1、社區常見健康問題的中醫藥認識與照顧 社區常見健康問題的中醫藥認識與照顧第一節 社區常見健康問題的中醫全科認識一、社區的常見健康問題（一）、慢性病1、定義2、特點：定義+無法徹底治愈3、病因：不合理飲食，肥胖與超重，缺少體力活動，不良心理社會因素，遺傳與體質因素。第一節 社區常見健康問題的中醫全科認識一、社區的常見健康問一、社區的常見健康問題（二）、亞健康1、定義：一定時間內活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關的臨床與亞臨床（無癥狀疾病）診斷標準。2、特點：癥狀+檢查結果陰性3、病因：心理因素、生理因素、社會因素一、社區的常見健康問題二、中醫對常見健康問題的認識（一）、社區常

2、見健康問題的病因外感、內傷（飲食、七情、勞逸）、病理產物、其他（二）、社區常見健康問題的病機邪正盛衰、陰陽失調、精氣血失常、津液代謝失常、內生“五邪”（三）、社區常見健康問題的防治1、防治原則：重視預防，“未病先防，既病防變，愈后防復”2、防治措施：普及健康知識。二、中醫對常見健康問題的認識第二節 社區中醫藥服務的常用適宜技術一、針灸（一）、作用特點通過針刺，艾灸等方法刺激體表經絡腧穴，以疏通經氣，調節臟腑功能，從而達到防治疾病目的的一門學科。（二）、社區常見病針灸1、坐骨神經痛，2、虛脫，3、面癱，4、帶狀皰疹，5、痛經第二節 社區中醫藥服務的常用適宜技術一、針灸針灸視頻：/watch/60

3、51518934121099228.html/v_show/id_XMTcxMTEwNTEy.html?from=s1.8-1-1.2&spm=a2h0k.8191407.0.0治則：疏通經絡，行氣止痛處方：取足太陽、足少陽經脈為主操作：毫針刺，瀉法針灸視頻：/watc虛脫臨床危急證候屬于“脫證”，是以亡陰，亡陽的主要表現屬于休克治則：回陽固脫、調節陰陽處方：取任督脈經穴為主，神闕，關元、百會操作：神闕隔鹽灸，其他穴位以艾灸為主虛脫臨床危急證候屬于“脫證”，是以亡陰，亡陽的主要表現面癱口眼歪斜為特點治則：活血通絡，輸調筋絡處方：取手足陽明經、手少陽三焦經、局部取穴為主操作：毫針面癱口眼歪斜為特

4、點治則：活血通絡，輸調筋絡帶狀皰疹感受風火或者濕毒引起治則：清理濕熱、活血通絡。處方：取局部取穴為主，皮損局部 夾脊穴操作：刺絡拔罐帶狀皰疹感受風火或者濕毒引起治則：清理濕熱、活血通絡。痛經治則：調氣和血止痛處方：取任脈、足厥陰肝經為主，關元、三陰交、太沖操作：針灸并用痛經治則：調氣和血止痛二、推拿（一）、作用原理通過手法作用于人體體表的特定部位，以調節機體達到治療的方法。1、活血散瘀，消腫止痛，2、理筋整復，松解粘連，3、疏筋通絡，解除痙攣，4、調理臟腑，平衡陰陽（二）、社區常見病推拿1、慢性腰肌勞損，2、失眠，3、頭痛，4、胃脘痛，5、便秘，6、落枕推拿手法視頻：/video.html?r

5、esid=ISBN%20978-7-117-17388-9_V_05&isbn=ISBN%20978-7-117-17388-9&res_type=video二、推拿三、其他（一）、拔罐通經活絡、祛邪止痛急慢性軟組織損傷、感冒、各種疼痛、局部皮膚麻木或功能減退（二）、三棱針通經活絡、開竅瀉熱、消腫止痛實證、熱證、淤血、疼痛三、其他（三）、刮痧應用光滑的硬物器具，在人體特定部位反復進行刮、擠、揪、刺等物理刺激，造成皮膚表面出痧，以防治疾病的方法。解表祛邪、開竅醒神、調暢氣血、清熱解毒、舒筋活絡、行氣止痛、運脾和胃，急救復蘇。每個部位：刮20-30度為宜避開頸動脈（三）、刮痧避開頸動脈（三）、穴位

