RAFS-QW-15放射科工作手冊版次B/0PAGE第128頁共128頁放射科工作手冊目錄編號文件件名稱頁碼01手冊使用說說明302手冊使用管管理303手冊修改控控制頁41業務流程圖圖51.1X線攝影檢檢查工作作流程51.2X線透視檢檢查工作作流程62放射科質量量目標63職責與權限限73.1各崗位職責責73.1.11放射科主任任職責73.1.22主任醫師職職責73.1.33主治醫師職職責73.1.44醫師、醫士士職責83.1.55主任技師職職責83.1.66主管技師職職責83.1.77技士、技術術員職責責83.1.88技術人員職職責93.1.99CT室護士士職責93.1.110登記室人員員職責93.2崗位入職要要求94管理制度和和作業文文件104.1放射科組織織管理制制度104.2登記室管理理制度104.3資料存檔保保管制度度104.4借片管理制制度104.5X線攝影室室管理制制度104.6暗室管理制制度114.7CT室管理理制度114.8放射科防護護制度114.9綜合讀片制制度124.10疑難讀片討討論制度度124.11手術隨訪制制度124.12設備維修保保養制度度124.13放射防護和和保健制制度134.14X光室工作作制度134.15CT室工作作制度144.16體外震波碎碎石室工工作制度度144.17操作常規144.17..1X線技術操操作規程程144.17..2CT技術術操作規規程424.17..3體外震波碎碎石機操操作規程程634.18“危機值”報告制制度635工作檢查方方案676附錄686.1質量記錄清清單686.2法律法規清清單6801手冊冊使用說說明質量是醫院院的生存存之本，為為了提高高本科室室的質量量管理水水平，樹樹立良好好的醫療療形象，本本科室參參與醫院院推行IIS09900ll：20008質量量管理體體系的實實施工作作。為確確保本部部門的各各項工作作滿足患患者、法法律法規規和醫院院自身要要求，特特編制本本手冊。本手冊闡明明了本科科在全院院所承擔擔的質量量目標，識識別了相相關的醫醫療服務務（或工工作）過過程，制制定了相相應的管管理制度度與操作作規范，是是本科室室實施質質量管理理體系的的作業指指導書，科科室全體體員工必必須認真真貫徹并并嚴格遵遵守執行行。科主任二ОО九年年七月三三十一日日02手冊冊使用管管理1.手手冊編寫寫審批手冊由本科科室負責責人主持持編寫，由由科室負負責人審審核，管管理者代代表審批批。2.手手冊的發發布和實實施本手冊與全全院的質質量管理理體系文文件統一一發布實實施。3.手手冊的使使用、修修改和換換版3.1每每個職工工應嚴格格按本手手冊要求求和規定定進行操操作，手手冊使用用期間如如有修改改建議，可可向科室室負責人人提議。3.2科科室負責責人可結結合本科科室的具具體情況況，對手手冊的符符合性、有有效性和和可操作作性進行行評審，提提出修改改意見進進行修訂訂。手冊冊的修訂訂執行《文文件控制制程序》有有關規定定。3.3修修訂后的的手冊應應報管理理者代表表批準后后發布實實施。4.手手冊保管管手冊應統——保管，借借閱時應應辦理借借閱手續續，按期期限歸還還，借閱閱期間應應妥善保保管，不不得損壞壞、丟失失或隨意意涂抹。5.其其他要求求本手冊是醫醫院的受受控文件件之一，是是為全科科職工使使用的有有效版本本，未經經院長批批準，任任何人不不得將手手冊借給給院外人人員。03手冊修修改控制制頁手冊修改控控制頁序號章節條款號號更改內容修訂依據版本修訂次數修訂日期記錄人0001～6章章節全部部內容批準發布A02007..08..18唐芳0101～6章章節部分分內容ISO90001：：20008B02009..07..31梁永圣020304050607080910111、放射科科業務流流程圖1.1XX線攝影影檢查工工作流程程圖門診患者住住院患者者↓↓門診醫師開開具申請請單主主管醫師開開具申請請單↓↓門診交費記記帳帳↓登記室登記記、編號號↓攝片（擺好好體位、選選擇條件件、曝光光）↓洗片↓出具診斷報報告↓登記診斷報報告↓辦理報告交交付手續續↓資料登記歸歸檔1.2XX線透視視檢查工工作流程程患者↓↓門診患者住住院患者者↓↓門診醫師開開具申請請單主管醫師開開具申請請單↓↓門診交費記記帳帳↓登記室登記記、編號號↓透視（擺好好體位、曝曝光）↓出具診斷報報告↓登記診斷報報告↓辦理報告交交付手續續控制要點：：檢查過過程與簽簽發報告告。2、放射科科質量目目標2.1、XX線攝片片甲片率率≥40%2.2、廢廢片率≤≤3%2.3、XX光放射射診斷與與出院診診斷符合合率≥80%3、職責與與權限1放射科職職責部門（科室室）名稱放射科部門負責人人職務名稱放射科主任任部門（科室室）崗位位設置：：（職務務關系圖圖）放射科主任醫務科主任醫師放射科主任醫務科主任醫師主要職責：：1科室事務務性管理理1.1制定定、實施施科室業業務發展展規劃。1.2進行行科室醫醫技人員員管理和和發展規規劃。1.3負責責科室各各種固定定資產及及醫療設設備、器器械、儀儀器的管管理和清清潔保養養工作。1.4提出出使用物物資、設設備需求求。1.5建立立相關專專業的診診療常規規和技術術操作規規范。1.6負責責本科室室輔助檢檢查質量量控制。2教育管理理2.1定定期進行行業務學學習、培培訓和考考核。3提供醫技技輔助檢檢查服務務3.1負責責進行輔輔助檢查查。3.2負責責發出檢檢查報告告。3.3負責責提供和和解答臨臨床醫生生和病人人有關輔輔助檢查查醫學方方面的信信息和咨咨詢。3.4配合合醫療、科科研開展展新的檢檢查項目目和技術術創新。4環境衛生生管理4.1負責責工作環環境的控控制。4.2負責責消毒隔隔離管理理。4.3科室室醫療廢廢物的管管理。2放射科主主任崗位位說明書書崗位名稱放射科主任任所屬部門放射科直接上級醫務科主任任崗位代碼工作描描述職責任務1.負責本本科的醫醫療、教教學、科科研、行行政管理理工作。2.制訂本本科工作作計劃、排排班工作作、組織織實施，經經常督促促檢查，按按期總結結匯報。3.根據本本科任務務和人員員進行科科學分工工。4.定期主主持集體體閱片，審審簽重要要的診斷斷報告單單，參加加臨床會會診和對對疑難病病例的診診斷治療療，負責責檢查放放射科診診斷質量量。5.負責與與臨床科科室溝通通聯系，征征求意見見。6.負責組組織本科科人員的的業務訓訓練和技技術考核核，提出出升、調調、獎、懲懲的意見見。7.審簽本本科藥品品器材和和請領與與報銷，負負責檢查查機器的的使用與與保管情情況。8.完成上上級領導導交辦的的其它工工作。任職標準1.教育：：相應專專業大專專以上學學歷或中中級職稱稱2.經驗：：影像檢檢查工作作10年年以上3.培訓：：3.1參加加專業培培訓累計計超過11年以上上，獲得得執業醫醫師資格格并注冊冊3.2質量量管理體體系培訓訓3.3計算算機操作作培訓4.技能：：4.1熟練練掌握有有關放射射技術操操作、診診斷標準準及醫院院各項工工作流程程4.2有較較強的管管理能力力3放射科醫醫師崗位位說明書書崗位名稱放射科醫師師所屬部門放射科直接上級放射科主任任崗位代碼工作描描述職責任務1.負責XX線投照照及診斷斷工作，完完成診斷斷報告。2.參加會會診和臨臨床病例例討論會會。3.擔負一一定的科科研、教教學任務務。4.進行病病例追蹤蹤工作。5.完成上上級領導導交辦的的其它工工作。任職標準1.教育：：相應專專業大專專或大專專以上學學歷2.經驗：：影像檢檢查工作作1年以以上3.培訓：：3.1參加加專業培培訓累計計超過一一年以上上，獲得得影像醫醫師上崗崗證資格格并注冊冊3.2質量量管理體體系培訓訓3.3計算算機操作作培訓4.技能：：4.1掌握握設備的的一般原原理、性性能、使使用技術術4.2熟練練掌握影影像常規規檢查及及常見病病的診斷斷4、管理制制度和作作業文件件4.1放射射科組織織管理制制度4.1.11在院級級領導領領導下，實實行科主主任負責責制。實實施放射射科主任任對放射射科各個個部門（包包括普通通X線診診斷、CCT、介介入治療療等）的的統一領領導和管管理。科科主任一一般應當當由學科科帶頭人人、高年年資醫生生擔任。4.1.22可分設設副主任任或組長長協助科科主任工工作。