血氣分析及其臨床應用楊紅忠中南大學湘雅醫院呼吸內科血氣分析及其臨床應用1血氣分析是指測定血液中的氧和二氧化碳等氣體由于血氣和血液的酸堿平衡密切相關，且少量血液一次可以同時進行血液酸堿度的測定，因此，臨床上所謂血氣分析，包括血氣和血液酸堿度的測定血氣分析是指測定血液中的氧和二氧化碳等氣體2常用的血氣指標及其臨床意義常用的血氣指標及其臨床意義3（一）動脈血氧分壓（PaO2）

指血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力。正常值：95－100mmHg意義：1.氧的溶解量與吸入氣體的氧分壓有關，肺泡氣體氧分壓直接影響血液氧分壓，因此PaO2在一定程度上反映肺泡氧分壓（PAO2）;

2.動脈血氧分壓的高低，可以影響血氧飽和度，故影響組織的供氧。3.PaO2<80mmHg－－低氧血癥61－80mmHg－－輕度41－60mmHg－－中度＜40mmHg－－重度

（一）動脈血氧分壓（PaO2）4

（二）動脈血氧飽和度（SaO2）指血液中與氧結合的Hb占全部Hb的百分比。SaO2隨氧分壓的增高而增高，呈一特殊“S”形曲線關系，稱氧離曲線；正常值：SaO295%－97%

意義：①SaO2反映氧分壓；②生理上：A、回到肺部的靜脈血PO2低，處于曲線徒直段，只要肺泡氧分壓上升到60mmHg，SaO2可達90%－－便于攜帶氧（二）動脈血氧飽和度（SaO2）5

B、PO2高的動脈血，到達周圍組織，組織PO2低，SaO2迅速下降,Hb釋放出較多的氧－－供給組織需要③當PCO2上升，PH下降，體溫升高，及2，3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）↑ATP↑－－氧離曲線右移，組織氧解離度增多，有利于組織供氧；④反之－－左移，不利于組織供氧（堿中毒?。?/p>

B、PO2高的動脈血，到達周圍組織，組織PO2低，6（三）動脈血的二氧化碳分壓（PaO2）指物理溶解在血液中的CO2分子所產生的壓力。

正常值35－45mmHg（平均40mmHg）意義：1.CO2的彌散能力強，肺泡與血液之間CO2可以毫無障礙地自由彌散，故PaCO2基本上可以反映肺泡氣體CO2，肺泡氣PCO2決定肺的通氣功能－－PaCO2可以作為肺通氣功能的指標。2.H2CO2又是碳酸氫鹽緩沖對的酸－－PaCO2又是判斷酸堿失衡的重要指標：PaCO2↑呼酸、代堿3.＞45mmHg－－通氣不足，提示呼酸＜35mmHg－－通氣過度，提示呼堿（三）動脈血的二氧化碳分壓（PaO2）7（四）PH值是血液氫離子濃度（克分子量/升）的負對數，即PH＝－Log〔H＋〕正常值：7.35－7.45（平均7.40）意義：是血液酸堿度的指標（注意不能酸堿失衡的性質）。＜7.35－－酸中毒＞7.45－－堿中毒

（四）PH值8（五）實際重碳酸鹽（AB）、標準重碳酸鹽（SB）AB是指人體血漿中HCO3－的實際含量SB是血漿在37℃，SaO2100%、PCO240mmHg條件下,所測得的HCO3－值。正常值：AB和SB為22-27mmol/L(平均24mmol/L）意義：①SBPCO240mmHg是在條件下測得，消除了呼吸因素影響，是判斷代謝性改變的良好指標AB＝SB小于正常值－－代酸AB＝SB大于正常值－－代堿

