產科護理應急預案及流程產科護理應急預案及流程PAGE41產科護理應急預案及流程患者突然發生病情變化時的應急程序和流程應立即通知值班醫生。立即準備好搶救物品及藥品。積極配合醫生進行搶救，如醫生不能立即趕到，護士應采取力所能及的處理措施，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通路、測量生命體征等。告知患者家屬，做好家屬的安慰工作。通知科主任、護士長，必要時通知醫務科或者院總值班。做好搶救護理記錄。突然發生猝死時的應急程序及流程發現后立即搶救，同時通知值班醫生、科主任及護士長。想醫務科或院總值班匯報。如有糾紛或投訴傾向，立即向醫務科貨護理部預警，夜間通知總值班。做好病情記錄集搶救記錄，做好家屬安慰工作，如患者搶救無效死亡，應協助做好尸體料理。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。心臟驟停的護理流程1、發現患者心臟驟停，立即通知醫生，扣擊心前區、胸外按壓；開放氣道或人工氣道、供氧；2、配合醫生酌情直流電除顫，配合完成點擊除顫3、監護；4、靜脈通路；5、特別護理。6、囑應用搶救藥物：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、多巴胺、激素等；7、治療原發病，防治并發癥；8、時起搏器；9、低溫療法，強化頭部降溫；10、者生命體征、尿量、血氣分析、CVP等指標；11、者意識、瞳孔、面色；末梢循環；12、理記錄，加強巡視，嚴格交接班；13、保持病室安靜，減少探視；14、保持大便通暢，勿用力排便；15、少量多餐，忌飽餐；16、提供心理支持，重視病人的主觀感受

空氣栓塞的應急程序和流程1、一旦發生空氣栓塞，立即關閉輸液、輸血管道，通知醫生。2、左側臥位、頭低足高位、快速扣背。3、立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態。4、吸氧，酒精濕化。5、給與心電監護，監測生命體征、血氧飽和度。6、遵醫囑給與激素、氣管解痙劑、鎮靜劑等藥物應用，對癥處理。7、注意觀察患者的肺部呼吸音、心臟體征、面色、胸悶、氣促、出汗等。8、做好心理安慰。急性肺水腫的應急程序和流程患者出現急性肺水腫，立即通知醫生。立即停止輸液，保留靜脈通路。端坐臥位，雙腿下垂。高流量吸氧，酒精濕化，平喘及減低肺泡表面張力，必要時四肢輪扎。心電監護，監測患者生命體征。遵醫囑應用鎮靜劑、擴血管藥、強心、利尿劑、激素等；密切觀察患者痰的顏色、性質及量、肺部體征、心臟體征、尿量，輸液量及速度。做好護理記錄。嚴格交接班，加強巡視。心理安慰。休克病人搶救的應急程序和流程發現患者休克，立即通知醫生。保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，必要時氣管插管（呼吸停止）。休克體位、保暖。監測生命體征、神志。留置建立多路靜脈通道（必要時行深靜脈置管）；同時抽出血標本（血常規、合血、凝血四項）。遵醫囑用藥，擴容藥（晶、膠體）、升壓藥（多巴胺、多巴酚丁胺）、止血藥（止血敏、立止血）、呼吸興奮劑（可拉明、洛貝林）。準確記錄搶救記錄，觀察用藥效果。過敏性休克遵醫囑應用腎上腺素等藥物；心源性休克應用強心藥物、機械輔助循環、溶栓、介入治療等；感染休克遵醫囑應用抗感染藥物；出血性休克遵醫囑采取止血、補液、輸血、處理傷口等措施。青霉素過敏性休克的應急程序和流程預防：用藥前應詳細詢問有無過敏史，有過敏史者，禁止做過敏試驗。皮試陰性著，首次用藥后，須觀察30分鐘，以防意外。一旦病人出現過敏反應，立即停藥、平臥、吸氧，同時快速通知值班醫生及其他醫護人員，進行緊急處理。遵醫囑即刻皮下注射%鹽酸腎上腺素，如癥狀不緩解可每隔半小時皮下或靜脈注射，直至脫離危險為止。遵醫囑給予地塞米松5mg，靜脈推注或加液靜滴。應用抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50mg/min。針刺人中、十宣、涌泉等穴。病情仍不見好轉、血壓不回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升壓藥，呼吸受抑制者可肌注尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳停止著立即行人工呼吸及胸外心臟按壓等。對癥處理：煩躁不安者給予鎮靜劑，肌肉癱瘓無力時可注射新斯的明。搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和一般情況的變化，未脫離危險時不宜搬動。通知科主任、護士長，必要時通知醫務科、護理部及總值班。