精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業2014年醫師技能考試試卷姓名_____________科室___________總分_____________選擇題（每小題1.5分，共30分）1.一位休克病人，心率快，測中心靜脈壓為0.48KPa，應采取A.迅速補充液體B.控制小量輸液C.心功能不全，立即給強心、利尿藥D.控制輸液量，加用強心藥E.休克與血容量無關2.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于A.穿刺損傷肺組織B.抽液過多、過快，胸內壓突然下降C.胸膜過敏反應D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞3.下列哪項禁做骨髓穿刺A.顯著血小板減少B.粒細胞缺乏癥C.重度貧血D.血友病E.惡性組織細胞病4..清創術下列操作哪項是錯誤的A.傷口周圍油污應用松節油擦去B.傷口周圍皮膚用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的組織和明顯挫傷的創緣組織D.深部傷口不宜再擴大E.用0.9﹪氯化鈉注射液或過氧化氫溶液沖洗傷口5.關于三腔二囊管壓迫出血，下列哪項錯誤A.插管前應檢查有無漏氣B.為證實管道是否進入胃內，可采用通過胃管腔向內注水的方法C.先充氣胃囊，后充氣食管囊D.每2~3小時檢查氣囊內壓力1次E.每8~12小時食管氣囊放氣1次，進行觀察6.關于胃插管術，下列哪項是錯誤的A.在胃擴張、幽門梗阻及食物中毒治療中進行胃插管是必要的治療B.腸梗阻者可插管進行胃腸減壓C.對昏迷者，可插管行營養治療D.對食管靜脈破裂出血者進行局部藥物治療7有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確A.穿刺抽液時，穿刺點一般取肩胛線7~9肋間隙或腋中線6~7肋間B.穿刺抽氣時，穿刺點取患側鎖骨中線第2肋間C.穿刺時應沿肋骨下緣進針D.第一次抽液不超過600Ml,此后每次的抽液量不超過1000mL。E.抽氣抽至胸內壓為0為止。8.口對口人工呼吸時，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是A.保持腦血液供應B.便于口對口接觸C.避免口、鼻分泌物流出D.解除舌后墜造成的咽阻塞E.有利于保護頸椎9.成年人胸外心臟按壓，下列哪項正確A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5~5cm處B.按壓時以使胸廓下陷2cm為度C.應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為2:1D.放松時手掌根離開胸骨E.按壓頻率以30次/min為宜10.有關開胸心臟按壓術，下列哪項錯誤A.切口取左胸乳頭下一個肋間，從胸骨左緣至腋中線B.按壓頻率一般為60-70次/分C.用推壓法或按壓法按壓心臟D.按壓后心臟開始復跳，應立即關閉胸腔、避免感染E.可配合按壓，向左心室注入腎上腺素11.下列氣管切開術的適應癥哪項錯誤A.各種原因引起喉梗阻，造成呼吸困難B.各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞C.各種原因引起Ⅰ度和Ⅱ度呼氣困難D.各種原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工機械呼吸E.某些頭頸部手術，因口腔插管影響手術操作12.有關氣管切開術，下列哪項不正確A.患者取仰臥位，墊肩高、頭后仰、頸伸直B.皮膚切口從環狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方C.根據氣管環為白色、觸之有彈性、穿刺抽出氣體來辨認氣管D.自2-3環正中切開氣管壁E.下呼吸道分泌物阻塞，不宜氣管切開13.中心靜脈壓測定中，醫用塑料導管或硅膠管從靜脈切口插至上腔靜脈或下腔靜脈處，一般插入深度為A.25-35cmB.40-50cmC.35-45cmD.35-55cmE.45-55cm【B型題】問題14~17A.3~5天一次B.每天一次C.隔1~2天一次D.每天1~2次E.2~3天一次14.術后無菌的傷口換藥15.新鮮肉芽創面換藥16.橡皮管引流傷口術后換藥17.感染傷口換藥問題18~20A.甲狀腺大部分切除術后傷口愈合良好B.胃次全切除術后傷口愈合良好C.膽囊切除術后傷口有硬結，但未化膿D.闌尾穿孔切除術后傷口化膿E.橫結腸癌根治術后切口裂開與下列關于切口的分類和愈合分級相符合的是18.Ⅲ-丙19.Ⅱ-甲20.Ⅰ-甲判斷題（每小題1.5分，共15分）胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內壓力的變化，促使血液循環。