注意事項禁止患肢前臂旋轉運動，練習強度不應引起劇烈疼痛和腫脹加重，10-15min/次，3-4次/d骨折愈合期各關節漸進性活動、用力性抗阻運動早期禁止強制性被動運動體療與熱療及按摩配合進行。尺、橈骨折-康復治療骨折固定期肩關節脫位肩關節脫位約占全身關節脫位總數的50%，其中95%以上是前脫位。臨床癥狀外傷史癥狀：疼痛、運動障礙、健手托住前臂、頭向患側傾斜方肩畸形Dugas征陽性肩關節脫位肩關節脫位約占全身關節脫位總數的50%，其中95%肩關節脫位-治療遲早復位，采用Hippocrates法。固定3周，一般2個月后可以恢復鍛練。運動保護型肩關節脫位-治療遲早復位，采用Hippocrates法。運動肩關節前脫位術后術后將患肢固定于外展支架，肱骨外展90度，外旋45度，前屈30度。術后1-2周拆線，患側手進行擠壓塑料球練習，以及肘、腕關節的主動伸練習。1周內，肩關節輕柔被動外展、屈曲和外旋活動。術后2周，進行主動內旋和外旋至中立位練習，輕度抗阻練習。術后4周，增加主動肩關節活動范圍。術后最早2個月內，重點是肩袖肌群的力量練習，在些基礎上，增加患肢的水平外展和肩關節屈曲的力量練習。術后8-12周，重點保護肩關節前部關節囊，防止被撕裂。術后12周，逐漸增強各練習強度。術后6個月，采用等速運動測試儀進行患肢的力量和耐力的測試，如患肩達健側80%力量，可開始體育運動。8-12個月，基本恢復。肩關節脫位-康復治療肩關節前脫位術后肩關節脫位-康復治療肩關節脫位-康復治療非自主性多向肩關節不穩定術后用肩關節托將手術側上臂置于體側肘90度位固定，術后2周拆線。康復治療術后第1-14天，在一定范圍里進行屈伸、收展和環轉練習。鼓勵患者起床，使用呂肢完成只需要屈肘關節的簡單動作。術后2-3周，逐漸停止使用吊帶，使用患肢完成ADL活動。術后6-8周，繼續關節拉伸練習，并輕柔的、漸進性的力量練習。術后5-8個月，逐漸恢復相應的活動，不允許從事重體力勞動和體育鍛練。肩關節脫位-康復治療非自主性多向肩關節不穩定術后肩關節脫位-康復治療肩關節后脫位術后用外展架維持肩外展姿勢3周。術后3周，體側放下患肢，開始內、外旋練習，及Codman鐘擺練習。主動外旋活動。術后6周，開始進行額頭面的前或前屈伴內旋活動。術后6個月，肩關節ROM逐漸恢復。術后9個月，肩關節ROM和肌力可恢復正常。術后1年，恢復正常的肩關節功能，并開始體育活動。肩關節脫位-康復治療肩關節后脫位術后肩鎖關節脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。臨床表現有明顯外傷史僅關節囊和肩鎖韌帶破裂而喙鎖韌帶未斷，則鎖骨外側端向上移位輕為半脫位；如伴喙鎖韌帶斷裂，則鎖骨外側與肩峰完全分離，即為全脫位。局部疼痛壓痛非學明顯，雙側肩鎖關節對比可發現局部高起，并可摸到一個凹陷和肩鎖關節松動，傷肢上舉、外展困難。肩鎖關節脫位約占肩部損傷的12%，多為直接暴力。肩鎖關節脫位-治療半脫位手法復位，石膏固定，吊帶，3-4周去除固定，開始功能鍛煉。全脫位非