《主治醫師之內科主治303》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、亞硝酸鹽中毒治療用

A.美藍或維生素C

B.高壓氧治療

C.高鐵血紅蛋白還原劑

D.維生素B1

E.阿托品和解磷定【答案】A2、患者，男性，30歲，陣發性高血壓，發作時血壓達200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，持續半小時，平時血壓正常

A.腎上腺B超

B.腎上腺CT檢查

C.地塞米松抑制試驗

D.靜脈腎盂造影

E.腎動脈血管造影【答案】A3、關于骨髓穿刺的說法有誤的是

A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免細胞重疊、擠壓發生變化

D.骨髓象檢查可用來診斷血友病

E.骨髓象檢查可用來診斷白血病【答案】D4、男性患者，肝硬化病史2年，出現上消化道出血，出血后3天未排大便，后并發肝性腦病，應首選措施()

A.25%硫酸鎂導瀉+乳果糖口服

B.中性水灌腸

C.蕃瀉葉口服

D.開塞露

E.肥皂水灌腸【答案】A5、肝硬化失代償期診斷的主要依據

A.食欲減低

B.體重下降

C.蜘蛛痣

D.周身乏力

E.腹脹【答案】C6、下列哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥

A.出血

B.使用血管緊張素轉換酶抑制藥

C.脫水

D.過度利尿

E.腹瀉【答案】B7、患者，男性，25歲。不慎被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感四肢麻木無力。查：神清，四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙。受損部位可能是

A.腦挫裂傷

B.頸膨大

C.頸膨大以上頸髓

D.腰骶膨大

E.胸髓【答案】C8、凈資本是期貨公司綜合性風險的監管指標，某期貨公司在計算該公司凈資本時，需要考慮的項目包括（）。

A.負債調整值

B.凈資產

C.資產調整值

D.客戶權益【答案】A9、對于纖維支氣管鏡檢查的適應證，下列哪項是不正確的

A.吸收緩慢或反復發生的肺炎

B.明確胸膜間皮瘤的診斷

C.原因不明咯血，需明確出血部位和原因者

D.原因未明的肺不張或胸腔積液

E.難以解釋的持續性咳嗽或局限性哮鳴音【答案】B10、女性，23歲，反復發作關節痛年余，水腫1個月入院。體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，顏面及下肢明顯水腫，雙膝關節有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細胞3．0×10

A.硫唑嘌呤

B.環磷酰胺沖擊

C.利尿劑

D.環孢菌素

E.環磷酰胺口服【答案】B11、肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關

A.腎皮質血流量減少

B.膽紅素對腎臟的毒性

C.腎小球壞死

D.腎小管壞死

E.腎間質炎性病變【答案】A12、下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性

A.左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化

B.主動脈瓣增厚鈣化

C.主動脈瓣根部擴張

D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1.2cm

E.主動脈瓣呈二葉瓣【答案】D13、下述哪種情況是洋地黃適應證

A.高度房室傳導阻滯

B.急性心肌梗死

C.肥厚梗阻型心肌病

D.風心病心衰，快速房顫

E.預激綜合征合并心房顫動【答案】D14、男性，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱未見明顯異常，尿常規RBC(+++），兩側腎血流量減低，尤其右側較左側明顯，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10cm×7cm。

A.腎上腺增強CT

B.腎血管彩超

C.腎血管造影

D.心臟超聲

E.血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定【答案】C15、男性，19歲，反復左踝關節腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗HLA-B27(+)，最可能的診斷是

A.強直性脊柱炎

B.反應性關節炎

C.痛風

D.骨關節炎

E.類風濕關節炎【答案】A16、金黃色葡萄球菌肺炎首選

A.紅霉素

B.耐酶青霉素

C.氨基糖苷類抗生素

D.克林霉素

E.青霉素【答案】B17、成串出現的一側眼眶周圍的劇烈疼痛可能是

A.枕神經痛

B.低顱壓性頭痛

C.叢集性頭痛

D.偏頭痛

E.緊張性頭痛【答案】C18、痛風性腎病表現不包括

A.蛋白尿

B.血尿素氮升高

C.血壓正常

D.肌酐升高

E.水腫【答案】C19、主要病變在回盲部

A.傷寒

B.腎綜合征出血熱

C.乙型腦炎

D.乙型肝炎

E.麻疹【答案】A20、男性，21歲，農民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗室檢查：血常規：白細胞45×10