4.1.33住院醫醫師應實實行不同同影像學學方法的的輪轉學學習，力力求全面面掌握影影像學各各種方法法，以便便發揮綜綜合診斷斷的優勢勢。科室室應鼓勵勵高年資資主治醫醫師按人人體解剖剖系統分分專業深深入鉆研研，以期期成某一一方面的的專家。技技術人員員實施相相對固定定，定期期輪轉；；能夠掌掌握放射射科各種種設備的的操作、使使用，實實現一專專多能。4.1.44全面抓抓好科室室的各項項質量管管理和優優質服務務。科主主任要全全面管理理好各崗崗位人員員的工作作，有計計劃地安安排好各各級人員員的專業業培養和和提高業業務水平平。4.2登記記室管理理制度4.2.11根據疾疾病，攝攝影要求求和病人人體形不不同，選選用不同同尺寸、不不同類別別膠片，正正確劃價價。對檢檢查有不不明之處處及時請請示本科科醫師或或技師。4.2.22核對病病人姓名名，性別別，年齡齡，科室室，床號號，住院院號，攝攝片部位位，核實實收費，并并登記記記錄或將將所有資資料輸入入電腦。4.2.33為首診診病人編編寫新號號碼，為為復診病病人查找找老號碼碼。4.2.44為造影影病人準準備片袋袋，正確確登記編編號，以以利保管管。4.2.55對申請請造影患患者，詳詳細交待待檢查前前的準備備事項。4.2.66堅守崗崗位，主主動、熱熱情、耐耐心等待待前來檢檢查的患患者，有有問必答答，樹立立放射科科良好窗窗口形象象。4.3資資料存檔檔保管制制度4.3.11X線線片、XX線檢查查申請單單、報告告單、存存檔光盤盤等資料料要保存存15年年。2檢料專藏由負保料整得和4.3.33如有有缺片，應應及時查查找，明明確去向向。4.3.44每天天整理，匯匯總，歸歸類。4.3.55遇有有借閱，要要辦好借借片手續續。定期期催還，如如遇遺失失及時落落實責任任，作好好記錄。4.4借借片管理理制度4.4.11借取存存檔片由由登記室室人員負負責，其其他人員員不得擅擅自借取取。4.4.22急診借借片。根根據急診診室要求求，急診診病人拍拍片后，可可先借片片，后寫寫報告。4.4.33平診借借片。借借片需由由借片醫醫生開具具借片條條后至登登記室借借取；外外借片須須有借片片人出具具借條，留留下借片片人身份份證復印印件及聯聯系電話話號碼。4.5X線攝攝影室管管理制度度4.4.114每日日上班后后應先開開機、開開空調。檢檢查病人人前先作作球管預預熱，不不許在未未預熱狀狀態下檢檢查患者者。機器器出現故故障時，應應記錄在在案，維維修情況況也應記記錄。4.4.115進行行x線攝攝影檢查查前，應應仔細核核對病人人姓名，性性別，年年齡，科科室，床床號，住住院號，攝攝片部位位和會診診單，檢檢查號碼碼是否準準確，嚴嚴防錯號號、重號號和病人人重名重重姓；應應除去病病人身上上金屬、膏膏藥等物物品。對對檢查有有不明之之處及時時請示本本科醫師師或上級級技師，或或與臨床床醫生取取得聯系系。4.4.116攝影影操作時時注意周周圍有無無障礙物物及諸附附件有無無固定。危危重病人人或懷疑疑脊椎骨骨折病人人應有臨臨床醫生生陪同，協協助移動動病人和和擺位，以以免因攝攝影操作作而加重重病情，發發生意外外。4.5.44病人檢檢查結束束后，應應填寫曝曝光條件件、日期期；特殊殊攝影應應記錄攝攝影體位位，最后后簽名。4.5.55非本機機操作人人員未經經許可嚴嚴禁操作作使用。4.5.66保持機機房內整整潔，下下班前要要及時關關機、關關燈和空空調，并并在機器器復位后后進行清清潔衛生生工作。4.6暗室室管理制制度4.6.11每早清清潔暗室室、洗片片機、打打印機，檢檢查自來來水、紅紅燈，備備足膠片片。4.6.22檢查清清潔洗片片機和打打印機各各部分結結構，檢檢查運轉轉狀況，包包括循環環、補液液、顯影影和干燥燥、溫度度。4.6.33洗片機機工作前前先走廢廢片數張張，并記記錄走片片時間是是否正常常。打印印機每天天工作前前先作復復位，確確定情況況正常再再進行日日常工作作，并裝裝滿膠片片。4.6.44定期檢檢查、清清潔暗盒盒；看看看有無破破損、污污跡，并并做好記記錄。4.6.55暗室工工作人員員應隨時時關燈，非非暗室人人員無特特殊情況況不得入入內。4.6.66下班前前進行安安全檢查查，包括括電源、水水源、空空調、洗洗片機和和打印機機等，并并做好桌桌面衛生生保潔工工作。4.7CCT室管管理制度度4.7.11非工作作人員不不得進入入機房，工工作期間間不得在在機房內內喧嘩，保保持工作作環境安安靜。4.7.22機房內內嚴禁吸吸煙，嚴嚴禁吃零零食，保保持機房房整潔。4.7.33工作人人員不得得擅自使使用機器器做工作作以外的的病人。4.7.44工作人人員在工工作期間間，應注注意安全全，防止止意外情情況發生生。4.7.55維持機機房溫度度和濕度度恒定，保保證機器器處于正正常工作作環境。4.4.66工作人人員應愛愛護公物物。托架架等CTT室一切切附屬設設備應放放在指定定位置，不不得亂放放。4.7.77護理人人員應在在每日工工作結束束前，對對高壓注注射器進進行清理理。4.7.88技師、醫醫生、護護理人員員的工作作應遵守守操作規規程。4.7.99應定期期對機器器做清潔潔、CTT值校正正等日常常維護工工作，并并做好記記錄。4.7.110所有有病人資資料應及及時保存存，防止止丟失。4.8放射射科防護護制度4.8.11放射科科安裝ＸＸ線機，必必須按照照國家規規定設計計出機房房面積，控控制室防防護及墻墻壁、門門窗防護護方案，經經防疫站站審批后后，方能能施工安安裝，安安裝后，經經防疫站站測試合合格頒發發許可證證后方能能投入使使用。4.8.22操作人人員曝光光時，應應在控制制室內操操作，如如需要在在機房內內操作者者，必須須穿鉛衣衣，必要要時戴鉛鉛手套，防防止射線線損傷。4.8.33曝光時時，注意意病人防防護，盡盡量縮小小視野特特別應注注意病人人生殖腺腺等敏感感部位的的防護，盡盡量減少少病人曝曝光量。4.8.44注意周周圍人員員的防護護，曝光光時一定定要關好好機房鉛鉛門，防防止射線線對其他他人員的的損傷。5拍工員穿盡遠線注圍病防4.8.66進入機機房的其其他人員員，曝光光時應離離開機房房，必須須留在機機房者，需需穿鉛衣衣，并盡盡可能遠遠離射線線源。4.8.77工作人人員每季季度定期期進行一一次化驗驗檢查血血象，低低于正常常者需暫暫停接觸觸射線的的工作，改改換其他他工作，待待恢復正正常后再再恢復機機器操作作，如復復查仍不不正常者者，按國國家有關關規定治治療，休休息。4.8.88體檢資資料由個個人妥善善保存，不不正常項項目及休休息治療療情況，由由科室統統一登記記保管。4.8.99本科設設防護監監督員一一名，不不定期檢檢查上述述措施落落實情況況，定期期向科主主任匯報報。4.9綜合合讀片制制度4.9.11科主任任和高年年制醫師師每天組組織全科科醫生、進進修、實實習醫生生讀片。4.9.22由值班班醫師事事先準備備挑選一一天中較較為疑難難的、典典型的或或具有教教學意義義的病例例，并收收集這些些病例的的病史及及其他各各種影像像檢查的的信息。4.9.33讀片時時值班醫醫師匯報報病史，分分析影像像，得出出初步結結論，并并提出需需解決或或存在的的疑問，上上級醫師師進一步步分析病病例，綜綜臺各種種影像信信息，相相互印證證，做出出最終結結論。4.9.44記錄疑疑難病例例討論結結果。4.10疑疑難讀片片討論制制度4.10..1定期期舉行疑疑難讀片片討論或或每天綜綜合讀片片時選取取疑難病病例，開開展科室室內討論論。4.10..2定期期或不定定期與相相關科室室聯合讀讀片。做做到明確確分工，指指派專人人負責各各系統的的讀片，準準備讀片片內容并并負責聯聯系相關關科室的的讀片。.疑入病應科合制佳方并領準4.10..4記錄錄疑難讀讀片結果果。4.11手手術隨訪訪制度4.11..1明確確分工，指指派專人人負責各各系統疾疾病的手手術病例例追查工工作，并并作好記記錄，或或每周安安排人員員負責手手術病例例追查。4.11..2登記記疑難病病例，定定期安排排醫師進進行手術術或臨床床隨訪。4.11..3定期期或不定定期進行行手術隨隨訪結果果討論，每每年至少少6次4.11..4定期期統計影影像診斷斷的正確確率。