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文檔簡介

肺部聽診1

概述：（一）聽診方法：順序：肺尖→上肺→下肺前胸→側胸→背部強調兩側對比聽診

（二）聽診內容：

正常呼吸音病理性呼吸音附加音語音共振胸膜摩擦音2肺部聽診方法video3正常呼吸音：MP3（一）正常四種呼吸音：

氣管呼吸音支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音鑒別要領：產生機制、分布、聽診特點。

451肺泡呼吸音

產生機制：空氣在細支氣管和肺泡內進出移動的結果。吸氣時氣流進入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變為緊張；呼氣時肺泡由緊張變為松弛，這種肺泡彈性的變化和氣流的振動是肺泡呼吸音形成的主要因素特點：*聲音似上齒咬下唇吸氣時發出的“fu”聲*吸氣相較長，呼氣相較短*吸氣音響比呼氣強，音調高分布：肺組織相應的體表部位

62支氣管呼吸音

特點似抬舌后經口腔呼氣時發出“ha”的音響吸氣相較呼氣相短呼氣音響強，音調高產生機制：吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成喘流所產生的聲音分布喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近（越靠近氣管區，其音響越強，音調越低）

73支氣管肺泡呼吸音產生機制：兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音特點*吸氣音的性質與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調略高*呼氣音的性質與支氣管呼吸音相似，音響較弱，音調稍低*吸氣相與呼氣相相同分布：胸骨角附近1、2肋間及背部肩胛間區的3、4胸椎水平及肺尖前后部

83種正常呼吸音特征的比較特征

支氣管呼吸音

支氣管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音強度

響亮

中等

柔和音調

高

中等

低吸:呼1:31:13:1性質

管樣

沙沙聲,但管樣

輕柔的沙沙聲正常聽診

區域胸骨柄

主支氣管

大部分肺野9正常呼吸音：（二）影響肺泡呼吸音強弱的因素：

1.呼吸的深淺

2.肺組織彈性

3.胸壁厚度

4.年齡:兒童＞老年人

5.性別:男〉女

6.部位：乳房下部及肩胛下部最強，其次為腋窩，肺尖及肺下緣區域較弱103種正常呼吸音特征的比較特征

支氣管呼吸音

支氣管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音強度

響亮

中等

柔和音調

高

中等

低吸:呼1:31:13:1性質

管樣

沙沙聲,但管樣

輕柔的沙沙聲正常聽診

區域胸骨柄

主支氣管

大部分肺野11正常呼吸音：（二）影響肺泡呼吸音強弱的因素：

1.呼吸的深淺

2.肺組織彈性

3.胸壁厚度

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