A.上呼吸道感染

B.敗血癥

C.白血病

D.腎綜合征出血熱

E.腎盂腎炎【答案】D21、《民法典》劃分的民事主體中，法人主體可分為（）。

A.特別法人

B.營利法人

C.合伙企業

D.非營利法人【答案】A22、男性，55歲，發熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發現抗酸桿菌(+)

A.1SHR／8HE

B.4SHE／10HE

C.3SHE／19H

D.2SHE／10H

E.2SHE／10HS【答案】D23、男性，70歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發生過腦梗死，左側偏癱，一周來服用阿司匹林，昨日黑便兩次

A.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

B.急性糜爛性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

E.反流性食管炎出血【答案】B24、下述哪項不是糖尿病性自主神經病變的特點

A.手足麻木

B.瞳孔縮小且不規則

C.體位性低血壓

D.持續性心動過速

E.泌汗異常【答案】A25、（）是城市區域性的交通干道，為區域交通集散服務，兼有服務功能。

A.快速路

B.主干路

C.次干路

D.支路【答案】C26、目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是

A.急性腹膜透析(APD)

B.持續循環腹膜透析(CCPD)

C.持續非臥床腹膜透析(CAPD)

D.夜間腹膜透析(NPD)

E.間歇性腹膜透析(IPD)【答案】C27、下列哪項符合肺炎鏈球菌的影像學表現

A.X線右上肺大片狀陰影中多個空腔，水平裂呈下弧形

B.X線胸片顯示呈大片均勻陰影，呈肺葉或肺段性分布

C.X線胸片顯示呈大片陰影，內有空洞液平面

D.X線胸片顯示空洞形成，偏心空洞周圍不光滑

E.X線胸片顯示左肺下散在小片狀陰影及蜂窩改變【答案】B28、患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為

A.800ml

B.＞400ml

C.50ml

D.1500ml

E.100ml【答案】B29、急性早幼粒細胞白血病

A.紅細胞大小不等，中心淡染

B.紅細胞中見染色質小體

C.可見Auer小體細胞

D.細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％

E.骨髓增生低下，造血細胞減少【答案】D30、男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩2小時。查體：構音障礙，一側肢體共濟失調，眼球震顫。

A.小腦出血

B.殼核出血

C.蛛網膜下隙出血

D.大腦皮質出血

E.腦栓塞【答案】A31、急性菌痢的基本病變為

A.全身小血管內皮細胞腫脹滲出，外周水腫

B.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

C.腸系膜淋巴結腫大

D.結腸水腫增厚，潰瘍形成

E.結腸潰瘍形成可伴穿孔【答案】B32、男性，35歲，咳嗽、乏力3個月，查體：淺表淋巴結未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術。本次發病予HERZ抗結核治療3個月，復查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕

A.肺結核，結核球

B.肺結核，周圍型肺癌

C.肺結核，炎性假瘤

D.肺結核，真菌感染

E.肺結核，錯構瘤【答案】B33、男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后，出現惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是

A.慢性腎衰竭

B.急性腎衰竭

C.缺血性腎病

D.過敏性間質性腎炎

E.良性腎小動脈硬化【答案】B34、患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現左膝關節腫痛，活動受限，查體：左膝關節腫，浮髕試驗陽性，患病以來間斷出現紅眼等癥狀，未予診治

