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職工
人數原煤產量
原煤
銷量銷售
收入稅
費維簡費(萬元)安全費(萬元)安保互動保險年初
余額提取使用期未
余額年初
余額提取使用期未
余額保險
人數投保
金額投保
日期制表人:審核:日期:煤礦安全舉報登記表編號經辦人舉報方式登記受理時間舉報人舉報電話舉報部門及個人舉報內容領導批示交辦單位交辦時間法定辦結時間實際辦結時間辦理結果舉報類型辦理方式辦理結果件數備注隱患違法違規安全建議不服其它轉辦交辦自辦移送屬實失實直接回復不予受理123456789101112安全生產培訓記錄培訓項目培訓時間培訓地點培訓人參加培訓人員培訓內容培訓效果發出傳真登記簿序號時間受電單位發電文號傳真主要內容領導批示承辦人調度員值班月上崗考評表年月日期姓名接報記錄情況信息處理情況信息報送情況事故處理情況舉報辦理情況信息傳遞情況設備運用情況室內整潔情況交辦完成情況得分扣分原因15分10分15分15分10分5分5分10分15分100分煤礦調度值班記錄月日時(周)——月日時(周)天氣:上班值班員:本班值班員:時間調度對象調度記錄調度值班交接記錄本班調度工作概況:上班移交工作及完成情況:本班移交工作:本班值班員:接班值班員:日期:領導地面值班記錄姓名:職務:帶班日期:年月日班本班值班情況及問題處理結果本班遺留問題接班領導接班時間調度員出入井記錄年月日期姓名入井時間出井時間班次備注12345678910111213141516171819202122232425262728293031煤礦事故統計臺賬日期姓名事故地點事故性質事故類型事故原因處理意見備注調度員:安全副礦長:礦長:第二章采掘臺帳記錄煤礦掘進進尺統計表地點:*****掘進工作面日期:年月日期班次進尺(m)收尺人員班組長技安人員值班人員備注早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班煤礦煤礦掘進進尺月度匯總表日期:年月**掘進工作面**掘進工作面**掘進工作面**掘進工作面**掘進工作面**掘進工作面合計日期進尺(m)日期進尺(m)日期進尺(m)日期進尺(m)日期進尺(m)日期進尺(m)111111222222333333444444555555666666777777888888999999101010101010111111111111121212121212131313131313141414141414151515151515161616161616171717171717181818181818191919191919202020202020212121212121222222222222232323232323242424242424252525252525262626262626272727272727282828282828292929292929303030303030313131313131合計統計人員:總工程師:礦長:煤礦煤礦原煤產量日報表地點:****采煤工作面日期:年月日期班次產量(t)收量人員班組長技安人員值班人員備注早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班中班夜班早班煤礦煤礦原煤產量月度報表日期:年月****采煤工作面****采煤工作面合計備注日期產量(t)日期產量(t)1122334455667788991010111112121313141415151616171718181919202021212222232324242525262627272828292930303131合計統計人員:總工程師:礦長:第三章一通三防臺帳記錄煤礦測風報表填報時間:年月日測風地點斷面(㎡)風速(m/s)風量(m3/min)瓦斯(%)二氧化碳(%)一氧化碳(PPm)溫度(℃)作業情況主抽風機工作情況名稱單位數量礦井總回風m3/min礦井總進風m3/min抽風機風量m3/min外部漏風量m3/min外部漏風率%有效風量率%抽風機編號負壓mmH20電壓V電流A風機葉片角度旬平均日產量t/d旬相對瓦斯量m3/min局部通風情況審核情況局扇安裝地點功率(Kw)風筒長度(m)風筒直徑(cm)吸風量(m3/min)風筒出風量(m3/min)瓦斯(%)百米漏風率(%)名稱簽字日期礦長總工程師安全礦長通瓦部長測風員測風日期防塵設施檢查記錄時間地點設施名稱設施完好情況檢查人煤礦防突預測預報(效果檢驗)報告單地點時間儀號施工中動力現象1#孔深(m)12345678910Δh2(mmH2O)S(Kg/m)K1孔徑mm偏角度傾角0度方位角度2#孔深(m)Δh2(mmH2O)S(Kg/m)K1孔徑mm偏角度傾角度方位角度3#孔深(m)Δh2(mmH2O)S(Kg/m)K1孔徑mm偏角度傾角度方位角度4#孔深(m)Δh2(mmH2O)S(Kg/m)K1孔徑mm偏角度傾角度方位角度開孔平面圖:終孔平面圖:鉆孔縱向剖面圖:鉆孔布置圖(比例圖)賦存狀況防突指標臨界值K1實測值K1預測(檢驗)結果Δh2mmH2OΔh2mmH2OSmaxKg/mSmaxKg/m審簽意見防突組長意見技術顧問意見生產礦長意見安全礦長意見技術負責人意見礦長意見煤礦光學瓦檢儀檢修記錄表日期儀器編號更換藥劑名稱檢修情況檢修人員備注鈉石灰硅膠光路系統電路系統氣密性通風設施臺賬設施地點設施名稱建造時間建造材料厚度建造負責人煤礦瓦斯超限處理登記臺賬序號日期超限地點超限原因超限時長最大瓦斯濃度(%)處理措施處理人員處理結果處理完畢時間煤礦作業場所職業危害統計表在崗職工總數:人,其中,農民工數:人。