4.12設設備維修修保養制制度4.12..1在科科主任領領導下，各各室工作作人員對對設備進進行日常常維護和和保養；；4.12..2建立立設備檔檔案，對對各種設設備的原原始資料料(包括括說明書書、線路路圖、數數據等))必須妥妥善保管管，嚴格格執行“三定兩兩嚴”；4.112.33每日工工作前，用用干布對對機器進進行一次次清潔工工作；44.122.4要要經常注注意控制制臺面的的各調節節器位置置是否松松動、移移位：44.122.5曝曝光時應應密切注注意各儀儀表的指指示、顯顯示情況況，注意意有無異異常響聲聲；4..12..6檢查查床要保保持清潔潔干燥，在在胃腸檢檢查、攝攝片、血血管造影影時，如如有患者者的嘔吐吐物、排排泄物、血血漬要及及時清除除，以免免對機器器造成損損害；.常機部固絲母釘松象現要處4.12..8機房房要保持持清潔、干干燥。有有特殊要要求的機機房要保保持恒溫溫。每日日下班前前打掃室室內衛生生，關閉閉機器電電源，關關好機房房門窗；；4.112.99定期對對機房進進行消毒毒處理，尤尤其是血血管造影影機房。患患者常接接觸的部部件或傳傳染病患患者接觸觸的部件件，應在在檢查后后作清潔潔消毒處處理；44.122.100嚴禁在在機房吸吸煙、進進食、打打手機，禁禁止將水水杯放于于操作臺臺；4..12..11發發現機器器故障要要及時向向上級技技師及科科主任匯匯報。4.13放放射防護護和保健健制度4.13..1放射射科工作作人員應應自覺遵遵守防護護規定，避避免不必必要的照照射。防防護的基基本規則則是：縮縮短時間間、增加加距離和和使用屏屏蔽；4.13..2防護護物(如如基礎建建筑、鉛鉛玻璃、鉛鉛屏、鉛鉛圍裙、鉛鉛領、鉛鉛手套、鉛鉛玻璃眼眼鏡等))應具有有所使用用射線能能量相適適應的防防護性能能。易損損壞防護護物，應應及時檢檢查更新新；4.13..3透視視下腸套套疊復位位、骨折折復位、示示教、插插管、取取異物等等，超過過允許劑劑量的操操作，須須慎重執執行，盡盡量減少少曝光時時間；44.133.4不不必要的的X線檢檢查應盡盡量避免免；4..13..5對嬰嬰幼兒的的透視或或攝片，應應盡量減減少使用用；4..13..6孕婦婦，特別別是妊娠娠3個月月以內，不不得輕易易使用XX線檢查查；4..13..7年齡齡不足118歲者者，不應應參加放放射工作作；4..13..8準備備參加放放射工作作的人員員必須進進行體檢檢，不適適應者不不得參加加放射工工作；44.133.9對對放射工工作人員員定期體體檢，建建立放射射工作人人員健康康檢查檔檔案，隨隨工作調調動轉移移；4..13..10放放射科工工作人員員的勞保保措施，應應按照勞勞動部門門和有關關部門的的現行規規定執行行。4.14X光室室工作制制度4.14..1各項項X線檢查查，須由由臨床醫醫師詳細細填寫申申請單。急急診病人人隨到隨隨檢。各各種特殊殊造影檢檢查，應應事先預預約。4.14...2重重要攝片片，由醫醫師和技技術員共共同確定定投照技技術。特特檢攝片片，待觀觀察濕片片合格后后方囑病病人離開開。4.14..3重危危或做特特殊造影影的病人人，必要要時應由由醫師攜攜帶急救救藥品陪陪同檢查查。對不不宜搬動動的病人人應到床床旁檢查查。.斷切臨進實師診告經醫閱4.14..5X線照片片是醫院院工作的的原始記記錄，對對醫療、教教學、科科研都有有重要作作用。全全部X線照片片都應由由放射科科登記、歸歸檔、統統一保管管。借閱閱照片要要填寫借借片單，并并有經治治醫生簽簽名負責責。院外外借片，除除經醫務務科批準準外，應應有一定定手續，以以保證歸歸還。4.14..6每天天集體閱閱片，經經常研究究診斷和和投照技技術，解解決疑難難問題，不不斷提高高工作質質量。4.14..7嚴格格遵守操操作規程程，做好好病人和和醫護人人員的防防護工作作。工作作人員要要定期進進行健康康檢查，并并要妥善善安排休休假4.14..8注意意用電安安全，嚴嚴防差錯錯事故。X線機應指定專人保養，定期進行檢修。4.15CTT室工作作制度4.15..1為確確保CTT室安全全，非本本室人員員不經許許可不得得擅自進進入CTT室。4.15..2CTT為精密密儀器，應應保持室室內清潔潔和空氣氣凈化、恒恒溫、恒恒濕，確確保CTT機正常常運轉。進進入CTT室后要要隨手關關門。4.14..16為為保持CCT室衛衛生，不不得在CCT室內內吸煙和和隨地吐吐痰，不不換CTT室內拖拖鞋不準準進入CCT室。4.15..4上班班時間不不找人，不不準在CCT室、工工作間會會客。4.15..5非本本室人員員一律不不準進入入掃描間間，以免免影響工工作。4.15..6工作作人員要要端正服服務態度度，關心心體貼病病人，做做到急癥癥病人優優先檢查查，及時時發出急急癥報告告。4.15..7要經經常保持持和臨床床科室聯聯系，共共同作好好病人檢檢查前的的準備工工作，進進一步提提高診斷斷水平。4.15..8工作作人員要要忠于職職守，堅堅守崗位位，嚴格格執行操操作規程程，嚴格格交接班班制度，認認真填寫寫交接班班記錄。4.16體外震震波碎石石室工作作制度4.16..1所有有擬碎石石病人需需經臨床床結石專專科醫生生詳細填填寫申請請單后方方可行碎碎石治療療。4.16..2碎石石前應做做好病人人的各種種資料的的詳細登登記并對對患者做做好術前前有關準準備工作作，如：：對疼痛痛敏感的的患者需需術前肌肌注杜冷冷丁等。4.16..3碎石石中應根根據治療療進展情情況做好好記錄工工作，并并盡可能能的保留留所采集集的有價價值的圖圖象以供供臨床醫醫生及患患者觀閱閱對比。4.16..4碎石石后需向向患者詳詳細交待待有關注注意事項項，如：：復查日日期、配配合服藥藥、飲食食結構的的調整及及活動規規律等。4.16..5做好好機器定定期保養養維護工工作，出出現問題題及時上上報，同同時注意意病人及及自身防防護，盡盡可能的的縮短定定位時間間，以減減少曝光光，延長長震波時時間及次次數等。4.16..6加強強業務學學習，不不斷總結結經驗，密密切聯系系臨床，追追蹤療效效，從而而不斷提提高碎石石治愈率率。4.17操作常常規4.17..1X線線技術操操作規程程4.17..1.11X線線透視技技術操作作規范4.17..1.11.1【適適應證】4.17..1.11.1..1胸部部疾患：：肺部疾疾病如肺肺炎、肺肺氣腫、支支氣管病病變、腫腫瘤、結結核等，縱縱隔心臟臟大血管管病變、橫橫隔或胸胸膜等疾疾病。4.17..1.11.1..2腹部部疾患：：胃腸道道穿孔、腸腸梗阻等等。4.17..1.11.1..3四肢肢關節、骨骨骼病變變，異物物等。4.17..1.11.1..2【禁禁忌證】無絕對禁忌忌證，危危重患者者須有醫醫務人員員陪同。4.17..1.11.1..3【檢檢查方法法與技術術】4.17..1.11.1..3.11受檢者者去除體體外金屬屬異物。4.17..1.11.1..3.22使用熒熒光屏，透透視前醫醫生進行行“暗適應應”，暗適適應時間間為155minn左右。4.17..1.11.1..3.33胸部或或腹部透透視先按按序檢查查各部位位，發現現病灶后后進一步步重點觀觀察，必必要時轉轉動體位位，囑患患者呼吸吸觀察橫橫隔、病病灶活動動度。4.17..1.11.1..3.44四肢關關節整復復、取異異物等透透視取最最佳觀察察體位。4.17..1.22、X線線暗室技技術操作作規范4.17..1.22.1、暗暗室的設設計與建建筑要求求4.17..1.22.1..1暗室室的位置置應選擇擇在多臺臺X線機機的中間間，并有有足夠的的空間面面積，同同時注意意遠離其其他放射射源。4.17..1.22.1..2室內內除工作作臺和洗洗片機外外，應保保留一個個小型手手工洗片片槽，以以備洗片片機故障障后急用用和清洗洗洗片機機槽架等等。現在在由于洗洗片機的的大量應應用，在在暗室的的構建時時除設有有防光通通風窗外外還應加加設洗片片機專用用出風口口及排水水地漏，洗洗片機的的排水管管與地漏漏間盡量量做到距距離近、管管線直、排排水暢。4.17..1.22.1..3暗室室的照明明應符合合安全要要求，室室內相對對濕度控控制在770％以以下，室室溫控制制在155—25℃。4.17..1.22.2、膠膠片和暗暗室的貯貯存保管管4.17..1.22.2..1膠片片的貯存存：膠片片是否合合理貯存存、妥善善保管直直接影響響膠片質質量。