A.HLA-B27

B.血沉

C.眼科檢查

D.ASO

E.血常規【答案】A35、鉛引起機體最重要的早期變化是

A.對神經鞘細胞作用

B.大腦神經細胞變性

C.卟啉代謝障礙

D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加

E.小血管痙攣【答案】C36、高血壓伴糖尿病患者的降壓目標是

A.150/100mmHg以下

B.130/85mmHg以下

C.145/95mmHg以下

D.130/80mmHg以下

E.150/90mmHg以下【答案】D37、對于以下催乳素瘤臨床的描述，哪一項是錯誤的

A.催乳素瘤體女性一般較男性大

B.口服溴隱亭有較好的療效

C.溴隱亭停藥后可復發

D.女性患者遠較男性多

E.女性易被早期發現【答案】A38、下列病變不會出現腎組織IgA沉積的是

A.IgA腎病

B.紫癜性腎炎

C.IgM腎病

D.肝硬化

E.狼瘡性腎炎【答案】C39、骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分比大于多少可診斷為急性紅白血病

A.≥15%

B.≥25%

C.≥30%

D.≥35%

E.≥45%【答案】C40、椎-基底動脈血栓形成不出現的癥狀是

A.眩暈

B.吞咽困難

C.交叉性癱瘓

D.失語

E.眼球運動障礙【答案】D41、男性，32歲。以"反復腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。

A.腸梗阻

B.腹腔膿腫

C.腸穿孔

D.中毒性結腸擴張

E.癌變【答案】A42、下述H

A.尼扎替丁

B.法莫替丁

C.雷尼替丁

D.羅沙替丁

E.西咪替丁【答案】B43、患者男，26歲，診斷為急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用

A.降壓對癥治療

B.抗炎治療應用抗菌藥物

C.應用止血藥物治療

D.強地松

E.中藥治療【答案】A44、小氣道病變有如下特點，除去

A.小氣道的開放主要靠周圍組織的牽引

B.氣流速度慢，病原體易沉積

C.總橫斷面積比中央氣道大

D.分泌性IgA水平高

E.腺體、杯狀細胞和纖毛細胞減少或消失【答案】D45、下述有關國內HD的描述，哪項不正確

A.HD僅占全部淋巴瘤的8％～11％

B.淋巴細胞為主型較為少見

C.淋巴細胞耗竭型最常見

D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化

E.結節硬化型不易轉化【答案】C46、帕金森環境致病因素

A.突觸核蛋白基因

B.MPTP類似物

C.WD基因

D.ATP酶

E.黑質多巴胺能神經元退行性變【答案】B47、耳源性面神經麻痹與面神經炎的鑒別點是

A.痛性抽搐

B.有明確原發病史

C.腦膜瘤

D.多雙側周圍型面癱

E.皮膚游走性紅斑【答案】B48、乙醇急性中毒大致可分為

A.興奮期和昏睡期

B.興奮期和共濟失調期

C.共濟失調期和昏睡期

D.興奮期、共濟失調期和意識障礙期

E.驚厥期和昏睡期【答案】D49、結核性腹膜炎，腹部腫塊特點錯誤的是

A.多有壓痛

B.邊緣不整

C.表面不平

D.易推動

E.大小不定【答案】D50、女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCO

A.PaO

B.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂

C.肺靜動脈血分流量(Qs／Qt)

D.肺泡-動脈氧分壓差(PA-aO

E.患者神志狀態【答案】B51、下列檢查均可用于霍亂的診斷除外

A.霍亂血清凝集試驗

B.大便懸滴法檢查

C.血培養找霍亂弧菌

D.大便涂片革蘭染色

E.大便堿性蛋白胨水培養【答案】C52、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節、掌指關節以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發熱。