②AB＞SB－－－CO2潴留：呼酸AB＜SB－－－PCO2↓

呼堿（五）實際重碳酸鹽（AB）、標準重碳酸鹽（SB）9（六）二氧化碳總量（T－CO2）指存在于血液中各種形式的CO2總含量，包括化合和游離的CO2。正常值：24-32mmol/L(平均28mmol/L）意義：由于HCO3－是存在于血液中CO2的最重要形式，以其他形式存在的CO2量極?。璗－CO2與測出的HCO3－數值近似。（六）二氧化碳總量（T－CO2）10（七）緩沖堿（BB）指血液中具有緩沖作用的堿的總和（即具有緩沖作用的陰離子的總和），包括碳酸氫鹽、磷酸鹽、血漿蛋白質及Hb等。正常值：42mmol/L意義：①反映機體對酸堿總的緩沖能力，代表機體堿的總儲量代堿緩沖堿↑BB↑代酸緩沖堿↓BB↓②受血漿蛋白量，Hb濃度及電解質影響，目前不再使用該指標。（七）緩沖堿（BB）11（八）剩余堿（BE）指溫度在37℃，PCO240mmHg，Hb100%氧合條件下，用酸或堿將血漿滴定至PH＝7.40時所需要的滴定酸或堿的總量。用酸滴定為正值：所需酸量越大BE正值越大表示血液中堿量越多用堿滴定為負值：所需堿量越大BE負值越大表示血液中酸量越多正常值：0±3mmol/L意義：①消除了呼吸因素影響，是反映代謝性酸堿失衡的良好指標：BE負值增大代酸BE正值增大代堿

②可以用作臨床計算補堿量（下述）（八）剩余堿（BE）12血氣分析的臨床應用

血氣分析的臨床應用

13（一）低氧血癥和高、低碳酸血癥呼衰的診斷

①

PaO2

<80mmHg－－低氧血癥

PaO2

61－80mmHg輕度

PaO2

41－60mmHg中度PaO2

<40mmHg重度

②PaCO2

＞45mmHg高碳酸血癥，表示體內潴留，通氣不足

PaCO2

<35mmHg低碳酸血癥，表示通氣過度，排出過多（一）低氧血癥和高、低碳酸血癥呼衰的診斷14③呼吸衰竭Ⅰ型（低氧血癥型）：PaO2

<60mmHg，PaCO2正常或稍低。Ⅱ型（高碳酸血癥型，又稱通氣障礙型）：PaO2

<60mmHg，PaCO2

＞50mmHg③呼吸衰竭15（二）呼吸興奮劑、呼吸機輔助呼吸的監護①應用指征：一般認為吸氧后

PaO2

<50－60mmHg，PaCO2

＞55－60mmHg

急性呼衰PaO2

<50mmHg

②血氣監護：可以及時了解有無通氣不足或通氣過度，指導呼吸興奮劑及呼吸機應用③撤離指征：

PaCO2

<50mmHg在吸入空氣時PaO2

＞70mmHg或SaO2

＞80%。（二）呼吸興奮劑、呼吸機輔助呼吸的監護①應用指征：一般認為吸16（三）判斷酸堿失衡酸堿失衡分為兩大類：呼吸性及代謝性酸堿失衡表現：單純性雙重（混合型）三重（混合型）（三）判斷酸堿失衡酸堿失衡分為兩大類：呼吸性及代謝性171、機體的代償調節①代償方式：通過緩沖作用，肺腎的調節，以及細胞內外離子交換呼吸性主要通過腎代償代謝性主要通過呼吸調節②代償作用：細胞內外離子交換2－4小時發揮作用，代償能力差；肺代償10－30分鐘發揮作用，代償能力差；腎代償12小時以后，3－5天，代償能力強。1、機體的代償調節18③已代償的酸堿失衡血氣指標變化