6、敷貼在一定的穴位上貼服藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的外治方法。冬病夏治穴位敷貼（三伏貼、三伏灸）：指對于一些在冬季容易發生或加重的疾病，在夏季給予針對性的治療，提高機體的抗病能力，從而使冬季易發生或加重的病癥減輕或消失。“春夏養陽，秋冬養陰”的思想藥物組成：白芥子、元胡、甘遂、 細辛、生姜等。適應癥：1、呼吸系統疾病， 2、慢性鼻、咽病， 3、體虛易感冒者等。（三）、穴位敷貼第三節 社區常見健康問題的中醫藥照顧一、亞健康（一）、亞健康的識別1、軀體癥狀，2、心理癥狀，3、人際關系不協調其中一條持續發作時間3個月以上，排除器質性疾病（檢查結果無陽性）（二）、亞健康的預防1、保持良好的

7、心理狀態2、改變不良生活方式3、適當休息第三節 社區常見健康問題的中醫藥照顧一、亞健康（三）、亞健康的中醫防治1、亞健康的中醫保健（治未病）保健措施：推拿、太極拳、運動干預、心理疏導與行為指導2、亞健康的辯證論治肝氣郁結、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛、肺脾氣虛、脾虛濕阻止，肝郁化火、痰熱內擾3、亞健康的其他治法心理調節、運動療法、飲食療法、音樂療法、針刺療法（三）、亞健康的中醫防治肝氣郁結證候：胸脅滿悶，喜太息，周身竄痛不止，時發時止，情緒低落或（和）急躁易怒，咽喉部異物感，月經不調，痛經，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁方藥：柴胡疏肝散加減。肝氣郁結肝郁脾虛證證候：肝郁癥狀+周身倦怠，食欲不振

8、，脘腹脹滿，便溏不爽或大便秘結，舌淡紅或暗，苔白或膩，脈弦細或弦緩。治法：疏肝解郁，健脾和胃。方藥：逍遙散加減。肝郁脾虛證心脾兩虛證證候：心悸胸悶，氣短乏力，自汗，頭暈頭昏，失眠多夢+脾虛癥狀，舌淡苔白，脈細或弱。治法：補益氣血，調養心脾。方藥：歸脾湯加減。心脾兩虛證肝腎陰虛證證候：腰膝酸軟，疲乏無力，眩暈耳鳴，失眠多夢，烘熱汗出，潮熱盜汗，月經不調，遺精早泄，舌紅少苔，或有裂紋，脈細數。治法：滋腎養肝方藥：杞菊地黃丸加減。肝腎陰虛證肺脾氣虛證證候：胸悶氣短，疲乏無力，自汗畏風，易于感冒+脾氣虛癥狀，舌淡苔白，脈細弱。治法：補肺健脾，益氣固表方藥：玉屏風散加減。肺脾氣虛證脾虛濕阻證證候：脾氣虛

9、癥狀+四肢困眾，困倦多寐，便溏，舌淡苔白膩，脈沉細或緩。治法：益氣健脾，滲濕止瀉方藥：參苓白術散加減脾虛濕阻證肝郁化火證證候：頭脹頭痛，眩暈耳鳴，口苦咽干，失眠多夢，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數。治法：疏肝泄熱方藥：丹梔逍遙散和左金丸。肝郁化火證痰熱內擾證證候：心悸心煩，焦慮不安，失眠多夢，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數。治法：理氣化痰，清熱瀉火。方藥：溫膽湯加減。痰熱內擾證（四）、亞健康病人的雙向轉診1、轉出癥狀突然變化，應當排查疾病2、轉入診斷明確，治療方案確定，病情穩定（五）、社區亞健康管理流程1、評估與分類(1)、既往無任何疾病的人群：正常、亞健康人群(2)、既往被診斷為亞健康的人群：控制理想

10、、控制不理想(3)、隨訪：控制不理想的亞健康人群（四）、亞健康病人的雙向轉診（五）、社區亞健康管理流程2、管理(1)、既往無任何疾病的人群，本次測定正常：定期檢測，生活行為方式指導。(2)、既往被診斷為亞健康的人群，本次控制理想：繼續原方案，滿1個月隨訪。新診斷的亞健康人群和控制不理想，重新評價作出處理，2周內隨訪，確定是否轉診(3)、隨訪亞健康病人處理：健康宣教，普及健康知識建議保持健康良好的心理狀態建立健康檔案，填寫隨訪記錄（五）、社區亞健康管理流程二、高血壓病（一）、高血壓病的識別1、診斷未使用藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。收縮壓心室收

11、縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高舒張壓心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，血壓下降二、高血壓病2、分級危險因素高鈉、低鉀飲食；超重與肥胖；飲酒；精神緊張；其他因素2、分級（一）、高血壓病的識別（一）、高血壓病的識別（二）、高血壓病的預防與藥物治療1、危險因素高鈉、低鉀飲食；超重與肥胖；飲酒；精神緊張；其他因素2、預防建立35歲以上人群首診測血壓制度，早診斷早治療。開展社區高血壓病的健康教育，增強患者自我管理能力。（1）一級預防：調整心理：小動脈痙攣合理膳食適當運動戒煙限酒（二）、高血壓病的預防與藥物治療（二）、高血壓病的預防與藥物治療（1）一級預防：調整心理、合