A.系統性紅斑狼瘡

B.風濕性關節炎

C.骨關節炎

D.類風濕關節炎

E.痛風【答案】D53、肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是

A.首選青霉素治療

B.抗菌藥物的療程一般為7～10天

C.青霉素過敏者可選用紅霉素

D.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素

E.臥床休息，適當支持治療【答案】D54、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產生的機制是

A.營養不良，血漿蛋白濃度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

E.鈉、水潴留【答案】D55、心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀的是

A.陣發性室性心動過速

B.陣發性室上性心動過速

C.心房顫動

D.竇性心動過速

E.心房撲動【答案】C56、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO

A.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用

B.先糾正休克，然后再應用機械通氣

C.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環衰竭

D.選擇性應用，如出現PaCO

E.相對禁忌【答案】A57、狼瘡性腎炎可表現為

A.心絞痛

B.白細胞增多

C.心包炎

D.膽固醇升高

E.血小板減少【答案】D58、由于水和電解質平衡紊亂可致

A.熱痙攣

B.休克

C.熱衰竭

D.熱射病

E.中暑【答案】A59、治療肺炎球菌肺炎時首選下列哪種藥物

A.丁胺卡那

B.青霉素G

C.慶大霉素

D.紅霉素

E.四環素【答案】B60、關于水鈉代謝失常，下列說法錯誤的是

A.腎衰竭引起的少尿屬腎前性少尿

B.原發性醛固酮增多癥時，使血鈉增高，滲透壓增高

C.攝入甘草類藥物時，可引起鈉攝入過多

D.代謝性酸中毒補堿過多可引起高鈉血癥

E.右心衰引起的少尿屬腎前性少尿【答案】A61、最主要產氨場所是

A.肝臟

B.腸道

C.大腦

D.骨骼肌

E.腎【答案】B62、下列不是腸易激綜合征(IBS)的分型的是

A.腹瀉便秘交替型

B.混合型

C.腹瀉型

D.其他型

E.便秘型【答案】D63、潰瘍性結腸炎的腸外表現

A.兩者均無

B.兩者均有

C.壞疽性膿皮病

D.結節性紅斑【答案】B64、女性，35歲。黃疽貧血伴關節疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性

A.Coombs試驗

B.肝功能

C.免疫蛋白電泳

D.腹部超聲

E.骨髓檢查【答案】A65、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史

A.酚妥拉明

B.血管緊張素轉換酶抑制劑

C.鈣通道阻滯劑

D.哌唑嗪

E.硝普鈉【答案】B66、某患者，右側口角流涎，查體：右側額紋變淺，眼裂變大，口角左歪，右側口角下垂，鼻唇溝變淺，右側舌前2／3味覺減退，病變為

A.右側面神經管部病變

B.右側面神經內耳病變

C.右側橋小腦腳病變

D.右側面神經莖乳孔病變

E.右側面神經膝狀神經節病變【答案】A67、苯甲酸衍生物的作用機制

A.激活PPARγ，提高細胞對胰島素作用的敏感性

B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶

C.抑制糖原異生和分解

D.刺激胰島β細胞分泌胰島素

E.促進胰島β細胞合成胰島素【答案】D68、初治涂陽的患者可選用的方案是

A.一線和二線抗結核藥混合使用

B.2HRZE(S)／4HR

C.2HRZ／4HR

D.2HRZES／4-6HR

E.6HR【答案】B69、患者，男，45歲，盛夏季節連續3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是

A.體溫+神經反射

B.呼吸+意識

C.脈搏+血壓

D.尿量+皮膚色澤

E.心率+心律【答案】A70、下列哪種病變導致的急性左心衰竭是由于急性過度增加心室容量負荷所致

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.高血壓危象

D.急性乳頭肌斷裂

E.快速性心律失常【答案】D71、西方國家最常見的急性胰腺炎病因為

A.大量飲酒和暴飲暴食

B.胰管阻塞

C.手術與創傷

D.內分泌與代謝障礙

E.膽道系統疾病【答案】A72、患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示(未吸氧)pH7．46，PaO

A.LDH

B.CPK

C.D-Dimer

D.PaO

E.以上均可出現【答案】C73、女性，48歲，近2個月來感雙肩發沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時末)

A.腎上腺皮質激素

B.甲氨蝶呤

C.環磷酰胺

D.腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤

E.干擾素+腎上腺皮質激素【答案】D74、患者，女性，50歲，突發眩暈、視物旋轉、惡心、嘔吐2天。血壓200／110mmHg，眼震(+)，聽力粗測(-)，四肢肌力5級，病理征(-)。無上呼吸道感染史。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.椎基底動脈供血不足

