1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-神經內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.病人出現三偏征，提示其受損部位在：A、皮質B、腦干C、內囊D、脊髓E、前根正確答案:C2.腦性癱瘓類型包括A、截癱B、四肢癱C、偏癱D、交叉癱E、單癱正確答案:A,B,C3.患者，男性，59歲，發現右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運動受限，曈孔大小無改變，光反射正常。此時應考慮的診斷是A、右動眼神經麻痹B、右外展神經麻痹C、重癥肌無力D、右面神經麻痹E、進行性眼外肌麻痹正確答案:C對病人進行胸部CT檢查，主要

2、目的是為了確定A、是否合并結節病B、是否有胸腺瘤或胸腺增生C、是否有肺轉移癌D、是否有肺結核E、是否有肺癌正確答案:B在此情況下首選的藥物治療是A、維生素BB、腎上腺皮質激素C、溴化吡啶斯的明D、免疫球蛋白E、抗癌藥物治療正確答案:B4.核間性眼肌麻痹病損部位在：A、皮層眼球同向凝視中樞額中回后部B、腦干眼球水平凝視中樞橋腦旁正中網狀結構(PPRF)C、內側縱束D、外展神經核E、動眼神經核正確答案:C5.對一個疑診為脊髓空洞癥的患者，首選的檢查是A、脊柱平片B、脊髓MRIC、脊管空氣造影D、脊管碘水造影E、脊髓血管造影正確答案:B6.上矢狀竇血栓形成A、基底節B、大腦皮質C、腦橋D、大腦半球兩

3、側中線附近E、小腦中線附近正確答案:D7.最常見的真菌性腦炎是A、曲霉菌B、假絲酵母菌C、毛霉菌D、隱球菌E、根霉菌正確答案:D8.臨床診斷為腦栓塞的患者將心電圖列為常規檢查的目的是A、早期發現無癥狀性心肌梗死B、證實有無風濕性心臟病C、證實有無心律失常D、證實有無心肌炎E、證實有無心源性栓子正確答案:A,B,C,D9.關于假球麻痹正確的是A、病變部位在疑核、舌下神經核B、常見病因有椎基底動脈疾病，進行性延髓麻痹等C、下運動神經元損害所致D、多為一側性損害E、病變部位在雙側皮質或皮質延髓束正確答案:E10.對無動性緘默描述不正確的是A、大腦半球及傳出通路無病變B、為腦干上部和丘腦的網狀激活系統

4、受損C、又稱睜眼昏迷D、肌張力增高，錐體束征陽性E、存在覺醒一睡眠周期正確答案:D11.患者女，45歲。7d前干農活時突發四肢無力，雙上肢不能提物，雙下肢肌力弱，尚能獨立行走，無肢體麻木及疼痛，次日出現吞咽困難，飲水嗆咳，說話音調變低。癥狀持續無波動。3d前四肢無力加重，雙手不能持物及舉臂，下肢不能獨立行走。患者發病以來，情緒焦慮，精神較差，進半流質飲食，睡眠欠佳，解大小便費力。14年前患甲狀腺功能亢進，自訴已治愈。病前1個月有上呼吸道感染史，無發熱。否認高血壓、糖尿病病史，否認食物、藥物中毒史，無類似疾病家族史，否認昆蟲叮咬史。查體：BP 120/75mmHg；HR76次分，律齊；雙肺無啰音

5、；腹軟，雙下肢無水腫。神經系統查體：意識清楚，說話音調變低，構音不清，高級皮質功能正常；雙瞳孔等大正圓，直徑約3mm，直接、間接對光反射靈敏；雙側眼球運動正常，無眼震；雙側額面紋對稱，示齒不偏，雙側咽反射減弱，伸舌居中；四肢肌容積正常，雙上肢近端肌力3級，遠端肌力3級，雙下肢近端肌力4級，遠端肌力3級，肌張力正常；未見明顯肌束震顫，肌肉觸診無壓痛；雙側肢體輕觸覺、針刺覺、音叉振動覺正常，雙上肢腱反射消失，雙下肢腱反射減弱，雙側巴賓斯基征（-）；腦膜刺激征（-），雙側直腿抬高試驗(+)。實驗室檢查：電解質、肌酶、肝、腎功能及血糖正常。心電圖：正常。顱腦CT:未見明顯異常。依據現有資料，患者定位診

