日期檢查項目款待病人病人安全七步洗手法靜脈輸液

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施見效議論追蹤議論可否熱情款待病存在問題：對病人及家屬態度不加強護患溝通，護整改措施推行后，較以前有了很大人，將病人部署于熱情。士調整好心情，熱相對以前，提高了的提高。個別護士搶救室或重癥病原因解析：護士相對少，以致工情對待。病人及家屬對護獲取家屬的好評。房，做好病人及家作量大，使護士疲備，缺少了對士的滿意度。連續屬的住院宣教。病人及家屬的熱情。努力。可否能為昏迷病存在問題：未能及時為患者吸出安排專職護士管無論從質量還是見效很好，提高了人及時吸出口鼻口鼻內分泌物。理危重病人。到達時間都有了護士的工作效率。及氣管內分泌物，原因解析：病人多，護士少，為明顯的提高，連續予以氧氣吸入。能及時到達努力，爭取做到零危險。可否能依照規范存在內容：未全部依照七步洗手認真培訓，提高護護士能依照七步禁止時抽查，能按的七步洗手法進法來進行規范洗手。士對洗手狠要性洗手法規范洗手。要求洗手。行洗手。原因解析：沒有認識到洗手的重的覺悟。要性。可否能依照規范存在問題：個別不能夠依照規范的重新進行培訓，加有時還會出現不沒有發現不規范的流程進行輸液。流程進行排氣，為將液體排到指強護士責任心，認規范動作，連續整的經脈輸液。定容器內。真工作。改，禁止時抽查。原因解析：護士工作不認真，不認真。日期檢查項目查對制度交接班制度病房環境分級護理制度

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施可否在服藥、注存在問題：“十對”中未能把十項加大力度背制射、輸液前嚴格全做到，簡單遺漏年齡、用法和度，每日禁止時執行“三查十性別。抽查，提高護士對”。原因解析：護士工作不認真，“三的認真度。查十對”未背全。值班人員必定堅存在問題：有市價班護士未能按依照一級護理病守工作崗位，履時完成對病人的護理及治療工人的多少，合理行職責，保證完作。安排值班人員，成各項治療、護原因解析：病人多，護士少，未減少工作失誤。理工作。能及時為病人進行治療。可否能為病人提存在問題：有時病房中出現男協助分派男女病供干凈、酣暢、女病人混住的情況，造成病人的人病床的地址，溫馨、便利和私不便。混住病人之間設密性優異的服務原因解析：病房少，病人男女比立屏風等遮擋環境，表現人文例不能夠控制。物，保護病人隱關懷。私。可否能做到每小存在問題：有時未能每小時巡合理分派護士工時巡視病人，觀視病人。作，簡化書寫，察病人病情變原因解析：護士工作量大，病人做到把護士還給化。多，不能夠及時巡視病人。病人。

見效議論追蹤議論較以前改進很查對制度執行順大，堅持下去，利。連續努力。整改后見效很禁止時抽查，沒好，基本沒再出有發現問題。現上述問題，繼續提高，保證工作質量。有效的保護了病患者隱私獲取保人的隱私。碰到護，炫耀護士工一致好評。再接作到位。再厲較以前改進明能及時巡視病顯，但仍存在不房，做好各項護能及時巡視的問理工作。題，加強管理，禁止時抽查。日期檢查項目無菌導尿術輸血查對制度緊急值報告制度護理文書的書寫

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施可否能依照規范存在問題未能規范的進行導尿，加強理論知識的的導尿術給病人有時水囊中注入的水不夠，造培訓與講解，使每進行導尿。成尿管拖出。：名護士都能牢記。原因解析：護士對導尿術的理論知識掌握不夠，實踐操作少。可否嚴格依照輸存在問題：輸血查對制度做的很加強對輸血查對血查對制度進行好，可是在去回血后，沒能在規制度、輸血安全制查對。準時間內及時輸血。度、及正確規范的原因解析：平時要輸血的病人少，輸血流程的學習。護士對輸血流程不太熟悉可否有緊急值報存在問題：護士未能熟練的背出加強培訓，加強管告制度，護士能掌制度。理，每名護士利用握并運用報告流原因解析：培訓強度不夠，護士下班時間好好記，程。對制度的記憶不夠。每日抽查。護理文書可否能存在問題：個別護理文書存在字要求護士認真書規范正確的書寫。跡潦草，有涂改。寫，加大處罰力原因解析：書寫強度大，內容多。度。制度不嚴格。