環環境應避避免高溫溫、潮濕濕、有害害氣體或或放射性性物質；；膠片的的疊放不不宜重壓壓，不然然就可能能會形成成黑色樹樹枝狀或或小草樣樣靜電陰陰影；密密切留意意膠片的的有效期期限。對對已啟封封的膠片片要密閉閉放置，防防止漏光光。受潮潮。在拿拿取膠片片時要保保持手的的清潔、干干燥，以以免造成成偽影。4.17..1.22.2..2暗盒盒的存放放：帶增增感屏的的暗盒的的存放與與膠片一一樣，也也應避免免潮濕、高高溫和過過分于燥燥，以防防增感屏屏的霉變變和皸裂裂。暗室室應避免免強光直直射，以以防增感感屏過快快老化，為為此應做做好保養養工作。4.17..1.22.3、套套液的配配制4.17..1.22.3..1在清清潔過的的10加加侖桶內內放人228L（114土33）℃的優質質自來水水，邊攪攪拌邊依依次加人人各瓶濃濃藥液，待待完全穩穩定后再再攪拌22minn使其混混合均勻勻，加水水至400L，蓋蓋上隔離離蓋備用用。配制制后的顯顯、定影影液必須須加蓋，以以防止氧氧化。配配制后的的顯、定定影液若若未使用用，其有有效期為為6周。配配制后的的顯影液液pH為為10．．5土00．1，定定影液ppH為44．1土土0．11。4.17..1.22.3..2不同同牌號的的套液、膠膠片均應應作感光光測定，并并以感光光測定曲曲線作為為選調適適宜曝光光量的依依據，并并根據顯顯影液衰衰減測定定調整顯顯影時間間或增加加藥溫。當當顯影衰衰減使灰灰霧度＞＞0．33，最大大密度＜＜2．22時應廢廢棄，更更換新的的藥液。4.17..1.22.4、洗洗片過程程4.17..1.22.4..1手洗洗4.17..1.22.4..1.11膠片裝裝卸操作作注意事事項雙手操作前前不可沾沾有油跡跡或化學學藥品，并并應保持持清潔干干燥，以以防止污污染膠片片及增感感屏；操操作要迅迅速，特特別是已已感光的的膠片對對光線尤尤為敏感感，應減減少膠片片在紅燈燈下暴露露的時間間，以免免發生灰灰霧；持持取膠片片動作要要輕，切切勿屈折折或劃傷傷。4.17..1.22.4..1.22．顯影影操作注注意事項項4.17..1.22.4..1.22.1顯顯影溫度度一般控控制在220－225℃之間。4.17..1.22.4..1.22.2顯顯影工作作開始之之前，應應注意觀觀察液面面上有無無漂浮的的油樣氧氧化層，若若不除去去將污染染膠片。4.17..1.22.4..1.22.3操操作中不不得將顯顯影液或或定影液液水跡等等附著于于膠片。4.17..1.22.4..1.22.4顯顯影液平平面應保保持在膠膠片上方方1~22cm以以上。4.17..1.22.4..1.22.5膠膠片放人人顯影液液中動作作要快，放放人后上上下搖動動幾次，以以免氣泡泡附著。顯顯影過程程中還需需要經常常上下移移動幾次次片架，以以加速顯顯影，避避免顯影影不均形形成偽影影。4.17..1.22.4..1.22.6顯顯影操作作中應盡盡量避免免手指接接觸藥液液，以防防止藥液液變質或或刺激皮皮膚。.2.2膠人液立時合達定時時4.17..1.22.4..1.22.8顯顯影完畢畢取片時時必須注注意回滴滴，盡量量使附在在膠片及及片架的的顯影液液控回，避避免粗糙糙操作造造成藥液液流失。曝光條件恰恰當的膠膠片，顯顯影時間間為5mmin。一一般在放放人后22minn觀片一一次，此此時膠片片顯出肢肢體的輪輪廓和較較淡的內內部結構構之影；；再過22minn第二次次觀片，此此時影像像由平淡淡變為濃濃密，已已富有對對比性；；第三次次觀片約約在5mmin后后，此時時照片影影像進展展較前有有明顯改改變，輪輪廓清晰晰，對比比明顯，黑黑白對比比適中，至至此方可可終止顯顯影。4.17..1.22.4..1.33.定影影操作注注意事項項4.17..1.22.4..1.33.1充充分漂洗洗。為了了防止顯顯影后的的膠片將將堿性藥藥液帶人人定影液液中，致致使定影影液的酸酸性被中中和而降降低定影影效力，定定影之前前的水洗洗很重要要。在清清水中漂漂洗不少少于300minn。4.17..1.22.4..1.33.2放放人定影影液后不不應立即即開燈。定定影不充充分的照照片，因因殘留的的沒有被被溶解掉掉的演化化銀仍然然存在著著感光性性能，若若過早過過久地在在白燈下下暴露會會使影像像發灰。4.17..1.22.4..1.33.3一一般定影影液的溫溫度以116—24℃為宜。定定影時間間一般掌掌握在115—30mmin，當當膠片放放入定影影液后，應應在白色色乳劑透透明后再再加兩倍倍時間，即即定透時時間應為為透明時時間的三三倍（殘殘留海波波、殘留留銀量的的測定參參照浙江江省放射射質控中中心標準準）。4.17..1.22.4..1.33.4連連續洗片片應按順順序排列列在晃動動和觀片片時應避避免劃傷傷藥膜及及相互粘粘連或與與桶壁粘粘貼。4.17..1.22.4..2機洗洗4.17..1.22.4..2.11．顯顯影的管管理關于顯影的的管理可可以用鋁鋁梯定量量測定法法（Boootsstraap），以以顯影沖沖洗效果果為評價價中心，是是自動洗洗片機顯顯影液穩穩定工作作所必需需的管理理方法。4.17..1.22.4..2.11.1顯顯影溫度度的控制制：顯影影溫度是是照片處處理的基基本條件件之一，其其溫度的的變動直直接左右右著照片片的沖洗洗效果，必必須加以以嚴格管管理。顯顯影溫度度一般控控制在333～335℃之間。大大型洗片片機允許許波動范范圍在00．1——0．3℃，小型型洗片機機在0．．3～00.6℃。4.17..1.22.4..2.11.2啟啟動液的的添加量量：添加加啟動液液的目的的是為了了獲得整整個顯影影過程中中沖洗效效果的穩穩定性，其其作用實實質是利利用Brr在鹵化化銀晶體體外圍產產生能抑抑制顯影影劑還原原的電荷荷障礙層層。最初初在顯影影能力很很強的新新液中加加人啟動動液后BBr濃度度增高，降降低了顯顯影能力力，使整整個使用用周期的的沖洗效效果維持持在同一一水平。啟啟動液的的量一般般控制在在20——35mml／LL為宜。4.17..1.22.4..2.11.3補補充量的的管理：：顯影液液的補充充不足會會導致照照片密度度與對比比度的下下降，補補充過量量則會導導致所謂謂的顯影影灰霧，致致使密度度和對比比度的下下降。同同樣，定定影液的的補充不不足會導導致不完完全的水水洗與于于燥及傳傳動故障障等，最最終照片片在保存存中會出出現變色色，成為為影像質質量下降降的原因因。應在在保證質質量前提提下，選選擇合適適補充量量。4.17..1.22.4..2.22．定影影的管理理定影液的溫溫度變化化同樣影影響定影影速率及及定影效效果，一一般溫度度控制在在22——29℃之間。溫溫度越高高，照片片上殘留留的海波波和銀量量就越少少，但是是溫度過過高會使使乳劑膜膜異常膨膨脹，影影響膠片片干燥。另另外定影影液的疲疲勞不僅僅影響到到定影效效率，也也影響到到膠片的的水洗、干干燥及照照片的保保存性。對對定影液液失效后后照片上上殘留海海波及殘殘留銀量量的控制制可參照照浙江省省放射質質控中心心標準。4.17..1.22.4..2.33、洗片片機的保保養4.17..1.22.4..2.33.1日日保養4.17..1.22.4..2.33.1..1每日日開啟洗洗片機前前，用軟軟紗布擦擦拭洗片片托盤和和機器外外表面。托托盤用濕濕布擦洗洗后，需需干燥后后才能進進片，否否則將污污染照片片。4.17..1.22.4..2.33.1..2開機機后首先先觀察機機器運行行狀態是是否正常常，在確確信正常常后先送送3—4張清清潔片，靠靠邊進片片。暗室室內不得得打開傳傳呼機、手手機等，以以杜絕可可見光源源。4.17..1.22.4..2.33.1..3使用用中應注注意觀察察照片沖沖洗質量量的變化化，觀察察有無漏漏液現象象，注意意聽取有有無異運運轉的聲聲音，發發現問題題立即停停機檢修修。4.17..1.22.4..2.33.1..4出現現卡片現現象時，必必須停機機取片，小小心操作作，防止止損壞滾滾輪。4.17..1.22.4..2.33.1..5每日日下班關關機后，用用濕紗布布清潔液液面外露露的槽架架及驅動動桿上的的溶液，以以防對機機器的腐腐蝕。