認真記錄患者搶救過程。患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。如搶救無效死亡，做好家屬安慰工作，協助做好尸體料理。輸液反應搶救的應急程序和流程發現患者有輸液反應時，保留靜脈通路，更換液體及輸液器。通知醫生，遵醫囑應用藥物如異丙嗪、地塞米松、安絡血。保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，取舒適體位，寒戰病人注意保暖。準備好搶救藥物及器械如氣管插管用物、除顫儀；必要時協助醫生應用藥物及搶救儀器。監測生命體征，T、P、R、BP神志、心理狀態。及時記錄搶救記錄，包括生命體征變化、用藥效果、疾病轉歸。若病人要求監測化驗應由值班醫生、護士、行政聽班及患者家屬共同封存液體。白天送藥檢所化驗；夜間暫放入冰箱保存，白天再化驗。發熱病人退燒后，根據情況更換潮濕被褥衣物。保留發生反應的藥物、液體及輸液器。輸血反應時的應急程序和流程患者發生輸血反應時立即減慢滴速或停止輸血，更換輸血器，輸生理鹽水，保留靜脈通路，遵醫囑給予抗過敏藥物。立即報告醫生及科主任、護士長，并保留未輸完的血袋和輸血器，以備檢驗。根據病情給予氧氣吸入、測量生命體征，準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急搶救。密切觀察患者病情變化并記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。保存輸血器輸血袋及余血送檢驗科，必要時取患者血樣一起送檢驗科。加強巡視及病情觀察，做好護理記錄。藥物不良反應應急預案與流程1、護士嚴格按醫囑用藥，準確掌握藥物的劑量、用藥途徑和副作用。2、告知病人用藥注意事項和副作用。3、在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用。4、若病人出現藥物不良反應，立即采取相應的處理措施：減慢液體滴速或停止用藥，同時即可報告醫生，根據醫囑給予對癥處理。必要時通知科主任和護士長。5、填寫藥物不良反應報告單，上報藥劑科。6、嚴密觀察病情變化，重點交接班，做好護理記錄。藥物不良反應應急處理流程護士嚴格按醫囑用藥，劑量準確、用藥途徑正確，掌握藥物的副作用護士嚴格按醫囑用藥，劑量準確、用藥途徑正確，掌握藥物的副作用嚴密觀察病情變化，重點交接班，做好護理記錄填寫藥物不良反應報告單，上報藥劑科必要時通知科主任和護士長。即可報告醫生根據醫囑給予對癥處理在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用告知病人用藥注意事項和副作用減慢液體滴速或停止用藥若病人出現藥物不良反應，立即采取相應的處理措施嚴密觀察病情變化，重點交接班，做好護理記錄填寫藥物不良反應報告單，上報藥劑科必要時通知科主任和護士長。即可報告醫生根據醫囑給予對癥處理在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用告知病人用藥注意事項和副作用減慢液體滴速或停止用藥若病人出現藥物不良反應，立即采取相應的處理措施

墜床/摔傷時的應急程序和流程患者不慎墜床/摔傷，立即至床前，同時馬上通知醫生。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。醫生倒床后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。根據病情，將患者就地或移至患者床上。遵醫囑開始必要的檢查及治療。向科主任、護士長匯報。協助醫生通知患者家屬，與家屬有效溝通。認真記錄患者墜床/摔傷的經過及搶救過程。查找原因，加強防范措施。停電和突然停電的應急程序及流程1、接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。2、突然停電時后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。同時上報院總值班。3、使用呼吸機的患者，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、保衛科及1號樓值班醫護人員立即查看電梯內有無關留病人或陪人，若有立即撥打電梯搶修電話5、通過電話與電工組聯系，查詢停電原因。6、加強巡視患者，安撫患者，同時注意防火、防盜，維持好病房秩序。停電和突然停電的應急程序及流程接到停電通知后，做好停電準備。