關于放射工作人員如何做好個人防護第1頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四內容摘要X射線對人體的影響及危害X線檢查后多久能要小孩如何做好個人防護第2頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四X射線對人體的影響及危害相對可見光，X射線是一種具有高能量的粒子。X線光子在穿透人體時與人體的生物分子(如核酸、蛋白質等)發生碰撞，會使原子的外層電子脫離從而發生電離，生物分子的性質會因此而改變，細胞的功能及代謝亦遭到破壞，造成人體血細胞減少，出現皮疹、嘔吐等癥狀。第3頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四如果輻射劑量不大，人體自身的新陳代謝功能會修復受到損傷的細胞或局部組織，絕大多數低劑量的醫療照射只會產生短期效應，對人體不會造成大的影響。但是，如果X射線損傷了控制細胞復制的基因，就有可能使組織的新陳代謝發生變異，誘發腫瘤、貧血、白血病、遺傳性疾病的發生，具有隨機性效應。X射線對人體的影響及危害第4頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四X射線對人體的影響及危害人體內不同組織的功能和代謝速度不同，對輻射亦有不同的敏感度，如眼睛、甲狀腺及性腺對輻射的敏感度高于皮膚和肌肉，同樣劑量的輻射照射到生殖器官上的危害遠大于對四肢的危害。

第5頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四X射線對人體的影響及危害作為放射工作人員，在明確職業危害嚴重后果的同時，心理或多或少有一些壓力。但是也不必對X線產生恐懼心理，只要防護得當，就可以最大限度地減少X線對我們的傷害，達到自身安全的目的。第6頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四請問：

X射線檢查有怎樣的風險？可以能不照就不照嗎？

X射線“致”病但更“治”病。一般來說，每拍一次X光，人體大概會接受0.02msv的輻射量。實際上人體可接受的輻射劑量是一年內不超過200msv。當然，每個人的抵抗能力和體質會有所不同。在我國的相關規定中，人體可接受的年輻射量上限僅為50msv，對人體健康的危害就更小了。不少人之所以害怕，是對醫用的x射線認識不夠。當然，x射線是一把“雙刃劍”但總體上是利大于弊，只要輻射量不超過人體可接受的限值，沒什么可擔憂的。相反，盲目的避開x射線的檢查，對你的疾病診治才是莫大的損失。第7頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四病例：一位準媽媽，說在不知道懷孕的時候拍過一次踝關節x光片，醫生說“有致畸形風險”，讓她自行決定是否流產。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四別什么都賴輻射答案是，這種殘疾最有可能是中孕期供血或胎盤出問題，或胎兒被纏繞所致，輻射極不可能只把一條胳膊照沒了。這個孩子智商正常，出生時體重正常，頭的尺寸也正常—而這三者的異常，正是輻射致畸的常見表象。輻射有作用閾值，即在這個劑量下，視作不危害人體，超過閾值，嚴重程度和劑量成正比。科研一般認為對胎兒產生智力影響的閾值是0.2-0.4Gy;0.05Gy以下則不會流產，致畸或者影響智力。隨著胎兒長大，要產生不良影響要越來越大的劑量。第9頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四致畸沒那么容易X射線分無害劑量、治療劑量、損害劑量、和致死劑量。絕大多數的診斷性的x線檢查通常不會造成胎兒傷害的。一般來講，胎兒接受x射線的最大極限是5000mrad,而孕婦單次胸部x線攝片胎兒接受的輻射劑量約為0.02-0.07mrad,單次腹部和盆腔100mrad單次乳腺鉬靶7-20mrad

第10頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四大劑量輻射的影響有多大，也要看胎兒的大小，逐階段分析第11頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四X線檢查后多久能要小孩？可三個月后懷孕

是否懷孕一定要避免輻射檢查呢？其實，隨著檢查設備的不斷改進，影像檢查的輻射已大大減少，特別是X光片，輻射影響已微乎其微，據有關資料報道，孕婦胸部X線拍片20次，胎兒畸形率僅為1%。但是有些父母仍然擔心，所以有關專家建議，可在行X線檢查的三個月后再要小孩。從生殖細胞的生長周期看，精子的生長過程是3個月左右，因此三個月后懷孕已較為安全。是否懷孕一定要避免輻射檢查呢？第12頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四如何做好個人防護?放射防護三原則：輻射實踐正當化輻射防護最優化個人劑量限值第13頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四如何做好個人防護？縮短照射時間增加照射距離使用防護用品避第14頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四縮短照射時間

人體受照射的累積劑量是隨時間延長而增加的,操作中減少透視時間和次數可顯著降低工作人員的輻射劑量：醫護人員間的良好配合各項操作務求熟練、準確術前充分準備第15頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四增加照射距離

照射劑量隨著照射距離的增加而減少，距離增加1倍，則射線量可減少到1/4，劑量與距離的平方成反比。遠離球管可以大幅減少操作者接受的輻射劑量。操作過程中應避開主射線方向,并在保證醫療安全的前提下保持與射線源有足夠的距離。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四使用防護用品

按《醫用X射線診斷衛生防護標準》GBZ130-2013要求，每臺Ｘ射線設備根據工作內容，現場應配備不少于基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.25mmPb；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于0.5mmPb。鉛門、鉛玻璃、鉛屏風鉛衣、鉛帽、鉛頸圍、防護眼鏡第17頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四第18頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四如何做好個人防護？個人劑量監測健康體檢測第19頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四個人劑量監測監測原則：對于任何在控制區工作，或有時進入控制區工作且可能受到顯著職業外照射的工作人員，或其職業外照射年有效劑量可能超過5mSv的工作人員，均應進行外照射個人監測。佩帶要求：1.對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應佩帶在背部中間。2.對于工作中穿戴鉛圍裙的場合，通常應藉佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計估算工作人員的實際有效劑量。第20頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四個人劑量監測劑量評價一般原則：

1.當放射工作人員的年受照劑量小于5mSv時，只需記錄個人監測的劑量結果。2.當放射工作人員的年受照劑量達到并超過5mSv時，除應記錄個人監測結果外，還應進一步進行調查。3.當放射工作人員的年受照劑量大于年限值20mSv時，除應記錄個人監測結果外，還應估算人員主要受照器官或組織的當量劑量；必要時，尚需估算人員的有效劑量，以進行安全評價，并查明原因，改進防護措施。

第21頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四個人劑量監測特別提醒：

1.放射工作期間，不論操作時間長短一定佩帶劑量計，工作結束，把劑量計放在無人工放射源的場所。2.佩帶時劑量計正面（貼標簽面）朝外，如有鉛衣等，佩帶在其里面。3.避免劑量計受到高溫或曝曬，嚴禁有意用放射源或射線裝置照射劑量計。4.不佩帶別人的劑量計。5.每兩個月更換一次個人劑量。每次換劑量計時，將未用的劑量計還至疾控，不要留著備用（容易造成劑量過大的情況且超過90天就無法出具報告）。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四健康體檢對放射工作人員健康要求總的原則是，保證其身體和心理健康以及體質能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發導致危害工作和公眾安全與健康的誤操作。從事放射工作人員職業健康檢查的醫療機構應由省級衛生行政部門審定、批準，獲得放射工作人員職業健康檢查資格，并在其獲批準的范圍內從事相關活動。

第23頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四健康體檢放射工作人員職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時、受到應急照射或者事故照射時的健康檢查，以及職業性放射性疾病患者和受到過量照射放射工作人員的醫學隨訪觀察。第24頁，共26頁，2022年，5月20日，23點14分，星期四健康體檢參加職業健康