醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理措施銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴(yán)重，有報告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生與護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66%,而銳器傷后報告者僅占7.67%。一、銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各類穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷二、銳器傷后的處理醫(yī)務(wù)人員被接觸過病人血液或者體液的銳器造成皮膚損傷1.傷口緊急處理2.立即擠出傷口部位的血3.用流淌水沖洗4.安爾碘或者酒精或者碘酒消毒傷口三、報告1.報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告、護(hù)士或者工勤人員向護(hù)士長報告）2.登記銳器傷表格并請部門負(fù)責(zé)人簽字后送交預(yù)防保健科3防保科立即通報醫(yī)院感染管理科，共同評估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評估與處置四、隨訪.首先確定病人是否具有血源性傳染病（乙肝、丙肝、hiv等），如未進(jìn)行檢測須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。防保科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、疫苗（乙肝疫苗，防保科開具證明到醫(yī)院藥房領(lǐng)取）、藥物（由市疾病操縱中心提供，azt,拉米夫定、雙汰芝、苛地那韋）。.追蹤與隨訪。保健科負(fù)責(zé)催促銳器傷當(dāng)事人按時進(jìn)行疫苗接種與化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果與服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪，隨訪時間見流程圖。.醫(yī)院與有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。4.在銳器傷處理過程中，保健科與感染辦要為銳器傷當(dāng)事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)師幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)固情緒。五、傷口評估假如病人情況確定，那么分類處理1.病人為hbsag(+)受傷醫(yī)務(wù)人員hbsag(+)或者anti-hbs(+)或者anti-hbc(+)不需注射疫苗或者h(yuǎn)big；受傷醫(yī)務(wù)人員hbsag(-)或者anti-hbs(一)未注射疫苗24小時內(nèi)注射hbig并注射疫苗刺傷后6個月，一年監(jiān)測got,gpt,hbsag,anti-hbs,anti-hbc2.病人為hcv抗原(+)受傷者h(yuǎn)cv抗原(-)3個月后取血查hcvanti肝功能3.病人為hiv抗體(+)受傷醫(yī)務(wù)人員hiv抗體(-)通過評估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后1個月、2個月、3個月、6個月查hiv抗體1、皮膚假設(shè)意外接觸到血液或者體液，應(yīng)立即以肥皂與清水沖洗；假設(shè)是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或者生理鹽水沖洗。2、被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂與流水沖洗傷口，并擠出傷口局部的血液。3、意外受傷后務(wù)必在24小時內(nèi)報告有關(guān)部門并填寫報表,務(wù)必在72小時內(nèi)作hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。4、可疑暴露于hbv感染的血液，體液時，視傷者的情況采取注射乙肝高價免疫球蛋白與/或者乙肝疫苗。5、可疑暴露于hcv感染的血液、體液時，盡快于暴露后做hcv抗體檢查，有些專家建議暴露4周-6周后檢測hcv的rnao6、可疑暴露于hiv感染的血液、體液時，短時間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢測hiv抗體，然后行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6周T2周，絕大局部感染者會出現(xiàn)病癥，因此在此期間務(wù)必注意不要獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。第三篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防與處理醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防與處理造成醫(yī)務(wù)人員銳器傷的利器有針頭、安瓶、刀片、縫合針等，最為常見的為針頭刺傷。一、預(yù)防1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2、禁止手持銳器隨意走動；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：假如務(wù)必套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳器隨手傳遞；6、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物不管是否使用均按損傷性廢物處理。二、處理1、報告控感辦，填寫刺傷事件登記表，記錄刺傷過程、利器名稱、型號、可能污染的病原微生物種類等內(nèi)容，進(jìn)行感染評估，采取阻斷感染的措施；2、刺傷事故發(fā)生后立即進(jìn)行緊急處理：捏住損傷處近心端，防止微生物進(jìn)入血循環(huán)，在流淌水下沖洗、消毒、包扎；3、銳器傷與血液污染后局部處理措施：用肥皂液與流淌水清潔污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜;4、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液與流淌水沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。5、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液。如。75%酒精或者者者者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;者者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴漏的粘膜,者者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴漏的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)第四篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防與處理醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防與處理造成醫(yī)務(wù)人員銳器傷的利器有針頭、安瓶、刀片、縫合針等，最為常見的為針頭刺傷。一、預(yù)防1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2、禁止手持銳器隨意走動；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：假如務(wù)必套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳器隨手傳遞；6、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物不管是否使用均按損傷性廢物處理。二、處理1、報告控感辦，填寫刺傷事件登記表，記錄刺傷過程、利器名稱、型號、可能污染的病原微生物種類等內(nèi)容，進(jìn)行感染評估，采取阻斷感染的措施；2、刺傷事故發(fā)生后立即進(jìn)行緊急處理：捏住損傷處近心端，防止微生物進(jìn)入血循環(huán)，在流淌水下沖洗、消毒、包扎；3、銳器傷與血液污染后局部處理措施：用肥皂液與流淌水清潔污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；4、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液與流淌水沖洗：禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。5、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液。如。75%酒精或者者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴漏的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。第五篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷的預(yù)防與處理醫(yī)務(wù)人員銳器傷hiv、hbv、hcv的預(yù)防與處理制度造成醫(yī)務(wù)人員銳器傷的利器有針頭、安瓶、刀片、縫合針等，最為常見的為針頭刺傷。一、預(yù)防1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中;2、禁止手持銳器隨意走動；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：假如務(wù)必套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳器隨手傳遞；6、進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物不管是否使用均按損傷性廢物處理。二、處理1、報告控感辦，填寫刺傷事件登記表，記錄刺傷過程、利器名稱、型號、可能污染的病原微生物種類等內(nèi)容，進(jìn)行感染評估，采取阻斷感染的措施；2、刺傷事故發(fā)生后立即進(jìn)行緊急處理：捏住損傷處近心端，防止微生物進(jìn)入血循環(huán)，在流淌水下沖洗、消毒、包扎；3、銳器傷與血液污染后局部處理措施：用肥皂液與流淌水清潔污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；4、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁由近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液與流淌水沖洗：禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。5、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液。如。75%酒精或者者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴漏的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。正確掌握銳器傷hiv、hbv/hcv職業(yè)暴露處理流程擠壓傷口（傷口旁端輕輕擠壓）一肥皂水+流淌水反復(fù)沖洗（粘膜被污染時，生理鹽水反復(fù)沖洗）一消毒（0.5%碘伏、75%酒精）一包扎一報告一有關(guān)抗體跟蹤檢測（接種疫苗或者預(yù)防用藥，必要時評估）一心理干預(yù)。職業(yè)暴露上報及緊急處理流程醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露立即進(jìn)行局部處理通知感染管理科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（4小時內(nèi)報告）、以上科室評估、處理、登記用肥皂與流淌水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）。傷口用消毒液消毒，必要時消毒后包扎查病人hbv、hcv等其他傳染病化驗(yàn)報告情況化驗(yàn)（一）不做處理化驗(yàn)（+）根據(jù)各疾病要求如無化驗(yàn)，根據(jù)高度懷疑病種需抽血化驗(yàn)后再做處理預(yù)防用