備好應急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應隨時備好簡易呼吸器突然停電時，應用備好的應急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應立即將呼吸機脫開，使用備好的簡易呼吸器接到停電通知后，做好停電準備。備好應急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應隨時備好簡易呼吸器突然停電時，應用備好的應急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應立即將呼吸機脫開，使用備好的簡易呼吸器及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設備的運轉情況，保衛科及1號樓值班醫護人員立即查看電梯內有無關留病人或陪人，若有立即撥打電梯搶修電話及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設備的運轉情況，保衛科及1號樓值班醫護人員立即查看電梯內有無關留病人或陪人，若有立即撥打電梯搶修電話及時與電工維修組聯系，并向有關領導匯報，夜間向總值班匯報及時與電工維修組聯系，并向有關領導匯報，夜間向總值班匯報加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜，維持好病房秩序維持病室秩序，組織人力保證患者醫療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜，維持好病房秩序維持病室秩序，組織人力保證患者醫療安全

發生火災時的應急預案流程1、發現火情苗頭或迂有火災事故時，應立即向保衛科值班室報警，并通知院總值班或上級領導。火情嚴重時，直接撥打火警“119”2、根據火勢，利用現場滅火器材，組織人員進行撲救。3、火情無法撲救時，應迅速組織引導現場病人、陪人疏散、撤離到安全地帶，保護患者生命安全。4、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備、重要醫療文件。5、組織人員撤離時，不要乘電梯，走安全通道。產后大出血的應急預案發生產后大出血時，病人應絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應。立即通知醫生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予止血劑、代血漿及輸血等。給予氧氣吸入，注意保暖。準備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時應用縮宮素，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。觀察宮底高度，機械性刺激子宮收縮，準確記錄出血量。嚴密監測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。病情較重，需轉上級醫院者，應與前來接診的護士詳細交接。產后大出血【程序】產后大出血護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即通知醫生，建立靜脈通道護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即通知醫生，建立靜脈通道遵醫囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救遵醫囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴密觀察病情變化，做好護理記錄，需轉診者，應做好交接班。嚴密觀察病情變化，做好護理記錄，需轉診者，應做好交接班。妊高征的應急預案安置單人房間，光線宜暗淡。嚴密觀察患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。備好各種搶救用品，如發生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發生。按醫囑給予解痙、鎮靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。按醫囑詳細記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。勤聽胎心音，注意產兆。保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。協助產婦取左側臥位。做好心理護理。