多器官功能障礙綜合癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。多器官功能障礙綜合癥病人的護理多器官功能障礙綜合癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。外科護理學第A章多器官功能障礙綜合病的護理鞍山師學院附屬衛生學校藺新民9/22/20201.說出ARDS、ARF、DC的主要病因2簡述ARDS、ARF的臨床分期和軀體表現3敘述ARDS、ARF的護理診斷和相應的護理措施4.簡述DC病人的軀體表現及護理措施要點÷5護理MODS病人時具有高度的同情心和責任感9/22/2021引言目前中小學信息技術教學內容中，應用軟件教學超過了程序設計教學。作為一名信息技術教師，程序設計教學一直是個難題，面對枯燥的代碼，很少有學生會感興趣。在中小學程序設計教學中能否有一種教學載體能避開程序代碼呢？AppInventor的引入正好解決了這個難題。AppInventor是一個完全在線開發的Android編程環境，它拋棄了復雜的程序代碼，使用積木式的堆疊法來完成Android的程序。雖然AppInventor應用于中小學信息技術教學尚處在試驗階段，但其優勢已經十分明顯。借此文章，期待更多中小學信息技術教師投身到AppInventor教學中，從而推動中小學程序設計教學的發展。2選擇AppInventor作為程序設計教學的理由APPInventor是由麻省理工學院開發的一款免費的在線開發工具，學生無需任何編程基礎，在可視化編程界面下，通過模塊拼接的方式，類似搭積木式的形式，制作Android手機程序，并可以在手機上運行。教育工作以培養學生的創新精神和創造能力作為重要的教學目標，所以作為中小學信息技術教師必須充分運用AppInventor軟件，在程序設計教學中向學生滲透程序設計思想，促進學生思維的發展，為培養創新型人才打下良好的基礎。AppInventor教學十分生動，貼近學生生活，學生興趣也非常高。學生在設計自己的手機應用作品過程中，想象力和創造力得到極大的培養和鍛煉。AppInventor上手快是因為它是“積木式”的程序設計語言，免除了學生難懂的“編譯”過程，也不需要輸入難以理解的“命令”。因此，可以簡單地說：“AppInventor把程序設計變得簡單有趣了。”它的出現，既符合學生的求知欲，又使得學生接觸了程序設計的思維領域，更是學生探究學習的一個平臺。在這個教學平臺上，學生的想象力、創造力都得到很好的鍛煉和提升。在AppInventor教學過程中，學生不僅能學到程序設計的基本方法，還能深入體會到許多數學知識。如“雞兔同籠”是我國古代著名趣題之一，《孫子算經》中是這樣敘述的：今有雉兔同籠，上有三十五頭，下有九十四足，問雉兔各幾何？根據原題可以改編成：給出雞和兔的總頭數，再給出雞和兔的總腳數，計算雞和兔各幾只？如圖1所示。在AppInventor程序中很容易理解，取雞的頭數從1開始循環到總頭數，然后取兔的頭數從1開始到總頭數減去雞的頭數，只要滿足條件“雞頭數乘以2加上兔頭數乘以4等于總腳的數目”，就可以得出雞和兔的數目。在實際教學中發現，AppInventor的教學能有效地提升學生對數學的學習興趣，同時也能激發創作興趣。更難能可貴的是，語句塊只有語法正確才能結合到一起，避免了初學者對語法的難以理解。機器人教學也是當前信息技術教學的熱點內容之一，樂高機器人更是目前機器人教學中的重點品牌，其最吸引人之處就是：玩家可以自由發揮創意，拼湊各種模型，而且可以讓它真的動起來。樂高機器人套件的核心是一個稱為NXT（或者EV3）的可程序化積木。