6、斷考慮( )A、周圍神經B、神經肌肉接頭C、骨骼肌D、后組腦神經E、腦干F、脊髓G、神經根正確答案:A,D,G該患者最可能的診斷為( )A、急性脊髓炎B、甲狀腺功能亢進性肌病C、低鉀性周期性癱瘓D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征F、萊姆病G、多灶性運動神經病正確答案:E為明確診斷，有必要進行的檢查為( )A、腦脊液檢查B、脊髓MRI(平掃+增強)C、針極肌電圖D、重頻試驗E、神經傳導速度F、甲狀腺功能正確答案:A,C,E,F(提示 腰椎穿刺：壓力l55mmHO，腦脊液常規、生化、24h的IgG合成率均在正常范圍。甲狀腺功能：FT、FT正常，TSH 0.233IUml（偏低），TPO-Ab100

7、0IU/ml，TG-Ab 56. 01IUml。電生理檢查：上下肢周圍神經源性損害，以軸索變性為主；交感皮膚反應：四肢波幅降低，潛伏期正常；瞬目反射正常；定量感覺檢測：未見異常。)目前患者診斷考慮（ ）A、急性脊髓炎B、甲狀腺功能亢進性肌病C、低鉀性周期性癱瘓D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征F、萊姆病G、急性運動軸索性神經病正確答案:E,G該患者宜采取的治療是( )A、糖皮質激素B、免疫球蛋白C、靜脈補鉀D、血漿置換E、維生素B族F、大劑量青霉素正確答案:B,D,E人免疫球蛋白最常用于治療( )A、急性炎癥性脫髓鞘性多發性周圍神經病B、多灶性運動神經病C、Miller-Fisher綜合征D、

8、急性脊髓炎E、周期性癱瘓F、萊姆病正確答案:A,B,C12.型神經纖維瘤病中有診斷意義的牛奶咖啡斑在青春期前其直徑至少大于A、20mmB、15mmC、10mmD、5mmE、1mm正確答案:D13.枕葉視中樞損害引起的中樞性失明，可有A、單純瞳孔散大B、光反射喪失和瞳孔散大同時存在C、單純光反射喪失D、光反射不喪失，瞳孔也不散大E、以上都不對正確答案:D14.高級神經活動障礙包括A、失語癥B、運動障礙C、失認癥D、失用癥E、感覺障礙正確答案:A,C,D15.Shy-Drager綜合征最典型的癥狀是A、共濟失調B、直立性低血壓C、眼球震顫D、構音障礙E、進行性肌強直正確答案:B16.下列哪些神經穿

9、過頸靜脈孔：A、舌咽神經B、迷走神經C、舌下神經D、副神經E、膈神經正確答案:A,B,D17.能早期發現腦梗死的最佳輔助檢查為A、腦脊液B、血常規C、MRID、腦電圖E、腦血流圖正確答案:C18.以下哪項不是夢魘的特征A、愈接近夢的結尾，愈離奇恐怖B、患者出現長而復雜噩夢，多見于下半夜C、可發生于任何年齡，36歲多見D、驚醒后很快恢復定向與警覺E、不能詳細回憶夢境正確答案:E19.患者，女性，35歲，3年前出現雙眼視力減退，2個月后癥狀消失，2年前出現行走步態不穩，癥狀持續3個月消失，最近又出現雙眼視力減退，伴二便潴留和雙下肢無力而就診，應首先考慮下列哪項診斷A、亞急性聯合変性B、多發性硬化C