4.17..1.2..4.22.3..2周保保養每當更換一一次新藥藥液時應應對機器器進行一一次徹底底的清洗洗。4.17..1.22.4..2.33.2..1清潔潔槽架、滾滾軸及導導向板等等。將槽槽架從各各槽內取取出，放放人清水水中沖洗洗，清洗洗完畢用用可轉動動槽架上上的驅動動齒輪，觀觀察各滾滾軸運行行及相互互間壓力力是否正正常必要要時進行行壓力調調整。4.17..1.22.4..2.33.2..2放掉掉各槽內內的溶液液，用清清水清洗洗各槽內內的沉積積物，可可用漂白白粉清潔潔。將槽槽內水注注滿，再再啟動機機器數分分鐘，這這樣把循循環管也也清洗了了，然后后排干。4.17..1.22.4..2.33.2..3清洗洗完成后后，關好好排泄閥閥，注入入新藥液液，先定定影后顯顯影。4.17..1.22.4..2.33.2..4再次次檢查各各槽架部部件、滾滾輪、導導向板、傳傳動部件件有無松松動、磨磨損或扭扭曲現象象，及時時發現，及及時修復復。.2.3.回時要防液要架放不斜4.17..1.22.4..2.33.2..6接通通電源，觀觀察驅動動桿上的的齒輪與與槽架齒齒輪是否否咬合好好，傳動動系統工工作是否否正常。4.17..1.22.4..2.33.2..7清潔潔干燥組組件，如如干燥通通風管、內內道及空空氣濾過過網。暗室操作規規范的最最終目的的是減少少污片、劃劃片、粘粘片、水水跡、漏漏光、靜靜電陰影影等影響響照片質質量現象象的發生生，包養養好洗片片機，保保證影像像質量的的優質和和穩定。4.17..1.33、X線線攝影技技術操作作規程4.17..1.33.1、XX線機的的使用原原則4.17..1.33.1..1了解解機器的的性能、規規格、特特點和各各部件的的使用及及注意事事項，熟熟悉機器器的使用用限度及及其使用用規格表表。4.17..1.33.1..2嚴格格遵守操操作規則則，正確確熟練地地操作，以以保證機機器使用用安全。4.17..1.33.1..3在使使用前，必必須先調調整電源源電壓，使使電源電電壓表指指針達到到規定的的指示范范圍。外外界電壓壓不可超超過額定定電壓的的土100％，頻頻率波動動范圍不不可超過過土1HHZ。4.17..1.33.1..4在曝曝光過程程中，不不可以臨臨時調節節各種技技術按鈕鈕，以免免損壞機機器。4.17..1.33.1..5在使使用過程程中，注注意控制制臺各儀儀表指示示數值，注注意傾聽聽電器部部件工作作時的聲聲音，若若有異常常，及時時關機。4.17..1.33.1..6在使使用過程程中，嚴嚴防機件件強烈震震動，移移動部件件時，注注意空間間是否有有障礙物物；移動動式X線線機移動動前應將將X線管管及各種種旋鈕固固定。4.17..1.33.1..7以線線機如停停機時間間較長，需需將球管管預熱后后方可投投入使用用。4.17..1.33.2、X線機的一般操作步驟4.17..1.33.2..1閉合合外電源源總開關關。4.17..1.33.2..2接通通機器電電源，調調節電源源調節器器，使電電源電壓壓指示針針在標準準位置上上。4.17..1.33.2..3檢查查球管、床床中心XX線片暗暗盒中心心是否在在一條直直線上。4.17..1.33.2..4根據據檢查需需要進行行技術參參數選擇擇。4.17..1.33.2..5根據據需要選選擇曝光光條件，注注意先調調節毫安安值和曝曝光時間間，再調調節千伏伏值。4.17..1.33.2..6以上上各部件件調節完完畢，患患者投照照體位擺擺好，一一切準備備就緒，即即可按下下手閘進進行曝光光。4.17..1.33.2..7工作作結束，切切斷機器器電源和和外電源源，將機機器恢復復到原始始狀態。4.17..1.33.3、攝影原則4.17..1.33.3..1有效效焦點的的選擇：：在不影影響X線線管超負負荷的原原則下，盡盡量采用用小焦點點攝影，以以提高照照片的清清晰度。4.17..1.33.3..2焦片片距及肢肢片距的的選擇：：攝影時時應盡歐歐小膠片片距，如如肢體與與膠片不不能貼近近時，應應適當增增加焦片片距。4.17..1.33.3..3中心心線及斜斜射線的的應用：：在重點點觀察的的肢體或或組織器器官平行行于膠片片時，中中心線垂垂直于膠膠片，與與膠片不不平行而而成角度度時沖心心線應與與肢體與與膠片夾夾角的分分角線垂垂直。傾傾斜中心心線與利利用斜射射線可取取得相同同效果。4.17..1.33.3..4呼氣氣與吸氣氣的應用用：患者者的呼吸吸動作對對攝片質質量有很很大影響響。根據據不同的的部位，可可采用如如下幾種種屏氣方方式。4.17..1.33.3..4.11平靜呼呼吸下屏屏氣：心心臟、上上臂、肩肩、肋骨骨、頸部部及頭顱顱等部位位，因呼呼吸時胸胸部肌肉肉牽拉，使使以上部部分發生生顫動，故故可予平平靜呼吸吸下屏氣氣攝片。4.17..1.33.3..4.22深吸氣氣后屏氣氣：應用用于肺部部及隔上上肋骨的的攝影。可可增加肺肺內含氣氣量，提提高對比比度，同同時使隔隔肌下降降，肺野野暴露更更廣泛。4.17..1.33.3..4.33深呼氣氣后屏氣氣：常用用于腹部部及隔下下肋骨的的攝影。呼呼氣后確確肌上升升，腹壁壁厚度減減薄，影影像較清清晰。4.17..1.33.3..4.44緩慢連連續呼吸吸：在曝曝光時患患者作慢慢而淺的的呼吸動動作，使使某些重重疊的組組織因呼呼吸而模模糊而被被攝部位位可較清清楚地顯顯示，如如胸骨正正位攝片片。4.17..1.33.3..4.55平靜靜呼吸下下屏氣：：用于下下肢、手手及前臂臂、軀干干等部位位攝片。4.17..1.33.3..5濾線線設備的的應用：：肢體厚厚度超過過15ccm或管管電壓超超過600kV時時，一般般需加濾濾過板、濾濾線器。4.17..1.33.3..6肢體體攝影時時必須包包括上下下兩個關關節或鄰鄰近一端端的關節節。4.17..1.33.3..7在同同一張膠膠片上同同時攝取取兩個位位置時，肢肢體同一一端應放放在膠片片同一側側。4.17..1.33.4、X線攝影步驟4.17..1.33.4..1閱讀讀會診單單：仔細細閱讀會會診單內內容，認認真核對對患者姓姓名、年年齡、性性別，了了解患者者病史，明明確投照照部位和和檢查目目的。4.17..1.33.4..2確定定攝影位位置：一一般根據據醫囑用用常規位位置投照照，如遇遇特殊病病例可根根據患者者的具體體情況加加照其他他位置，如如切線位位、軸位位等。4.17..1.33.4..3攝影影前的準準備：去去掉一切切影響XX線穿透透力的物物質，如如發夾、金金屬飾物物、膏藥藥。有條條件者換換上專為為患者準準備的衣衣服。投投照腹部部、下部部脊柱、骨骨盆和尿尿路等平平片時，應應事先做做好腸道道準備。4.17..1.33.4..4選擇擇膠片尺尺寸：應應按患者者檢查部部位的大大小及臨臨床要求求選擇膠膠片的尺尺寸。根根據投照照方式、要要求范圍圍，膠片片應放置置于適當當位置。4.17..1.33.4..5安放放照片標標記：照照片標記記應包括括攝片日日期x線線片號、左左右。標標記應放放在暗盒盒的適當當部位，不不可擺在在診斷范范圍之內內。.3.位中：部檢的標置體盡少痛根求心準部并膠置包求的范4.17..1.33.4..7測量量肢體厚厚度。4.17..1.33.4..8訓練練呼吸動動作：在在擺位置置前根據據要求做做好呼氣氣、吸氣氣或屏氣氣動作的的訓練，要要求患者者完全合合作。4.17..1.33.4..9選擇擇焦片距距：按部部位要求求選擇好好球管與與膠片的的距離。4.17..1.33.4..10選選擇曝光光條件：：根據投投照部位位、體厚厚、生理理和機器器條件，選選擇最佳佳kV、mmA及時時間。4.17..1.33.4..11曝曝光：以以上各步步驟完成成后，再再校正控控制臺各各曝光條條件是否否有錯，然然后曝光光。在曝曝。光過過程中，密密切注意意各儀表表工作情情況。4.17..1.33.4..12曝曝光結束束后操作作者簽名名，特殊殊檢查體體位應做做記錄4.17..1.44XX線攝片片檢查規規程4.17..1.44.1頭部4.17..1.44.1..1頭顱顱4.17..1.44.1..1.11【適應應證】4.17..1.44.1..1.11.1頭頭顱先天天性疾病病。