接觸職業危害人員總數:人。其中,接觸粉塵人數:人;接觸噪聲人數:人;接觸高溫人數:人;接觸化學毒物人數:人。粉塵監測情況應測點個數實測點個數合格點個數平均值/mg/m3范圍/mg/m3職業健康體檢情況應體檢人數實際體檢人數離退休人員中實際體檢人數本年度新發職業病例數:例。本年度新發塵肺病例數:例,其中,Ⅰ期例;Ⅱ期例;Ⅲ期例。累計發生職業病例數:例。累計發生塵肺病例數:例,其中,Ⅰ期例;Ⅱ期例;Ⅲ期例。本年度死亡職業病例數:例。本年度死亡塵肺病例數:例,其中,Ⅰ期例;Ⅱ期例;Ⅲ期例。累計死亡職業病例數:例。累計死亡塵肺病例數:例,其中,Ⅰ期例;Ⅱ期例;Ⅲ期例。填表人:審核人:日期:年月日第四章機電臺帳記錄煤礦水泵運行記錄地點:年月日班次1#泵2#泵3#泵運行情況交接班運行時間儀表指示溫度℃運行時間儀表指示溫度℃運行時間儀表指示溫度℃接班人交班人起止電壓V電流A壓力表真空表電機泵端起止電壓V電流A壓力表真空表電機泵端起止電壓V電流A壓力表真空表電機泵端早班中班夜班時間單位姓名存在問題整改情況整改時間整改人煤礦人員定位系統識別卡管理臺賬序號姓名職務或工種識別卡編號領用時間備注煤礦設備、材料統計表序號名稱型號在籍數量使用數量備用數量使用地點備注12345678910111213141516171819202122232425煤礦斜坡提升鋼絲繩檢查記錄檢查日期:檢查人:班次:序號檢查內容是否合格檢查人員備注1護繩有無變形、銹蝕情況。2繩皮扣有無裂紋、合格否。3鋼繩繩卡有無裂紋,松動、缺件等現像。4繩頭鋼絲繩20米范圍內有無變形。5繩頭鋼絲繩20米范圍內有無銹蝕。6繩頭鋼絲繩20米范圍內有無斷絲、超限否。7繩頭鋼絲繩20米范圍內有無打折現像。8礦車是否完好。9連接裝置(三鏈環、插銷等)是否合格。10阻擋裝置是否靈活、可靠。11車場內文明生產情況。12斜坡地滾轉動是否可靠。13軌道是否合格。(軌距600±5mm)14道岔密貼否、是否完好。15道床內有無積水。注:1、每日三班,磨盤工必須對斜坡及鋼繩繩頭20米范圍內逐項進行檢查。2、該表每周上報到隊內,由分管隊長上報到機電科(部)。煤礦儀器儀表管理臺賬序號名稱型號編號數量(臺)檢定時間管理員備注在籍使用煤礦礦井主要通風機運轉記錄表日期:年月日時間運行機號運行情況備注負壓(mmH2O)電流(A)電壓(V)故障部位故障原因檢修人員故障原因注:1、值班人員對風機運行情況每小時記錄一次;2、發現異常,立即向礦調度室匯報,并作好相關記錄;3、值班人員交班前必須將此表報總工程師和礦長簽字。值班人員:總工程師:礦長:煤礦監控系統故障處理記錄表故障時間故障點號故障內容故障原因故障處理措施恢復正常時間備注值班人員:總工程師:礦長:煤礦監控系統設備管理臺賬序號名稱型號數量(臺)安裝地點備注在籍使用備用監控軟件井下大分站井下中分站信號線數據通訊接口開停傳感器饋電傳感器通訊線避雷器電源避雷器遠程斷點儀風速傳感器負壓傳感器一氧化碳傳感器語音提示風門開閉傳感器局扇傳感器風機開停傳感器風筒開關傳感器低濃甲烷傳感器高濃甲烷傳感器信號避雷器UPS電源煤礦礦井主要通風機運轉記錄表日期:年月日時間運行機號運行情況備注負壓(mmH2O)電流(A)電壓(V)軸承溫度(0C有無異響停機時間故障時長故障原因注:1、值班人員對風機運行情況每小時記錄一次;2、發現異常,立即向礦調度室匯報,并作好相關記錄;3、值班人員交班前必須將此表報總工程師和礦長簽字。值班人員:總工程師:礦長:煤礦礦井主要通風機運轉記錄表日期:年月日時間運行機號運行情況備注負壓(mmH2O)電流(A)電壓(V)故障部位故障原因檢修人員故障原因注:1、值班人員對風機運行情況每小時記錄一次;2、發現異常,立即向礦調度室匯報,并作好相關記錄;3、值班人員交班前必須將此表報總工程師和礦長簽字。值班人員:總工程師:礦長:煤礦機電設備、設施管理表序號名稱型號使用地點是否完好整改措施備注12345678910111213141516171819202122煤礦機電設備維護表序號設備名稱型號使用地點檢修項目檢修人檢修時間備注123456789101112131415161718192021222324煤礦接地電阻檢測記錄表單位:技術負責人:檢查人:制表:年月日序號檢測日期檢測地點檢測內容檢測結果備注受檢部位接地聯接材料測定用儀表總接地電阻輔助接地電阻123456789101112131415161718煤礦井下變電所遠方漏電試驗記錄序號試驗變電所試驗檢漏繼電器編號試驗地點試驗地點與變電所距離(m)試驗是否靈敏可靠試驗人員簽字試驗日期備注12345678911121314151617煤礦井下防爆檢查原始記錄檢查時間:被檢單位:檢查地點檢查人員:陪同人員:共查臺件電纜雞爪羊尾明接(條)防爆狀況(臺件)電鉆、照明、綜控接地極(處)設備五小應裝(臺)靈敏(臺)不靈(臺)共有合格不合格設備(臺)五小(件)電纜(條)防爆失爆防爆失爆存在問題:隔爆設施臺賬(代檢查記錄)安裝地點安裝日期巷道斷面設施分
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