見效議論追蹤議論加強后見效很好，無菌導尿術操作基本沒再出現尿規范正確，沒有出管脫出的食品。繼現脫出及感染等續牢固理論知識，情況。做到零失誤。在對輸血查對制嚴格依照制度執度、輸血安全制度行，沒有差錯。及輸血流程的強化學習此后，都可以正確、安全的為患者輸血。能牢記緊急值報緊急值報告制度告制度，背誦流執行規范。再接再利，熟練運用。厲。書寫認真，規范，隨機抽查，護理文字跡清楚。書書寫合格。日期檢查項目上呼吸道感染的患者護理老例無菌操作交接班制度病床

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施可否達到病室空存在問題：病房相對濕度低于加強對病房的管氣新鮮，準時通60%。理，減少人員進風，保持室溫原因解析：對病房的管理不夠。入，保持相對濕22~24度左右，相度，相對濕度降低對濕度60%。時要及時改進。護士在對病人進存在問題：未能嚴格執行無菌操加強對無菌看法行護理時，可否能作。的培訓，讓大家明嚴格無菌操作，洗原因解析：護士無菌看法差。白無菌操作的重手，戴口罩，戴手要性。套。可否能做到準時存在問題：接班者未能提前15分整改措施：加強交交接班，接班者提鐘到達病房。接班制度的學習前15分鐘到病原因解析：對交接班制度理解不與執行，列入每周房，閱讀護理記深刻，思想覺悟低培訓內容。錄、接班記錄。每日整床時否能存在問題：不能夠做到一床一套。每日清點掃床套依照規定每床進原因解析：床套不足，個數與床個數，不夠及時補行掃床。位不否。充。

見效議論追蹤議論病房的相對濕度病房環境保持的基本達標，連續努很好。力，每日檢查。護士提高了對無有較強的無菌觀菌操作重要性的念，很好的執行無理解，能嚴格執行菌操作。無菌操作。連續加強，嚴格執行。較以前改進很多，能夠嚴格依照制基本能夠依照交度執行。接班制度執行，繼續努力，牢固制度的執行。病床干凈度上升，對床套能夠及時可保證每床一套。更換連續保持。日期檢查項目基礎護理配藥時間健康宣教分級管理制度

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施可否有預防患者存在問題：沒有做好腕帶表記。加強護士管理，提跌倒、墜床的防范原因解析：護士責任心差，工作高護士責任心。措施，并落實到不認真。位，依照病情給病人佩戴腕帶。每瓶配好的液體存在問題：個別配好的液體未注加強治療班的管可否寫明配藥時明配藥時間。理，規范配藥流間。原因解析：個別科室治療班工作程，加強者員管量大，液體多，簡單忘掉。理。可否能對每位新存在問題：宣教內容不全，有遺組織護士學習健住院的病人做好漏。康宣教的內容，明健康宣教。原因解析：護士工作不認真，沒白宣教的重要性。有認識到健康宣教的重要性。可否能夠保持病存在問題：不能夠為全部病人做口加強護理人員的人皮膚和口腔的腔護理。管理，分派人員，干凈。原因解析：病人多，護士少，不做好每位病人的能完成規定的護理工作。口腔護理。

見效議論追蹤議論能夠很好的依照沒再出現沒佩戴病人的病情給病腕帶表記的情況。人佩戴腕帶。連續加強基礎護理的管理。治療班護士能合素來保持的很好。理安排時間，每瓶配好的液體都注明配藥時間。護士能清楚詳細宣教見效很好，病的為病人及家屬人及家屬能很好進行健康宣教。的執行住院的規章制度。能夠基本滿足每改進了很多，并且位病人的皮膚護保持的較好，碰到理與口腔護理，繼病人的好評。續改進。日期檢查項目醫療垃圾分類處理理論知識交接班制度優異服務