4.17..1.44.1..1.11.2顱顱骨疾病病：炎癥癥、腫瘤瘤及腫瘤瘤樣病變變。4.17..1.44.1..1.11.3外外傷。4.17..1.44.1..1.11.4顱顱內疾病病：鈣化化性顱內內占位，如如腦膜瘤瘤、海綿綿狀血管管瘤、松松果體瘤瘤、結核核病、寄寄生蟲病病等。4.17..1.44.1..1.11.5顱顱內壓增增高癥。4.17..1.44.1..1.11.6顱顱內鈣化化。4.17..1.44.1..1.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..1.33【注意意事項】4.17..1.44.1..1.33.1若若患者俯俯臥位有有困難，也也可以采采用仰臥臥位攝影影。4.17..1.44.1..1.33.2如如疑有顱顱骨病變變，必要要時加攝攝頭顱切切線位攝攝片（檢檢查常規規后述）。4.17..1.44.1..1.44【操作作方法】4.17..1.44.1..1.44.1．．頭顱正正位4.17..1.44.1..1.44.1..1患者者俯臥于于攝影床床上，兩兩臂放于于頭部兩兩旁。4.17..1.44.1..1.44.1..2頭部部正中矢矢狀面垂垂直臺面面，并與與暗盒中中線重合合。4.17..1.44.1..1.44.1..3聽眥眥線與臺臺面垂直直，即兩兩側耳垂垂根部與與臺面等等距，下下頜稍內內收。4.17..1.44.1..1.44.1..4暗盒盒上緣超超過頭顱顱頂部33cmm，下緣緣包括部部分下頜頜骨。4.17..1.44.1..1.44.1..5中心心線通過過枕外隆隆凸，經經眉間垂垂直射人人暗盒1／／2中心心。4.17..1.44.1..1.44.2頭頭顱側位位4.17..1.44.1..1.44.2..1患者者俯臥于于攝影床床上，頭頭側轉，被被檢側緊緊貼床面面。對側側前胸抬抬起，肘肘部彎曲曲，用前前臂支撐撐身體。4.17..1.44.1..1.44.2..2頭顱顱矢狀面面與床面面平行，瞳瞳間線與與床面垂垂直，下下頜稍收收。4.17..1.44.1..1.44.2..3暗盒盒上緣超超出頭顱顱頂部，下下緣包括括部分下下頜骨。.4.4.心準即孔上2c與垂入4.17..1.44.1..2內聽聽道4.17..1.44.1..2.11【適應應證】4.17..1.44.1..2.11.1內內聽道性性先天性性疾病。4.17..1.44.1..2.11.2內內聽道炎炎癥、腫腫瘤及腫腫瘤樣病病變。4.17..1.44.1..2.11.3聽聽神經瘤瘤引起的的內聽道道擴大。4.17..1.44.1..2.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..2.33【并發發癥】無。4.17..1.44.1..2.44【注意意事項】患者一般不不需作準準備。4.17..1.44.1..2.11.5【操操作方法法】4.17..1.44.1..2.11.5..1患者者俯臥，聽聽眥線與與正中矢矢狀面均均垂直臺臺面。4.17..1.44.1..2.11.5..2暗盒盒橫向中中線對準準外眥部部，縱向向中線對對準臺面面中線。4.17..1.44.1..2.11.5..3中心心線垂直直臺面，經經兩外耳耳孔連線線與正中中矢狀面面交點上上方1ccm處射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..3頭顱顱湯氏位位（Toownee’s）4.17..1.44.1..3.11【適應應證】4.17..1.44.1..3.11.1枕枕骨和顳顳骨巖部部病變。4.17..1.44.1..3.11.2聽聽神經瘤瘤引起的的內聽道道擴大。4.17..1.44.1..3.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..3.11.3【注注意事項項】若重點觀察察枕骨及及枕骨大大孔，中中心線需需傾斜4450角角。4.17..1.44.1..3.11.4【操操作方法法】4.17..1.44.1..3.11.4..1患者者仰臥于于攝影床床上，兩兩臂放于于身旁。4.17..1.44.1..3.11.4..2頭正正中矢狀狀面垂直直床面，并并與暗盒盒中線重重合。4.17..1.44.1..3.11.4..3下頜頜內收，使使聽毗線線與床面面垂直。4.17..1.44.1..3.11.4..4暗盒盒上緣與與頭頂平平齊，下下緣抵下下頜骨。4.17..1.44.1..3.11.4..5中心心線向足足側傾斜斜3000角，對對準眉間間上方約約10ccm處射射入，從從枕外隆隆凸下方方射出。4.17..1.44.1..4顱底底位4.17..1.44.1..4.11【適應應證】4.17..1.44.1..4.11.1顱顱底先天天性疾病病。4.17..1.44.1..4.11.2顱顱底骨疾疾病：炎炎癥、腫腫瘤及腫腫瘤樣病病變。4.17..1.44.1..4.11.3外外傷。4.17..1.44.1..4.11.4顱顱內疾病病所致顱顱底病變變。4.17..1.44.1..4.11.5眼眼、耳、鼻鼻、鼻旁旁竇、鼻鼻咽部等等部位疾疾病所致致顱底病病變。4.17..1.44.1..4.22【禁忌忌證】急診嚴重顱顱底骨折折患者易易造成生生命危險險，不宜宜做此種種檢查。4.17..1.44.1..4.33【注意意事項】顱底位攝片片患者一一般不需需作準備備。4.17..1.44.1..4.44【操作作方法】4.17..1.44.1..4.44.1患患者仰臥臥，背部部墊高ll5～220cmm，髖關關節和膝膝關節彎彎曲。4.17..1.44.1..4.44.2頭頭后仰，頭頭頂部觸觸及臺面面，聽眥眥線盡可可能平行行臺面，前前額用棉棉墊和沙沙袋固定定，4.17..1.44.1..4.44.3暗暗盒上緣緣超出額額部，下下緣包括括枕部隆隆凸。中中心線向向頭側傾傾斜1770角，與與聽眥線線垂直，經經兩下頜頜角連線線中點射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..5顱頸頸交界部部4.17..1.44.1..5.11【適應應證】4.17..1.44.1..5.11.1顱顱頸交界界先天性性疾病。4.17..1.44.1..5.11.2顱顱頸交界骨源性性疾病。4.17..1.44.1..5.11.3外外傷。4.17..1.44.1..5.11.4顱顱后窩及及上頸段段疾病所所致顱頸頸交界病病變。4.17..1.44.1..5.11.5眼眼、鼻、鼻鼻竇、鼻鼻咽等部部位疾病病所致顱顱頸交界界病變。4.17..1.44.1..5.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..5.33【注意意事項】顱頸交界位位攝片患患者一般般不需作作準備。4.17..1.44.1..5.44【操作作方法】4.17..1.44.1..5.44.1顱顱頸交界界位攝片片，患者者側立或或側坐于于片架前前，正中中矢狀面面與暗盒盒平行，下下頜抬高高，使聽聽鼻線與與地面平平行，4.17..1.44.1..5.44.2雙雙手放于于背后并并盡力下下拉，使使雙肩下下垂。4.17..1.44.1..5.44.3暗暗盒上緣緣位于杭杭外隆凸凸上6ccm，下下緣位于于上頸椎椎。中心心線對準準暗盒中中心垂直直射入。4.17..1.44.1..6頭顱顱切線位位4.17..1.44.1..4.117.11【適應應證】4.17..1.44.1..4.117.11.1顱顱骨凹陷陷性或凸凸起性病病變的鑒鑒別診斷斷。4.17..1.44.1..4.117.11.2顱顱頸交界界骨源性性疾病，如如炎癥、腫腫瘤及腫腫瘤樣病病變的進進一步檢檢查。4.17..1.44.1..4.117.11.3顱顱內病變變所致顱顱骨凹陷陷性或凸凸起性病病變。4.17..1.44.1..6.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..6.33【注意意事項】頭顱切線位位攝片患患者一般般無需作作準備。