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文檔簡介

1、病理學病例討論09中醫學1班4組病例摘要患者胡某某,女,62歲.-年齡上處于疾病高發期1.劍突下疼痛三余年,疼痛無規律.近三月疼痛加劇,經常嘔吐,并解黑色柏油樣大便.2.胃鏡檢查:胃竇部有一個4厘米*3.5厘米大小潰瘍腫塊-疾病定位在胃部,為潰瘍浸潤型胃癌食欲逐漸減退,全身乏力,體重明顯下降,慢性病容,面色蒼白,消瘦-很有可能是癌癥惡病質左鎖骨上處可觸及蠶豆大淋巴結,較硬、固定、不痛-胃癌晚期經胸導管轉移（virchow信號結）肝內多發性結節,腹部稍膨隆,腹水呈陽性,嘔吐咖啡色液體,鞏膜黃染,貧血,意識模糊-肝部多結節性癌,可能伴隨肝硬化1.指肛檢查:直腸前凹觸及核桃大小腫塊2.直腸鏡檢查:無

2、異常發現-直腸上有癌變,但不是原發性的1.婦科檢查:盆腔雙側皆可觸及拳頭大腫塊2.B超檢查：雙卵巢腫大-卵巢腫物,為癌細胞轉移至卵巢形成的癌1.大網膜及腸系膜上多數大小不等結節2.腹水脫落細胞學檢查:為血性,見惡性腫瘤細胞-胃癌的癌細胞在腹腔種植性轉移做出病理診斷及提出診斷依據胃癌（潰瘍浸潤型）肝轉移性胃癌（多結節型）卵巢轉移性胃癌直腸轉移性胃癌結合病例討論腫瘤生長方式浸潤型：1.胃癌表現為潰瘍，與周圍正常組織分界不清楚，破壞周圍的毛細血管，引起出血2.直腸上觸及腫塊稍硬,固定3.癌細胞容易脫落推測死亡原因貧血失血性休克:上消化道大量出血,腹水為血性肝功能衰竭引起全身衰竭 難點釋疑肝部病變程度良惡性潰瘍的區別肝硬化存在的可能性咖啡色嘔吐液體的

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