產后大出血護理查房張麗玲產后大出血1產后大出血的基本知識定義:胎兒娩出后24小時內失血量超過500m者稱產后出血,娩出24小時后至6周出血稱晚期產后出血。為分娩期嚴重并發癥,居我國產婦死亡原因首位,發病率占分娩總數的2%-3%,因估計失血量偏少實際發病率更高。e病因:1、子宮收縮乏力:是產后出血最常見的原因。2、胎盤因素3軟產道裂傷4、凝血機制障礙e產后出血處理原則①針對出血原因,迅速止血②補充血容量,糾正失血性休克③防止感染產后大出血的基本知識2熟悉幾組正常值e血紅蛋白110-160g/Le血小板106-360*10~9/LeD二聚體<232ng/m羊水指數2水的最大深度,再相加求其總和。總和值在8~24厘米的范圍之內屬于正常狀態,小于8為羊水過少e羊水平段:是羊水池的深度,正常范圍是3070mm,低于30m為羊水過少,高于70mm為羊水過多e血鉀350-5.10mmoL熟悉幾組正常值3簡要病史e患者胡玉娟,24歲,系孕39+3周G2P0,陰道流液1小時余于2019-01-2115:25入院。產檢:宮高32cm腹圍99cm,LOA,胎心138次/分,無宮縮。陰道檢查:宮口未開,先露頭,銜接高浮,胎膜已破,羊水清。心電圖提示竇性心動過速,STT段改變,當日B超提示單胎晚孕,雙頂徑90mm,羊水指數13cm,胎盤成熟度Ⅱ級。血常規:血紅蛋白114,血小板78*10~9因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產術。簡要病史4手術經過腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮,胎頭位于恥骨聯合右上方,取出一足月活女嬰,羊水Ⅲ度污染,量約300m,子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出,子宮收縮乏力,予持續子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u,并給與參麥參附益氣回血,子宮收縮無婦轉,紿予宮腔填塞醫用繃帶,仍見明顯滲血,立即行子宮捆綁術,術中子宮收縮仍無明顯好轉,血壓8050mmHg,立即給予輸血及血漿,考慮子宮收縮乏力、產后大出血、失血性休克,病情告知家屬,立即行次全子宮切除術e術中出血約3200m尿量450ml,輸血500m,輸血漿400m,并持續擴容補液。術中急查血常規:血紅蛋白45gL,血小板61*10~9L凝血三項異常,D-二聚體542ngm術畢手術室觀察兩小時,觀察過程中輸血500m,血漿200m,尿量600m。生命體征平穩后于12200:20返回病房,病情告知家屬井下達病危通知書,病情著無好轉可能需轉上級醫院進一步治療手術經過5產后大出血護理查房共19張課件6產后大出血護理查房共19張課件7產后大出血護理查房共19張課件8產后大出血護理查房共19張課件9產后大出血護理查房共19張課件10產后大出血護理查房共19張課件11產后大出血護理查房共19張課件12產后大出血護理查房共19張課件13產后大出血護理查房共19張課件14產后大出血護理查房共19張課件15產后大出血護理查房共19張課件16產后大出血護理查房共19張課件17產后大出血護理查房共19張課件18產后大出血護理查房共19張課件19產后大出血護理查房張麗玲產后大出血20產后大出血的基本知識定義:胎兒娩出后24小時內失血量超過500m者稱產后出血,娩出24小時后至6周出血稱晚期產后出血。為分娩期嚴重并發癥,居我國產婦死亡原因首位,發病率占分娩總數的2%-3%,因估計失血量偏少實際發病率更高。e病因:1、子宮收縮乏力:是產后出血最常見的原因。2、胎盤因素3軟產道裂傷4、凝血機制障礙e產后出血處理原則①針對出血原因,迅速止血②補充血容量,糾正失血性休克③防止感染產后大出血的基本知識21熟悉幾組正常值e血紅蛋白110-160g/Le血小板106-360*10~9/LeD二聚體<232ng/m羊水指數2水的最大深度,再相加求其總和?？偤椭翟?~24厘米的范圍之內屬于正常狀態,小于8為羊水過少e羊水平段:是羊水池的深度,正常范圍是3070mm,低于30m為羊水過少,高于70mm為羊水過多e血鉀350-5.10mmoL熟悉幾組正常值22簡要病史e患者胡玉娟,24歲,系孕39+3周G2P0,陰道流液1小時余于2019-01-2115:25入院。產檢:宮高32cm腹圍99cm,LOA,胎心138次/分,無宮縮。陰道檢查:宮口未開,先露頭,銜接高浮,胎膜已破,羊水清。心電圖提示竇性心動過速,STT段改變,當日B超提示單胎晚孕,雙頂徑90mm,羊水指數13cm,胎盤成熟度Ⅱ級。血常規:血紅蛋白114,血小板78*10~9因胎膜早破、血小板減少于18:05在連硬外麻醉下行剖宮產術。簡要病史23手術經過腹部橫切口及子宮下段弧形切口后探及胎頭高浮,胎頭位于恥骨聯合右上方,取出一足月活女嬰,羊水Ⅲ度污染,量約300m,子宮肌層肌注縮宮素20u。胎盤希氏娩出,子宮收縮乏力,予持續子宮按摩、舌下含服卡孕栓1粒、靜滴縮宮素10u,并給與參麥參附益氣回血,子宮收縮無婦轉,紿予宮腔填塞醫用繃帶,仍見明顯滲血,立即行子宮捆綁術,術中子宮收縮仍無明顯好轉,血壓8050mmHg,立即給予輸血及血漿,考慮子宮收縮乏力、產后大出血、失血性休克,病情告知家屬,立即行次全子宮切除術e術中出血約3200m尿量450ml,輸血500m,輸血漿400m,并持續擴容補液。術中急查血常規:血紅蛋白45gL,血小板61*10~9L凝血三項異常,D-二聚體542ngm術畢手術室觀察兩小時,觀察過程中輸血500m,血漿200m,尿量600m。生命體征平穩后于12200:20返回病房,病情告知家屬井下達病危通知書,病情著無好轉可能需轉上級醫院進一步治療手術經過24產后大出血護理查房共19張課件25產后大出血護理查房共19張課件26產后大出血護理查房共19張課件27產后大出血護理查房共19張課件28產后大出血護理查房共19張課件29產后大出血護理查房共19張課件30產后大出血護理查房共19張課件