被被攝部位位的外側側應放一一金屬標標志。4.17..1.44.1..6.44【操作作方法】4.17..1.44.1..6.44.1頭頭顱切線線位根據據病變部部位安置置患者體體位，目目的是使使病變區區域（凹凹陷或凸凸起部位位）與頭頭顱邊緣緣呈四進進或凸起起的關系系。4.17..1.44.1..6.44.2病病變顱骨骨邊緣置置暗盒中中心。中中心線垂垂直膠片片，與病病變顱骨骨邊緣相相切。4.17..1.44.1..7視神神經孔4.17..1.44.1..7.11【適應應證】4.17..1.44.1..7.11.1先先天性發發育異常常。4.17..1.44.1..7.11.2腫腫瘤源性性視神經經孔擴大大，如視視神經膠膠質瘤、視視神經鞘鞘瘤、視視網膜母母細胞瘤瘤等。4.17..1.44.1..7.11.3眶眶內壓或或顱內壓壓增高引引起的視視神經孔孔擴大。4.17..1.44.1..7.11.4骨骨增生性性疾病，如如畸形性性骨炎、石石骨癥和和蝶骨崎崎腦膜瘤瘤。4.17..1.44.1..7.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..7.33【操作作方法】4.17..1.44.1..7.33.1患患者俯臥臥于攝影影床上，肘肘關節屈屈曲，兩兩手放于于胸旁。4.17..1.44.1..7.33.2頭頭轉向對對側，將將被檢側側眼眶外外下1／／4置于于暗盒中中心。4.17..1.44.1..7.33.3顴顴骨、鼻鼻尖、下下頜隆凸凸三點緊緊靠暗盒盒，使頭頭部矢狀狀面與暗暗盒成553O角角，聽鼻鼻線與暗暗盒垂直直。4.17..1.44.1..7.33.4中中心線對對準被檢檢側眼眶眶外下11／4處處，垂直直達暗盒盒1／22中心。4.17..1.44.1..8頸靜靜脈孔4.17..1.44.1..8.11【適應應證】4.17..1.44.1..8.11.1先先天性發發育異常常。4.17..1.44.1..8.11.2腫腫瘤源性性頸靜脈脈孔擴大大，如靜靜脈球瘤瘤、神經經瘤等。4.17..1.44.1..8.11.3顱顱內壓增增高引起起的頸靜靜脈孔擴擴大。4.17..1.44.1..8.11.4骨骨增生性性疾病，如如畸形性性骨炎、石石骨癥等等。4.17..1.44.1..8.11.5顱顱底病變變所致頸頸靜脈孔孔擴大。4.17..1.44.1..8.22【禁忌忌證】無。4.17..1.44.1..8.33【注意意事項】頸靜脈孔攝攝片患者者一般不不需作準準備。4.17..1.44.1..8.44【操作作方法】4.17..1.44.1..8.44.1患患者仰臥臥，頭后后仰，口口盡量張張大，聽聽口線垂垂直臺面面，4.17..1.44.1..8.44.2頭頭正中矢矢狀面垂垂直并重重合臺面面中心，兩兩側耳垂垂根部至至臺面等等距。4.17..1.44.1..8.44.3暗暗盒中心心對口裂裂中點。4.17..1.44.1..9鼻旁旁竇4.17..1.44.1..9.11【適應應證】4.17..1.44.1..9.11.1外外傷。4.17..1.44.1..9.11.2先先天性發發育畸形形。4.17..1.44.1..9.11.3鼻鼻腔內異異物和結結核。4.17..1.44.1..9.11.4急急、慢性性耳旁竇竇炎及特特源性鼻鼻旁竇炎炎。4.17..1.44.1..9.11.5鼻鼻旁竇的的息肉和和囊腫。4.17..1.44.1..9.11.6鼻鼻旁竇的的良、惡惡性腫瘤瘤。4.17..1.44.1..9.11.7來來自鄰近近部位病病變的浸浸潤。4.17..1.44.1..9.11.8轉轉移性腫腫瘤。4.17..1.44.1..9.22【禁忌忌證】臨床擬診為為外傷性性頸部骨骨折或脫脫位。4.17..1.44.1..9.33【注意意事項】一般無特殊殊準備。4.17..1.44.1..9.44【操作作方法】4.17..1.44.1..9.44.1華華氏位4.17..1.44.1..9.44.1..1患者者俯臥或或立于攝攝影臺，兩兩手放于于攝影臺臺兩邊，額額部緊貼貼面板。4.17..1.44.1..9.44.1..2頭部部正中面面對暗盒盒中心，并并與之垂垂直，額額部緊靠靠暗盒下下緣，頭頭部稍向向后仰。使使聽眥線線與面板板夾角成成3700角。鼻鼻尖對準準暗盒中中心（鼻鼻尖約離離暗盒00．5——l．sscm），使使顳骨巖巖部投照照干上頜頜竇的下下方。4.17..1.44.1..9.44.1..3暗盒盒前緣包包括前額額，下緣緣包括額額部，或或將鼻尖尖與上唇唇間的中中點放于于暗盒中中心。4.17..1.44.1..9.44.1..4中心心線對準準鼻尖與與上唇間間的中點點，與暗暗盒垂直直。4.17..1.44.1..9.44.2柯柯氏（CCalddwelll）位位4.17..1.44.1..9.44.2..1患者者俯臥于于攝影臺臺，頭部部正中面面對暗盒盒中心，并并與之垂垂直。4.17..1.44.1..9.44.2..2前額額和鼻部部緊靠暗暗盒，使使聽毗線線與暗盒盒垂直，鼻鼻根下11cm處處置于暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..9.44.2..3中心心線向足足側傾斜斜230，對對準枕骨骨隆凸上上方3ccm處，通通過眉間間射至暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..10頸頸骨巖部部4.17..1.44.1..10..1【適適應證］］4.17..1.44.1..10..1.11膽脂瘤瘤。4.17..1.44.1..10..1.22內耳病病變。4.17..1.44.1..10..1.33聽神經經瘤。.4..4性乳急膿耳炎性性乳4.17..1.44.1..10..1.55良、惡惡性腫瘤瘤。4.17..1.44.1..10..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..10..3【注注意事項項】一般無需特特殊準備備。4.17..1.44.1..10..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..10..4.11倫氏（RRunsstroom）位位4.17..1.44.1..10..4.11.1患患者坐于于攝影臺臺的一側側或俯臥臥于攝影影臺上。暗暗盒放于于向足側側傾斜350角的的角度板板上。被被檢側緊緊靠暗盒盒，頭部部矢狀面面與暗盒盒平行。4.17..1.44.1..10..4.11.2患患側的耳耳廓向前前折疊，外外耳孔置置于暗盒盒中心的的前上方方處，下下頜略上上翹，遮遮線筒靠靠近頭部部。4.17..1.44.1..10..4.11.3中中心線對對準暗盒盒中心，經經健側外外耳孔上上方約77．5ccm處，射射人暗盒盒中心。4.17..1.44.1..10..4.22側位———許氏氏（Scchuller）位位4.17..1.44.1..10..4.22.1患患者側臥臥于攝影影臺上，將將被檢側側耳廓向向前折疊疊，可用用膠布粘粘住。被被檢測靠靠于暗盒盒，頭部部擺成側側位，對對測前胸胸稍抬高高，并用用沙袋支支撐。4.17..1.44.1..10..4.22.2外外耳孔放放于暗盒盒中心前前方和上上方1ccm處，使使頭部矢矢狀面與與暗盒平平行，瞳瞳間線與與暗盒垂垂直。對對側手握握拳頭支支撐下頜頜部，或或用棉墊墊墊平，保保持頭部部穩定。4.17..1.44.1..10..4.22.3中中心線向向足側傾傾斜255o一330o，對對準對側側外耳孔孔后方22cmm和上方方7cmm處射人人暗盒中中心。4.17..1.44.1..10..4.22.4顯顯示部位位：該位位置顯示示乳突小小房、乙乙狀竇、乳乳突導水水管、鼓鼓室、顳顳頜關節節、內外外耳孔和和顳骨巖巖部的側側位影像像。4.17..1.44.1..10..4.33軸位———梅氏氏（Maayerr）位4.17..1.44.1..10..4.33.1患患者仰臥臥于攝影影臺上，被被檢側耳耳廓向前前折疊，可可用膠布布粘住。