AppInventor也正式支持樂高NXT機器人，對于想要用手機控制機器人的使用者而言，只要使用基本元件如按鈕、文字輸入輸出即可。3把“為創作而教學”的理念充分運用到AppInventor教學中學生初次接觸AppInventor時，大腦里肯定裝滿了各種稀奇古怪的想法，這些想法是沒有總體構思的，一般是邊想邊做，邊做邊設計，教師要積極引導學生注意養成事先規劃的習慣。簡單地說就是要幫助學生把最初的“想法”表達并記錄下來。在實際的教學過程中，采用的教學模式理論類似于“WorldCafé”的模式：針對某個主題，讓全體學生隨意發表見解，思維碰撞，從而會產生意想不到的點子。具體做法是：教師提出主題，在小組長的帶領下進行討論，組內的記錄員記錄下討論的成果（想法）；然后讓小組長帶著記錄內容到其他小組去介紹本組的討論成果；接著進行二次討論，組長接收新組員對當前討論成果的質疑和新想法；通過兩輪討論，絕大多數學生都對各種想法有了一定程度的理解；最后，學生各自回歸原點，根據自己最有興趣的想法進行創作。在這個過程中，兩輪的討論可以充分激發學生的靈感，從而對作品的創作提供了可靠的保障。一般人們這樣定義創造，它是指事物的產生或制作，是從無到有的過程，是人類有意識地對世界進行探索性勞動的行為。在AppInventor教學過程中，可以充分體現對學生綜合素養的培養，對學生創新思維的形成和創造能力的提升。可以毫不夸張地界定AppInventor教學：使用AppInventor工具創造出屬于學生自己的作品，讓學生的創新思維在AppInventor教學中得到發揚光大！4在AppInventor教學實踐中要注意的問題在AppInventor教學中要選取實用的實例優秀的實例能很好地激發學生的學習熱情，編程不能僅僅是程序設計，更應該在實例中灌輸相關的知識點。因此，在實際的教學中要選取貼近學生生活的實例，并且保持實例之間的知識聯系和遞進關系。在剛開始教學時要選擇難度較低的目的性很強的應用程序，如1到100的求和、猜數字等簡單的應用，主要讓學生了解AppInventor軟件程序的結構。隨著教學的逐步深入，選擇的實例也逐漸帶有計算和傳感器的應用，如打地鼠、2048等教學內容。總之，在教學中，實例的精心選取和設計是非常重要的。在AppInventor教學中要給學生充分探究的時間和合作交流的空間中小學程序設計教學的一個重要目標就是要培養學生的自主探究精神和創新能力，而合作交流則是程序設計教學的重要組織形式之一，也是學生最喜歡的學習方式之一。在小組合作過程中，學生可以學習別人的思路和方法，從而綜合不同的角度，用不同的思路去理解程序設計的內涵。在合作學習中，讓需要解決的問題從學生中來，到學生中去，進而提升學生的綜合運用能力，為學習程序設計創設良好的氛圍。在AppInventor教學過程中，根據教學進度的不同，要采取不同的教學策略在AppInventor學習的初始階段，一般情況下主要采用教師講解法。但是教師的講解絕不是簡單的知識傳授和操作步驟的指導，而是要注重方法的指導和能力的培養。隨著AppInventor教學的逐步深入，學生對AppInventor軟件的逐漸熟悉，在教學中逐漸采用任務驅動式教學，進而根據研究性學習的特點，把教學過程逐步演變為學生獨立設計和創作作品的過程。總之，在中小學階段，程序設計教學可以培養學生嚴密的邏輯思維能力、嚴謹的科學研究精神及積極的探索創造能力。作為信息技術教師，要帶領學生走進程序設計的世界，感悟程序設計獨特的魅力。最后，衷心希望更多的教師投入到AppInventor教學中來，帶領學生走進創作的世界，同時感受AppInventor的樂趣。作為一名耕耘的園丁，如何順應新課改的要求，如何讓自己雨露下的苗圃，如陽光般健康快樂的成長，我認為很重要的一步就是要進行教學反思。