C.梅尼埃病

D.前庭神經元炎

E.腦出血【答案】B75、下述哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應

A.低血糖

B.角膜微粒沉著

C.光過敏

D.室性快速性心律失常

E.肺纖維化【答案】A76、男性，23歲，肢體紫癜伴腹痛反復發作3年余，多在春秋季，紫癜成批出現、對稱分布，腹痛常為絞痛，伴腹瀉，肝脾不大，血常規三系正常，CT正常，束臂試驗(+)。該患者的治療不包括

A.輸注冷沉淀

B.潑尼松

C.曲克蘆丁

D.奧美拉唑

E.阿斯咪唑【答案】A77、常與β-內酰胺類抗生素合用，對靜止期細菌有殺菌作用

A.青霉素類

B.頭孢菌素類

C.大環內酯類

D.氨基糖苷類

E.諾酮類抗菌藥【答案】D78、急進性腎炎的病理特點是

A.系膜和基質增生，形成毛細血管襻的雙軌現象

B.廣泛腎小球囊腔內新月體形成

C.系膜增殖性病變

D.局灶節段性硬化

E.彌漫增殖性病變【答案】B79、男，19歲，2周前出現低熱、咽痛，后出現皮膚紫癜．伴血尿、關節腫痛，診斷過敏性紫癜

A.阿司匹林

B.輸注冷沉淀

C.曲克蘆丁

D.潑尼松

E.阿司咪唑【答案】B80、左心功能不全最常見的早期癥狀是

A.陣發性夜間呼吸困難

B.咳粉紅色泡沫痰

C.勞力性呼吸困難

D.雙下肢水腫

E.咯血【答案】C81、患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹。液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗血鈉122mmol／L，BUN19mmol／L

A.急進性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭【答案】C82、可以引起白內障的毒物是

A.三硝基甲苯

B.甲苯

C.苯

D.苯胺

E.聯苯胺【答案】A83、引起急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

A.柯薩奇病毒

B.草綠色鏈球菌

C.肝炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌【答案】D84、對于系統性血管炎有一定診斷意義的是

A.ANA

B.抗Sm抗體

C.抗磷脂抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體

E.抗dsDNA抗體【答案】D85、男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為

A.紫癜

B.蕁麻疹

C.血腫

D.瘀點

E.充血性皮疹【答案】A86、下列風濕性疾病中最常見雷諾現象的疾病是

A.系統性硬化病

B.皮肌炎

C.系統性紅斑狼瘡

D.類風濕關節炎

E.系統性血管炎【答案】A87、患者男性，52歲，近4個月出現心悸、胸痛，間斷出現黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動脈造影檢查未見異常

A.使用β受體阻滯劑

B.舉腿

C.體育運動

D.含服硝酸甘油

E.下蹲位【答案】D88、治療腸絳蟲病的首選藥物為

A.甲硝唑

B.吡喹酮

C.甲苯達唑

D.羅紅霉素

E.乙胺嗪【答案】B89、肝硬化患者不會出現的內分泌失調的表現是

A.雄激素減少

B.腎上腺糖皮質激素增多

C.雌激素增多

D.抗利尿激素增多

E.醛固酮增多【答案】B90、非甾體類消炎止痛藥在類風濕關節炎中應用的機制

A.抑制T細胞功能

B.減少前列腺素的產生

C.抑制B細胞功能

D.增強環氧酶(COX)的作用

E.增強NK細胞活性【答案】B91、白血病脾大的機制是

A.脾充血性腫大

B.腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生

C.炎癥細胞浸潤、纖維組織增生

D.瘤細胞增生

E.細胞浸潤及纖維組織增生【答案】B92、耳源性面神經麻痹與面神經炎的鑒別點是

A.痛性抽搐

B.有明確原發病史

C.腦膜瘤

D.多雙側周圍型面癱

E.皮膚游走性紅斑【答案】B93、胃食管反流病治療至少應維持用藥

A.1年半

B.6個月

C.2年

D.1年

E.3個月【答案】B94、男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol／L，下列治療措施有原則性錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注【答案】A95、下列不是結腸癌轉移途徑的是