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施醫療垃圾可否能存在問題：醫療垃圾分類不規范，加強護士責任心依照規定來正確常出現扔掉錯誤，荒棄針頭未扔的培養，對工作的的進行分類辦理。到回收桶內。積極性，理解醫療原因解析：護士責任心不強，對垃圾分類的重要工作懶散。性。可否努力學習，不存在問題：部分需要100%掌握的每周進行培訓，合斷更新知識，考試內容，記憶不熟。理安排護士工作，合格。原因解析：工作強度大，使護士必要時裝備人員。疲備，沒有很好的記憶。接班者應清點毒存在問題：交接班不清楚，體溫嚴格依照交接班麻藥、搶救藥品和計扔掉。制度執行，保證質其他醫療器械，若原因解析：沒有做好交接班，接量。數量不符應及時班不清楚，接班者走后才清點物與接班者查對。品。能耐心講解，做好存在問題：講解工作沒做到位，培養護士優異的宣教、不與病人爭造成病人及家屬對護士的誤解，性格，不與病人發吵。惹起爭吵。生矛盾，病人不講原因解析：護士沒有耐心、認真理時應該走開，不的講解，態度不好。爭鋒相對。

見效議論追蹤議論每日檢查，未發現護士對醫療垃圾有醫療垃圾不分分類做的很好，責類的情況，連續保任心加強。持。較以前有所改進，每周進行理論知但見效不是很明識培訓，記憶結果顯。優異。交接班基本規范，每日禁止時抽查，未出現交接食品，交接班認真執行。丟物品的情況。病人及家屬認可病人及家屬對護及理解了護士的士一致好評，連續工作，呼叫關系融努力。洽。日期檢查項目醫囑查對制度儀表、行為無菌盤消毒、滅菌

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施見效議論追蹤議論對易致過敏的存在問題：有時漏問過敏史，沒加強學習與管理，能有效的執行醫執行見效好，連續藥，給藥前需詢有保留安瓿。培養并提高護士囑查對制度，，安努力。問患者有無過原因解析：護士責任心差，不細責任心。全用藥。敏史，用后保留心。安瓿。可否著裝整齊、儀存在問題：個別護士未佩戴胸卡。加強護士管理，提都能著裝整齊，儀每日檢查，儀表、表行為規范。原因解析：缺少責任心，認為儀高護士素質。表規范。行為規范。表、行為不重要。治療班每日時否存在問題：治療班護士每日鋪無嚴格依照無菌操每日檢查無菌盤，改進很大，連續保認真鋪無菌盤.菌盤，但總遺漏鋪盤時間。作鋪無菌盤，講解沒發現不寫鋪盤持。原因解析：工作量大，不認真。無菌知識。時間的情況。有滿足消毒要求存在問題：個別物品未能及時消合理安排護士工仍有疏忽出現，繼較以前改進很大，的合格的設備、設毒，耽誤使用。作量，保證護理質續整改。未出現耽誤使用施與消毒劑。原因解析：護患比率失衡，簡單量。的情況，連續改出現遺漏。進。日期檢查項目治療室醫療安全（不良）事件重癥醫學病房

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施護士進入治療室存在問題：個別護士未戴口罩進培訓講解無菌觀可否戴口罩。入治療室。念的重要性，提高原因解析：無菌看法差，責任心護士責任心。不強。可否有主動報告存在問題：對于主動報告醫療安每周培訓，加強管醫療安全（不良）全（不良）事件的執行不完滿。理，漸漸完滿對該事件的制度與工原因解析：對該制度理解不夠，制度的執行。作流程。學習不夠，未能很好的執行。可否有重癥醫學存在問題：未能很好的執行重癥列入每周培訓內工作制度，崗位職醫學工作制度。容，認真學習工作責和技術規范。原因解析：重癥醫學項目睜開的制度。晚，護士理解不全面。