教師在自己的教學中要經常反思自己的教學行為，并記錄在教學活動中的得與失，以及自己的感悟，只有這樣，才能積累經驗，不斷的探究創新，不斷的完善自己的教法，提高教育教學水平。在日常的音樂教學活動中，根據新課程改革和素質教育的要求，關于教學反思，我認為應做到以下重要的幾點。一、提高音樂教師的綜合素質，順應時代潮流的要求1、“深化教育改革，全面推進素質教育”，新課改的目的就是要在21世紀構建起符合素質教育要求的基礎教育課程體系。更重要的是讓學生具備學習的愿望、興趣和方法，比記住一些知識更為重要。真正對學生負責的教育，應當是能夠促進他們全面、自主、有個性地發展。作為我們教師要面對現在這新形勢，我們應與時俱進，符合時代的要求。這就對我們的教師素質提出了更高的要求。我們注意到，新教材以“人文主題”為單元，強調音樂教育不同領域間-----音樂與舞蹈、戲劇、影視、美術等藝術的綜合。這就要求教師不斷的學習，開闊視野，對多元的學科有廣泛的接觸，勇于發現音樂與各個學科之間的內在聯系，并在教學中相互的融合和滲入。特別在新課程的理念下，學生探究和學習的方式正在發生質的轉變。他們通過諸如影視、網絡和各類報刊雜志等多種渠道獲得較全面的知識。這樣造成，有時候我們在教學過程中感到作為師傅，連學生的知識都不如，這個“師傅”之名怎能延續下去。正如在學習《唱臉譜》一課中，學生看到關公的插圖，就問：“關公和格薩爾王有什么關系？”“格薩爾王”（西藏最長史詩的主角）是誰？把我問的無地自容。新教材，在其中加入了非常多的舞蹈、戲劇，或幾種藝術融合在一起的內容。因此，教師除了要非常扎實的掌握自己本學科的專業知識，還應該探求多方面的發展，加強知識儲備，擴展自己的視野，在自己的教學活動中，勇于大膽的設計、創新和探索，并不斷的反思、總結，利用自己廣博的知識，加深對音樂的理解，更好的讓學生理解真正的音樂。二、音樂教學要“走出去，請進來”新課改的首要任務是改教材。即選擇和編寫一套全新的、全面的、符合素養教育要求的教材。教育心理學認為：“好奇心是個體遇到新奇事物或處在新的外界條件下所產生的注意、操作、提問的心理傾向。好奇心是個體學習的內在動機之一、個體尋求知識的動力，是創造性人才的重要特征。人的好奇心是一種本能，求知欲是在好奇心基礎上發展而來的，是個性學習的一種內在動機之一。”簡單的說，好奇心就是我們經常提到的學習興趣。所以，充分的選擇和利用教材，并將課堂與課外活動（身邊的現象）有機的結合起來，是讓學生產生學習興趣的重要途徑。音樂，它不僅是一門學科，更是一門藝術，是人們每天都能感受到的藝術。從母親肚子里的胎教音樂，到交響樂，酒吧音樂，演唱會再到奧運健兒出場前頭戴耳麥等等，無不滲透著音樂。音樂不僅伴隨著人的成長，他更是了解一個國家，一個民族和不同民俗的簡單方法。音樂如此的生活化、平民化，因此，我們教師應該好好的利用這一點，突破時間和空間的約束，將課堂和生活中的音樂有機的結合起來，讓學生生活中聆聽音樂，在音樂中享受人生。三、重思教學評價機制，堅持做到信息反饋，完善教學教學評價是判斷教學效果的關鍵，如果不能評價，你就不能控制；如果不能控制，你就不能管理；如果不能管理，你就不能提高。雖然這些觀點的提出已有幾十年的歷史，但現在仍在不斷的重復，由此可見評價的重要性。正如上面所說，我國教育評價體系是幾十年前的應試教育的評價體制，歷史和時間證明，它并不是符合素質教育的機制了，它已經到了不得不改進的地步。再者，由于音樂課的基本課時比較少，所以與學生也不太熟悉，因此不可能做到像數學教師那樣了解每位學生，所以在每學期期末評價的時候，音樂教師往往用傳統的測驗和考試的方法來檢測學生的學習情況。這種所謂的“一考定終身”體制，使許多的學生失去了對音樂的好奇心，失去了對音樂的創造性，這讓音樂失去了它原有的意義。