PH（PaCO2mmHg)(HCO3－mmol/L)正常值7.35－7.4535－4522－27（7.40）（40）（24）呼酸↓↑

↑

呼堿↑↓↓

代酸↓↓↓代堿↑↑↑呼酸＋代堿↑正?！魤A＋代酸↑正常↓↓↓呼酸＋代酸↓

↑↓正常呼堿＋代堿↑

↓

↑正常③已代償的酸堿失衡血氣指標變化19代償作用：代酸：PH↓，HCO3－

↓PaCO2↓代堿：PH↑，HCO3↑PaCO2↑呼酸：PH↓，PaCO2↑HCO3－↑

呼堿：PH↑，PaCO2↓HCO3－

↓

代償作用：20四種單純型酸堿失衡血氣改變及預計代償公式失衡類型原發化學變化代償反應預計代償公式

代酸HCO3－

↓PaCO2↓PaCO2＝1.5AB＋8±2代堿HCO3－

↑PaCO2↑PaCO2＝0.9AB＋12

呼酸PaCO2↑HCO3－

↑急性：HCO3－＝PaCO2×0.2

慢性：HCO3－＝PaCO2×0.35g（即PaCO2↑1mmHg

HCO3－

↑0.35mmol/L）呼堿PaCO2↓HCO3－

↓急性：HCO3－＝PaCO2×0.2

慢性：HCO3－＝PaCO2×0.5（即PaCO2↓1mmHg

HCO3－

↓0.5mmol/L）

四種單純型酸堿失衡血氣改變及預計代償公式211、代謝的呼吸代償：HCO3－

↓1mmol/LPaCO2↓1.2mmHg2、代堿的呼吸代償：HCO3－

↑1mmol/LPaCO2↑0.6mmHg3、呼酸的腎代償：PaCO2

↑1mmol/LHCO3－

↑0.35mmHg4、呼堿的腎代償：PaCO2

↓1mmol/LHCO3－

↓0.5mmHg1、代謝的呼吸代償：22⑤代償具有一定限度的呼酸如代堿HCO3－超過45mmol/L呼酸＋代堿或BE＞18mmol/L呼酸＋代堿代堿PaCO2如超過55mmol/L代堿＋呼酸⑤代償具有一定限度的23舉例例1：實際測得正常值意義PH7.287.35－7.45酸中毒PaCO26435－45mmHg（40）

呼酸PO25180－100mmHg

中度低氧血癥BE－70±3代酸HCO3－1822－27mmol/L

（24）代酸、呼堿?計算：PaCO2↑（64－40）＝24mmHgHCO3－

↑24×0.35＝8.4mmol/L

HCO3－應為24＋8.4＝32.4mmol/L，實際為18mmol/L提示合并代酸診斷：呼酸＋代酸呼衰Ⅱ型舉例24例2實際測得正常值意義PH7.287.35－7.45酸中毒PaCO26435－45mmHg（40）

呼酸PO25180－100mmHg

中度低氧血癥BE＋60±3代酸HCO3－3622－27mmol/L

（24）代堿、呼酸?計算：PaCO2↑（64－40）＝24mmHgHCO3－

↑24×0.35＝8.4mmol/L

HCO3－應為24＋8.4＝32.4mmol/L，實際為36mmol/L提示合并代堿診斷：

呼衰Ⅱ型呼酸＋代酸

例2實際測得正常值意義25例3實際測得意義PH7.50堿中毒PaCO227mmHg

呼堿PaO254mmHg

中度低氧BE－7代酸

HCO314mmol/L

代酸、呼堿?計算：PaCO2↓（40－27）＝13mmHgHCO3－

↓13×0.5＝6.5mmol/L

HCO3－應為24－6.5＝17.5mmol/L，實際為14mmol/L提示合并代酸診斷：Ⅰ型呼衰呼堿＋代酸

例3實際測得意義26（四）酸堿失衡的糾正1、代酸的糾正：PH＜7.2靜脈補堿PH＜7.3口服補堿靜脈補堿量計算4%NaHCO3(ml)=(3－BE）×0.4×體重（Kg)先用1/2－2/3總量1小時后復查血氣（四）酸堿失衡的糾正27

三重酸堿失衡最近提出的新型混合性酸堿失衡是指一種呼吸性呼堿失衡＋代謝性堿中毒（代堿）＋高陰離子隙代謝性酸中毒（代酸）兩種類型：①呼酸型：呼酸＋代堿＋高AG代酸②呼堿型：呼堿＋代堿＋高AG代酸三重酸堿失衡28陰離子間隙（AG）意即血清陰離子差值是指血漿中可以測出的陽離子總數和陰離子總數之差值根據電中性原理（平衡學說）：血清中總陽離子＝血清總陰離子陰離子間隙（AG）29正常人血漿中陰陽離子

