兒科試題一、選擇題*小兒斷奶的適當年齡是（A）A.10-12個月B.8-10個月C.12-14個月D.6-8個月E.14-16個月患兒，6歲。發熱咳嗽5天。證見發熱，惡寒，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選方（D）P53A.三拗湯B.麻黃湯C.荊防敗毒散D.華蓋散E.麻杏石甘湯患兒，9歲。發熱咳嗽2天。證見發熱惡風，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質紅，苔薄白，脈浮數。其治法是（B）P53A.辛溫宣肺，化痰止咳B.辛涼宣肺，清熱化痰C.清熱滌痰，開肺定喘D.清熱解毒，瀉肺開閉E.養陰清肺，潤肺止咳患兒，8個月。素來體弱，泄瀉2天，大便日行20余次，質稀如水，精神萎靡，時而煩鬧，皮膚干燥，囟門凹陷，啼哭無淚，小便量少，舌紅少津。其治法是（B）A.健脾溫陽，助運止瀉B.健脾益氣，酸甘斂陰C.補腎滋陰，平肝降火D.補腎溫陽，澀腸止瀉E.挽陰回陽，救逆固脫 P85脾虛瀉+P86氣陰兩傷患兒，9個月。泄瀉3個月，身體日漸消瘦，現仍瀉下不止，日行7?8次，精神萎靡，哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈細微欲絕。其證候是（E）P86A.脾陽虛弱B.腎陽虛衰C.陰津耗傷D.氣陰兩傷E.陰竭陽脫患兒，6歲。體重11kg，近3月來食欲不振，食而乏味，多食則胸脘痞悶，曖氣泛惡，精神如常，二便調，舌淡紅，苔薄膩。其病機為（D）P97A.脾胃氣虛B.脾為濕困C.乳食積滯D.脾失健運E.脾胃陰虛患兒，2歲。體重11kg，自入秋以來食欲不振，食而不化，面色少華，倦怠乏力，大便偏稀，夾有不消化食物。最可能診斷是（A）P96A?厭食B.積滯C.疳證D.疰夏E.泄瀉患兒，5歲。3月前曾患肺炎，病愈后一直不思飲食，食而不化，大便稀薄，夾有不消化食物，形體較瘦，乏力肢倦，舌質淡，苔薄白。治療應首選（C ）A.肥兒丸B.枳術丸C.異功散D.保和丸E.四君子湯 P97患兒，3歲。性痙咳1月余，經治痙咳次數減少，咳嗽聲低，痰少而稀，手足欠溫，神疲乏力，自汗，食少而稀，大便澹薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。其選方是（D）P59A.生脈散B.沙參麥冬湯C.獨參湯D?人參五味子湯E.四逆湯加人參方患兒，10個月。暑天后體溫漸高，發熱持續，氣溫越高，體溫越高，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴引飲，小便頻數，甚則飲一溲一，精神煩躁，納呆食少，舌質紅，苔薄黃，指紋色紫。其證候是（C）A.夏季熱，上盛下虛證B.夏季熱，氣陰虧損證C?夏季熱，暑傷肺胃證。.暑溫，邪在氣營證E-暑邪感冒選擇題B型（6分）A.肺脾氣虛B.腎氣不足C.脾腎陽虛。.心腎不交E.肝經郁熱P158睡中遺尿，一夜數次，醒后方覺，面色眺白，腰膝酸軟，肢冷畏寒，小便清長，舌質淡，苔白滑，脈沉細無力。其證候是（B）睡中遺尿，日間尿頻，平素易感冒，少氣懶言，大便澹薄，舌淡紅，苔薄白，脈沉無力。其證候是（B）A.輕證B.重證C.虛證D.實證E.表證P222紫瘢起病緩慢，病情反復，病程纏綿，紫斑顏色較淡者，其證候屬（C）紫瘢除皮膚見瘀斑、瘀點外，伴有尿血、便血、顱內出血，或出血量較大，氣隨血脫者，其證候屬（C）（三）、選擇題X型（4分）*以下關于初生哺乳的論述中正確的是（ACDE）A,鼓勵母乳喂養B.生后1天始喂C.按其所需喂給D.母乳不足可補授適量糖水E.堅持哺乳盡量不用代乳法反復呼吸道感染腎虛骨弱，精血失充證可見到下列哪些癥狀（ABCDE）A.反復感冒B?自汗盜汗。.五心煩熱D.立遲齒遲E.雞胸龜背P67急驚風的成因主要包括（ACE）P130A.外感時邪B.陰液虧虛C.內蘊濕熱D.氣血不足E.暴受驚恐慢驚風的病位主要責之于（BCE）P134A.心B,肝C.脾D.肺E.腎二、 填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。*嬰兒的喂養方法可分為母乳喂養；人工喂養、混合喂養；三種，其中應大力提倡母乳喂養。*足月兒胎黃間接膽紅素超過307.85O1/L，可引起膽紅素腦病，損害中樞神經系統。*五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。*五遲是指立遲、行遲、齒遲、發遲、語遲。對手足口病的治療，輕證治以宣肺解表清熱化濕；重證宜分清濕重、熱重；偏濕盛者治以利濕化濕為主，偏熱重者以寒涼清熱解毒為主，但要注意中病即止。三、 簡答題簡述哮喘的治療原則。哮喘的治療原則：當按發作期和緩解期分別辨證論治。發作其當攻邪以治其標，治肺為主，分辨寒熱虛實、肝熱夾雜而隨證施治。緩解期當扶正以治其本，調其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，除口服藥外，可采用多種療法綜合治療簡述注意力缺陷多動癥的原因P121注意力缺陷多動癥的病因主要有先天稟賦不足，或后天護養不當，外傷、病后、情志失調等因素。