將將外耳孔孔放于暗暗盒中心心上方11／3處處。面部部轉向被被檢側，使使頭部矢矢狀面與與暗盒成成45oo角。下下頜下傾傾，使聽聽眥線與與暗盒垂垂直；或或患者位位置如上上，用沙沙袋或角角度板使使暗盒向向上傾斜斜35oo。4.17..1.44.1..10..4.33.2中中心線：：向足側側傾斜35o一445o，對對準對側側眼眶上上方的額額部，射射人暗盒盒；或向向足側傾傾斜100o，對對準對側側眼眶上上方的額額部，射射人暗盒盒。4.17..1.44.1..10..4.33.3顯顯示部位位：該位位置顯示示顳骨部部長軸方方向的軸軸位，乳乳突小房房、鼓竇竇、內耳耳孔、外外耳孔、頸頸動脈內內口、迷迷路部位位和顳頜頜關節等等都能顯顯影。4.17..1.44.1..10..4.44后前位位——斯氏氏（Sttenvverss）位4.17..1.44.1..10..4.44.1俯俯臥攝影影臺上，面面轉向對對側，外外耳孔前前2cmm處于暗暗盒中心心，額部部、鼻尖尖、顴骨骨三點緊緊靠暗盒盒，使頭頭部矢狀狀面與暗暗盒成445o角角，對側側聽毗線線與暗盒盒垂直。4.17..1.44.1..10..4.44.2中中心線：：向頭側側傾斜112o，對對準被檢檢側的枕枕骨隆凸凸于外耳耳孔連線線的中點點，射人人暗盒中中心。4.17..1.44.1..10..4.44.3顯顯示部位位：該位位置可顯顯示顴骨骨巖部的的后前位位影像。巖巖骨的尖尖部、上上緣、下下緣、乳乳突尖部部和小房房、鼓室室、迷路路區域和和內聽道道等都能能顯影。4.17..1.44.1..10..4.55后前位位——湯氏氏（Toownee）位4.17..1.44.1..10..4.55.1患患者仰臥臥于攝影影臺上，頭頭部正中中面對臺臺面中線線，并與與之垂直直。下頜頜下傾，使使聽眥線線與臺面面垂直。4.17..1.44.1..10..4.55.2暗暗盒上緣緣與頭頂頂相齊，下下緣低于于下頜骨骨，或將將枕隆突突對暗盒盒中心上上方約55cm處處。4.17..1.44.1..10..4.55.3中中心線：：向足端端傾斜330o一一35oo，經兩兩側外耳耳孔后上上緣連線線中點射射入暗盒盒中心。4.17..1.44.1..10..4.55.4顯顯示部位位：該位位置顯示示枕骨大大孔顎骨骨巖部等等影像。4.17..1.44.1..11顳顳骨莖突突部4.17..1.44.1..11..1【適適應證】4.17..1.44.1..11..1.11莖突過過長以及及過度彎彎曲、增增粗，莖莖突舌骨骨韌帶鈣鈣化。4.17..1.44.1..11..1.22外傷。4.17..1.44.1..11..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..11..3【注注意事項項］一般無需特特殊準備備。4.17..1.44.1..11..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..11..4.11莖突（雙雙側）前前后位4.17..1.44.1..11..4.11.1患患者仰臥臥于檢查查臺，頭頭部置于于頂端墊墊高并向向足傾斜斜13oo的暗盒盒上，下下頜稍仰仰起，使使聽鼻線線垂直于于暗盒。頭頭正中矢矢狀面對對暗盒中中線，乳乳突尖置置于暗盒盒中心。投投照時，口口張大。4.17..1.44.1..11..4.11.2中中心線材材準鼻尖尖垂直射射人。4.17..1.44.1..11..4.11.3顯顯示部位位：雙側側莖突顯顯示于上上頜竇內內。4.17..1.44.1..11..4.11.4標標準片要要求：①①照片標標記準確確、清楚楚。②兩側上上頜竇對對稱。③③兩側莖莖突清晰晰地顯影影于兩側側上頜竇竇內。4.17..1.44.1..11..4.22莖突（單單側）前前后位4.17..1.44.1..11..4.22.1患患者仰臥臥于檢查查臺，頭頭部置于于頂端墊墊高并向向足傾斜斜13oo的暗盒盒上，下下頜稍仰仰起，使使聽鼻線線垂直于于暗盒，然然后頭顱顱正中矢矢狀面向向對測旋旋轉5oo。4.17..1.44.1..11..4.22.2患患側乳突突尖置于于暗盒中中心外22cm處處，投照照時患者者應盡量量張大口口。4.17..1.44.1..11..4.22.3中中心線：：對準患患側乳突突內側22cm處處，垂直直射人。4.17..1.44.1..11..4.22.4顯顯示部位位：莖突突顯示在在下頜升升支內側側與頸椎椎之間的的空隙中中或上頜頜竇內。此此位置應應分別投投照雙側側，以便便對比。4.17..1.44.1..11..4.33莖突側側位4.17..1.44.1..11..4.33.1患患者俯臥臥于檢查查臺上，頭頭側轉，被被檢側貼貼近暗盒盒，下頜頜前伸，頭頭部矢狀狀面與臺臺面平行行。瞳間間線垂直直暗盒，患患側外耳耳孔置暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..11..4.33.2中中心線：：向頭側側傾斜110o，經經對例外外耳孔下下方3ccm處射射人。4.17..1.44.1..11..4.33.3顯顯示部位位：莖突突顯示于于下頜角角和頸椎椎間隙內內。應分分別投照照雙側，以以便對比比。4.17..1.44.1..12面面骨4.17..1.44.1..12..1【適適應證】4.17..1.44.1..12..1.11面骨腫腫瘤與囊囊腫。4.17..1.44.1..12..1.22外傷。4.17..1.44.1..12..1.33先天發發育畸形形。4.17..1.44.1..12..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..12..3【注注意事項項】一般無特殊殊準備。4.17..1.44.1..12..4【操操作方法法】4.17..1.44.1..12..4.11患者俯俯臥于攝攝影臺上上，雙上上肢上舉舉置于頭頭部兩旁旁。4.17..1.44.1..12..4.22頭顱正正中矢狀狀面垂直直臺面并并與暗盒盒中線重重合。4.17..1.44.1..12..4.33頭稍仰仰起，使使聽毗線線與臺面面呈455o角，鼻鼻尖部對對準暗盒盒下1／／3處。4.17..1.44.1..12..4.44中心線線：通過過鼻根垂垂直暗盒盒射人。4.17..1.44.1..12..4.55顯示部部位：此此位置顯顯示眼眶眶、鼻部部、上頜頜骨、顴顴骨、顴顴弓等的的上部面面骨的后后前位影影像。4.17..1.44.1..13面面骨前后后位4.17..1.44.1..13..1【操操作方法法】4.17..1.44.1..13..1.11患者仰仰臥于攝攝影臺上上，兩臂臂放于身身旁，頭頭部正中中面對臺臺面中線線，并與與之垂直直。下頜頜稍向下下傾，使使聽眥線線與臺面面垂直，面面骨與臺臺面平行行，枕骨骨隆凸上上方5ccm處放放于暗盒盒中心。4.17..1.44.1..13..1.22中心線線：向頭頭側傾斜斜25oo一300o，對對準門齒齒咬合面面射人暗暗盒中心心。4.17..1.44.1..13..1.33此位置置適用于于面部嚴嚴重損傷傷而不能能俯臥的的病例。4.17..1.44.1..14顴顴弓4.17..1.44.1..14..1【適適應證】4.17..1.44.1..14..1.11各種顴顴弓部外外傷，了了解是否否存在骨骨折及骨骨折移位位情況。4.17..1.44.1..14..1.22各種顴顴弓部手手術前準準備。4.17..1.44.1..14..1.33各種累累及顴弓弓部的腫腫瘤性病病變。4.17..1.44.1..14..1.44各種累累及顴弓弓部的炎炎性病變變。4.17..1.44.1..14..2【禁禁忌證】一般無禁忌忌證。4.17..1.44.1..14..3【注注意事項項】4.17..1.44.1..14..3.11若患者者仰頭后后聽毗線線不與暗暗盒平行行，中心心線需向向足側傾傾斜，傾傾角大小小以垂直直聽眶線線為準。4.17..1.44.1..14..3.22