陽離子陰離子Na+140HCO3－25K+4.5CL－103Ca+5.011Pr－15Mg+1.5（未測定陽離子）

PO4=223SO4=1（未測定他其有機酸5陰離子）總數151151正常人血漿中陰陽離子30

臨床上很難全部測定上述離子，一般只測，K+Na+CL－HCO3－，存在差值AG＝（Na+＋

K+）－（HCO3－＋

CL－）由于K+含量小，且較穩定，一般不予計算，可改為AG＝Na+－（HCO3－＋

CL－

）正常值：AG8－16mmol/L意義：①>16mmol/L提示代酸

②<8mmol/L低蛋白血癥、高鉀、高鈣、高鎂

臨床上很難全部測定上述離子，一般只測，K+Na+C31例1實際測得意義PH7.33酸中毒PaCO270mmHg

呼酸HCO3－

36mmol/L代堿、呼酸?Na+

140mmol/L

CL－80mmol/L低氯

計算：PaCO2↑（70－40）＝30mmHgHCO3－

↑30×0.35＝10.5mmol/L

HCO3－應為24＋10.5＝34.5mmol/L，實際為36mmol/L提示合并代堿AG＝140－（36＋80）＝24提示代酸診斷：

呼酸＋代堿＋代酸

例1實際測得意義32例2實際測得意義PH7.48堿中毒PaCO230mmHg

呼堿HCO3－

23mmol/L正常Na+

142mmol/L

CL－95mmol/L低氯

計算：PaCO2↓（40－30）＝10mmHgHCO3－

↓10×0.5＝5mmol/L

HCO3－應為24－5＝19mmol/L，實際為23mmol/L提示合并代堿AG＝142－（23＋95）＝22提示代酸診斷：

呼堿＋代堿＋代酸

例2實際測得意義33謝謝謝謝34血氣分析及其臨床應用楊紅忠中南大學湘雅醫院呼吸內科血氣分析及其臨床應用35血氣分析是指測定血液中的氧和二氧化碳等氣體由于血氣和血液的酸堿平衡密切相關，且少量血液一次可以同時進行血液酸堿度的測定，因此，臨床上所謂血氣分析，包括血氣和血液酸堿度的測定血氣分析是指測定血液中的氧和二氧化碳等氣體36常用的血氣指標及其臨床意義常用的血氣指標及其臨床意義37（一）動脈血氧分壓（PaO2）

指血液中物理溶解的氧分子所產生的壓力。正常值：95－100mmHg意義：1.氧的溶解量與吸入氣體的氧分壓有關，肺泡氣體氧分壓直接影響血液氧分壓，因此PaO2在一定程度上反映肺泡氧分壓（PAO2）;

2.動脈血氧分壓的高低，可以影響血氧飽和度，故影響組織的供氧。3.PaO2<80mmHg－－低氧血癥61－80mmHg－－輕度41－60mmHg－－中度＜40mmHg－－重度

（一）動脈血氧分壓（PaO2）38

（二）動脈血氧飽和度（SaO2）指血液中與氧結合的Hb占全部Hb的百分比。SaO2隨氧分壓的增高而增高，呈一特殊“S”形曲線關系，稱氧離曲線；正常值：SaO295%－97%

意義：①SaO2反映氧分壓；②生理上：A、回到肺部的靜脈血PO2低，處于曲線徒直段，只要肺泡氧分壓上升到60mmHg，SaO2可達90%－－便于攜帶氧（二）動脈血氧飽和度（SaO2）39

B、PO2高的動脈血，到達周圍組織，組織PO2低，SaO2迅速下降,Hb釋放出較多的氧－－供給組織需要③當PCO2上升，PH下降，體溫升高，及2，3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）↑ATP↑－－氧離曲線右移，組織氧解離度增多，有利于組織供氧；④反之－－左移，不利于組織供氧（堿中毒?。?/p>

B、PO2高的動脈血，到達周圍組織，組織PO2低，40（三）動脈血的二氧化碳分壓（PaO2）指物理溶解在血液中的CO2分子所產生的壓力。

正常值35－45mmHg（平均40mmHg）意義：1.CO2的彌散能力強，肺泡與血液之間CO2可以毫無障礙地自由彌散，故PaCO2基本上可以反映肺泡氣體CO2，肺泡氣PCO2決定肺的通氣功能－－PaCO2可以作為肺通氣功能的指標。2.H2CO2又是碳酸氫鹽緩沖對的酸－－PaCO2又是判斷酸堿失衡的重要指標：PaCO2↑呼酸、代堿3.＞45mmHg－－通氣不足，提示呼酸＜35mmHg－－通氣過度，提示呼堿（三）動脈血的二氧化碳分壓（PaO2）41（四）PH值是血液氫離子濃度（克分子量/升）的負對數，即PH＝－Log〔H＋〕正常值：7.35－7.45（平均7.40）意義：是血液酸堿度的指標（注意不能酸堿失衡的性質）。＜7.35－－酸中毒＞7.45－－堿中毒