【程序】置單人房間，光線暗淡置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護理羊水栓塞的應急預案若患者在破膜后突然發生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發紺等，應引起注意。立即通知醫生。取半臥位或抬高頭肩部臥位。加壓給氧。建立靜脈通道，遵醫囑應用地塞米松、氨茶堿，及擴容、糾酸、升壓等藥物。發病時若正在靜滴催產素應立即停止。搶救的同時應迅速通知護士長及其它在班護理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進行搶救。密切觀察生命體征及病情變化。記錄搶救過程。【程序】取半臥位或取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫囑給予搶救藥物若靜滴催產素應立即停止積極搶救同時迅速通知護士長及相關人員觀察病情變化做好護理記錄新生兒窒息的應急預案一旦發現新生兒窒息，立即采取側臥或頭低位、頭偏向一側，拍背，徹底清除呼吸道內分泌物。立即通知醫生。必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。根據醫囑給氧，嚴格控制氧流量。根據醫囑用藥。嚴密觀察病情變化，及時記錄病情動態。加強交班，密切過程病情變化。【程序】新生兒窒息新生兒窒息立即平臥，頭偏向一側，拍背，清理呼吸道分泌物通知醫生必要時氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護理記錄根據醫囑用藥加強交接班，密切觀察病情變化急產的應急預案一、防范措施1.如有急產史應提前1-2周住院待產，住院期間囑其勿離開病房，并向孕婦說明急產的危害取得合作。2.正確使用縮宮素，提供緩解疼痛，減輕焦慮的支持性措施。3.嚴密觀察產婦的產程進展，配合治療及護理。4.對于在臨產過程中做過干預的如：人工破膜、滴注催產素、宮頸封閉等，更應該密切觀察產程進展。5.進入產房后應及時做好接生準備。6.接生前做好預防產后出血及搶救新生兒的準備。二、處理措施1.如急產不可避免，無法將產婦送上產床接生，發現者立即戴無菌手套堵住產婦外陰，囑產婦哈氣，不要向下屏氣用力，并呼喊其他同事幫忙，在產婦的臀部墊上無菌巾，消毒外陰，盡量將待產床送至產房。2.胎兒娩出期，囑產婦不要用力屏氣，注意保護會陰，產后應仔細檢查軟產道，如有裂傷及時縫合。3.如已發生急產而未來得及消毒，應重新消毒外陰，再娩出胎盤。無菌技術處理新生兒臍帶，并根據情況注射破傷風抗毒素。三、應急程序提前住院—嚴密觀察產程進展—做好接生準備—做好搶救準備—消毒接生—檢查軟產道妊娠高血壓疾病應急預案【應急預案】1、通知醫師,查看病人,建立靜脈通道。2、安置單人房間、光線暗淡,保持安靜。3、備好各種搶救用品,如發生子癇,即刻將壓舌板放于兩臼齒之間,防舌后墜。4、嚴密觀察病情變化,注意監測血壓,有無先兆子癇、子癇等癥狀。5、觀察全身癥狀,警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發生。6、給予解痙、鎮靜、降壓、脫水藥物,并觀察療效。7、詳細記錄出入量,必要時限制水、鈉的攝入。8、勤聽胎心、注意產兆,如宮縮規律及時送待產室待產。9、做好各項化驗及術前準備。有剖宮指征者,及時終止妊娠。10、保持呼吸道通暢,必要時給氧氣吸入。11、協助孕婦左側臥位。12、做好心理工作。【程序】立即通知醫師建立靜脈通路注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢計入出入量做好心理工作。產后出血應急預案【應急預案】1、醫護人員及時到達、吸氧、補充血容量、建立靜脈通道,必要時建立兩條靜脈通道。2、靜脈給予各種止血劑,新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血,出血量>1000ml,心率>120次/分,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,說明已出現失血性休克；應迅速開放靜脈輸液,作腔靜脈插管。3、備好各種搶救藥物器械,迅速查明原因,進行針對性治療。4、若發生子宮破裂,應迅速做好術前準備工作,急診手術。5、嚴密觀察子宮收縮,陰道流血情況,嚴密觀察產婦生命體征,神志及瞳孔變化,及時報告采取有效措施。 6、病情穩定后,送回病房,繼續觀察并作好記錄。【程序】 立即通知醫護人員吸氧建立靜脈通道查明病因,對癥處理保持呼吸道通暢必要時手術處理觀察病情變化嚴格交接班記錄搶救過程。羊水栓塞應急預案【應急預案】1、立即組織有關醫護人員到場、吸氧、建立靜脈通道,監測生命體征,備好各種搶救藥物和器械。 