見效議論追蹤議論沒再出現不戴口護士責任心寬泛罩進治療室的情提高，理解戴口罩況。的重要性。較以前有所改進，未能對工作流程但力度不夠，連續達到充分理解，知培訓與學習。曉率100%，連續學習，改進。對工作制度的理重癥醫學病房開解不足，連續培展的較順利，仍存訓。在很多弊端，連續學習，提高護理質量。感染性疾病管理與連續改進

可否有健全的傳存在問題：沒有全面的感染管理裝備人員推行感生病防治與醫院組織架構與制度。染管理條例，組織感染管理組織架原因解析：科室沒有傳生病防治人員完滿管理制構，完滿管理制工作臨高組織。度。度，并組織推行。

有了健全的傳染認真學習制度，盡病管理架構與完快落實。善的管理制度。日期檢查項目輸血管理與連續改進醫院感染管理護理管理組織體系護理安全管理

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施見效議論追蹤議論依照輸血管理的存在問題：沒有輸血管理制度相成立專人管理與記錄完滿，連續堅培訓見效很好。執法律、法規和臨床關的培訓記錄。培訓記錄的書寫。持。行認真。輸血技術規范制原因解析：沒有專人負責，缺少定輸血管理文件。責任。有醫院感染管理存在問題：護士對醫院感染管理加強者員培訓，完護士認識醫院感全員培訓成績良培訓計劃、培訓大缺少理解。善培訓計劃于教染管理制度的內好。綱和培訓教材，實原因解析：缺少培訓教材，人員材。容及重要性。施全員培訓。培訓次數少。護理人員分級管存在問題：護理人員不認識本部有一致管理的護全員護士能依照護理工作規范有理，落實崗位責任門、本崗位的職責要求。理人員進行培訓，分級管理來落實效執行。制，明確臨床護理原因解析：沒有牢記護士條例，推行護理人員分各自的崗位職責。內涵及工作規范。明確各自的崗位職責。級管理，擬定與落實護理崗位職責。有護理質量根安存在問題：設專職人員負責護理成立護理質量管經過整改，護理工落實有見效，不足全管理組織，職責質量管理，但核查記錄有遺漏。理組織，人員構成作質量落實到位。處連續改進。明確，有看守措原因解析：護士工作不認真，且合理，職責明確。施。人員裝備不合理。日期檢查項目健康宣教安全意識技術操作護理核心制度

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析可否對病人及家存在問題：部分宣教不全面，病屬有全面及規范人與家屬認識不深，造成工作不的宣教資料。便。原因解析：宣教內容沒牢記。可否有安全意識，存在問題：沒有很好的粘貼提示防范不測發生。病人防范跌倒、防范墜床的提示卡。原因解析：護士缺少安全意識，責任心不強。灌腸時可否能遵存在問題：操作時使病人緊張，守操作規程，操作沒有達到預期目的。熟練。原因解析：操作前沒有為患者做好心理護理，使患者緊張。護理人員可否知存在問題：部分護理人員不熟悉曉十四項核心制原因解析：科室及個人為牢固掌度握核心制度的內容

改進措施見效議論追蹤議論為護士準備全面健康宣教基本落宣教見效明顯改的培訓內容，進行實到位，禁止時抽善。培訓。查。加強病房的巡視，表記清楚，病人及沒有意外發生。做好病情觀察，告家屬防范工作做知病人及家屬預的好。防跌倒與墜床。學習操作流程，注整改后操作順利，病人及家屬很滿重心理護理，操作操作心理護理做意。前向病人做好解的很好。釋工作。各科室加強學習，整改后，對護理人各科室護理人員特別是對新進護員進行抽查，基本經護理核心制度士進行及時培訓。能掌握。的核查均合格日期檢查項目護理書寫護理工作責任制臨床護理質量管理理論知識