A.胃轉移

B.血行播散

C.淋巴結轉移

D.門靜脈栓塞

E.直接蔓延【答案】A96、男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫

A.風濕性心臟病

B.缺血性心肌病

C.退行性心臟瓣膜病

D.心包積液

E.高血壓性心臟病【答案】B97、關于流行性感冒下列哪項說法不正確

A.流感病毒為DNA病毒

B.起病急，潛伏期1～3天

C.抗原變異是流感病毒獨特的和最顯著的特征

D.呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀明顯

E.臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型【答案】A98、關于垂體性侏儒癥下列正確的是

A.特發性垂體性侏儒癥初生時體格正常，生后發育緩慢，成年身高不到130cm

B.測量GH基礎值對診斷垂體性侏儒癥有重要價值

C.GH缺乏的垂體性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏

D.有的侏儒癥患者的GH水平不低，而是對GH不敏感，生長激素水平低

E.垂體性侏儒癥很少由垂體無功能瘤引起，顱咽管瘤是常見原因【答案】A99、男性，56歲。間斷上腹痛5年，伴有納差和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便7～8次，每次約50ml。體檢BP100/70mmHg，HR116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化驗血Hb70g/L，ALT128IU/L，HBsAg(+)

A.胃潰瘍出血

B.十二指腸潰瘍出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.出血性胃炎【答案】C100、竇性心動過緩很少見于

A.貧血

B.急性下壁心肌梗死

C.甲狀腺功能減退

D.正常健康人

E.運動員【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關節退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD102、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC103、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10

A.低分子右旋糖酐輸注

B.肝素抗凝

C.靜滴地塞米松20mg／天

D.小劑量阿糖胞苷化療

E.血漿置換術

F.輸注新鮮血漿

【答案】AC104、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC105、患者女，30歲，因"反復發熱、皮疹、關節痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發冷，無寒戰，發熱時伴前胸、后背出現粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關節疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關節痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10

A.心肌酶

B.血培養

C.腎功能

D.骨穿

E.關節X線檢查

F.尿常規

【答案】BD106、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質紊亂

【答案】AC107、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10

A.血清纖維蛋白原消耗過多

B.血管內皮損傷

C.自身抗體破壞紅細胞和血小板

D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板

E.血管內微血栓形成

F.以上都是

【答案】BCD108、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。

A.激素

B.補鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復治療

【答案】BC109、王某，男，40歲，職業是橡膠廠工人，常規體檢中發現血常規異常，白細胞，血小板，血紅蛋白均減少，來我院門診就診。

A.網織紅細胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過敏原測定

F.免疫球蛋白測定

【答案】D110、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進

A.抗酸藥治療

B.靜脈補充血容量

C.維持水、電解質平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時應用抗生素

F.密切監測生命體征，注意有無再出血

【答案】ABCD111、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC112、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.過氧化物酶染色(++)

F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C113、患者女，38歲，周身關節對稱性腫痛2年，多關節變形1年。雙手掌指關節尺側偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質激素

B.繼續原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D114、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.呼吸肌麻痹是主要危險

B.多為復發-緩解型

C.輔助檢查特征性表現出現在病后2～3周

D.70%～75%的患者完全恢復

E.本病為自限性，多于發病4周時癥狀和體征停止進展

F.高齡、起病急驟者預后不良

【答案】B115、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC116、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD117、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多

【答案】AB118、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側胸腔積液，于外院應用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規WBC5.6×109/L，N62%

A.肺結核

B.肺膿腫

C.肺癌

D.細菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支氣管擴張

【答案】AC119、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀

B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩定降壓

C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵

D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯合應用

E.可根據每天血壓的數值隨時調整藥物劑量

F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷

【答案】BC120、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。

A.無需治療

B.小劑量的抗結核藥

C.早期、足量、長程三聯抗結核藥治療

D.糖皮質激素

E.抗生素

F.大量心包積液時穿刺抽液

【答案】C121、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D122、上海市嘉定區某鄉辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現口唇、指甲發紺等癥狀立即送醫院救治。