（四）PH值42（五）實際重碳酸鹽（AB）、標準重碳酸鹽（SB）AB是指人體血漿中HCO3－的實際含量SB是血漿在37℃，SaO2100%、PCO240mmHg條件下,所測得的HCO3－值。正常值：AB和SB為22-27mmol/L(平均24mmol/L）意義：①SBPCO240mmHg是在條件下測得，消除了呼吸因素影響，是判斷代謝性改變的良好指標AB＝SB小于正常值－－代酸AB＝SB大于正常值－－代堿

②AB＞SB－－－CO2潴留：呼酸AB＜SB－－－PCO2↓

呼堿（五）實際重碳酸鹽（AB）、標準重碳酸鹽（SB）43（六）二氧化碳總量（T－CO2）指存在于血液中各種形式的CO2總含量，包括化合和游離的CO2。正常值：24-32mmol/L(平均28mmol/L）意義：由于HCO3－是存在于血液中CO2的最重要形式，以其他形式存在的CO2量極小－－T－CO2與測出的HCO3－數值近似。（六）二氧化碳總量（T－CO2）44（七）緩沖堿（BB）指血液中具有緩沖作用的堿的總和（即具有緩沖作用的陰離子的總和），包括碳酸氫鹽、磷酸鹽、血漿蛋白質及Hb等。正常值：42mmol/L意義：①反映機體對酸堿總的緩沖能力，代表機體堿的總儲量代堿緩沖堿↑BB↑代酸緩沖堿↓BB↓②受血漿蛋白量，Hb濃度及電解質影響，目前不再使用該指標。（七）緩沖堿（BB）45（八）剩余堿（BE）指溫度在37℃，PCO240mmHg，Hb100%氧合條件下，用酸或堿將血漿滴定至PH＝7.40時所需要的滴定酸或堿的總量。用酸滴定為正值：所需酸量越大BE正值越大表示血液中堿量越多用堿滴定為負值：所需堿量越大BE負值越大表示血液中酸量越多正常值：0±3mmol/L意義：①消除了呼吸因素影響，是反映代謝性酸堿失衡的良好指標：BE負值增大代酸BE正值增大代堿

②可以用作臨床計算補堿量（下述）（八）剩余堿（BE）46血氣分析的臨床應用

血氣分析的臨床應用

47（一）低氧血癥和高、低碳酸血癥呼衰的診斷

①

PaO2

<80mmHg－－低氧血癥

PaO2

61－80mmHg輕度

PaO2

41－60mmHg中度PaO2

<40mmHg重度

②PaCO2

＞45mmHg高碳酸血癥，表示體內潴留，通氣不足

PaCO2

<35mmHg低碳酸血癥，表示通氣過度，排出過多（一）低氧血癥和高、低碳酸血癥呼衰的診斷48③呼吸衰竭Ⅰ型（低氧血癥型）：PaO2

<60mmHg，PaCO2正常或稍低。Ⅱ型（高碳酸血癥型，又稱通氣障礙型）：PaO2

<60mmHg，PaCO2

＞50mmHg③呼吸衰竭49（二）呼吸興奮劑、呼吸機輔助呼吸的監護①應用指征：一般認為吸氧后

PaO2

<50－60mmHg，PaCO2

＞55－60mmHg

急性呼衰PaO2

<50mmHg

②血氣監護：可以及時了解有無通氣不足或通氣過度，指導呼吸興奮劑及呼吸機應用③撤離指征：

PaCO2

<50mmHg在吸入空氣時PaO2

＞70mmHg或SaO2

＞80%。（二）呼吸興奮劑、呼吸機輔助呼吸的監護①應用指征：一般認為吸50（三）判斷酸堿失衡酸堿失衡分為兩大類：呼吸性及代謝性酸堿失衡表現：單純性雙重（混合型）三重（混合型）（三）判斷酸堿失衡酸堿失衡分為兩大類：呼吸性及代謝性511、機體的代償調節①代償方式：通過緩沖作用，肺腎的調節，以及細胞內外離子交換呼吸性主要通過腎代償代謝性主要通過呼吸調節②代償作用：細胞內外離子交換2－4小時發揮作用，代償能力差；肺代償10－30分鐘發揮作用，代償能力差；腎代償12小時以后，3－5天，代償能力強。1、機體的代償調節52③已代償的酸堿失衡血氣指標變化