四、 問答題（本大題共8小題，每小題5分，共40分）怎樣從臨床癥狀上區別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證？P240濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身征象來區分。濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛，見面目皮膚發黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。寒濕陰滯證虛寒之象明顯，見面目皮膚發黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便澹薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。小兒肺炎喘嗽的診斷要點是什么？P55小兒肺炎喘嗽的診斷要點是（1）起病較急，有發熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥狀，或有輕度發紺。（2）病情嚴重時，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇紫紺，或高熱不退。（3）新生兒肺炎時，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典型表現。（4）肺部聽診可聞及較為固定的中細濕羅音，常伴干羅音，如病灶融合，可聞及管狀呼吸音（5）X線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增高或降低，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現不均勻的大片陰影（6）實驗室檢查：血象檢查，病毒感染者白細胞總數正常或偏低，有時可見異型淋巴細胞；細菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高。病原學檢查，可做病毒分離及相應的細菌檢測，以作病原學診斷。*如何鑒別注意力缺陷多動癥與多發性抽搐癥？注意力缺陷多動癥以注意力不集中、自我控制差，動作過多、情緒不穩、沖動任性，伴有學習困難，但智力正常或基本正常為主要臨床特征。多發性抽搐癥是一種以運動、言語和抽搐為特點的綜合征，常見頭部、軀干、上下肢小抽動，并有喉部發出奇特鳴叫聲，或有罵人語言。治療遺尿時，那些證候應固澀小便？什么證候應清利小便？并試述其原因。小兒遺尿的腎氣不足證、肺脾氣虛證屬于虛證，均可在補虛扶正的基礎上加用固澀小便法。因為，腎氣不足，不能溫養膀胱，致膀胱閉藏失職，應用固澀藥可助膀胱閉藏之功；肺脾氣虛證，因脾虛不能制水，肺虛治節不行，均是上虛不能制下，且兩者性質屬虛而無實邪，用固澀藥可以助脾肺固攝之力。治療肝經濕熱證，就不能用固澀法，因其遺尿性質屬實，由濕熱之邪內迫膀胱，膀胱失約所致，用固澀藥只能使濕熱內蘊難解，閉門留寇，加重邪氣對膀胱的迫注，故不能用固澀之法，而應用瀉肝清熱利濕之法。試述猩紅熱毒熾氣營證的證候、治法、主方及常用藥。證侯：壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點，疹從頸、胸開始近而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1-2天舌苔黃糙、舌質紅起刺，3-4天后撲面而來苔剝脫，舌面光紅起刺，壯如草莓，脈數有力。治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥：涼營清氣湯加減常用藥：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連、黃苓、連翹、板藍根、生地、石斛、玄參、蘆根等。對于小兒紫瘢的診治，如何辯證和辨病相結合？小兒紫瘢的診治，宜辯證與辨病相結合。紫瘢砸兒童多見于過敏性紫瘢和血小板減少性紫瘢。過敏性紫瘢早期多有風熱表證，辯證為風熱傷絡；病情進一步發展，邪熱由表入里，入營入血，迫血妄行，表現為皮膚瘀點瘀斑密集，甚則融合成片，色深紫紅，或見衄血、便血，辯證多為血熱妄行。若伴有關節腫痛，舌紅苔黃膩，為夾有濕熱痹阻，可加用四秒丸；若伴有腹痛、嘔血、便血，為熱傷胃絡，可用清胃散加減；若有腎臟受損，見肉眼或鏡下血尿、蛋白尿，為腎陰虧損，血熱稽留，可用六味地黃丸加大薊、小薊、白茅根等。血小板減少性紫瘢急性型多為血熱妄行；慢性型多為氣不攝血或陰虛火旺。大黃、仙鶴草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辯證治療的基礎上，適當選用。五、病例題患兒，3個月。近日來夜寐不安，聞聲易驚，汗出浸衣，發稀枕禿，枕骨軟化，按之如〃乒乓球〃狀；血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶略高，舌淡，苔白，脈軟。試就本例患兒，作出西醫疾病、中醫證候診斷，病機分