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施見效議論追蹤議論簡化護理文書書存在問題：護理書寫用時長，超合理安排護理人較改進以前書寫護士能夠騰出時寫，臨床護士每日過半小時。員，講解簡化書寫用時減少，護士可間來護理病人。書寫護理文書原原因解析：護理人員與病人數不的必要性。以更好的護理病則上不高出半小利失衡。人。時。責任護士熟悉自存在問題：護士不熟悉自己分管加強護患溝通，多護患關系緩解，患護患關系辦理得己負責患者的病病人的情況，病人不知道自己的于患者溝通，熟悉者能知道自己的當，碰到患者好情、治療要點及身責任護士。掌握病人基本情責任護士是誰。評。體自理能力等情原因解析：病人多，護士少，護況。況。患溝通差。護理人員具備危存在問題：辦理危重患者時吸痰如期檢查、試用，沒再出現此類失如期檢查維修，保重患者護理的相操作出現失誤，無負壓。保證其設備的良誤。證質量。關知識與操作技原因解析：平時沒有檢查好儀器好使用性。能。設備的性質。努力學習，不斷更存在問題：部分知識記憶不牢。加強培訓，合理安知識記憶改進，知認識各項規章制新知識，考試合原因解析：護士工作疲備，不能夠排時間來記憶。識更新快。度。格。合理安排時間。日期檢查項目健康指導預防并發癥標本采集應急方案

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施見效議論追蹤議論能未患者供應心存在問題：病區健康教育相關內安排專人管理，增為患者供應了相患者特別滿意。理和健康指導。容資料發放較少。強健康指導。應的健康指導。原因解析：沒有專人管理，護士人員少。執行臨床護理技存在問題：個別護理操作不流暢。加強護士培訓，落可很好的預防技加強培訓，連續努術操作常有并發原因解析：護理操作培訓計劃沒實操作計劃。術操作常有并發力。癥的預防及辦理有落實到位。癥。指南。各種檢驗標本，有存在問題：個別檢驗標本不能夠按合理安排護士值個別檢查依舊得整改后見效不明專人負責送到，避時送到，耽誤檢測。班，防范標本不能夠家屬送到。連續整顯，加強管理，隨免護士非護理工原因解析：護士裝備不足。準時送檢。改。時檢查。作出門。有緊急不測情況存在問題：應急方案執行不到位。加強配穴，合理安依舊準備不足。繼連續整改。的應急方案及演原因解析：演練少，實踐少。排演練。續改進。練。日期檢查項目病區管理體位與酣暢心肺復蘇技術護士職責

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施見效議論追蹤議論可否能協助護士存在問題：病房床頭柜未達到一加強病房管理，增有效的促進了病病房環境保持的長管理，保持病區壺一杯。強病房巡視次數。房管理，使病房干干凈、整齊。病區管理有序。原因解析：護士巡視病房不到位。保證病房管理質凈、整齊，有益于管理有序。量。病人的恢復。可否能協助病人存在問題：不能夠準時幫助患者改加強病房巡視工很好的做到了協加大了巡視病房子床上搬動，保證變體位。作，協助患者翻助患者翻身，取舒的力度。見效很體位酣暢、正確。原因解析：護患比率失衡，造成身，保持體位舒適體位。好。巡視病房次數少。適，防范壓瘡的發生。護理人員熟練掌存在問題：心肺復蘇的理論知識進行人員工作上加強培訓后，護士培訓見效好，連續握心肺復蘇技術掌握的不牢。的分派，合理安排對該項學習內容努力。及相應的搶救技原因解析：護士工作量大，沒有時間，進行培訓學有了全面的理解，術，有培訓內容及很好的安排學習時間。習。掌握了心肺復蘇核查記錄。的相關理論知識。可否掌握護師職存在問題：對于臨床實習生帶教加強護士管理，培情況明顯改進，實對實習生的培訓責的內容。的部分存在弊端。養護士責任心，做習生工作認真負責任重要，連續改原因解析：護理工作強度大，不到對自己負責，對責，積極性提高。進，連續學習。能很好的帶較學生。學生負責，對科室負責。日期檢查項目醫療廢物的辦理分級護理制度無差錯事故交接班制度

護理質控檢查記錄檢查內容存在問題及原因解析改進措施可否依照醫療廢存在問題：醫療廢物的分類不明加強者員培訓，強棄物管理規章進確，出現分類錯誤。化醫療荒棄物的行分類。原因解析：護士責任心不強，沒分