斷肢/指再植圍手術期護理

斷肢/指再植圍手術期護理分類完全離斷不完全離斷：軟組織<斷面總量的1/4

殘留皮膚<周徑的1/8分類完全離斷術前護理

一般不用止血帶止血，如需使用要記錄起始時間現場處理護理配合注意危及生命損傷的處理術前護理一般不用止血帶止血，如需使用要記錄起始時間現場急救如果懷疑有骨折，應在轉運前固定傷肢現場急救如果懷疑有骨折，應在轉運前固定傷肢斷肢(指)的正確保存:

＊不能與冰塊直接接觸，以免凍傷＊不能直接浸泡在消毒液中，如酒精等。斷肢(指)的正確保存:

多指離斷需做標記，按手術需要依次取出，以減少熱缺血時間多指離斷需做標記，注意有無其他部位的損傷傷者的生命體征要保持平穩離斷部位出血嚴重的要予以相應的處理注意有無其他部位的損傷術前準備有手術指征者，遵醫囑迅速做好術前準備避免抽血和靜脈輸液損傷術區血管縮短斷離肢體缺血時間，提高手術成功率術前準備有手術指征者，遵醫囑迅速做好術前準備心理護理

安撫傷者，穩定其情緒，

提高其應急能力樹立信心，配合治療心理護理安撫傷者，穩定其情緒，建立靜脈通路

防治休克防治感染糾正血容量建立靜脈通路防治休克傷側肢體的護理

出血--加壓包扎，抬高患肢缺血、無血供--放低傷側肢體傷側肢體的護理出血--加壓包扎，抬高患肢術中護理

清創離斷肢體清潔后用無菌紗布包裹，放入無菌容器中，注明傷者姓名和離斷部位，放入4℃冰箱中準備顯微外科手術器械，儀器，藥品，縫線等。術中護理清創外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件術后護理

病室準備室溫保持在25℃左右濕度60%-70%為宜忌用含氯消毒劑室內勿放置鮮花術后護理病室準備術后護理（續）

全身情況的觀察嚴密監測生命體征避免因血容量不足引起周圍血管代償性收縮痙攣術后護理（續）全身情況的觀察術后護理（續）體位臥床7—10天患肢高于心臟水平術后護理（續）體位觀察指標和相關因素

每班床邊交接班客觀判斷各項觀察內容及時發現血管危象觀察指標和相關因素每班床邊交接班皮膚溫度患肢與健側的溫差>3℃--動脈供血不足影響因素：＊室溫，局部溫度＊血液滲透，患肢暴露時間＊電子筆按壓力度，部位不恒定皮膚溫度皮膚顏色＊紅潤、光澤、指腹飽滿--正常＊紅紫/紫紅（伴腫脹）--靜脈回流障礙＊蒼白/灰白（伴皮溫下降，指腹癟陷）--動脈危象＊花斑------動、靜脈危象可能皮膚顏色＊紫黑或黑色--動靜脈栓塞組織壞死＊紫黑或黑色--動靜脈栓塞組織壞腫脹的描述＊皮紋正常用（-）表示＊皮紋變淺，有腫脹用（+）表示＊皮紋消失，皮膚發亮用（++）表示極度腫脹，張力高，伴有水泡用（+++）表示腫脹的描述影響因素：＊體位不正確＊紗布浸血后干涸收縮對患肢

(指)形成束帶影響因素：毛細血管返流測定

方法：指壓皮膚或甲床結果：＊立即復原為正常,

＊<3秒返流快------靜脈回流障礙＊>3秒返流慢------動脈危象可能＊無------動、靜脈均有危象影響因素很少，有價值毛細血管返流測定

方法：指壓皮膚或甲床外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節斷肢再植課件血管危象和護理動脈危象護理措施：＊肢體保暖＊放平或放低患肢＊消除患者的恐懼心理＊解痙抗凝治療后觀察

血管危象和護理動脈危象護理措施：靜脈危象＊抬高患肢，進行向心性按摩＊患肢側作一小切口放血療法靜脈危象血管危象的護理措施消除誘發因素的刺激＊寒冷＊吸煙

＊疼痛＊情緒不穩＊過度腫脹＊血溶量不足＊便秘＊尿潴留＊藥物影響（縮血管藥藥）血管危象的護理措施消除誘發因素的刺激正確使用藥物觀察副反應＊山莨菪堿＊低分子右旋糖苷＊肝素＊禁用縮血管藥物正確使用藥物觀察副反應調整飲食結構：食物中應富含維生素，蛋白質，粗纖維，多飲水，多食含有鉀離子的水果和果汁．＊忌：辛辣，刺激性食物調整飲食結構：再植