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文檔簡介

縮窄性心包炎ConstrictivePericarditis定義

由于心包的炎癥病變所致心包增厚、粘連、甚至鈣化，使心臟的舒張和收縮受限，心功能逐漸減退，造成全身血液循環(huán)障礙的疾病。往往是一個慢性過程。病因原發(fā)性感染性（結(jié)核性，化膿性等）心臟術(shù)后心包積血（圖1，2）心包積血引起2ConstrictivePericarditis

intheUnitedStates

VaitkusCameron Liang

1991 19871997

(n=82)(n=95)(n=133) idiopathic 15%42%34% cardiacsurgery39%11%17%radiotherapy 1%31% 14%infectious 11% 6% 3%other 34% 10%32%AmHeartJ1999;138:219-232病理臟層，壁層心包均增厚，一般厚0.3～0.5cm，有時可達(dá)1cm以上。心包腔消失。可形成鈣質(zhì)斑塊或硬殼。結(jié)核病人局部心包腔內(nèi)可有干酪樣組織或液體。心包鈣質(zhì)斑塊病理生理增厚的心包束縛心臟舒張、收縮受限心排血量減少，各臟器淤血及供血不足心肌萎縮，收縮力降低水、鈉潴留肺淤血肝腫大、腹水、胸水、下肢水腫體征頸靜脈怒張肝腫大、腹水下肢水腫心搏減弱或消失，心音遙遠(yuǎn)收縮壓較低，脈壓差小，奇脈靜脈壓升高：20～40cmH2O

胸腔積液X線檢查圖示心弓影消失。胸部CT胸腔積液增厚的心包形成縮窄。心包腔積液治療原則：縮窄性心包炎明確診斷后，應(yīng)盡早施行手術(shù)（心包剝離術(shù)）。手術(shù)原則：先剝左室面，再剝右室面；先剝流出道，再剝流入道。圍術(shù)期注意事項(xiàng)常規(guī)強(qiáng)心，利尿治療。有效控制液體（單位時間入量及總量）。參考文

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