A.乙酰胺

B.亞硝酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.二巰丙醇

E.二巰丁二鈉

F.甲苯胺藍

【答案】C123、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.腎上腺性變態反應

B.繼發性高血壓

C.嗜鉻細胞瘤

D.高血壓病

E.原發性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B124、患者男，18歲，發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉，于當地醫院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱，左踝關節疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復關節腔穿刺抽液

【答案】A125、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.甲狀腺功能亢進

B.糖尿病

C.低血壓

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD126、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。

A.無需治療

B.小劑量的抗結核藥

C.早期、足量、長程三聯抗結核藥治療

D.糖皮質激素

E.抗生素

F.大量心包積液時穿刺抽液

【答案】C127、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.粘連型

B.滲出型

C.干酪型

D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致

E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD128、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD129、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10

A.血氣分析

B.染色體檢查

C.血常規

D.胸部CT檢查

E.腹部超聲檢查

F.骨髓細胞學檢杳

【答案】BC130、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。

A.脾大可能的原發病

B.類白血病反應

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.MDS

F.骨髓纖維化

【答案】AB131、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD132、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.哮喘

B.肺動脈栓塞

C.COP

D.慢性肺源性心臟病

E.冠心病

F.支氣管擴張癥

【答案】BD133、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴大，與體位無關

C.心尖搏動摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A134、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC135、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療

【答案】ABCD136、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進

F.肝囊腫

【答案】AC137、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB138、患者男，26歲，發現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唑嗪+比索洛爾

E.氫氯噻嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯噻嗪

【答案】AB139、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD140、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大劑量青霉素

B.胸膜粘連術

C.全身三聯抗結核+局部抽水+高營養休息

D.高能量，高蛋白，富含維生素飲食

E.抗厭氧菌

F.糖皮質激素

【答案】AD141、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白實驗陽性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC142、男性，15歲，學生，不規則發熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當地不規則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用喹諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD143、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD144、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

F.美西律

【答案】AB145、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多

【答案】AB146、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復發作胸痛，與體力活動有關，休息可以緩解。6小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.多發性大動脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴張型心肌病

F.風濕性心臟病

【答案】BCD147、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.腫大的腸系膜淋巴結

B.增厚的大網膜

C.腸管痙攣所致

D.粘連腸曲

E.局部腹肌緊張所致

F.以上均有可能

【答案】ABD148、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D149、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療

【答案】ABCD150、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規

【答案】C151、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發展，應聯合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續用異煙肼與利福平聯合治療至少7個月

E.因患者的結核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD152、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.ESR

B.胸X線

C.痰細菌培養

D.ECG

E.肝功能、腎功能

F.肝膽脾彩超

【答案】BC153、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC154、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發性腹膜炎

【答案】ABCD155、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉，便血，發現雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

A.嘔血

B.骨痛

C.脫發

D.盤狀紅斑

E.膝關節腫痛

F.口腔潰瘍

【答案】A156、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.介入手術治療

B.螺內酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.呋塞米

F.阿卡波糖

【答案】D157、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時前傾屈曲體態，面具臉，雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現

B.早期發現，早期診斷，早期治療

C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發展

【答案】C158、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質紊亂

【答案】BCD159、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB160、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10

A.炎癥介質導致血管通透性增強

B.白血病細胞淤滯血管中

C.低蛋白血癥

D.血小板減少

E.凝血因子缺乏

F.纖溶激活酶活性過高

【答案】AD161、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB162、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD163、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發

B.關節囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善

D.突發第一跖趾關節紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現

F.對稱性的外周小關節腫痛

【答案】D164、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進

【答案】AB165、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D166、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD167、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6～12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB168、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結石

【答案】BC169、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10

A.大劑量山莨菪堿改善微循環

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮靜等對癥治療

【答案】ABCD170、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B171、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結石

E.泛發性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C172、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD173、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD174、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A175、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量