12、理膳食、適當運動、戒煙限酒（二）、高血壓病的預防與藥物治療（二）、高血壓病的預防與藥物治療1、危險因素（2）二級預防：早發現、早診斷、早治療 定期監測血壓，尤其是有 高血壓并家族史。（3）三級預防：高血壓重癥或并發癥， 確保安全情況下及時 轉診3、常用藥物（二）、高血壓病的預防與藥物治療（三）、社區高血壓病的中醫藥照顧1、高血壓病的中醫保健風眩，病位：心肝肺腎病性：本虛標實，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰濁內蘊為標。保健措施：太極拳、醫療體操、按摩或者自我按摩。2、高血壓病的辯證論治肝火上炎、痰濕內阻、淤血內阻、陰虛陽亢、腎精不足、氣血兩虛、沖任失調3、高血壓病的其他治法心理調節、運動療法、飲食療

13、法、中藥泡腳、音樂療法、針刺療法（三）、社區高血壓病的中醫藥照顧肝火上炎證證候：以頭脹頭痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥，兼見耳鳴，脅痛口苦、便秘等癥，舌紅苔黃，脈弦數。治法：清肝瀉火方藥：龍膽瀉肝湯加減肝火上炎證痰濕內阻證證候：以頭重如裹為主癥，兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。治法：化痰祛濕，和胃降濁方藥：半夏白術天麻湯加減痰濕內阻證淤血內阻證證候：以頭痛如刺，痛有定處為主癥，兼見胸脘心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質暗，脈弦澀。治法：活血化瘀方藥：通竅活血湯加減淤血內阻證陰虛陽亢證證候：以眩暈、耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱為主癥，兼見胸頭重腳輕、口燥咽干、兩目

14、干澀等癥，舌紅少苔，脈細數。治法：平肝潛陽，滋陰熄風方藥：天麻鉤藤飲加減腎陰不足證證候：以心煩不寐、腰膝酸軟為主癥，兼見心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥，舌紅少苔，脈細數。治法：滋腎補陰，填精益髓方藥：左歸丸加減陰虛陽亢證3、高血壓病的其他治法心理調節、運動療法、飲食療法、中藥泡腳、音樂療法、針刺療法代茶飲：杭白菊、鉤藤、生山楂、決明子、荷葉、玉米須、葛根、槐花。泡腳：鉤藤、夏枯草、菊花；適當按摩。3、高血壓病的其他治法（四）、高血壓病的雙向轉診1、轉出：（1）緊急轉診：轉診指征：收縮壓210mmHg和（或）舒張壓120mmHg；急進型高血壓、惡性高血壓 中青年高血壓病人驟然升高，舒張壓 13

15、0mmHg，伴有頭痛、視力減退、視網膜出血和視神經乳頭水腫；高血壓危重證 高血壓病病人收縮壓急劇升高，出現劇烈頭痛，心悸、煩躁、惡心、嘔吐、皮膚蒼白或潮紅。高血壓腦病 高血壓病人出現頭痛、嘔吐、意識障礙或者煩躁、一過性失眠、失語、偏癱等癥狀。（四）、高血壓病的雙向轉診（四）、高血壓病的雙向轉診高血壓危重證的處理：要在吸氧、監護和必要的處理下，以救護車轉上級醫院急診科進一步診治。迅速降壓：靜脈給藥降至160/100mmHg以下。降低顱內壓：利尿劑制止抽搐：鎮靜劑（四）、高血壓病的雙向轉診（2）一般轉診：社區醫療機構需要上級醫院對病人的病情重新作出診斷即治療建議。轉診指征：規律用藥，隨訪2次，血壓

16、未達標血壓升高，降壓治療難控制血壓波動大，處理后療效不明顯出現不良反應，調整藥物仍不能改善出現新的靶器官損害，需要進一步確診2、轉入：診斷明確，治療方案確定，病情穩定（2）一般轉診：（五）、社區高血壓病管理流程1、評估與分類未確診高血壓的病人：正常；血壓高于正常，屬于在1、2級，伴有0-1-2危險因素.確診高血壓的病人： 血壓控制理想：血壓控制可。病情穩定，用藥后無不良反應，并發癥無進展，無新的并發癥。 血壓控制不理想：血壓未控制：3個或以上危險因素、伴糖尿病、靶器官損害，用藥后出現不良反應，新的并發癥或者并發癥有進展。隨訪：3個或以上危險因素、糖尿病、靶器官損害，并發癥的高危、極高危病人。（五）、社區高血壓病管理流程（五）、社區高血壓病管