10、、視神經脊髓炎D、多發性腦梗死E、慢性炎性脫髓鞘性周圍神經病正確答案:B20.弗里德賴希(Friedreich)共濟失調發病年齡為A、40歲左右B、5歲以下C、515歲D、40歲以后E、2040歲正確答案:C21.關于感覺性共濟失調A、閉目難立征B、關節位置覺消失C、眼震D、嘔吐E、為脊髓后索損害正確答案:A,B,E22.短暫性腦缺血發作以下哪一種癥狀最可能是來自椎基動脈系統A、對側肢體無力或偏身感覺障礙B、Horner征交叉癱(病變側Horner征、對側偏癱)C、病變側單眼一過性黑蒙或失明對側偏癱及感覺障礙D、對側單肢或半身感覺障礙E、雙眼視力障礙發作正確答案:C23.下列哪項是急性炎癥性脫

11、髓鞘性多發性神經病不常有的表現A、大小便功能正常B、病理反射持續陽性C、腦脊液有細胞蛋白分離現象D、四肢對稱性遲緩性癱瘓E、腦神經障礙正確答案:B24.MG的肌無力最常表現為A、膈肌無力B、垂腕C、垂足D、眼肌無力E、吞咽無力正確答案:D25.檢查面神經不包括A、閉眼B、皺額C、鼓腮D、咀嚼E、示齒正確答案:D26.神經梅毒最常見的臨床類型為 ( )A、脊髓結核、麻痹性癡呆、血管型梅毒B、先天性神經梅毒、脊髓結核、麻痹性癡呆C、先天性神經梅毒、麻痹性癡呆、血管型梅毒D、脊髓結核、血管型梅毒、腦膜炎型梅毒E、血管型梅毒、腦膜炎型梅毒、無癥狀正確答案:E27.三叉神經檢查包括：A、面部感覺B、咀嚼

12、運動C、角膜反射D、下頜反射E、眼裂大小正確答案:A,B,C,D28.右側皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側肢體無力，病變應定位在A、左側內囊B、右側中腦C、左側中腦D、右側腦橋E、左側腦橋正確答案:D29.下列屬于腦血管病危險因素的有（ ）A、先天性心臟缺陷B、鐮狀細胞病C、絕經后激素療法D、可卡因濫用E、睡眠呼吸紊亂正確答案:A,B,C,D,E30.右側額紋消失，右側眼瞼不能閉合，右側鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側，稱做A、右側中樞性面神經麻痹B、左側中樞性面神經麻痹C、右側周圍性面神經麻痹D、左側周圍性面神經麻痹E、雙側周圍性面神經麻痹正確答案:C31.男性，21歲，發燒38度，三天后好轉

13、。一周后覺雙下肢無力，逐漸加重，次日雙下肢呈完全性癱瘓，大小便排不出，T以下深淺感覺消失。最可能的診斷是：A、格林-巴利綜合征B、急性硬脊膜外膿腫C、脊髓出血D、急性脊髓炎E、脊髓腫瘤正確答案:D32.最有助于診斷顱內動脈瘤或血管畸形的檢查是A、腦CTB、頭顱MRIC、頭顱平片D、腦部數字減影DSAE、腦電圖正確答案:D33.男性，16歲。反復肢體抽搐伴意識不清4年及記憶力減退1年。體檢：鼻翼旁顴部對稱分布粟米大小散在的淺粉色丘疹，智商測定為59，余神經系統檢查無異常。首先考慮的有診斷價值的檢查為 ( )A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腰穿D、血沉E、腦電圖正確答案:A眼底檢查可能發現 ( )A、視乳頭蒼白B、火焰狀出血C、牽牛花狀視乳頭D、黃斑區櫻桃紅點E、視乳頭附近細小鈣化結節正確答案:E該患者可能的診斷為