2、抗過敏:氫化可的松500mg或地塞米松20-40mg靜注。3、改善肺動脈高壓:常用罌粟堿30-90mg加入25%葡萄糖20mg靜脈推注。 4、抗休克:補充血容量,如果血壓仍低,可用多巴胺20-40mg加入5%葡萄糖250-500ml靜脈滴注。5、根據患者情況,進行產科處理。6、與檢驗科結合,隨時監測化驗指標,了解病情變化。【程序】醫護人員到場吸氧建立靜脈通道搶救措施(藥物)、(抗過敏、抗休克、改善肺動脈高壓)產科處理觀察病情變化隨時與家屬交流病情記錄搶救過程。急產應急預案【應急預案】1、醫護人員立即到場,做好分娩準備。2、做好待產紀錄,及時發現異常。 3、備好各種搶救器械、藥品、備好產包。4、對有急產史者應提前住院,告知產婦怎樣尋求幫助。5、臨產后慎用縮宮素藥及其它促進宮縮的產科處置,包括灌腸、人工破膜等。6、有強直性宮縮的,應給予吸氧,應用宮縮抑制劑。7、嚴密觀察胎兒宮內情況,了解有無胎兒宮內窘迫情況。8、防止新生兒墜地的發生,預防新生兒窒息。9、仔細檢查產道,防止產后出血的發生。【程序】醫護人員做好待產記錄,及時發現問題備好分娩器械藥品做好分娩準備仔細檢查產道、防止產后出血記錄分娩過程。產時心衰應急預案【應急預案】1、醫護人員到場、緊密配合、半坐位、高流量吸氧（4-6升/分）2、減少血容量（減少肺循環血量和靜脈回心血量）減輕心臟前后負荷、呋塞米40mg加25%葡萄糖20ml靜脈注射。西地蘭+25%葡萄糖40mg靜脈注射，增加心肌收縮力。 3、地塞米松10-20mg靜脈注射可降低外周血管阻力,解除支氣管痙攣。 4、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸變化。5、縮短第二產程，避免產婦用力而加重心臟負擔，可行手術助產盡快結束分娩。6、胎兒娩出后為防止腹壓驟降誘發心衰，應將沙袋放在產婦腹部。7、消除病人精神緊張和疼痛，產后即刻肌注哌替啶100mg。8、宮縮不佳可給縮宮素，禁用麥角新堿。9、產后控制感染10、做好搶救記錄。【程序】醫護人員到場建立靜脈通道半坐位高流量吸氧嚴密觀察病情減少血容量增加收縮力盡快結束分娩產后鎮靜鎮痛感染做好搶救記。休克應急預案【應急預案】 1、立即通知醫生的同時，給予抗休克處理，患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速擴容，選擇9-16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血過多，血管穿刺困難者，立即進行靜脈切開術，保證液體的充分補充。 3、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至2-4L/分。 4、嚴密觀察病情變化，每10-30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察病情變化，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化，若脈搏、呼吸快而急促，收縮壓低于90mmHg,躁動不安,尿量少、考慮液體量不足，此時應加快補液。5、積極查明原因，對癥處理，必要時急診手術。6、做好各項必要檢查。7、做好搶救記錄。【程序】醫護人員到場建立靜脈通道氧氣吸入嚴密觀察病情做好各項檢查明確病因，必要時手術處理做好搶救記錄。產前出血應急預案【應急預案】1、醫護人員到達，吸氧，開放1-2條靜脈通道，記錄生命體征，留置導尿，記出入量。2、詢問病史，必要檢查，估計出血量。 3、絕對臥床監測腹部體征及胎兒狀況。 4、查明病因，進行處理。5、嚴密觀察子宮、胎兒、陰道流血情況。6、做好搶救過程記錄。【程序】醫護人員到場建立靜脈通道氧氣吸入查明病因，針對處理觀察病情變化記錄搶救過程。 胎兒宮內窘迫應急預案【應急預案】1、吸氧：左側臥位、靜滴葡萄糖、維生素C。2、糾正酸中毒：用5%碳酸氫鈉250ml靜滴。3、緩解宮縮：調慢縮宮素滴速或停止靜滴。宮縮過強者，使用舒喘靈等抑制宮縮。4、嚴密觀察胎心、宮縮、生命體征、產程進度。5、盡快結束分娩：宮內復蘇30分鐘胎心率無明顯改善或重度窘迫者應盡快結束分娩、除宮口已開全，抬頭達+2以下時可陰道分娩外，應盡快以剖宮產結束分娩。6、做好新生兒搶救工作，備齊器械、藥品。【程序】左側臥位吸氧監測胎心、宮縮藥物應用盡快結束分娩做好新生兒搶救準備工作。護理人力資源調配預案遇各種突發事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士服從統一安排。凡遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理