臨床醫療各科室醫療質量通用考核表（100分）受檢科室： 檢查日期：科室得分:考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題1、依法執業抽查的病歷中，發現有不具備獨立執業的人員或超范圍執業，報院辦公會討論處罰。一票否決。102、認真履行崗位職責，遵守勞動紀律遲到一人扣1分，遲到達半小時扣2分；經查擅離職守扣5分；曠工與擅離職守，另行處理。53、行為規范以病員投訴核實為準，態度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行處理。54、嚴格執行核心制度本月檢查重點：1、 三級醫生查房、2、 病歷書寫、10

考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題3、手術安全核查制度。檢查發現一項未做到扣2分5、醫患溝通尊重患者權利3日內無醫患溝通及記錄，每次扣0.5分，記錄簡單不全面扣0.5分，缺相關知情同意書扣5分，醫患溝通記錄無患者簽字蓋章扣5分56、醫療技術準入凡擅自開展新技術、新項目，查實扣5分，另報院辦公會討論處罰57、合理用藥重點查抗菌藥、營養藥、激素，凡無指征使用每項扣1分；抗菌素不合理聯合使用扣1分；選用抗菌藥物不當扣1分。58、合理檢查查閱當月病歷，凡發現應檢查未檢查或者無指征的檢查項目，每項扣1分；特殊檢查未征得病員及家屬同意扣1分；查當月X光片，陽性率V70%分別扣1分10

考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題9、合理治療查閱病歷，無適宜治療計劃扣1分；特殊治療未征得病員及豕屬同意扣1分；輸血無明確指征扣1分1010、查對制度每發現一次違規者扣5分511、科內每月質控活動及記錄未做到扣5分512、各科室各質控報表數據準確，上報醫教科內容不準確一次扣1分；不及時上報每次扣3分；未上報扣5分513、“三基三嚴”培訓、考核“基礎理論、基本知識、基本技能”合格率達100%,1人以上不合格扣5分514、參加院科業務學習及記錄當日除上班手術、搶救及值班人員外，參加人數為100%,差1人到扣1分515、醫療安全小差錯一次扣5分；重大差錯扣10分，醫療事故另行處10

考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題理醫技各科室醫療質量通用考核表（100分）受檢科室： 檢查日期： 得分：考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題1、依法執業抽查的病歷中，發現有不具備獨立執業的人員或超范圍執業，報院辦公會討論處罰。一票否決。102、認真履行崗位職責，遵守勞動紀律遲到一人扣1分，遲到達半小時扣2分；經查擅離職守扣5分；曠工與擅離職守，另行處理。103、行為規范以病員投訴核實為準，態度不好一次扣2分，吵架扣10分并另行處理。10

考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題4、執行首診負責制」，無推諉、拒診、遺棄病人查實扣5分，"情節嚴重報院辦公會討論處罰55、醫患溝通尊重患者權利未做到扣5分56、醫療技術準入凡擅自開展新技術、新項目，查實扣10分，另報院辦公會討論處罰107、查對制度每發現一次違規者扣10分108、科內質控未做到扣10分109、各科室各質控報表數據準確，上報醫教科內容不準確一次扣1分；不及時上報每次扣3分；未上報扣10分1010、“三基三嚴”培訓、考核“基礎理論、基本知識、基本技能”合格率達100%，1人以上不合格扣10分10

考核內容考核方法與評分標準分值扣分存在的問題11、醫療安全小差錯一次扣5分；重大差錯扣10分，醫療事故另行處理10藥劑科工作質量考核表（200分）受檢科室:檢查日期:受檢科室:得分:考核內容考核方法與評分標準分值分存在的問題1、藥房窗口服務質量：（1） 每一配方窗口候藥人數少于5人（2） 發藥袋上寫清藥名及用法（3） 保證發藥準確無誤（4） 耐心解釋病人的詢問（5） 嚴格審方，對于不合格處方，及時與醫師聯系修改。抽查現場，檢查工作，一項未做到者扣3分202、嚴格藥品規范米購，嚴格藥品出、入庫手續未做到一項，一例次扣5分103、嚴格麻醉藥品和第一類精神藥品管理，雙人雙鎖保險柜存放，發放簽字登記、建立帳冊日清月結，帳物相符不符合《麻醉藥品管理條例》規定扣1分，無專柜存放扣4分，帳物不相符扣4分（并另行處理）.....104、嚴格執行查對制度發藥發生差錯一次扣5分，發錯藥造成后果另行處理105、根據醫院制定的處方權限，嚴格執行抗菌藥物、麻醉藥處方權限的把關，核對簽字留樣與權限抽查處方，發現一例扣0.5分/張10

考核內容考核方法與評分標準分值k分存在的問題6、執仃麻醉處方書寫合，、弟一類精神藥品處方的管理，確保格 該類處方的1退回、、，銷毀i茱管、領取、使用、記錄不完善扣5.分,，107、跟蹤/隨切所報告的小E的治療及預后情況，若有個乏反應，記習青況及時上報5、艮反應史醫教科根據舉報、為扣5分,:殳訴，發現一例不作情節嚴重者另行處理.108、做好用藥咨詢窗口服務工作，及時向公眾宣傳合理用藥知識。木開展用約咨詢扣5分，記錄、、全扣5分，未開展合理用藥宣傳扣5分209、藥房藥品擺放整齊（種類、標簽），入庫時間、失效期清楚擺放零亂扣3分/窗，發現過期、一淘汰、變質藥品扣10分，并另行處理2010、有發。因分析、改］用）藥差錯登記、報告、處理制度。原進措施記錄清楚現場檢查，才致或差錯報告及處理與制度不未及時處理扣2分1011、嚴格禁止新藥臨床試驗違反規定不得分，并另行處理1012、嚴格執彳丁投訴處理程序，并有效實施，記錄完整投訴處理記錄不完善扣1分1013、藥品動7報告，定期一態監測（如圍W上報、公示結字E術期用藥）及超常預警合理用藥建議及藥品監測不完善扣1分/例次1014、麻、精藥品處力專冊登記，父按班、空安甑/廢貼回收、麻/精處方銷毀、剩余藥品回收等記錄完整查看記錄，不完善扣1分/例次1015、定期對我院執業醫師彳精神藥品使用知識和規范彳”藥師