PH（PaCO2mmHg)(HCO3－mmol/L)正常值7.35－7.4535－4522－27（7.40）（40）（24）呼酸↓↑

↑

呼堿↑↓↓

代酸↓↓↓代堿↑↑↑呼酸＋代堿↑正常↓↑↑呼堿＋代酸↑正常↓↓↓呼酸＋代酸↓

↑↓正常呼堿＋代堿↑

↓

↑正常③已代償的酸堿失衡血氣指標變化53代償作用：代酸：PH↓，HCO3－

↓PaCO2↓代堿：PH↑，HCO3↑PaCO2↑呼酸：PH↓，PaCO2↑HCO3－↑

呼堿：PH↑，PaCO2↓HCO3－

↓

代償作用：54四種單純型酸堿失衡血氣改變及預計代償公式失衡類型原發化學變化代償反應預計代償公式

代酸HCO3－

↓PaCO2↓PaCO2＝1.5AB＋8±2代堿HCO3－

↑PaCO2↑PaCO2＝0.9AB＋12

呼酸PaCO2↑HCO3－

↑急性：HCO3－＝PaCO2×0.2

慢性：HCO3－＝PaCO2×0.35g（即PaCO2↑1mmHg

HCO3－

↑0.35mmol/L）呼堿PaCO2↓HCO3－

↓急性：HCO3－＝PaCO2×0.2

慢性：HCO3－＝PaCO2×0.5（即PaCO2↓1mmHg

HCO3－

↓0.5mmol/L）

四種單純型酸堿失衡血氣改變及預計代償公式551、代謝的呼吸代償：HCO3－

↓1mmol/LPaCO2↓1.2mmHg2、代堿的呼吸代償：HCO3－

↑1mmol/LPaCO2↑0.6mmHg3、呼酸的腎代償：PaCO2

↑1mmol/LHCO3－

↑0.35mmHg4、呼堿的腎代償：PaCO2

↓1mmol/LHCO3－

↓0.5mmHg1、代謝的呼吸代償：56⑤代償具有一定限度的呼酸如代堿HCO3－超過45mmol/L呼酸＋代堿或BE＞18mmol/L呼酸＋代堿代堿PaCO2如超過55mmol/L代堿＋呼酸⑤代償具有一定限度的57舉例例1：實際測得正常值意義PH7.287.35－7.45酸中毒PaCO26435－45mmHg（40）

呼酸PO25180－100mmHg

中度低氧血癥BE－70±3代酸HCO3－1822－27mmol/L

（24）代酸、呼堿?計算：PaCO2↑（64－40）＝24mmHgHCO3－

↑24×0.35＝8.4mmol/L

HCO3－應為24＋8.4＝32.4mmol/L，實際為18mmol/L提示合并代酸診斷：呼酸＋代酸呼衰Ⅱ型舉例58例2實際測得正常值意義PH7.287.35－7.45酸中毒PaCO26435－45mmHg（40）

呼酸PO25180－100mmHg

中度低氧血癥BE＋60±3代酸HCO3－3622－27mmol/L

（24）代堿、呼酸?計算：PaCO2↑（64－40）＝24mmHgHCO3－

↑24×0.35＝8.4mmol/L

HCO3－應為24＋8.4＝32.4mmol/L，實際為36mmol/L提示合并代堿診斷：

呼衰Ⅱ型呼酸＋代酸

例2實際測得正常值意義59例3實際測得意義PH7.50堿中毒PaCO227mmHg

呼堿PaO254mmHg

中度低氧BE－7代酸

HCO314mmol/L

代酸、呼堿?計算：PaCO2↓（40－27）＝13mmHgHCO3－

↓13×0.5＝6.5mmol/L

HCO3－應為24－6.5＝17.5mmol/L，實際為14mmol/L提示合并代酸診斷：Ⅰ型呼衰呼堿＋代酸

例3實際測得意義60（四）酸堿失衡的糾正1、代酸的糾正：PH＜7.2靜脈補堿PH＜7.3口服補堿靜脈補堿量計算4%NaHCO3(ml)=(3－BE）×0.4×體重（Kg)先用1/2－2/3總量1小時后復查血氣（四）酸堿失衡的糾正61

三重酸堿失衡最近提出的新型混合性酸堿失衡