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文檔簡介

進入受限空間作業許可證樣本進入受限空間作業許可證樣本進入受限空間作業許可證樣本資料僅供參考文件編號：2022年4月進入受限空間作業許可證樣本版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：進入受限空間作業許可證（存根）編號申請單位／部門申請人受限空間名稱原有介質危害識別主要危險因素檢修作業內容作業人監護人采樣分析人作業時間年月日時分至年月日時分.............................................................................進入受限空間作業許可證編號申請單位／部門申請人受限空間名稱原有介質危害識別主要危險因素檢修作業內容作業人監護人受限空間所在部門負責人作業時間年月日時分至年月日時分采樣分析數據分析項目氧含量可燃氣有毒氣分析人分析結果采樣時間序號主要安全措施落實情況1作業前對進入受限空間危險性進行分析2所有與受限空間有聯系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆裝盲板責任人3設備經過置換、吹掃、清洗、蒸煮4設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業；必要時采用強制通風或佩帶空氣呼吸器，但設備內缺氧時，嚴禁用通氧氣的方法補充氧5相關設備進行處理，帶攪拌機的設備應切斷電源，掛“禁止合閘”標志牌，設專人監護6檢查受限空間內部，具備作業條件，清罐時應用防爆工具7檢查受限空間進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物8盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應分析可燃、有毒有害氣體含量910作業監護措施：消防器材（）、救生繩（）、氣防裝備（）11其他補充措施作業單位/部門負責人意見安全員意見領

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