所以我們要打破這種沒有意義的機制。要找到一種新的考核體制，首先我們要從考核的目的說起：是為了了解學生學習和掌握知識的情況，并通過分析結合學生個體的情況，反思自己的教學，總結積累，再作用于學生，達到完善課堂的目的。音樂是全世界共同的語言，它伴隨我們渡過成長的歷程。因此，教師在對學生進行評價時，不能拘于一致，要選擇多樣化的評價方法，這樣才能從不同的方面了解學生，從而激發學生的興趣，引起他們創造能力的提高，最終達到音樂這門藝術課程的目的。在教學過程中，通過反思，改變了自己再原來備課中的主觀性的缺點，重新的構建了“教學設計---實踐----反思-----探索----教學設計”的全新教學模式，真正體現了以學生為主體的教學思想，從而完善了自己，提高了學生。多器官功能障礙綜合癥病人的護理26、機遇對于有準備的頭腦有特外科護理學第A章多器官功能障礙綜合病的護理鞍山師學院附屬衛生學校藺新民9/22/2020外科護理學1.說出ARDS、ARF、DC的主要病因2簡述ARDS、ARF的臨床分期和軀體表現3敘述ARDS、ARF的護理診斷和相應的護理措施4.簡述DC病人的軀體表現及護理措施要點÷5護理MODS病人時具有高度的同情心和責任感9/22/2021.說出ARDS、ARF、DC的主要病因1.多器官功能障礙綜合癥(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS是指急性疾病過程中同時或序貫發生兩個及兩個以上的器官或系統急性功能障礙1.多器官功能障礙綜合癥(multipleorgan2.MODS的發病與下述疾病有關(1)嚴重的創傷、燒傷或大手術引起的失血、失液;(2)各種外科感染引起的膿毒癥;(3)各種原因引起的休克及心跳、呼吸驟停復蘇后;(4)合并內臟器官壞死或感染的急腹癥;22/2022.MODS的發病與下述疾病有關2.MODS的發病與下述疾病有關(5)大量輸血、輸液,藥物或機械通氣;(6)各種原因導致肢體或大面積的組織或官缺血一再灌注損傷;7)病人如果原患有某些疾病,如心臟肝、腎的慢性病,糖尿病和免疫功能低下等更容易發生MODs。22/2022.MODS的發病與下述疾病有關表4-1MODS的判斷標急性呼吸窘迫綜2降需吸氧輔助呼吸低,呼吸功能異常急性腦功能衰竭痛刺激等反應遲鈍急性腎功能衰竭血容量正常的情況下,尿相對密度低1.010,尿鈉及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水,黃疸,神志失常肝功能異常,血清膽紅素增彌散性血管內皮膚、粘膜出血血小板減少,凝血酶嘔血、咯血等纖維蛋白「降低,3P試驗陽忙肢端發涼,尿量減均動脈壓降低,微循環障礙9/22/202表4-1MODS的急性呼吸迫綜合急性呼吸窘迫綜合癥(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)指因肺實質發生急性彌漫性損傷導致的急性缺氧性呼吸衰竭。是由于肺部誤吸、溺水、炎癥、挫傷或機體處于嚴重的損傷、感染、休克等產生某些損害性物質或各種炎癥介質,引起肺泡上皮和肺泡毛細血管內皮細胞的損傷,使肺泡—毛細血管壁的通透性增強,血漿和血漿蛋白滲出血管外至肺間質和肺泡腔內,形成非心源性肺水腫;肺泡表面活性物質減少,肺泡塌陷(肺不張)等。以上病理改變可造成肺通氣與血流比例失調以及肺氣體彌散交換功能障礙臨床上病人主要表現為進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。治療的關鍵是迅速糾正缺氧,消除肺水腫和積極處理原發病。22/202急性呼吸迫綜合1健