產(chǎn)科質量控制方案產(chǎn)科質量控制方案產(chǎn)科質量控制方案V:1.0精細整理，僅供參考產(chǎn)科質量控制方案日期：20xx年X月產(chǎn)科質量控制方案實行產(chǎn)科質量控制是保證母嬰安全的重要環(huán)節(jié)，為保障母嬰安全，根據(jù)中華人民共和國《母嬰保健法》及《助產(chǎn)技術服務基本標準》精神，結合我院實際，制訂本方案。一、質控評估內(nèi)容(一)產(chǎn)科建設標準依據(jù)《助產(chǎn)技術服務基本標準》進行產(chǎn)科建設達標考核。(二)產(chǎn)科工作制度各助產(chǎn)醫(yī)療保健機構要按照產(chǎn)科規(guī)范化建設標準，制定相應的產(chǎn)科制度，包括產(chǎn)科管理制度、產(chǎn)科工作制度等，要求制度完善并成冊，重點制度上墻，并嚴格執(zhí)行。通過查閱病歷記錄、了解日常工作運行狀況、現(xiàn)場訪談醫(yī)師等方式，掌握各項制度落實及執(zhí)行情況。(三)產(chǎn)科工作人員職責各助產(chǎn)醫(yī)療機構要制定本單位產(chǎn)科各級工作人員職責并認真履行，包括產(chǎn)科主任職責、產(chǎn)科主任(副主任)醫(yī)師職責。重點檢查各級各類人員是否明確各自的職責并認真履行。(四)產(chǎn)科技術水平嚴格執(zhí)行母嬰保健技術服務許可制度及準入制度。機構取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，業(yè)務人員取得《母嬰保健技術考核合格證》，人員準入率100%。能掌握助產(chǎn)、產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護、處理、胎兒疾病的診斷及監(jiān)護、終止妊娠、新生兒疾病篩查、新生兒窒息復蘇等產(chǎn)科技術，并達到相應的技術水平要求。各級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構要加強人員業(yè)務能力的培訓，不斷更新知識與技能，提高產(chǎn)科工作人員業(yè)務素質。每年選派人員到上一級醫(yī)療機構進修學習、組織人員業(yè)務培訓。(五)管理程序加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進一步完善產(chǎn)科搶救組織及孕產(chǎn)婦及新生兒搶救綠色通道，加強醫(yī)院產(chǎn)科急救中心建設。嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦三級轉診分級分娩制度，村級應做好孕婦摸底宣教，動員早孕建卡工作；一級醫(yī)療機構具備助產(chǎn)資質的單位要認真做好高危孕產(chǎn)婦的初篩、轉診及平產(chǎn)的接產(chǎn)工作;市級以上醫(yī)療保健單位要做好高危孕產(chǎn)婦的監(jiān)護和搶救工作。(六)產(chǎn)科登記建立產(chǎn)科基礎信息登記制度，完善健全產(chǎn)科門診登記、高危妊娠門診登記等登記冊，定期進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，針對存在問題制定相應干預措施。(七)產(chǎn)科質量網(wǎng)絡化管理及新生兒疾病篩查工作。要健全信息網(wǎng)絡，進一步加強信息網(wǎng)絡管理，通過信息的收集、匯總、分析、上報、反饋，掌握內(nèi)產(chǎn)科工作現(xiàn)狀，針對性制定干預措施，不斷提高產(chǎn)科工作質量。配備專人進行產(chǎn)科質量報表管理。各級助產(chǎn)醫(yī)療保健機構要積極開展新生兒疾病篩查工作，嚴格按程序規(guī)范運行，確保篩查率達標。二、質控標準1、母嬰保健專項技術服務機構準入率100%

2、母嬰保健專項技術服務人員準入率100%

3、產(chǎn)科醫(yī)護人員“三基三嚴”考核合格率100%

4、產(chǎn)科基礎服務設施設備合格率100%

5、新生兒窒息復蘇技術培訓率100%

6、孕產(chǎn)婦保健管理率100%

7、高危孕婦專案管理率100%

8、孕婦產(chǎn)前兩種疾病檢查率≥80%

9、孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測率≥80%

10、產(chǎn)科搶救藥品配備率≥98%

11、產(chǎn)科搶救藥品合格率100%

12、急救物品完好率100％

13、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％

14、孕產(chǎn)婦住院分娩率100%

15、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%

16、住院期間純母乳喂養(yǎng)率≥95%

17、院內(nèi)母乳代用品推銷為0

18、新生兒疾病篩查率≥95%以上。

19、入出院院診斷符合率≥95%

20、手術前后診斷符合率≥95%。

21、清潔手術切口感染率≤%.

22、重危病人搶救成功率≥88%.

23、院內(nèi)子癰發(fā)生率為0

24、孕產(chǎn)婦死亡率為0。

25、新生兒死亡率<5‰

26、新生兒破傷風率0

27、出生缺陷報告率≥95％、出生缺陷發(fā)生率8‰；

28、正常新生兒乙肝疫苗、卡介苗接種率100％．

29、院內(nèi)孕產(chǎn)婦預防艾滋病母嬰傳播知識知曉率≥95％。

30、產(chǎn)科質量報表考核>95分

31、兒童生后建冊率100%

32、產(chǎn)婦綜合滿意度≥90%三、質控方法

質控采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場查看、理論考核、急救演練、相關人員訪談等方式進行。四、質控措施

1、建立各級產(chǎn)科質量管理控制體系，實行產(chǎn)科質量管理問責制。

2、明確各級職責。產(chǎn)科質量控制中心完成產(chǎn)科質量管理質控工作，加強對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質量的督導檢查，組織開展轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質量檢查評估工作;對轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機構的執(zhí)業(yè)資格、人員配備、產(chǎn)科技術等方面進行監(jiān)督檢查;各單位要成立院內(nèi)質量控制小組，定期開展質量自查、評估活動，不斷改進和提高產(chǎn)科服務質量。

3、質控要求:凡機構執(zhí)業(yè)許可、人員執(zhí)業(yè)準入存在問題的取消其助產(chǎn)資格;產(chǎn)科基礎設施不完備、產(chǎn)科建設標準不達標、新生兒窒息復蘇技術未推廣與使用、“三基三嚴”考核合格率未達到要求、制