檢查如發現病人橈動脈搏動消失，應立即心內注射腎上腺素及胸外心臟按壓。骨髓穿刺取材做細胞學檢查，抽吸骨髓液要求0.5ml。留置導尿時應注意尿道口護理，定期更換導尿管（8-10天更換一次，curity乳膠導尿管可留置1個月左右）。腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內出血。病人鼻尖到劍突的距離即為胃管長度。。腰椎穿刺點通常選用3～4間隙。作骨髓液細菌培養則可抽吸1.5ml骨髓液。腹腔放液減壓一般不超過5000ml。清創術適用于新鮮創傷的傷口填空題（每空1分，共15分）1.判斷心臟驟停的依據是：________________、________________、________________。2.成人骨髓穿刺一般選為穿刺點，2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在。3.正常腦脊液壓力是mmH2O，超過mmH2O為顱內壓增高。4.壓頸試驗（奎氏試驗）的目的是。5.心包穿刺抽液，一般每次不宜超過mL。6.恥骨上膀胱穿刺引流術，穿刺部位應選擇在。7.成人胃管插入深度一般為cm.。8.胸骨穿刺部位在。9.開胸心臟按壓，切開皮膚時傷口有滲血，應采取。10.心內注射部位，一般選擇處垂直刺入。11.三腔二囊管壓迫止血法中食管囊內壓力應保持在____________mmHg。四、問答題(每小題5分，共40分)1、判斷骨髓取材良好的指標是什么？2、氣管切開術中拔管困難常見原因是什么？3、胸膜腔穿刺術中穿刺點是如何定位的？4、證實胃管在胃內的方法有哪些？5、中心靜脈壓的變化受哪些因素影響？6、腹腔穿刺術的診療目的有哪些？7、中心靜脈壓（CVP）測定術臨床意義與哪些？8、胃腸減壓期間應注意哪些事項？答案一、填空題1~5ABDDD6~10BDDAD11~15CECBC16~20EABDA二、判斷題1~5+----6~10++-+-三、填空題1、心音消失、大動脈搏動消失、意識障礙2、髂前上棘、脛骨粗隆前下方3、70-180、2004、了解椎管內有無阻塞5、5006、恥骨聯合2橫指中線處7、45-558、胸骨中線第2肋間水平9、終止開胸10、第4肋間胸骨左緣1-2cm11、30-40四、問答題1、證實胃管在胃內的方法有哪些？eq\o\ac(○,1)抽：胃管末端接注射器抽吸，看是否有胃液抽出。eq\o\ac(○,2)聽：用注射器從胃管內注入少量空氣，同事置聽診器于胃部聽診有無氣過水聲。eq\o\ac(○,3)看：將胃管末端置于盛水碗內有無氣體溢出，若與氣體溢出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內。2、氣管切開術中拔管困難常見原因是什么？拔管困難多發生于小孩，常見原因有：eq\o\ac(○,1)氣管前壁塌陷eq\o\ac(○,2)切口周圍有肉芽組織形成eq\o\ac(○,3)喉、氣管狹窄eq\o\ac(○,4)氣管內分泌物較多eq\o\ac(○,5)病因未除eq\o\ac(○,6)功能性呼吸困難eq\o\ac(○,7)氣管套管過大3、胸膜腔穿刺術中穿刺點是如何定位的？胸腔穿刺抽液：先進性胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，穿刺點可用甲紫在皮膚上做標記，常選擇：eq\o\ac(○,1)肩胛下角線7~9肋間。eq\o\ac(○,2)腋后線7~8肋間。eq\o\ac(○,3)腋中線6~7肋間。eq\o\ac(○,4)腋前線5~6肋間。包裹性胸腔積液：可結合X線及超聲波定位進行穿刺。氣胸抽氣減壓：穿刺部位一般選取患側鎖骨中線第2肋間或腋中線4~5肋間。4、判斷骨髓取材良好的指標是什么？eq\o\ac(○,1)抽取骨髓一瞬間，病人有特殊的疼痛感。eq\o\ac(○,2)抽出的骨髓液內含有脂肪小粒。eq\o\ac(○,3)顯微鏡下可見骨髓特有的細胞。如巨核細胞、漿細胞、組織細胞、原始及幼稚粒、紅細胞。eq\o\ac(○,4)骨髓細胞分類計數中桿狀核細胞與分葉核細胞紙幣大于血片細胞分類中的兩者比值。5、腹腔穿刺術的診療目的有哪些？eq\o\ac(○,1)抽液化驗和病理檢查。eq\o\ac(○,2)大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。eq\o\ac(○,3)行人工氣腹作為診斷和治療手段eq\o\ac(○,4)腹腔內注射藥物eq\o\ac(○,5)進行診斷穿刺，以明確腹腔內有無積膿、積血。6、中心靜脈壓受哪些因素影響？eq\o\ac(○,1)血容量eq\o\ac(○,2)靜脈回心血量eq\o\ac(○,3)右心室舒張期壓力eq\o\ac(○,4)肺循環阻力eq\o\ac(○,5)胸內壓（或腹內壓）等，其中以血容量及右心室功能最為重要。7、胃腸減壓期間應注意哪些事項？eq\o\ac(○,1)注意胃腸減壓管是否通暢，每4小時應用少量溫水沖洗一次胃管。eq\o\ac(○,2)記錄每日胃